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病理学教学课件：第五章 肿瘤 (2)

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病理学 肿瘤PPT课件

病理学 肿瘤PPT课件
22
可编辑
二、肿 瘤 的 扩 散
恶性肿瘤不仅在原发部位生长、累及邻近器官 和组织，而且还可通过多种途径扩散到其他部位。
(一)、局部浸润和直接蔓延
具有浸润性生长的恶性肿瘤细胞，沿组织间隙、 淋巴管、血管等浸润性生长并破坏组织的现象称直 接蔓延。
局部浸润的机制
23
可编辑
(二) 转 移
瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔等 通过多种途径扩散到身体其他部位，继续生长，形 成同样类型的肿瘤的过程称转移。
8
可编辑
第三节 肿瘤的分化与异型性
分化（differentiation)
肿瘤在形态和功能上表现出与某种正常组织的相似 之处，称分化。
分化程度（degree of differentiation)
指分化相似的程度。
9
可编辑
异型性（atypia）
肿瘤组织无论在细胞形态或组织结构上，与其发源 的正常组织有不同程度的差异，这种差异称异型性。
Pathology
肿瘤
(neoplasm)
1
可编辑
第五章 肿 瘤
目的要求：
掌握肿瘤的概念，肿瘤性与非肿瘤性生长的区别。肿瘤 的一般形态结构。肿瘤的异型性，生长与扩散。良恶性肿瘤 的区别。肿瘤的命名原则及分类。癌与肉瘤的区别。常见的 癌前病变，非典型增生及原位癌的概念。
重、难点：
肿瘤的概念、一般形态和结构，肿瘤的异型性及生长与 扩散，良恶性肿瘤、上皮与间叶性肿瘤的区别。
血管内皮细胞生长因子（VEGF） 碱性成纤维细胞生长因子（b-FGF）
20
可编辑
（
四
演进 (progression)
）
演
恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵

第五章肿瘤-病理学PPT课件

第五章肿瘤-病理学PPT课件

静息期
染色质缠绕 前期
前中期
中心体
染色质→染色体；纺锤体
分裂中期 赤道板
分裂后期 染色体对称分 裂成单染色体
分裂末期
核分裂像
生理性核分裂象：对称性二极 病理性分裂象：多见于恶性肿瘤
不对称性二极 三极或多极 流产型、顿挫型
核分裂像
正常核分裂像
对
对
称
称
二
二
极
极
病理性核分裂像—具诊断意义
三
四
多
极
极
3、外生性生长：良、恶性均可
良性肿瘤：外生性（仅向表面生长） 恶性肿瘤：外生性＋浸润性
肿瘤的生长方式小结
1、膨胀性生长：多为良性肿瘤 2、浸润性生长：多为恶性肿瘤 3、外生性生长：
良性肿瘤：外生性生长 恶性肿瘤：外生性＋浸润性生长
肿瘤的生长方式
肿瘤的生长方式
肿瘤的生长方式
部 分 子 宫
㈢ 肿瘤的扩散
肿瘤概念 肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别 肿瘤实质与肿瘤间质
二、肿瘤特性
肿瘤的一般形态与结构 肿瘤的异型性
（二）肿瘤的异型性
肿瘤异型性、分化的概念和意义 肿瘤异型性的表现
1、肿瘤异型性、分化的概念和意义
肿瘤异型性（atypia） 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与 其来源的正常组织有不同程度的差异
① 肿瘤的演进
生长过程
恶性肿瘤→→→→→侵袭性↑↑
② 肿瘤的异质化
单克隆 生长过程 瘤细胞
侵袭能力 生长速度 对激素反应
差异 不同
亚 克
耐药、放疗
隆
肿瘤治疗“三早原则”的必要性？
㈡ 肿瘤的生长方式
1、膨胀性生长 2、浸润性生长 3、外生性生长

《病理学肿瘤》PPT课件

《病理学肿瘤》PPT课件
1、肿瘤细胞的倍增时间：与正常细胞相似或更长。 2、生长分数：指肿瘤细胞群体中处于复制阶段的细胞比
例。 (S+G2)
3、瘤细胞的生长与死亡：与细胞的进行性生长及生长
速度有关。
治疗：化疗敏感与否与生长分数有关。
40
（三）肿瘤血管形成：
1.血管生成因子（angiogenesis factor ，由肿瘤C及炎C产生）
44
45
2、肿瘤局部浸润和蔓延的机制：
浸润性强的瘤细胞亚克隆的出现、肿瘤血管 形成、瘤细胞间粘附力↓、瘤细胞与基质的 附着力↑、细胞外基质的降解、癌细胞的主 动游出、趋化→浸润。
46
47
48
为主动过程，癌的步骤大致为：
①肿瘤细胞彼此之间的粘附力减少(detachment):
CAMs （如 E-cadherin） 。
常见部位：宫颈、食官、皮肤，小叶等。
79
80
81
82
第十节
肿瘤发生的分子生物学基础
83
一、细胞生长与增殖的调控：
1、细胞生长与增殖的信号传导过程： 生长因子→生长因子受体→信号传导蛋白
→转录因子 如ras蛋白通路
84
85
86
2、细胞周期的调控：
• cyclin—cyclin dependent kinase 复合物 • CDKI • p53
66
二、恶性肿瘤对机体的影响：重
挤压、阻塞、溃疡、出血、穿孔、发热、疼痛、恶病质等。 恶病质（cachexia）:指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态。
67
异位内分泌肿瘤：指能产生和分泌激素或 激素类物质的非内分泌腺肿瘤。
如ACTH、PTH、胰岛素、ADH、HCG、TSH、GH、

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THANKS
感谢观看
肿瘤对机体的影响
压迫和阻塞
肿瘤可以压迫和阻塞周围的器官 和组织，导致相应的症状，如疼
痛、呼吸困难、吞咽困难等。
免疫抑制
肿瘤可以引起免疫抑制，使机体对 肿瘤细胞的清除能力下降，从而加 速肿瘤的生长和扩散。
内分泌紊乱
某些肿瘤可以分泌激素或类激素物 质，导致内分泌紊乱，引起相应的 症状，如糖尿病、肥胖症等。
通过激发机体对肿瘤抗原的免疫反应， 预防或治疗肿瘤。
细胞免疫疗法
利用患者自身的免疫细胞来攻击肿瘤， 如CAR-T细胞疗法和TCR-T细胞疗法。
肿瘤基因治疗的研究进展
基因编辑技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技 术，对肿瘤细胞进行精确的基因
改造。
抑癌基因治疗
将抑癌基因导入肿瘤细胞，抑制 肿瘤细胞的生长和扩散。
病理学肿瘤ppt课件
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学分类 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预后 • 肿瘤病理学研究进展
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上 失去对其生长的正常调控，导致其克 隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
定期体检
定期进行体检和筛查，有助于 早期发现肿瘤，提高治愈率和 生存率。
高危人群筛查
针对高危人群进行有针对性的 筛查，如乳腺癌、结直肠癌等 。
疫苗接种
接种一些预防性疫苗，如HPV 疫苗、肝炎疫苗等，可降低某
些肿瘤的发生风险。
05
肿瘤病理学研究进展
肿瘤免疫治疗的研究进展
免疫检查点抑制剂
肿瘤疫苗
通过阻断免疫检查点，如CTLA-4和 PD-1，来增强T细胞的抗肿瘤活性。

肿瘤(病理学) ppt课件

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59
正常鳞状上皮
鳞癌
排列紊乱，癌巢与癌珠
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60
▪
腺癌 层次增多
排列紊乱
ppt课件
61
▪
二、间叶组织肿瘤
▪ 3.胞浆呈嗜碱性
ppt课件
24
ppt课件
25
三、肿瘤细胞的代谢特点
▪ 1.糖代谢—糖酵解为主
▪ 2.蛋白质代谢—合成多于分解,合成肿瘤蛋 白
▪ ①掠夺正常细胞蛋白致恶液(病)质 ▪ ②肿瘤相关抗原 ▪ 3.核酸代谢—DNA、RNA合成代谢增强 ▪ 4.酶系统改变—酶含量与活性改变 ▪ 肝癌—碱性磷酸酶增加和AFP(+)骨肉瘤—碱
▪ 对肿瘤的初步认识
男 10岁 肿物10年 巨大肿块 突出表面 光滑清楚 切除2.3年 未复发 背脂肪瘤
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5
男 58岁 肿块7年 生长快 呈菜花状 中央溃疡
皮肤鳞癌
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6
男，35岁 颈肿物四年， 鼻涕带血，头痛 疗后活5个月 鼻咽癌伴颈淋 巴结转移
▪ 【肿瘤的大致印象】
▪ 常见，危害大，肿块 多余，生长慢、
▪ （一）良性上皮性肿瘤
▪ 1.乳头状瘤 papilloma
▪ 部位：覆盖上皮 外生性生长
▪ 肉眼：指状/乳头状菜花状/绒毛状
▪ 镜下：表面被覆上皮，内为血管纤维
▪ 结缔轴心
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55
乳头状瘤外观
肿物有蒂，密集，乳头状突起
ppt课件
56
皮肤乳头状瘤 纵切面
皮肤乳头状瘤 横切面
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57
▪ 2.腺瘤
2.内分泌激素的影响
3.副肿瘤综合症
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《病理学肿瘤总论》课件

《病理学肿瘤总论》课件
筛查
针对某些高发肿瘤，如乳腺癌、结直 肠癌等，定期进行筛查可以早期发现 肿瘤，提高治愈率。筛查的方法包括 乳腺钼靶、结肠镜等。
05
肿瘤的预后与转归
肿瘤的预后因素
01
02
03
04
肿瘤的恶性程度
低度恶性、中度恶性、高 度恶性的肿瘤预后不同， 恶性程度越高，预后通常 越差。
肿瘤的分期
早期、中期、晚期的肿瘤 分期不同，分期越早，预 后越好。
患者的身体状况
患者的年龄、性别、基础 疾病等因素也会影响肿瘤 的预后。
治疗方法的选择
手术、放疗、化疗等治疗 方法的疗效和副作用不同 ，选择合适的治疗方法对 预后也有重要影响。
肿瘤的转归类型
完全治愈
肿瘤被完全切除或经过治疗后消失，不再复发。
长期生存
肿瘤得到控制，患者能够长期生存，但可能需要持续治疗和监测。
《病理学肿瘤总论》ppt课件
目录 CONTENTS
• 肿瘤概述 • 肿瘤的病理学诊断 • 肿瘤的病理生理学 • 肿瘤的治疗与预防 • 肿瘤的预后与转归
01
肿瘤概述
肿瘤的定义与分类
肿瘤的定义
肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去 对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。
肿瘤的分类
良性肿瘤和恶性肿瘤。
肿瘤的发病机制
遗传因素
部分肿瘤的发生与遗传有关，如家族性结肠息肉 病、乳腺癌等。
致癌因素
包括物理、化学、生物等多种因素，如紫外线、 辐射、化学致癌物等。
免疫因素
免疫系统功能低下或异常，易发生肿瘤。
肿瘤的病理学特征
细胞形态异常
肿瘤细胞形态、大小、染色深 浅不一，核分裂像增多。

肿瘤ppt课件


a
7
第三节 肿瘤的形态
一、肿瘤的一般形态 二、肿瘤的组织结构
病理学
a
8
一、肿瘤的一般形态
（一）肿瘤的形状 （二）肿瘤的数目和大小 （三）肿瘤的颜色 （四）肿瘤的质地 （五）肿瘤是否具有包膜
a
病理学
9
（一）肿瘤的形状
病理学
a
10
病理学
（二）肿瘤的数目和大小
a
11
肿瘤的数目
多发性神经纤维瘤病
家族性结肠息肉状腺瘤
肿瘤细胞的异型性
a
19
组织异型性
是指组织结构与其起源的组织比较在空 间排列方式上有不同的差异。
良恶性肿瘤均具有组织异型性 表现：肿瘤细胞排列，极性，层次以及
实质与间质关系。
a
20
细胞异型性
良性肿瘤细胞异型性小，恶性肿瘤异型性 明显。
表现： 1 细胞形态：大小不一，形状不 一 ，瘤巨细
胞。 2 细胞核：病理性核分裂，核浆比例失调。 3 细胞浆：多呈现嗜碱性。核蛋白体增多。
根据肿瘤的生物学特性及其对机体危害性的 不同，将肿瘤分为良性与恶性， 后者常见的为癌与肉瘤
a
4
肿瘤性增生与非肿瘤性增生鉴别
肿瘤性增生
非肿瘤性增生
增生
单克隆性
多克隆性
分化程度
失去分化成熟能力 分化成熟
与机体协调性 相对自主性
具有自限性
病因去除
持续生长
停止生长
形态结构、功能 异常
正常
对机体影响
a
25
病理学
附：肿瘤的代谢特点（了解）
（一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （三）糖代谢 （四）酶的变化
a

病理学-第五章肿瘤


外生性生长（皮肤乳头状瘤）
（二）肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：肿瘤细胞的总称, 是肿瘤
的主要成分。决定肿瘤的生物学特点、是判定 起源、分类和诊断的主要依据 。
2、肿瘤间质：主要由结缔组织和血管构
成，可有淋巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质 主要起支持和营养作用，可有淋巴细胞浸润。 肌纤维母细胞有限制瘤细胞运动和浸润及收缩 作用。
对诊断恶性肿瘤具有重要的意义。
(3) 细胞浆的改变:
核蛋白↑→嗜碱性 一些肿瘤细胞可产生异常分泌物或代谢
产物而具有不同特点，如激素、粘液、糖原、 脂质、角质和色素等，有助于对其进行区别。
上述肿瘤细胞的形态，特别是细胞核的 多形性常为恶性肿瘤的重要形态特征，对区 别良恶性肿瘤具有重要意义，而细胞浆内的 特异性产物常有助于判断肿瘤的细胞来源。
淋巴结转移性腺癌（黏液腺癌）
黑色素瘤
➢间变(anaplasia)：原意是指已分化成熟细胞和 组织的退分化，返回原始的幼稚状态。因此， 间变是指恶性肿瘤细胞缺乏分化状态或异型性 明显。
➢间变的肿瘤细胞具有明显的多形性，即瘤细胞 彼此大小和形状上有很大变异，有时很难确定 其组织来源。有的恶性肿瘤主要由未分化细胞 构成，称为间变性肿瘤(anaplastic tumor)。
高分化管状腺癌
第三节 肿瘤的分化与异型性
异型性（atypia）:指肿瘤组织无论在细胞
形态和组织结构上都与其起源的正常组织 有不同程度的差异。
分化(differentiation)程度指肿瘤细胞和组
织与其来源的细胞和组织的相似程度。
异型性与分化程度关系：异型性小者， 肿瘤组织(细胞)分化程度高；异型性 大者，表示肿瘤组织(细胞)分化程度 低。
二、肿瘤的生长速度

病理学 第五章 肿瘤 PPT精品课件


(二)肿瘤命名的特殊情况
命名
举例
母细胞瘤
“病”或 “恶瘤性”……瘤
良性者如骨母细胞瘤，恶性者如神经母细胞 瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤等 白血病、精原细胞瘤都是恶性肿瘤
恶性黑色素瘤、恶性脑膜瘤等
按人名
尤文氏(Ewing)瘤、霍奇金(Hodgkin)淋巴
瘤细胞形态 瘤透明细胞肉瘤，燕麦细胞癌等
……瘤病 神经纤维瘤病、脂肪瘤病、血管瘤病等
畸胎瘤
良性畸胎瘤、恶性畸胎瘤
畸胎瘤（teratoma）：性腺或胚胎 剩件中的全能细胞发生的肿瘤，多发生 于性腺，一般含有两个以上胚层的多种 成分，结构混乱，分为良性、恶性畸胎 瘤两类。
第五节 肿瘤的生长和扩散
类型 发生部位
特点
肿瘤类 型
膨胀性 生长
外生性 生长
实质器官
体表、体 腔、管道 器官
生长较慢，推挤周围组 织，与周围组织分界清 楚，可有完整纤维性被 膜。 常向表面形成突起，呈 乳头状、息肉状、蕈状 状或菜花状
肿瘤性增殖
非肿瘤性增殖
对机体的 有害 影响 增殖方式 单克隆性
形态、代 异常 谢及功能 分化程度 不成熟
生长方式 相对自主性
病因去除 持续生长
有利
多克隆性 正常
成熟 具有自限性 停止生长
克隆性
一个肿瘤中的肿瘤细胞群, 由发生了肿瘤性转 化的单个细胞反复分裂繁殖产生的子代细胞组 成, 这个现象称为肿瘤的“克隆性”。
病理性核分裂象 肿瘤异型性
二、组织结构异型性：
肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差 异称为肿瘤的结构异型性。
正常鳞状上皮
原位癌
鳞状细胞癌
肿瘤组织结构的异型性
正常肠腺

肿瘤(病理学与病理生理学课件)pptx


化学治疗药物选择及注意事项
化学治疗药物选择
根据肿瘤类型、分期和患者情况，选择相应的化疗药物和方案。
注意事项
化疗药物具有一定的毒性和副作用，需要严格控制用药剂量和时间 ，同时密切监测患者的反应和病情变化。
化疗联合其他治疗方式
化疗常常与手术、放疗等治疗方式联合应用，以提高治疗效果和降 低复发率。
07 预防措施与健康教育
肿瘤细胞内环境改变
02
包括pH值降低、缺氧和营养缺乏等，这些改变影响肿瘤细胞的
代谢途径和酶活性。
肿瘤细胞代谢重编程
03
通过改变代谢途径以适应缺氧和营养缺乏的环境，如通过谷氨
酰胺代谢、脂肪酸氧化等途径获取能量。
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤细胞表达免疫抑制分子
如PD-L1、CTLA-4等，抑制T细胞的活化和增殖。
一级预防措施
控制危险因素
避免吸烟、限制酒精摄入、合理饮食、保持适量运动等， 以预防肿瘤的发生。
疫苗接种
针对某些肿瘤，如宫颈癌和肝癌，可通过接种疫苗来降低 患病风险。
职业防护
减少或避免职业性致癌因素的暴露，如石棉、苯等化学物 质。
二级预防措施
早期发现
通过定期体检和筛查， 及早发现肿瘤迹象，提 高治愈率和生存率。
肿瘤细胞释放免疫抑制因子
如TGF-β、IL-10等，抑制免疫细胞的活性和功能。
肿瘤细胞抗原表达异常
导致免疫细胞无法识别和攻击肿瘤细胞。
肿瘤对机体影响及临床表现
局部压迫和浸润
肿瘤在局部生长可压迫周围组 织，引起疼痛、功能障碍等症 状。浸润性生长可破坏器官结
构和功能。
远处转移
肿瘤细胞通过血液或淋巴系统 转移到远处器官，形成转移瘤 ，导致相应器官功能障碍。
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恶性肿瘤浸润性生长的机制 1.肿瘤细胞彼此间粘附力减弱
细胞—细胞粘附分子表达下降。 2.肿瘤细胞与基底膜或结缔组织紧密附着
细胞—基底膜粘附分子表达增加。 3.肿瘤细胞降解基底膜或结缔组织
肿瘤细胞分泌基质金属蛋白酶，形成局部缺损。 4.肿瘤细胞移出
阿米巴运动。
外生性生长
胃癌：菜花 状
二. 肿瘤的扩散（恶性肿瘤） （一）直接蔓延
（一）肿瘤组织结构的异型性
1. 排列紊乱，失去正常层次、极向， 恶性肿瘤
更为显著。
2. 良性肿瘤组织结构异型性在诊断上更为重要。
图片
（二）肿瘤细胞的异型性
1. 良性肿瘤细胞异型性小
2. 恶性肿瘤细胞异型性显著
（1）瘤细胞的多形性
图片
（2）瘤细胞核的多形性
图片
（3）瘤细胞浆的改变
图片
皮肤鳞状上皮
鳞状细胞癌 返回
肿瘤细胞连续地沿着组织间隙、血管、淋巴管 和神经束外表面生长，破坏邻近正常的组织。 （二）转移
原发瘤侵入淋巴管、血管和体腔，迁徙到他处 继续生长，形成与原发瘤同样类型的继发瘤。
转移途径： 1.淋巴道转移
转移过程 病理形态及临床联系
淋巴管内的瘤细胞栓子
淋巴结边缘 窦内的癌细 胞
淋巴结内癌 细胞呈浸润 性生长
（七）内分泌紊乱
内分泌腺肿瘤
异位内分泌肿瘤
异位内分泌综合症
（八）副肿瘤综合症
由变态反应、肿瘤的代谢产物等引起神经、 消化系统等多系统病变，与肿瘤的破坏、转移不同。
恶病质
骨肉瘤患者 返回
第五节 良、恶性肿瘤的区别 一. 主要依据
分化程度 生物学行为（生长方式、转移、复发） 对机体的影响
二. 交界性肿瘤
正常肝细胞
肝细胞癌
第三节 肿瘤的生长和扩散
一. 肿瘤的生长 （一）肿瘤的生长速度
1.良性肿瘤生长慢，恶性肿瘤生长快； 2.良性肿瘤短期内生长速度突然加快 3.极短期内，肿瘤体积迅速增大 （二）肿瘤的生长方式（形态及临床意义） 1.膨胀性生长 2.浸润性生长 3.外生性生长
良性腮腺瘤
乳腺癌 浸润性生长
三. 肿瘤的一般形态和结构 （一）肿瘤的肉眼观形态
1. 肿瘤的形状 取决于生长的部位、肿瘤的性质、组织来源。 图片
2. 肿瘤的数目 多为一个，有时可为多个。
3. 肿瘤的大小 与肿瘤的生长部位、生长时间、肿瘤的性质有
关。 4. 肿瘤的颜色：取决于组织发生和含血量多少。 5. 肿瘤的硬度:取决于肿瘤的种类及纤维的数量
第六节 肿瘤的命名与分类
一. 肿瘤的命名 （一）良性肿瘤
“部位”＋“肉眼观形态”＋“来源组织” ＋“瘤”
右侧卵巢浆液性乳头状囊腺瘤 （二）恶性肿瘤
1. 上皮组织发生的恶性肿瘤——癌 “部位”＋“肉眼观形态”＋“来源组织”
＋“癌”
2. 间叶组织发生的恶性肿瘤——肉瘤 “部位”＋“肉眼观形态”＋“来源组织”＋
乳头放大
皮肤乳头状瘤（高倍）
返回
3.腺瘤 发生部位：腺上皮 。 共同特征：腺体排列密集、不规则，无导管。 类型：按形态分为 （1）囊腺瘤 ：好发于卵巢。 （2）纤维腺瘤：多发于乳腺。 （3）息肉状腺瘤：多见于直肠。 （4）多形性腺瘤 多见于腮腺，多种成分混和组成。
返回
淋巴结癌转移肉眼观形态
淋巴结转移癌ห้องสมุดไป่ตู้下形态 放大
淋巴细胞
癌细胞（印戒细胞）
2.血道转移
转移过程：与栓塞过程相似
静脉管壁薄、压力低，易为瘤
细胞侵入
体循环静脉瘤细胞
肺
肠系膜静脉瘤细胞
肝
病理形态：
多发性瘤结节
癌脐（坏死）
血道转移的机制
1.癌细胞释放促凝血因子（组织因子）
血栓包裹的癌细胞团形成（归巢现象）。
良性肿瘤
恶性肿瘤 交界性肿瘤
鳞状上皮： 乳头状瘤 鳞状细胞癌
腺上皮： 腺瘤 腺癌
第七节 常见肿瘤
一. 上皮组织肿瘤 （一）良性肿瘤
1. 乳头状瘤 发生部位：鳞状上皮（皮肤） 柱状上皮（肠道） 移行上皮（膀胱） 病理形态: 肉眼观：乳头状、菜花状 镜下观: 实质、间质 转归：部分有恶变倾向。
皮肤乳头状瘤（低倍）
第四节 肿瘤对机体的影响
一. 良性肿瘤 （一）局部压迫、阻塞
在某些部位后果严重。 （二）发生继发性改变时影响较大 （三）内分泌紊乱
二. 恶性肿瘤
（一）压迫、阻塞； （二）破坏正常组织，造成功能障碍； （三）继发性改变：较良性肿瘤更多； （四）发热：癌细胞代谢产物、继发感染； （五）疼痛
（六）恶病质
“肉瘤” 3. 肿瘤组织中既有癌结构又有肉瘤结构 癌肉瘤
（三）特殊命名 良、恶性肿瘤均有，恶性居多。 1. 以“母细胞瘤”命名； 2. 以姓氏命名：何杰金淋巴瘤、尤文瘤； 3. 习惯命名； 4. 以瘤细胞形态命名：骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞 癌等。
二. 肿瘤的分类 分类原则： 组织发生＋肿瘤性质
发生组织
第五章 肿 瘤 neoplasm
第一节 肿瘤的概念和一般形态 一. 肿瘤的概念
致瘤因子 局部组织正常细胞 基因调控失常 克隆性异常增生 新生物 neoplasm ,常形成肿块 tumor
二.肿瘤性新生物（肿瘤性增生）与生理性增生和炎性 增生（非肿瘤性增生）的不同
肿瘤性增生 1.生长的相对自主性及持续性； 2.组织结构的不成熟性； 3.与机体的不协调性及对机体的危害。
2.肿瘤转移的嗜器官性
肺癌
肾上腺、脑；
甲状腺癌、前列腺癌
骨；
小静脉内的瘤细胞栓子
返回
绒毛膜癌 肺转移：多 发性转移瘤 结节
肝转移癌
3.种植性转移 Krukenberg瘤 医源性种植性转移
三. 肿瘤的分级和分期（恶性肿瘤） 分级 Ⅰ级：高分化（低度恶性） Ⅱ级：中度分化（中度恶性） Ⅲ级：低分化（高度恶性） 分期 TNM分期系统——T，原发肿瘤；N，淋巴结 转移；M，血道转移。
返回
乳腺纤维腺瘤
乳腺癌 返回
返回
（二）肿瘤的组织结构 1. 肿瘤的实质 2. 肿瘤的间质
第二节 肿瘤的异型性 一.相关概念 （一）异型性 atypia （二）分化 （三）分化程度（成熟程度） 幼稚
（四）异型性与分化程度的关系
异型性 ↑
分化程度 ↓
异型性↓
分化程度↑
成熟
二.异型性的形态学特征
平滑肌组织
平滑肌瘤 返回
瘤细胞的多形性
恶性肿瘤细胞核的多形性1.
核大小不等
核染色加深
核的多形性2. 核膜、核仁的改变
核的多形性3. 核分裂象增多
中后 期期
末期
恶性肿瘤细胞核分裂象增多
恶性肿瘤细胞核多形性4. 出现病理性核分裂象。
前期
后期
多 极 性 病 理 性 核 分 裂 象 返回
恶性肿瘤细胞胞浆的改变 胞浆嗜碱性增强