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治痰基础方——二陈汤一、概说：二陈汤为中医常用方剂之一，属祛痰剂。
是治湿痰的主方；治一切痰症的通治方；为治痰的基础方（祖方）。
方剂来源：本方最早见于宋代的《和剂局方》，属时方的代表方剂之一，历代医家在二陈汤基础上，又创立了不少祛痰方剂。
方剂组成：半夏、桔红、茯苓、甘草。
原方有生姜、乌梅，现常不用。
功能：燥湿化痰，理气和中。
主治：痰饮、咳嗽痰多，胸膈胀满，恶心呕吐，头晕心悸等证。
中医对痰的认识，痰为病邪，“百病皆能兼痰”，痰是致病原因。
朱丹溪认为：“百病滋生不外乎气、血、痰、郁”。
前人并有：“顽痰生怪症之说”。
狭义的痰指局部能咯出的痰，是有形的，能咯、吐，稠粘并有黄、白、灰、绿等色。
广义的痰即无形的痰，在周身任何地方均能到，在局部能引起痰病：1、顽痰生怪症，病人有特殊感觉，胸部与腹部有凉气交叉感。
2、“无痰不作眩”。
——头晕，目眩。
3、痰迷心窍——神志错乱，癫疯。
4、痰阻经络，四肢局部麻木。
痰之成因：1、风寒犯肺：风痰化热化燥，炼液变成。
2，脾虚湿盛：脾虚运化不好，水谷精微不易生成。
3、肾阳不足：肾为水脏，肾水上泛，气水不能化，水湿上泛。
治方：“脾为生痰之源，肺为储痰之器”。
1、健脾：脾阳得运，痰湿自除。
2、肃肺：肺清痰自化。
3、温肾：水不上泛。
另外应加理气药，因为气郁可生痰，气顺痰自消。
其中以健、肃肺，理气为主。
痰在临床上症状：有恶心、呕吐、心悸、眩晕、背部发凉、胸部痞闷、关节痛、皮肤麻木、皮下肿块、癫痫和狂症等。
痰的诊断依据：1、咯出的痰多，喉中痰声漉漉。
2、患者身体肥胖。
3、有脾虚症状，如消化不良，腹胀，食欲减退。
4、脉滑而弦。
痰的种类：1、风痰：患者体胖，眩晕、痰多，咽中有痰声，四肢麻木，舌强，癫痫，脉弦滑。
2、热痰：痰黄稠，不易咯出，面赤，口干唇燥，脉洪滑。
3、寒痰：痰白而稀，有时手足发凉，脉沉滑。
4、湿痰：痰量多、易吐，面色萎黄，食欲不振，腹胀，体倦嗜卧，脉缓滑。
湿痰，又名“痰湿”或“痰浊”，表现为咳嗽痰多，胸闷或恶心，舌苔厚腻或滑腻。
中医知识：祛痰剂相关内容总结凡是以祛痰药物组成为主，具有消除痰涎作用，治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。
属于“八法”中的“消法”。
可用于治疗湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等，祛痰剂分为燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和治风化痰五类，用于治疗不同的痰证。
那么治疗痰病还具有几个特点，不仅要消除已生之痰，而且要着眼于杜绝生痰之本。
多配伍健脾祛湿药，有时酌情配伍益肾之品，以图标本兼治;另外，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消祛痰药又常配伍理气药物;至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，又常结合软坚散结之法，随其虚实寒热而调。
在我们临床中，祛痰剂的使用，首先要辨别痰病的性质，分清寒热燥湿的不同;同时，应注意病情，辨清标本缓急。
有咳血倾向者，不宜使用燥热之剂，以免引起大量出血;表邪未解或者痰多者，慎用滋润之品，以防雍滞留邪，病久不愈。
那么祛痰剂在考试中的出题方式，与我们之前所探讨的其他剂型基本一致，无非就是治法与组成的考察，所以方剂学的考试仍需同学以记忆为主，但禁忌死记硬背，灵活记忆，灵活运用，下面就祛痰剂相关内容总结祛痰剂常出的题型及考察内容以例题的形式给大家展示出来：1. 【单选题】二陈汤功用主治：()A.燥湿化痰、理气和中B.润肺清热、理气化痰C.理气化痰、利胆和胃D.燥湿化痰、润肺止咳E.清热化痰、宽胸散结1.【参考答案】A。
解析：二陈汤，功用燥湿化痰、理气和中。
2.【单选题】二陈汤中加乌梅的主要用意是：()A.敛阴生津B.敛肺护正C.燥湿化痰D.利胆和胃E.宽胸散结2.【参考答案】B。
解析：二陈汤加乌梅意在取其收敛肺气之功。
3.【单选题】贝母瓜蒌散中配伍天花粉的用意是：()A.敛阴生津B.敛肺护正C.清热润燥D.清热排脓E.宽胸散结3.【参考答案】C。
解析：贝母瓜蒌散中配伍天花粉的用意是清热润燥。
从例题看出，除治法以及功用以外，某些药物在方剂中的功用也是考察点，希望大家在以后做题中摸索规律，学会总结，没这样才能事半功倍。
一轮考点方剂25祛痰剂轮考点每日推送研习方青竹剂知识点祛痰剂的概念、适用范围、分类答：【概念】：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，治疗各种痰证的方剂，统称祛痰剂。
属于“八法”中的“消法”范畴。
【适应范围】：寒痰、热痰、湿痰、燥痰、风痰等。
【分类】：分为燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥生痰剂、温化寒痰剂和治风化痰剂五类。
祛痰剂的配伍规律答：a.痰由湿生，湿主要源于脾肾。
故祛痰剂中多配伍健脾祛湿之药，或益肾之品；b.多配伍理气药，因痰随气而升降，气滞则痰聚，气顺则痰消；c.痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者，常配伍软坚散结之品，随其虚实寒热而调之。
祛痰剂的注意事项答：a.辨别痰证之性质，分清寒热燥湿的不同；b.对痰嗽咳血者，则不宜应用辛温燥烈之品；c.表邪未解或痰多者，慎用滋润之品，以防壅滞留邪。
方剂01：二陈汤【方歌】二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成；理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。
【功效】→燥湿化痰，理气和中。
【主治】→湿痰证。
【临床表现】*咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白腻或腻，脉滑。
【方解】*君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃；*臣：橘红—理气燥湿；*佐使：茯苓—健脾渗湿；生姜—化痰和胃，解半夏之毒；乌梅—收敛肺气，与半夏、橘红相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞；甘草—调和诸药，兼以润肺和中。
【注意事项】*本方性燥，故痰燥者慎用；*吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。
【配伍特点】*散收相合，标本兼顾。
*燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源。
方剂02：猪苓汤【方歌】温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮；理气化痰利胆胃，胆胃不和诸症除。
【功效】→理气化痰，清胆和胃。
【主治】→胆胃不和，痰热内扰证。
【临床表现】*胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，或呕恶呃逆，或眩晕，或癫痫等，苔腻微黄，脉弦滑。
【方解】*君：半夏—燥湿化痰，降逆和胃；*臣：竹茹—清热化痰，止呕除烦；*佐使：枳实、陈皮—行气消痰；茯苓—健脾渗湿；生姜、大枣、甘草—和中，调药。
祛痰剂的配伍与选药祛痰剂是指以祛痰药为主组成，具有消除痰饮的作用，治疗各种痰饮病的方剂，兹就其配伍与选药略谈如下：1 祛痰剂应以祛痰药为主组成祛痰剂适应于治疗各种痰饮病，在治法上应首先消除病理产物，故应以祛痰药为主组成。
寒痰、湿痰选用半夏、南星、白芥子、旋覆花；热痰、燥痰选用贝母、瓜蒌、桑白皮；风痰选用南星、前胡、竹沥。
然而众多的祛痰药当中，不论是湿痰、寒痰、热痰、燥痰、风痰、顽痰，当首选半夏。
《本草逢源》说“半夏同苍术、茯苓以治湿痰，同瓜蒌、黄芩以治热痰，同南星、前胡以治风痰，同白芥子、姜汁治寒痰，惟燥痰宜瓜蒌、贝母，非半夏诸能也。
”其实半夏并非燥痰不宜，例如麦门冬汤，治肺胃阴伤之肺痿证，方中佐以半夏开通胃气，化其痰证。
半夏性虽温燥，但用量只有君药麦冬的1/7，其温性即减，与麦冬起到相反相成的效果，此以辛燥之品的半夏，反佐麦冬润燥之功，使脾散精上输于肺，则肺津复而虚火平，逆气降而喘咳止。
喻嘉言说：“此非半夏之功，实善用半夏之功。
”说明半夏通过配伍同样可以治疗燥痰。
2 祛痰剂应配伍理气药为辅痰饮病的形成与水湿有关，水湿凝聚又与人体气机升降失调有关。
《杂病广要》说：“人之一身无非气血周流，痰亦随之，夫痰者，津液之异名……大抵气滞则痰滞，气行则痰行。
”又说：“人之气通贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，一失其宣，则气道闭塞，停饮聚于膈上结而成痰。
”说明痰可致气滞，气滞则津液运行不利又可致痰，痰与气互为因果，故在祛痰剂中应配伍理气药为辅。
《证治准绳》说：“善治者，不治痰而治气，气顺则一身津液亦随气而顺矣。
”以及“见痰休治痰”、“善治痰者，不治痰而治气，气顺则痰消”等名言是历代医家重视治痰先治气，以恢复津液正常运化的经验总结。
在临床应用中，常首选陈皮。
陈皮芳香化湿，又能行气调中，正如张洁古说：“陈皮利其气而痰自下。
”亦可选用枳壳、枳实、砂仁之类。
3 祛痰剂应配伍健脾渗湿药为佐痰饮病的形成虽然与肺、脾、肾、三焦等脏腑功能失调有关，但是痰饮病与脾的关系尤为密切，故有“脾为生痰之源”之说。
