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休克临床表现记忆口诀
1.休克代偿期由于机体对有效循环血容量减少的早期有相应的代偿能力，患者的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋。
表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压减小、呼吸加快、尿量开始减少等。
此时，如处理及时，休克可较快得到纠正。
否则，病情继续发展，进入休克抑制期。
2.休克抑制期相当于微循环扩张期和衰竭期患者神情淡漠、反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。
严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。
若皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展至微循环衰竭阶段。
若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，一般吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发急性呼吸窘迫综合征。
【进阶攻略】
此部分内容常在病例题中考查，需要做重点记忆。
【易错易混辨析】
该知识点主要分两部分进行记忆：
1.休克代偿期的两大特点：①脉压缩小（最主要的临床表现）；②血压正常或稍高。
2.休克失代偿期（也叫休克抑制期）：①休克失代偿期的生理调节改变：主要是组织缺氧，乳酸增多，代谢性酸中毒。
②典型临床表现为：神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压进行性下降、脉压更缩小。
尿少甚至无尿，导致代谢性酸中毒。
休克失代偿期的中度和重度主要区分点简单概括为：神志是否清晰；是否有尿；是否有脉搏。
休克的诊断标准休克是一种严重的生命威胁，它是由于循环血容量不足或血流动力学障碍导致的全身组织灌注不足而引起的一系列症状和体征的综合表现。
及时准确地诊断休克对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
本文将介绍休克的诊断标准，帮助临床医生更好地识别和处理休克患者。
一、临床表现。
1. 血压下降，休克患者常常伴有血压下降，收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg。
2. 心率改变，休克患者的心率常常明显增快，以维持组织器官的灌注。
3. 皮肤状况，休克患者的皮肤通常呈现苍白、湿冷或发绀的表现，这是由于全身血流量不足导致的。
4. 神志改变，休克患者常常表现为意识模糊、烦躁不安甚至昏迷。
二、实验室检查。
1. 血气分析，进行动脉血气分析可以帮助评估休克患者的酸碱平衡和氧合情况，判断组织灌注是否充分。
2. 血常规，检查血红蛋白和红细胞计数，评估患者的贫血程度。
3. 生化指标，监测肾功能、肝功能等生化指标，评估休克患者的器官功能状态。
4. 凝血功能检查，评估凝血功能是否异常，是否存在出血倾向。
5. 尿液检查，检查尿液量和尿液成分，评估肾脏功能和尿液输出情况。
三、影像学检查。
1. 心电图，进行心电图检查，评估心脏功能和心律情况。
2. 超声心动图，评估心脏功能和心腔容积，判断心脏是否存在明显异常。
3. 血管造影，对于休克的原因不明确的患者，可以进行血管造影检查，帮助明确病因。
四、其他特殊检查。
1. 中心静脉压监测，对于危重休克患者，可以进行中心静脉压监测，评估血容量状态。
2. 肺动脉导管监测，对于休克患者的心脏功能和血流动力学状态评估更为全面的患者，可以进行肺动脉导管监测。
以上是休克的诊断标准，通过临床表现、实验室检查、影像学检查和其他特殊检查的综合评估，可以更准确地诊断休克，为患者提供及时有效的治疗。
在临床工作中，医护人员应当密切关注休克患者的病情变化，根据诊断标准及时调整治疗方案，最大限度地降低患者的病死率，提高治疗效果。
休克分期及临床表现关于《休克分期及临床表现》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
出現休克的而患者在被送到医院门诊以后一般都是去医院住到醒来时才行，由于仅有保持清醒了才可以更强的向病人掌握病况。
在住院治疗期内，休克患者的关键照料工作人员能便是医院门诊的医护人员。
以便更强的照料休克病人，医务人员需要对休克的医护十分清晰，那休克分期及临床症状有什么呢？依据休克的病理学生理学全过程临床医学常分成三期。
1.休克初期为代偿性休克环节。
病人神智不清保持清醒，心烦，害怕，紧张焦虑，恶心想吐，呕吐。
脸色与全身皮肤惨白，嘴唇和指甲紫绀，出虚汗，排尿降低，脉率变快，收宿压一切正常或稍低，收缩压轻微上升，脉压差降低。
2.体克中后期为失代偿性休克。
此期病人出現小表情冷漠，迟钝，或有意识模糊，无力，皮肤潮湿，肢端乌青，皮肤斑点，脉率细速，血压降低至60～80MmHg，脉压差＜20MmHg，浅部静脉萎陷，排尿＜20Ml/h.进一步加剧时，可出現昏迷情况，呼吸困难，收宿压小于60MmHg或不尿。
3.休克末期为不可逆休克，此期可出現DIC和MODS，伴随着持续的中重度组织注浆匮乏，造成体细胞作用危害，甚则血循环衰退而身亡。
休克（shock）是机体遭到明显的发病要素侵蚀后，因为合理循环系统血条骤减，组织血液注浆普遍、持续、明显降低，致全身血循环作用欠佳，性命关键人体器官比较严重阻碍的综合性候群症。
这时机体作用丧失偿还，组织缺血性氧气不足，神经-血液因素失衡。
其主要特点是：关键内脏器官组织中的血循环灌流不够，代谢紊乱和全身各系统的功能阻碍。
简而言之，休克便是机体对合理循环系统血条降低的反映，是组织灌流不够造成的新陈代谢和体细胞损伤的病理学全过程。
多种多样神经-血液因素参加休克的产生和发展趋势。
说白了合理循环系统血条，就是指单位时间内根据内分泌系统开展循环系统的血条。
合理循环系统血条取决于：充裕的血流量、合理的心搏出量和健全的周边血管支撑力三个要素。
休克的三个分期及各期特点：
1、休克早期：即缺血性缺氧期，患者会出现皮肤湿冷、尿量减少、肾功能损害，心、脑等重要脏器血流，可以代偿性保证，患者一般不出现心率增快，血压下降的表现；
2、休克中期：即淤血性缺氧期，血液大量淤滞在毛细血管内，组织缺血、缺氧，心、脑等重要脏器优先保证不能实现，患者会出现心率增快、血压下降、神志改变，如出现神志淡漠、昏迷、患者尿量进行性减少、肾功能损害进行性加重；
3、休克晚期：即DIC(弥散性血管内凝血)期，患者会出现严重的血流灌注障碍，血压难以恢复，且出现广泛的多脏器功能衰竭和损害、凝血功能障碍，以及发生DIC。
发生休克时，要给患者摆出休克体位，即将患者下肢抬高20°-30°，上肢抬高10°-15°，同时给予患者心电监测、吸氧、保暖、镇痛等对症治疗。
抢救休克患者首要治疗措施为液体复苏，在液体复苏基础上，可以加用血管活性药物，维持患者血压，同时针对休克病因给予对症治疗，才能从根本上逆转休克。
休克病人的临床表现及观察
临床表现:
一、休克早期
病人神志清楚、但烦躁不安，可焦虑或冲动、面色、皮肤苍白。
口唇和甲床可有青紫。
出冷汗，四肢湿冷，可有恶心，呕吐、心跳加快。
二、休克中期
随着休克的加重，病人意识模糊，表情冷漠，反响迟钝，脉搏细速，口渴，尿量减少至每小时二十毫升以下。
三、休克晚期
可发生DIC和广泛的内脏器质性损害，前者引起出血，可有皮肤黏膜和内脏出血，消化道出血。
观察要点
一、意识和表情
观察病人有无表情冷淡，意识模糊、反响迟钝甚至昏迷，对刺激有无反响。
二、皮肤黏膜
皮肤黏膜色泽，温度和湿度，皮肤和口唇黏膜是否发绀，四肢是否湿冷。
三、尿量
尿量反响肾脏血液灌注情况，尿量小于25ml/h说明血容量缺乏，尿量大于30ml/h时，说明休克有改善。
四、脉搏
休克早期脉搏增快，加重时脉搏细弱。
五、呼吸
呼吸增速变浅、不规那么
六、体温
感染性休克病人有高热、多数病人体温偏低。
2021-5-11 讲课人：成建霞。
休克的临床表现及处理一、概念：评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。
休克是机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织血液灌注不足所引起的以微循环障碍，代谢障碍和细胞受损为特征的病理性症候群，是严重的全身性应激反应。
休克发病急骤，进展迅速，并发症严重，若未能及时发现及治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
临床上休克可分为休克早期、休克期和休克晚期。
随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：一、休克早期乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。
病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。
如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。
二、休克期机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。
四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。
三、休克晚期病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜出现瘀血斑，提示已有DIC的可能。
此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。
二、病因及分类引起休克的病因很多，外科休克病人多为失血性、创伤性和感染性原因引起。
休克的分类方法也很多，比如按病因、始动因素和血流动力学变化。
这里主要讲按病因分类，分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克五类。
其中低血容量性和感染性休克为外科休克中最常见。
（一）低血容量性休克常因大量出血或体液积聚在组织间隙导致有效循环量降低所致。
其包括创伤性和失血性休克。
创伤性休克如各种损伤（骨折、挤压综合征）及大手术引起血液和血浆的同时丢失。
失血性休克如大血管破裂或脏器（肝、脾、肾）破裂出血。
（二）感染性休克主要由于细菌及毒素作用所造成。
休克各期的诊断方法有哪些休克是一种严重的病症，其特点是血液循环不足，导致全身各个组织器官无法得到足够的氧气和营养物质供应。
休克发生的原因多种多样，诊断休克的方法也因此多种多样。
下面将介绍常见的休克各期的诊断方法。
1. 休克早期诊断方法：休克早期的表现通常是心跳加快、血压下降、皮肤湿冷等。
判断休克早期的主要方法包括：（1）临床观察：通过观察患者的症状和体征来判断是否出现休克。
如心率加快、心律不齐、呼吸变快等是早期休克的常见症状。
（2）血压监测：通过测量患者的血压来了解其血液循环情况。
常用的测量方法有非侵入性血压测量法、动脉穿刺法等。
（3）心电图检查：心电图可以帮助判断休克早期患者是否存在心脏病变。
如出现心律失常、电轴偏移等异常，可能提示患者处于休克状态。
2. 休克中期诊断方法：休克中期的特点是血压持续下降，组织灌注不足进一步加重。
诊断休克中期的方法主要包括：（1）尿量监测：通过监测患者的尿量来了解其肾脏功能和血液循环状况。
尿量明显减少或停止排尿可能提示患者进一步发展为休克中期。
（2）肺动脉压测定：通过插入导管测定患者的肺动脉压力，可以了解其心脏泵功能和循环血容量状况。
（3）中心静脉压监测：通过插入导管测定患者的中心静脉压力，可以了解其循环血容量和静脉回流情况。
（4）超声心动图检查：可以观察心脏大小、心肌功能、二尖瓣和三尖瓣的运动情况，进一步判断患者是否存在心脏功能不全。
3. 休克晚期诊断方法：休克晚期是休克最严重的阶段，此时患者的血压严重下降，全身各个器官功能衰竭。
诊断休克晚期的方法主要包括：（1）致命指标监测：包括血乳酸、血气分析、无机物质含量等。
这些指标可以反映细胞代谢和酸碱平衡情况，判断患者是否存在休克晚期。
（2）器官功能评估：通过评估不同器官的功能状态来判断患者是否处于休克晚期。
如肺功能评估、肾功能评估等。
（3）超声检查：可以通过超声检查来观察各个器官的血流情况、大小和形态特征，进一步判断患者是否存在器官功能衰竭。
休克诊断标准休克是一种严重的生命威胁性疾病，是由于有效循环血量减少或者有效循环血量不能被充分利用而导致的全身组织灌注不足所致。
休克的早期诊断对于及时采取有效的治疗措施至关重要。
因此，了解休克的诊断标准对于临床医生至关重要。
一、临床表现。
休克患者常表现为面色苍白、出汗、四肢湿冷、脉搏细弱、心率加快、血压下降等症状。
患者可能出现头晕、恶心、呕吐、腹痛等不适感。
在严重休克的情况下，患者可能出现意识障碍、抽搐甚至昏迷。
二、生命体征。
1. 血压，收缩压低于90mmHg或者平均动脉压低于65mmHg；2. 脉搏，心率显著增快，超过100次/分钟；3. 呼吸，呼吸急促，超过20次/分钟；4. 皮肤，苍白、湿冷；5. 意识状态，轻度休克患者可能表现为焦虑、烦躁，重度休克患者可能表现为意识障碍。
三、实验室检查。
1. 血常规，白细胞计数可能升高，中性粒细胞比例增加；2. 血生化，乳酸水平升高；3. 凝血功能，凝血酶原时间延长、凝血酶时间延长；4. 血气分析，代谢性酸中毒。
四、影像学检查。
对于休克患者，常规进行胸部X线片、腹部彩超、头部CT等检查，以明确病因。
五、其他辅助检查。
1. 心电图，了解心脏功能；2. 心脏超声，了解心脏收缩功能和室间隔运动情况。
六、诊断标准。
根据上述临床表现、生命体征、实验室检查、影像学检查和其他辅助检查，结合患者的病史和临床表现，可以初步判断患者是否处于休克状态。
根据患者的具体情况，进一步明确休克的类型，如低血容量性休克、心源性休克、感染性休克等，以指导后续的治疗方案。
临床医生在诊断休克时，应全面了解患者的病史、临床表现和相关检查结果，及时判断患者的病情严重程度，以便采取及时有效的治疗措施。
同时，对于高危人群，如心脏病患者、老年人、儿童等，应加强对休克的早期诊断和干预措施，以降低病死率。
总之，休克的早期诊断对于患者的生命安全至关重要。
医务人员应当加强对休克诊断标准的学习和掌握，不断提高自身的诊断水平，以更好地为患者提供及时有效的救治措施。
