功能性便秘

功能性便秘什么意思功能性便秘指的是一种常见的消化系统问题，其中人体的消化系统无法正常运作，导致排便困难或排便不畅。

这种情况不是由其他疾病或器质性问题引起的，而是由肠道的肌肉运动减弱或变得不规律所导致。

功能性便秘是一种非常普遍的消化问题，尤其在发达国家的都市生活中更加常见。

这种便秘的主要原因之一是现代生活方式的影响。

饮食中缺乏高纤维食物、水分摄入不足、缺乏运动以及常用的药物都可能导致功能性便秘。

其他可能诱发便秘的因素还包括压力、睡眠不足和食物过敏等。

功能性便秘的症状可以有很多表现，包括排便困难、排便时间延长、排便频率不正常以及便秘伴随的腹部胀气和不适感。

便秘还经常导致排便过程中的痛苦和不适感。

为了确诊功能性便秘，医生通常会询问病历和症状，并进行体验检查。

有时可能需要进一步的检查，例如肠道运动测量或结肠镜检查，以排除其他疾病引起的便秘。

治疗功能性便秘的最佳方法是通过改变生活方式和饮食习惯。

增加膳食纤维摄入，每天饮用充足的水，增加身体活动并努力维持规律的排便习惯，这些都被认为是非常有效的方法。

医生也可能会建议使用柔软的排便促进剂，以帮助缓解便秘症状。

在某些情况下，医生可能会开具处方药物，如肠道刺激剂或肠道停留剂等。

尽管功能性便秘在大多数情况下是良性的，但症状长时间持续或变得严重时，应及时就医。

这是因为长期的便秘可能会导致其他健康问题，如痔疮、肛裂、疝气或病理性肠梗阻等。

为了预防功能性便秘的发生，我们应该注意饮食，摄入足够的膳食纤维和水分，保持规律的生活作息，养成良好的排便习惯，并尽量减少压力。

这些改变生活方式的方法可以有效地预防便秘的发生。

总之，功能性便秘是一种常见的消化问题，主要由肠道肌肉运动减弱或变得不规律引起。

通过改变生活方式和饮食习惯，功能性便秘可以得到缓解和预防。

在严重病例中，及时就医是非常重要的，以避免引发其他健康问题。

外科功能性便秘临床诊疗精要功能性便秘（FC）是一种常见的消化系统功能性肠病，表现为持续困难的、不频繁的或不完全的排便感，不符合肠易激综合征的诊断标准。

2006年5月通过并发表了功能性便秘罗马Ⅲ标准，是目前全球用于功能性便秘诊断、治疗的共识性文件。

功能性便秘罗马Ⅲ诊断标准：必须包括下列2个或2个以上的症状：①至少有25%的排便感到费力。

②至少有25%的排便为块状便或硬便。

③至少有25%的排便有排便不尽感。

④至少有25%的排便有肛门直肠的阻塞感。

⑤至少有25%的排便需要人工方法辅助（如指抠、盆底支持）。

⑥每周少于3次排便。

如果不使用泻药，松散便很少见到。

诊断肠易激综合征依据不充分。

患者须在诊断前6个月出现症状，在最近的3个月满足诊断标准。

（一）疾病分类为了便于临床治疗功能性便秘方案和药物的选择，目前大多采用根据结肠动力学特点而进行的分型，分为慢传输型便秘、功能性出口梗阻型便秘和混合型便秘。

这种分型的依据是以结肠或肛门直肠动力障碍特点为基础的。

1.慢传输型便秘是最常见的类型，系指由于结肠动力障碍，使内容物滞留于结肠或结肠通过缓慢的便秘，结肠测压显示结肠动力降低，导致结肠内容推进速度慢、排空迟缓。

同时可能伴有其他自主神经功能异常所致的胃肠功能紊乱如胃排空迟缓或小肠运动障碍。

患者主诉多为排便次数少、粪便质地坚硬、无便意。

用闪烁照相术或不透X线标记物法检查提示结肠通过时间延缓可确立诊断。

因此有人称之为结肠无力，它是功能性便秘最常见的类型。

治疗上首选促肠动力药。

2.出口梗阻型便秘具有正常的结肠传输功能，由于肛、直肠的功能异常（非器质性病变）如排便反射缺如，盆底肌痉挛综合征或排便时肛门括约肌不协调所致，包括横纹肌功能不良、直肠平滑肌动力异常、直肠感觉功能损害、肛门括约肌失协调症以及盆底痉挛综合征等。

患者主诉是排便困难，肛门直肠阻塞感，排便时需要用手协助。

多发生于儿童、妇女和老年人。

治疗上可优先考虑生物反馈治疗。

中医如何治疗功能性便秘功能性便秘作为胃肠道的一种常见疾病，不但严重损害了患者的身体健康，更是影响了患者的日常生活。

目前功能性便秘大多依靠西医治疗，部分患者效果差，且容易出现药物依赖，而中医对该病具有显著效果。

因此，中医如何治疗功能性便秘，成了很多患者关心的问题。

一、了解功能性便秘1.什么是功能性便秘功能性便秘，主要是由于胃肠道蠕动减弱以及肠道的不协调运动所引起。

患者的胃肠道结构并没有明显异常，但却具有排便困难、排便次数减少以及排便硬、干球便等便秘症状。

功能性便秘在临床上较为常见，且发病率随着年龄的增加而上升。

通常女性的发病率高于男性。

我国60岁以上人群的发病概率大约在15%-20%左右。

该病主要是通过养成良好的生活习惯，并辅以药物及其他治疗手段来控制和改善病情。

2.功能性便秘的病因中医中认为，功能性便秘的病因病机主要为以下几方面：（1）传导功能失常：中医中认为，大肠的主要功能为传导功能，一旦该功能失常，就会导致粪便在肠道内停留时间过久，水分被过度吸收后，更容易形成便秘。

此外，肺气郁闭也是造成传导功能失常的原因之一。

肺与大肠相表里，一旦肺气郁闭，则会影响大肠的传导功能。

（2）脾胃虚弱：脾胃为后天之本，如果机体脾胃虚弱，则会导致气血生化不足，肠道难以得到足够的养分滋养，从而引发便秘症状。

（3）肝郁气滞：中医中认为，肝主疏泄，一旦肝气郁结，则会导致体内气滞血瘀，从而影响肠道的正常蠕动，出现便秘。

（4）阴液亏虚：中医认为阴液是润滑和帮助肠道蠕动的重要物质，一旦阴液亏虚，则会导致肠道干燥，进而形成便秘症状。

而阳气作为推动肠道运动的动力，如果阳虚寒凝，也会减弱肠道的蠕动。

3.功能性便秘的症状（1）典型症状：功能性便秘的症状主要是以排便次数减少、排便困难、粪便干结以及感觉未排尽为主。

患者每周排便次数少于3次，且大便干燥，质地坚硬，难以排出，有时甚至需要借助辅助排出，常常伴随着肛门疼痛和出血。

（2）其他症状：部分患者还会感到腹部胀满不适，甚至会出现恶心呕吐、精神疲乏、容易疲劳等全身症状，同时伴随着食欲不振，进食后容易出现饱胀感。

小儿功能性便秘的中医药治疗进展小儿功能性便秘是儿童常见的消化系统疾病之一，其特点是排便困难、大便干硬、排便次数减少、甚至伴有腹胀、腹痛、食欲不佳等消化不良症状。

中医认为小儿功能性便秘的发生与脾虚湿重、肝郁气滞、肾虚等多种因素有关。

针对这些病因，中医药治疗在小儿功能性便秘中发挥了重要作用，并且取得了一定的疗效。

1.脾虚湿重型脾虚湿重型主要表现为面色黄暗，口淡不渴，身体发胖，大便黏滞不爽，舌苔白腻，脉沉缓等症状。

中医认为该类型主要是由于长期的饮食不规律，导致脾气不足，湿气过重，从而造成便秘。

中医治疗主要是针对脾胃功能进行调理，扶正祛湿，常用的中药有破滞湿、健脾化湿的药物如枳实、陈皮、苍术、白术等。

2.肝郁气滞型肝郁气滞型主要表现为情绪烦躁，易激动，食欲不振，腹胀疼痛，大便干结，舌苔薄黄，脉弦有力等症状。

中医认为该类型是由于情绪压抑，肝气郁结，气血运行不畅所致。

治疗方法以疏肝理气，通便排便为主，常用的中药有柴胡、香附、枳壳、瓜蒂等。

3.肾虚型肾虚型是指小儿肾精不足，导致腰酸脚软，头晕耳鸣，大便干结等症状。

中医认为该类型主要是由于遗传不足，先天不足，以及长期疾病和疲劳所致。

治疗方法是以益气固本、滋肾养阴为主，常用的中药有人参、黄芪、枸杞、山药等。

1.枳实枳实有理气行滞、消食化积的功效，常用于小儿功能性便秘中，并且可加入猪肝、红枣、姜等配伍同煮，可以增强其通便作用。

2.芒硝芒硝有润肠通便的功效，可以直接服用或加入米汤中一起喝。

3.大戟大戟有泻下通气的效果，但是由于其有剧毒，需要在医生指导下合理应用。

4.厚朴厚朴能够疏通肠道，通便润肠，但是需要注意控制剂量，以免引起不适。

5.瓜蒂瓜蒂具有清热解毒、泻火通便的功效，中医常用于小儿功能性便秘中，但是需要注意控制剂量，以免引起腹泻等副作用。

1.定期调理小儿功能性便秘需要长期治疗，建议定期调理，避免便秘反复发作。

2.饮食调理小儿饮食要清淡易消化，适当增加膳食纤维，多吃新鲜水果、蔬菜等，可以促进肠道蠕动，有利于通便。

近5年中医治疗功能性便秘的文献综述1. 引言1.1 背景功能性便秘是指排便不顺畅、频率减少、便质干燥或硬结，持续时间较长，且无明显病理生理异常的一种常见消化系统疾病。

随着现代社会生活节奏的加快、饮食结构的改变以及生活压力的增加，功能性便秘的发病率逐渐增加，给患者的生活质量带来了严重影响。

传统中医学认为，功能性便秘的发生主要与体内气血运行不畅、脾胃功能失调、肠道濡湿失常等因素密切相关。

中医治疗功能性便秘强调调理脾胃功能、通畅气机、滋补脏腑等方法，具有独特的疗效优势。

近年来，随着中医学在临床治疗功能性便秘方面的研究逐渐深入，不断涌现出一系列新的临床疗法和药物，为功能性便秘患者带来了新的希望。

本文将对近5年中医治疗功能性便秘的相关研究进行综述，探讨中医药在功能性便秘治疗中的应用现状及未来发展方向。

【2000字】1.2 研究目的功能性便秘是一种常见的消化系统功能障碍性疾病，严重影响患者的生活质量。

近年来，随着中医药的发展和临床应用的不断深入，越来越多的研究表明中医治疗功能性便秘具有显著的疗效。

虽然有一些相关的研究报道和临床经验，但对于近5年中医治疗功能性便秘的文献综述尚属罕见。

本文旨在对近5年来中医治疗功能性便秘的研究进展进行系统性总结，以期为临床实践提供更为全面和准确的参考，同时也为进一步深入研究中医治疗功能性便秘提供理论依据和指导。

通过对已有文献的梳理和总结，探讨中医治疗功能性便秘的疗效和安全性，以及针灸等中医疗法在治疗功能性便秘中的应用和作用机制，为临床中医师提供更多的治疗选择和决策依据，促进中医治疗功能性便秘的临床应用和研究进一步发展。

2. 正文2.1 功能性便秘的中医病因病机及治疗原则功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为大便次数减少、便秘、大便干燥、大便排出困难等症状。

中医认为功能性便秘的发生与脏腑功能失调、气血运行不畅、脏腑功能协调失调等因素密切相关。

功能性便秘的中医病因包括脾胃虚弱、脏腑功能失调、气滞血瘀、肾虚肠涩等。

慢性功能性便秘的诊疗常规慢性功能性便秘是指各种原因所致的非器质性的排便节律改变，主要指排便习惯及粪的性状改变而言，即排便次数减少，或排便困难和粪干燥硬结或粘滞难排，持续2周以上。

其含义为：排便次数≤3次／周；25％以上时间排便费力；25％以上时间粪质硬或呈硬球状；25％以上时间有排便不尽感。

临床上也称为习惯性便秘、特发性便秘、功能性便秘、单纯性便秘，须经钡剂灌肠或肠镜检查排除器质性病变。

其临床特点为大便排出困难或排便间隔时间延长。

一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)排便间隔时间超过自己的习惯1日以上，或两次排便时间间隔3日以上。

(2)大便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛感或排便不尽感。

(4)经全身体检及理化或特殊检查(如结肠镜)，排除器质性便秘。

诊断：具备(1)、(2)、(3)中任何一项及第(4)项，持续2周以上，均可诊断本病。

2．体征下腹部可扪及条索状粪块，直肠指检可触及粪便。

3．辅助检查(1)大便常规及潜血试验观察粪便形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等，以及潜血试验,排除器质性病变。

(2)肠镜可直接观察肠粘膜病变，排除结肠癌、息肉、炎症等器质性病变。

(3)X线检查钡剂灌肠、直肠排粪造影显示排空延迟，同时可排除器质性病变。

(4)直肠压力测定。

(5)可测定直肠括约肌压力，观察直肠运动及顺应性。

(二)鉴别诊断1．结肠、直肠、肛门的器质性病变所致的便秘由于便秘属于临床症状，所以可能有很多疾病都会导致便秘的出现，如结肠、直肠、肛门等部位的良性及恶性肿瘤，炎症性和肉芽肿性病变，肠系膜血管梗塞，先天性巨结肠，先天性无肛门和直肠闭锁，痔疮，肛裂以及肠粘连，疝嵌顿等；这些疾病虽然都有便秘的症状，但每种疾病都有其不同的临床特点，所以不难鉴别，另外行肠镜加活检、x线等检查，可以明确诊断。

2．全身性疾病引起的便秘如硬皮病、麻痹性腹膜炎、甲状腺功能亢进或减退、铅中毒、肠外肿块压迫等均可出现便秘症状，但除便秘外，还有相应的体征、生化指标及物理诊断指标等，所以可以鉴别。

便秘(constipation)是指与粪便排出障碍有关的一组症状。

功能性便秘(functional constipation，FC)是指由非器质性原因引起的便秘，又称特发性便秘，可分为排空迟缓型、功能性出口梗阻型和合并或混合型。

肛管内外括约肌功能障碍、直肠平滑肌动力障碍/直肠感觉功能损害等因素都会造成排便梗阻，导致功能性便秘。

长期抑郁和焦虑亦可导致功能性便秘。

中西医学对便秘的认识基本一致。

1 诊断依据1.1 临床表现1.1.1 症状便意少，便次减少：此类便秘可见于排空迟缓型和出口梗阻型便秘。

前者是由于通过缓慢，使便次和便意均减少，但间隔一定时间仍能出现便意，粪便常干硬，用力排便有助于排出粪便。

而后者常常是感觉域值升高，不易引起便意，因而便次减少，而粪便不一定干硬。

排便艰难费力：以出口梗阻型便秘更为多见。

这种类型的便次不一定少，但费时费力。

慢通过型便秘由于通过缓慢，粪便内水分过多被吸收，粪便干结，可发生粪便嵌塞。

排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，虽频有便意，便次不少，但即使费力也无济于事，难有通畅的排便可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。

1.1.2 体征体检时，常可在降结肠和乙状结肠部位触及粪块及痉挛的肠段。

1.2 理化检查1.2.1 胃肠通过试验(gastrointestinal transit test，GiT)建议在至少停用有关药物48h后服用不透X线标志物20个后，于第48h拍摄腹部x线平片1张(正常时多数标志物已经抵达直肠或已经排出)，选择48h摄片的目的是有可能观察到此时的标志物分布，如多数已经集中在乙状结肠和直肠区域之内或尚未到达此区域，则分别提示通过正常或过缓；如在72h再摄片1张，若多数标志物仍未抵达乙状结肠或直肠或仍留在乙状结肠、直肠，则分别提示通过缓慢或出口梗阻型便秘。

胃肠通过试验是一种简易方法，可以推广应用。

1.2.2 肛门直肠测压(anorectal manometry，ARM)常用灌注式测压(同食管测压法)，分别检测肛门括约肌、肛门外括约肌的收缩压和用力排便时的松弛压、直肠内注气后有无肛门直肠抑制反射出现，还可以测定直肠的感知功能和直肠壁的顺应性等，有助于评估肛门括约肌和直肠有无动力感觉障碍。

功能性便秘的治疗进展功能性便秘属于临床常见病，主要是由于患者的饮食因素与心理因素导致的，患者的具体表现有日常排便次数减少，粪便干燥坚硬，排便困难、费力等等。

但进行相关检查，无器质性病变发生。

近年来，我国功能性便秘的发病率不断提高，成人的功能性便秘发生率为4%-6%，老年人（60岁以上）的功能性便秘发生率为22%，严重影响患者的日常生活质量。

1 功能性便秘的病因分析1.1饮食因素：近年来，人们的经济水平提升，交通发达，饮食逐漸多元化，人们可以在超市、市场、商店中购买高脂肪、高蛋白食物，日常纤维素摄入不足，导致粪便的形成两不断减少。

再者，大部分人的日常饮水量不足，每日饮食小于1000毫升，长时间持续这种生活状态，便秘的发生率逐渐提高。

1.2精神心理因素：现代生活节奏不断加快，社会压力不断增大，人们长期受到社会压力、生活节奏等因素的影响，容易产生抑郁、焦虑、紧张等负面情绪，这些负面情绪可以影响患者的肠道功能，继而导致便秘。

有研究学者指出，便秘患者的精神障碍越严重，便秘症状越严重。

1.3运动因素：现代人多进行脑力活动、脑力工作，长期坐在办公室，外出机会、运动机会大大减少。

但长期坐卧，缺乏活动，会减慢肠道蠕动速度，进而影响肠道蠕动功能，导致大便排出延迟，继而造成便秘。

1.4遗传因素：流行病学显示，有三分之一的功能性便秘患者存在家族聚集现象，在一些存在家族便秘史的家庭中，一些婴儿在刚出生时便存在便现象。

1.5病后影响：产后、病后也是导致功能性便秘的一个主要原因，年老体弱的患者在发生疾病后，需卧床休息，长时间不活动则会导致功能性便秘。

产妇分娩后需要卧床休养一段时间，容易发生功能性便秘。

2 功能性便秘的西医治疗2.1改变生活方式：现代医学认为，良好的生活方式是治疗功能性便秘的基础。

现临床提倡综合治疗，鼓励患者改变自己的生活方式，从而摆脱患者对于药物的过分依赖。

比如指导患者日常摄入25-35g纤维素，饮水1.5L只2L，加强日常体育锻炼，鼓励患者养成良好的排便习惯，在晨起后、进餐后2h排便，排便过程中避免一切外界干扰（阅读、玩手机、接电话等）。

治疗便秘——缓解和治疗各种便秘症状便秘是指排便次数减少，大便干硬或排便困难，时间长短不一。

便秘可分为临时性、慢性和功能性三种。

便秘症状多以腹胀、腹痛、大便干燥、成形、硬度大为表现，轻则影响人的行动、工作、睡眠和心情，重则导致休克、肠鸣、脱肛等严重后果。

各年龄组均可罹患，并常伴发其它疾病。

临床上，根据不同病因，将便秘分为功能性、结构性、神经肌肉性和药物性便秘。

1、功能性便秘功能性便秘是最常见的便秘类型，占所有便秘的80％以上。

患者无明显的肠道器质性病变，常因饮食习惯、生活作息不规律及肠道运动调节功能异常等因素所致。

消化道中含有一种称为大肠菌群的细菌群体，其作用是将食物留下的未被消化吸收的残渣进行分解和吸收，而消化后的残渣就成为了人体的大便。

当大肠菌群数量严重不足时，人就会发生便秘。

2、结构性便秘如以下结构性便秘类型：（1）肠梗阻：指肠腔因肿瘤、结核、结肠炎等原因而狭窄、闭塞或占据的情况。

（2）结铁缺乏性贫血：机体铁质不足引起的一种贫血，是结肠或小肠吸收功能异常所致。

（3）肠套叠：肠道中的一段肌肉无法正常蠕动移动，导致肠的偏移、压迫、扭曲，最终形成肠套叠。

3、神经肌肉性便秘属于比较严重的一种便秘类型，通过做CT、MRI和神经肌电图检测可以发现神经肌肉方面的问题，该便秘类型的患者在排便时往往感到会肛门不适、括约肌紧张，甚至会有掉杆现象，常常还会伴随腹泻或者腹痛。

4、药物性便秘药物性便秘即由医生或自行用药引起的缓便剂或毒物引起，如铋剂、氟虫腈等。

缓解和治疗各种便秘症状的方法1、饮食调理（1）膳食纤维摄入：增加膳食纤维摄入，使大便体积增加,增加刺激肠道的刺激，促进肠蠕动；（2）控制摄氏补充：节制摄氏，避免过多进食高咖啡因饮料（如咖啡和碳酸饮料），这些饮料会让体内脱水，加剧便秘情况；（3）根据个体情况增减饮食成分：有的人可能便秘是因为牛奶或其他乳制品不能完全被消化吸收，建议减少摄入量；柿子、草莓等富含鞣酸的食物，对舒缓肠胃不利，应慎吃或不吃。

便秘的罗马诊断标准便秘是指排便频率减少，排便困难或排便不畅的症状。

根据罗马诊断标准，便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。

下面详细介绍这两种类型的便秘以及罗马诊断标准。

一、功能性便秘功能性便秘是指没有明确的器质性病因，排便频率减少和排便困难可持续3个月以上的症状。

在功能性便秘的诊断中，罗马诊断标准将其分为原发性和继发性两种类型。

1.原发性功能性便秘原发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是便秘的唯一症状，没有明确的器质性病因。

根据罗马诊断标准，原发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)排除器质性病因。

2.继发性功能性便秘继发性功能性便秘是指排便频率和排便困难是其他疾病或药物使用引起的症状。

根据罗马诊断标准，继发性功能性便秘需满足下列标准：a)持续排便频率减少；b)排便困难（例如需用手助排便、过度用力等）；c)排便不畅或排便时间延长；d)有明确的器质性病因或药物使用。

二、器质性便秘器质性便秘是指便秘是其他器质性疾病所致。

罗马诊断标准将器质性便秘划分为四种类型。

1.机械性便秘机械性便秘是指由于肠道结构异常导致排便困难的症状。

常见的原因包括痔疮、直肠脱垂、恶性肿瘤等。

2.神经性便秘神经性便秘是指由于神经功能障碍引起的排便困难。

例如，肌肉麻痹或麻痹性肠道综合征等。

3.内分泌性便秘内分泌性便秘是指由于内分泌系统功能障碍引起的排便困难。

常见的原因包括甲状腺功能减退、糖尿病等。

4.药物诱导的便秘药物诱导的便秘是指长期服用某些药物导致排便困难的症状。

例如，镇痛药、抗抑郁药等。

综上所述，便秘可以根据罗马诊断标准分为功能性便秘和器质性便秘两种类型。

功能性便秘又分为原发性和继发性两种类型，而器质性便秘则包括机械性便秘、神经性便秘、内分泌性便秘和药物诱导的便秘等。

依据罗马诊断标准进行分类将有助于医生准确诊断和治疗便秘的患者。

慢性功能性便秘的诊疗常规慢性功能性便秘是指各种原因所致的非器质性的排便节律改变，主要指排便习惯及粪的性状改变而言，即排便次数减少，或排便困难和粪干燥硬结或粘滞难排，持续2周以上。

其含义为：排便次数≤3次／周；25％以上时间排便费力；25％以上时间粪质硬或呈硬球状；25％以上时间有排便不尽感。

临床上也称为习惯性便秘、特发性便秘、功能性便秘、单纯性便秘，须经钡剂灌肠或肠镜检查排除器质性病变。

其临床特点为大便排出困难或排便间隔时间延长。

一、诊断(一)诊断依据1．症状(1)排便间隔时间超过自己的习惯1日以上，或两次排便时间间隔3日以上。

(2)大便干结。

(3)排便费力，伴有排便不适感或疼痛感或排便不尽感。

(4)经全身体检及理化或特殊检查(如结肠镜)，排除器质性便秘。

诊断：具备(1)、(2)、(3)中任何一项及第(4)项，持续2周以上，均可诊断本病。

2．体征下腹部可扪及条索状粪块，直肠指检可触及粪便。

3．辅助检查(1)大便常规及潜血试验观察粪便形状、大小、坚度、有无脓血和粘液等，以及潜血试验排除器质性病变。

(2)肠镜可直接观察肠粘膜病变，排除结肠癌、息肉、炎症等器质性病变。

(3)X线检查钡剂灌肠、直肠排粪造影显示排空延迟，同时可排除器质性病变。

(4)直肠压力测定。

(5)可测定直肠括约肌压力，观察直肠运动及顺应性。

(二)鉴别诊断1．结肠、直肠、肛门的器质性病变所致的便秘由于便秘属于临床症状，所以可能有很多疾病都会导致便秘的出现，如结肠、直肠、肛门等部位的良性及恶性肿瘤，炎症性和肉芽肿性病变，肠系膜血管梗塞，先天性巨结肠，先天性无肛门和直肠闭锁，痔疮，肛裂以及肠粘连，疝嵌顿等；这些疾病虽然都有便秘的症状，但每种疾病都有其不同的临床特点，所以不难鉴别，另外行肠镜加活检、x线等检查，可以明确诊断。

2．全身性疾病引起的便秘如硬皮病、麻痹性腹膜炎、甲状腺功能亢进或减退、铅中毒、肠外肿块压迫等均可出现便秘症状，但除便秘外，还有相应的体征、生化指标及物理诊断指标等，所以可以鉴别。

近5年中医治疗功能性便秘的文献综述功能性便秘是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便困难、大便干燥、排便次数减少等症状。

近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，功能性便秘的患病率逐渐增加，给患者的生活和工作带来了不少困扰。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，对于功能性便秘的治疗具有独特的优势和丰富的临床经验。

本文将就近5年来中医治疗功能性便秘的文献进行综述，以期为临床工作者提供参考和借鉴。

一、功能性便秘的中医病因病机认识中医认为功能性便秘的发病与脾胃失调、肝郁气滞、大肠湿热等病因有关。

脾主运化，主要功能是消化吸收，脾虚则运化失常，易致大便干结；肝郁气滞，导致气机不畅，易引起大肠气机不畅，影响大便的通畅；大肠湿热则可导致大便干燥、排便不畅等症状。

情志不畅、饮食不节、生活不规律等也与功能性便秘的发生有密切关系。

二、中医治疗功能性便秘的方法1. 药物治疗中药治疗功能性便秘主要包括调理脾胃、疏肝解郁、祛湿泄热等方面。

常用的中药包括养胃宁肠颗粒、柴胡泻肝颗粒、泻下止痛胶囊等。

养胃宁肠颗粒具有调整脾胃功能、润肠通便的作用，对于功能性便秘有良好的疗效；柴胡泻肝颗粒则可舒肝解郁、疏肝理气，对于情志性便秘有良好的疗效；泻下止痛胶囊主要以泻下止痛、清热利湿为主要作用，适用于大肠湿热引起的便秘。

2. 针灸治疗针灸作为中医的重要疗法之一，在治疗功能性便秘方面也有显著疗效。

针灸治疗功能性便秘主要通过刺激穴位，调整气血运行，畅通经络，调整脾胃功能，舒肝解郁，祛湿泄热等方式来达到通便的目的。

常用的针灸穴位包括足三里、大肠俞、关元等。

研究表明，针灸治疗功能性便秘的疗效优于常规药物治疗，并且具有较高的安全性。

3. 推拿保健推拿保健作为中医的传统疗法之一，对于功能性便秘也有较好的调理作用。

常用的推拿手法包括腹部推拿、督脉推拿、足三里按摩等。

推拿保健通过刺激腹部穴位、舒筋活络、调理气血，达到调整脾胃功能、疏肝解郁、祛湿泄热的目的，从而改善功能性便秘症状。