常见输血不良反应表现及处理预防
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常见输血不良反响表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反响表现及护理处理1、发热反响:是输血中最常见的不良反响。
多在输血后立即或数小时内发生。
轻者表现为畏寒,发热,一般体温在38℃左右,病症持续1~2小时后逐渐缓解;重者个别可出现高热,烦躁不安,抽搐甚至昏迷。
根据病症轻重处理,轻者减慢输血速度,无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温,寒战时注意保暖;重症者应立即停止输血,予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗,并严密观察病情。
保持口腔、皮肤清洁卫生。
并保存余血、输血器等送检。
2、过敏反响:病症轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
处理:轻者减慢输血速度,继续观察;重者应立即停止输血,换输0.9%生理盐水,保持静脉通畅。
如出现呼吸困难者,应立即给予氧气吸入;喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。
假设发生过敏性休克,立即进行抗休克治疗,根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,或者给予抗过敏药物治疗。
3、溶血反响:是输血中最严重的反响。
轻者难与发热反响鉴别,头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸;重者表现寒战、高热、呼吸急促,循环障碍,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
一旦发生溶血反响,立即终止输血,保持静脉通畅,与医生联系,并保存余血,核对血型,重做交叉配血实验;口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区,防止肾小管痉挛,保护肾脏。
密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,出现休克病症时,立即配合抢救休克。
4、细菌污染:这类输血反响虽少见,但后果严重,轻者被误认为一般发热反响,重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反响。
常见的四大输血反应及处理方法输血是一种常见的医疗治疗方法,但在接受输血的过程中,有时候会出现一些不良反应。
这些反应可能会对患者的健康造成影响,因此了解和处理这些反应是非常重要的。
本文将介绍常见的四大输血反应及处理方法,希望能够对大家有所帮助。
一、发热。
发热是输血反应中最常见的一种。
患者在输血后出现发热的原因可能是由于输血过程中细菌感染或输血制品中存在的致热原。
处理方法包括立即停止输血,留取输血袋和管道用于细菌培养,同时给予患者退热药物治疗,必要时进行抗感染治疗。
二、过敏反应。
过敏反应是由于输血制品中存在的过敏原引起的,患者可能出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等症状。
处理方法包括立即停止输血,给予抗过敏药物治疗,必要时进行紧急抢救。
三、输血相关急性肺损伤(TRALI)。
TRALI是一种严重的输血反应,患者在输血后可能出现呼吸急促、氧合不良等症状。
处理方法包括立即停止输血,给予氧疗和呼吸支持治疗,必要时进行机械通气。
四、输血相关溶血反应(TA-GVHD)。
TA-GVHD是一种罕见但严重的输血反应,患者在输血后可能出现发热、皮疹、黄疸等症状。
处理方法包括立即停止输血,进行血液透析和免疫抑制治疗,必要时进行输血制品洗脱治疗。
总之,对于输血反应的处理,首先要及时停止输血,然后根据患者的具体症状给予相应的治疗。
此外,预防输血反应也非常重要,医务人员在进行输血前应仔细核对患者的个人信息和输血制品的标签,确保输血的安全性。
希望大家能够了解并重视输血反应的处理和预防,确保患者的安全和健康。
输血不良反应的应急处理方案及步骤输血是一种常见的医疗程序,用于补充患者体内缺乏的血液成分。
然而,有时在输血过程中可能会发生不良反应。
为了确保输血的安全性和有效性,医务人员需要掌握应急处理方案及步骤,以便迅速应对不良反应的发生。
本文将介绍输血不良反应的常见类型,以及应急处理方案及步骤。
一、输血不良反应的常见类型1. 过敏反应:患者对输血所用的血液成分产生过敏反应,表现为皮肤发红、发痒,呼吸急促,严重者可引发休克。
2. 发热反应:患者在输血后出现体温升高,通常伴随寒战、头痛等症状。
3. 血清学反应:包括输血相关肺损伤、输血相关急性肝损伤等严重、罕见的反应。
4. 微观凝块形成:输血后患者血管发生微观凝块形成,容易引发栓塞。
二、应急处理方案及步骤1. 停止输血:一旦发生不良反应,医务人员应立即停止输血。
2. 维持通畅呼吸道:检查患者的通畅呼吸道,确保患者能够正常呼吸。
3. 监测生命体征:及时监测患者的心率、血压和呼吸情况,以便及时发现异常情况。
4. 给予氧气:对于呼吸困难或氧饱和度下降的患者,应向其提供高浓度氧气。
5. 使用抗过敏药物:若发生过敏反应,应立即给予抗过敏药物,如抗组胺药物等。
6. 打开静脉通路:为了给予可能需要的药物治疗,打开静脉通路,以备应急处理时使用。
7. 暂停输血:根据患者的具体情况,医务人员可以暂停输血,观察患者的症状是否缓解。
8. 寻求专业帮助:根据患者的症状严重程度,及时寻求相关专业医生的帮助和指导。
9. 记录和报告:及时记录输血不良反应的发生时间、症状、处理方法等信息,并向上级医务人员做好报告。
三、预防输血不良反应的措施1. 评估患者风险:在输血前,医务人员应对患者进行详细的评估,了解其过敏史、病史等相关信息,以便采取相应的预防措施。
2. 选择合适的血液成分:根据患者的具体情况,选择合适的血液成分进行输血,以降低不良反应的风险。
3. 严格遵循输血操作规范:医务人员在输血操作过程中,应严格遵循相关规范,如正确核对患者信息、检查输血品质等。
输血不良反应及其处置预案1. 简介输血不良反应是指输注血液或血液制品后患者出现的不良反应。
这些不良反应可以是生理性的,如发热、寒战、呕吐等,也可以是过敏性的,如过敏性休克、荨麻疹等。
为了保证患者安全,及时有效地处理输血不良反应是非常重要的。
2. 输血不良反应的分类根据不良反应的起因和表现,输血不良反应可以分为以下几类:2.1 生理性不良反应生理性不良反应是指与输血过程本身相关的不良反应,如发热、寒战、头痛、恶心、呕吐等。
这些反应通常是短暂的,不需要特殊处理,只需要观察患者的症状,给予必要的支持治疗即可。
2.2 过敏性不良反应过敏性不良反应是指患者对输注的血液或血液制品产生过敏反应,如荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克等。
对于过敏性不良反应,应立即停止输血,保证患者呼吸通畅,及时给予抗过敏治疗,如抗组胺药物、皮质激素等。
同时,密切观察患者状态的变化,并随时准备进行心肺复苏等紧急处理。
2.3 免疫性不良反应免疫性不良反应是指输血后,患者对输注的血液或血液制品产生免疫反应,如输血后溶血性贫血等。
对于免疫性不良反应,应及时进行相关检查(如血型鉴定、抗体筛查等),并根据检查结果给予相应的治疗,如输注新鲜血液、进行免疫抑制治疗等。
3. 输血不良反应的处理预案为了有效应对输血不良反应,以下是一份处理预案的建议:3.1 快速识别不良反应在输血过程中,护士和医生应密切观察患者的症状和体征变化,一旦发现可能的不良反应,应立即停止输血并进行详细评估。
3.2 原因分析和处理根据不良反应的性质进行原因分析,如是否为过敏反应或免疫反应。
针对不同类型的不良反应,给予相应的处理措施,如抗过敏治疗、新鲜血液输注等。
3.3 密切监测患者情况在处理不良反应后,密切监测患者的症状、体征和实验室检查指标的变化,及时调整治疗方案。
3.4 记录和报告对于发生的输血不良反应,及时进行详细记录,并按照相关规定进行报告,以及时总结和分析数据,改进输血安全管理的措施。
常见的四大输血反应及处理方法首先,我们来讨论最常见的输血反应之一——发热。
输血后出现发热是一种常见的输血反应,可能是由于输血过程中细菌感染或输血制品中的致热物质引起的。
处理方法包括立即停止输血、留取输血袋和管道以供检查、测量体温并记录、及时通知医生并采取相应的处理措施。
此外,应及时留取血样进行细菌培养和药敏试验,以指导后续治疗。
其次,我们要讨论的是过敏反应。
输血后出现过敏反应是由于受血者对输血制品中的某些成分产生过敏反应所致。
过敏反应的表现有皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难等。
处理方法包括立即停止输血、予以抗过敏药物治疗、密切观察患者病情变化、及时通知医生并采取相应的处理措施。
在处理过敏反应时,医务人员应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的处理措施,以避免病情恶化。
第三,我们要介绍的是溶血反应。
输血后出现溶血反应是由于受血者与供血者之间的血型不匹配或输血制品质量不合格所致。
溶血反应的表现有发热、寒战、尿色变深等。
处理方法包括立即停止输血、留取输血袋和管道以供检查、及时通知医生并采取相应的处理措施。
在处理溶血反应时,医务人员应及时进行血型鉴定和交叉配血试验,以确定输血受血者的血型和抗体情况,从而指导后续治疗。
最后,我们要讨论的是细菌感染反应。
输血后出现细菌感染反应是由于输血制品中的细菌污染所致。
细菌感染反应的表现有发热、寒战、恶心、呕吐等。
处理方法包括立即停止输血、留取输血袋和管道以供检查、进行细菌培养和药敏试验、及时通知医生并采取相应的处理措施。
在处理细菌感染反应时,医务人员应及时进行细菌培养和药敏试验,以确定感染的细菌种类和药物敏感性,从而指导后续治疗。
总之,输血反应是一种常见的不良反应,需要及时处理。
在处理输血反应时,医务人员应密切观察患者的病情变化,及时采取相应的处理措施,以避免病情恶化。
希望通过本文的介绍,大家能够更好地了解和处理输血反应,保障受血者的健康和安全。
输血反应的预防及处理
1、发热反应
①有效去除致热物质,严格无菌操作。
②反应轻者减慢滴速,重者停止输血。
③遵医嘱给予抗过敏药物将输血器、剩余血连同储血袋一同送检。
④严格管理血液制品和输血用具。
2、过敏反应
①勿选用有过敏史的供血员。
②供血员在采血前4小时不宜食蛋白质食物。
③输血前给予抗过敏药物。
④根据过敏反应程度对症处理。
3、大量输血后反应处理
①密切观察出血现象。
②每输库血3~5个单位,补充1个单位新鲜血。
③静脉输注氢化可的松。
4、溶血反应
①认真做好血型鉴定和交叉配血试验。
②输血前认真查对。
③严格遵守血液保存原则,不可使用变质血。
④一旦发生输血反应,立即停止输血,保留静脉通道、通知医生。
⑤给予氧气吸入,遵医嘱给药。
⑥将余血、患者血尿标本送检。
⑦双侧腰部封闭(热水袋热敷)、碱化尿液。
⑧严密观察生命体征和尿量。
⑨必要时进行抗休克治疗。
输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。
虽然输血是一种常见且有效的治疗方法,但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制,所以不可避免地会发生不良反应。
下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。
1.过敏反应:这是最常见的输血不良反应之一,占所有不良反应的70%以上。
过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。
严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。
应急措施包括立即停止输血、立即通知医生,并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。
2.发热反应:输血后,患者可能会出现发热。
轻度发热并不罕见,但如果体温超过38℃或持续时间较长,则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。
应急措施包括中止输血,及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养,并给予降温药物和抗感染治疗。
3.过量输血:过量输血可以导致血容量增加,进而影响心脏和肺脏功能。
症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。
应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息,并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。
5.感染:输血过程中可能将病原体引入患者体内,导致输血相关感染。
症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。
应急措施包括中止输血,进行血液和尿液培养,并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。
同时,给予抗菌药物治疗。
在应急措施之外,预防是更为重要的一环。
为了减少输血不良反应的发生,需要首先进行严格的血型鉴定,并进行全面的体格检查和问诊,了解患者的个体差异以及存在的风险因素。
此外,选择符合患者血型和体质的血液制品,尽量使用新鲜的血制品,避免使用过期的血制品,以减少输血不良反应的发生。
总之,输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。
通过合理的临床操作和准确的判断,可以尽可能地减少不良反应的发生,并及时采取相应的应急措施,以确保患者的安全和治疗效果。
输血的不良反应及处理方法输血是一种被广泛应用于各种严重疾病治疗的方法,然而,由于输血涉及到抗原抗体反应和血液成分的变化,不良反应是难以避免的。
下面将介绍一些常见的输血不良反应及其处理方法。
1.向抗原抗体复合物及过敏原反应:①过敏反应:输血过程中患者可能遭受过敏原(如其中一种抗体)的刺激,导致出现过敏反应。
过敏反应的症状包括发热、发痒、皮疹、荨麻疹等。
严重的过敏反应可导致呼吸困难或休克。
处理方法:如果患者出现过敏反应,立即停止输血,注意保持患者呼吸道通畅,保持静脉通路通畅,及时给予抗过敏药物(如抗组胺类药物)。
在输血前,应充分了解患者的过敏史,避免输注可能引起过敏的血液成分。
②发热反应:输血后患者可能发生体温升高,多见于输血结束后1-6小时内,一般不超过38℃。
发生发热反应的原因可能是由于输血液体悬浮物引起的白介素或肥大细胞释放的热原,或由于输血液存储不当导致的菌血症。
处理方法:如果患者出现发热反应,首先要排除其他原因引起的发热,如感染、药物反应等。
如果确认与输血相关,则停止输血,及时评估患者的体征及病情,给予必要的抗感染治疗。
同时,对于输血侧标本应尽快进行细菌培养和药敏试验以确定有无菌血症。
2.凝血异常及血型不合反应:①凝血异常:输血后患者可能出现凝血功能障碍,如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原浓度降低等。
这些凝血异常可能是由于输血时抗凝药物过量、血液成分存储不当所导致。
处理方法:根据患者的凝血功能检查结果进行调整,必要时给予凝血因子替代治疗。
②血型不合反应:输血时,如果输入的血型与受血者的血型不匹配,会导致血型不合反应。
这种反应会引发免疫系统的应答,导致红细胞溶解、免疫复合物形成等病理改变。
处理方法:如果发现血型不合反应,立即停止输血。
对于暂时无法确定血型的受血者,可先使用红细胞预备血的O型负型。
同时,在输血前进行血型鉴定,以确保输血血型的准确性。
3.其他不良反应:低血压:输血过程中可能导致患者血容量增加和循环负荷增加,引起低血压。
输血不良反应的处理方法和建议引言输血是一种常见的医疗程序,用于补充血液和相关血液成分。
然而,偶尔会发生输血不良反应。
本文将讨论这些不良反应的处理方法和建议。
输血不良反应的常见类型- 过敏反应:可能由输血过程中或事后发生。
- 发热反应:通常与输血的速率和输注血液的质量有关。
- 血液成分相关的反应:可能由输注特定的血液成分引起,如红细胞、血小板或新鲜冰冻血浆。
- 肺部并发症:罕见但严重,包括过敏性肺水肿和急性呼吸窘迫综合症。
处理方法和建议1. 过敏反应处理方法:- 停止输血并立即通知医生。
- 给予抗组胺药物,如氯苯那敏或苯海拉明。
- 如有需要,开始皮质类固醇治疗。
2. 发热反应处理方法:- 检查体温以确认发热。
- 中止输血直至发热原因确定。
- 如果发热程度较高或伴有其他症状,可能需要给予解热药物。
3. 血液成分相关的反应处理方法:- 根据具体原因来确定处理方法。
- 可能需要停止输血或更换输注的血液成分。
4. 肺部并发症处理方法:- 立即停止输血。
- 给予急救治疗,如氧气和支持性护理。
- 如果病情严重,可能需要转至重症监护室。
5. 诊断和报告:- 确认和记录不良反应的类型和严重程度。
- 将信息记录到病历中,并及时报告给相关人员。
结论对于输血不良反应,及时而有效的处理可以减轻患者的不适并防止进一步的并发症。
医务人员应熟悉各种不良反应的处理方法,并根据具体情况采取适当的措施。
请注意,以上建议仅供参考,具体处理方法应根据医生的指导和患者的具体情况来确定。
常见的输血反应与防治措施输血是一种常见的临床治疗方法,但有时可能导致输血反应。
输血反应是指在输血过程中或输血后患者出现的不良反应。
常见的输血反应有:1.过敏反应:过敏反应是最常见的输血反应之一,可能产生轻度至严重的过敏症状,包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、低血压等。
过敏反应主要是由于患者对输血中的蛋白质产生过敏反应所致。
防治措施:在输血前进行过敏试验,确定患者对其中一种输血成分是否过敏;如果患者有过敏史,可使用抗过敏药物预防;在输血过程中密切观察患者的症状,发现异常及时终止输血并采取相应措施。
2.输血相关肺损伤(TRALI):TRALI是一种严重的输血反应,可能导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),表现为呼吸困难、肺部浸润影像等。
防治措施:进行血液筛查,排除贫血患者的输血;使用筛查出来的合格供血者的血液;如患者出现呼吸困难,应迅速停止输血,密切监测呼吸情况,并给予辅助呼吸等支持治疗。
3.微量抗体介导的输血溶血反应:微量抗体介导的输血溶血反应是由于输血患者体内已存在的低滴度抗体与输血血液中的抗原结合,导致红细胞破坏而引起的反应。
防治措施:在输血前进行抗体筛查,确定是否存在与供血者红细胞相对应的抗体;如存在相对应的抗体,应选择与供血者红细胞不相容的血液进行输血。
4.输血相关感染:输血可能引起多种细菌、病毒或其他病原体的感染。
防治措施:严格筛查供血者的血液,确保无病原体感染;输血器具应符合卫生标准;术前准备过程中注意消毒操作,避免感染的发生。
5.过量输血反应:过量输血可能导致负荷过大,引起心功能不全,导致水肿、肺淤血等。
防治措施:在输血前评估患者的输血需求,根据患者的临床情况和输血指征,合理安排输血量。
注意观察患者的血压、心率和呼吸情况,避免过量输血。
此外,还有一些其他的输血反应,如非免疫介导的输血溶血反应、肝功能异常、电解质紊乱等。
在临床实践中,常见输血反应是通过密切观察患者症状,及时停止输血,并根据患者的临床情况采取相应的处理措施来发现和处理。
常见的四大输血反应及处理方法
输血反应是指接受输血后,患者出现的不良反应。
常见的四大输血反应包括血型不合溶血性输血反应、过敏反应、输血相关的急性肺损伤和感染。
输血反应的处理方法:
1. 血型不合溶血性输血反应:当患者出现发热、寒战、尿色深等症状时,应立即终止输血。
同时进行血型鉴定和交叉配血以确认问题的原因,并给予治疗,如输输血抑制剂、利尿剂等。
如果需要,还可以进行血浆置换或血液透析。
2. 过敏反应:当患者出现皮疹、搔痒、呼吸急促等过敏反应时,应立即停止输血,并给予抗过敏药物,如抗组胺药物和激素。
有时还需考虑给予支持性治疗,如氧疗,以保持患者的呼吸道通畅。
3. 输血相关的急性肺损伤:当患者出现发热、呼吸急促、低氧血症等症状时,应立即停止输血,并进行抗感染治疗。
辅助治疗也是必要的,如给予呼吸机辅助通气、给予利尿剂等。
4. 感染:当患者出现明显的感染表现时,应立即停止输血并从输血包或输血管道中获取样本进行细菌培养。
根据培养结果,选择合适的抗生素进行治疗。
同时,还需要给予支持性治疗,如维持水电解质平衡和纠正酸碱平衡失调。
在处理输血反应时,及时终止输血、确诊病因、选择合适的治
疗策略,并进行支持性治疗,是较为常见和有效的处理方法。
同时,严格执行输血安全操作规范,必要时采取预防措施,也可以减少输血反应的发生。
临床常见的输血反应及处理临床常见的输血反应及处理方法如下:一、发热反应1.症状:发热是输血中最为常见的反应之一。
通常在输血开始后15分钟至2小时内出现,表现为畏寒、寒战、发热和出汗,体温可上升至39~40℃。
部分患者还会出现恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。
2.处理:一旦出现发热反应,应立即停止输血,同时给予物理降温。
对于高热患者,可使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或布洛芬进行对症治疗。
在输血前,为预防发热反应,可遵医嘱使用抗过敏药物,如苯海拉明或非那根。
二、过敏反应1.症状:输血引起的过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、咳嗽、胸闷、气短等症状。
严重者可能出现休克,甚至危及生命。
2.处理:对于轻度过敏反应,应立即停止输血,并给予抗过敏药物如苯海拉明或非那根进行治疗。
若过敏反应严重,应立即给予肾上腺素等紧急治疗措施,并迅速纠正休克状态。
在输血前,为预防过敏反应,可遵医嘱使用抗过敏药物进行预处理。
三、溶血反应1.症状:溶血反应是输血中最严重的反应之一。
轻度溶血反应可表现为畏寒、发热、腰背酸痛、血红蛋白尿等症状。
重度溶血反应可导致休克、急性肾功能衰竭、DIC等严重并发症,甚至死亡。
2.处理:对于轻度溶血反应,应立即停止输血,并给予补液、纠酸、碱化尿液等对症治疗。
对于重度溶血反应,应立即抢救,进行抗休克治疗、血液透析等措施。
在输血前,为预防溶血反应,应严格核查血型和交叉配合试验,确保血液来源和输血安全。
四、细菌污染反应1.症状:细菌污染反应是由于血液制品被细菌污染所引起的感染性疾病。
轻者会出现寒战、高热等症状,重者可导致败血症、感染性休克等严重后果。
2.处理:一旦发现细菌污染反应,应立即停止输血,同时进行细菌培养和药敏试验,以确定感染的细菌种类和敏感药物。
根据药敏试验结果,使用敏感抗生素进行治疗。
在输血前,为预防细菌污染反应的发生,应对血液制品进行严格的细菌检测和消毒处理。
五、循环超负荷1.症状:循环超负荷是输血过量或速度过快所导致的并发症。
常见输血不良反应表现医、护处理及预防措施
一、常见输血不良反应表现及护理处理
1、发热反应:是输血中最常见的不良反应。
多在输血后立即或数小时内发生。
轻者表现为畏寒,发热,一般体温在38℃左右,症状持续1~2小时后逐渐缓解;重者个别可出现高热,烦躁不安,抽搐甚至昏迷。
根据症状轻重处理,轻者减慢输血速度,无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温,寒战时注意保暖;重症者应立即停止输血,予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗,并严密观察病情。
保持口腔、皮肤清洁卫生。
并保留余血、输血器等送检。
2、过敏反应:症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
处理:轻者减慢输血速度,继续观察;重者应立即停止输血,换输0.9%生理盐水,保持静脉通畅。
如出现呼吸困难者,应立即给予氧气吸入;喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。
若发生过敏性休克,立即进行抗休克治疗,根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml,或者给予抗过敏药物治疗。
3、溶血反应:是输血中最严重的反应。
轻者难与发热反应鉴别,头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸;重者表现寒战、高热、呼吸急促,循环障碍,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
一旦发生溶血反应,立即终止输血,保持静脉通畅,与医生联系,并保留余血,核对血型,重做交叉配血实验;口服或静脉滴注碳酸氢钠,以碱化尿液,防止血红蛋白结晶阻塞肾小管;双侧腰部封闭,用热水袋热敷双侧肾区,防止肾小管痉挛,保护肾脏。
密切观察生命体征和尿量,对少尿、无尿者按急性肾衰处理,出现休克症状时,立即配合抢救休克。
4、细菌污染:这类输血反应虽少见,但后果严重,轻者被误认
为一般发热反应,重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
处理:立即停止输血。
抢救以抗感染和抗休克为主。
及早使用抗生素,以静脉滴注大剂量为宜。
在血培细菌养结果未出来前,可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素,联合用药。
将袋内剩血离心取底层直接做涂片染色和病原体培养。
5、循环负荷过重:大量快速输血常可引起心力衰竭、肺水肿及出血倾向。
如输血过多、过快,常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、咳大量泡沫痰或血性泡沫痰、烦躁不安、全肺布满湿啰音、颈静脉怒张、四肢浮肿。
处理:立即停止输血,取端坐位,双下肢下垂,结扎止血带,四肢注意保暖,高压吸氧,快速利尿,若有休克应慎用;平喘:静脉注射氨茶碱;强心:用西地兰0.2mg加入20~40ml生理盐水缓慢静脉注射,同时密切观察心率和心律。
严重者可静脉滴注酚妥拉明5mg,用药时密切观察血压,如血压下降,应立即停用。
必要时要考虑静脉穿刺或切开放血300~500ml,以减少过多的血溶量。
二、出现输血不良反应医师处置措施
一般轻微的停止输血后,会逐渐改善!严重的医院会予以对症治疗!输血不良反应,按以下程序处理:立即停止输血,改输等渗盐水,维持静脉通道,首先报告值班医师或经治医师,及早采取相应检查和治疗措施。
①若主要表现为寒颤、发热,而无血压下降,可能为发热反应.可给解热镇静药,并作对症处理,如寒颤时保暖,发热时物理降温;
②若表现为荨麻疹、皮肤潮红发痒、一般无血压下降和发热者,可能为过敏反应,可给抗组织胺药和镇静药.大多数可以缓解,个别病例伴有呼吸困难、哮喘,喉头水肿、血压下降者(注意与循环过荷引起的肺水肿鉴别,后者颈静脉怒张,大量泡沫痰,病人多为幼儿或老年人,心肺功能不全)甚或过敏性休克者,按过敏性休克处理,必要时行喉插管或气管切开;
②若为肺水肿,则应立即停止输血输液.半坐位,四肢轮流扎止m带,吸氧,利尿.必要时可放血;
④若症状来势凶险,腰痛(处于麻醉中可无明显腰痛),血压急剧下降,或伴有手术创面广泛渗血,应疑及溶血反应或细菌污染反应.应立即通知输血科,并报告医院输血管理委员会。
迅速成立抢救和特护小组,同时抽取受血者和血袋内余血标本作离心观察札浆颜色、测定游离血红蛋白、复查血型、交叉配血试验、检测尿常规及血红蛋白、细菌涂片和细菌培养及药物敏感试验.以便快速诊断和及早救治.并密切注意观察和记录尿色和尿量;
⑤若随后出现葡萄酒色或酱油色血红蛋白尿.或报告有血型错误或血浆呈红色,应尽快采取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭,必要时紧急换血;
⑥若报告血液涂片发现细菌,病人高热、有中毒性休克征象.应尽早采取抗休克措施和静脉滴注大剂量高效抗生素.病情严重者,可考虑换血。
及时作好病案记录并妥善永久保存各种病案文书资料(尤其是输血同意书、配血报告单及各种检查结果等)。
三、输血不良反应的预防措施
1、减少不必要的输血,科学、合理使用血液,严格掌握输血适应证。
在确定需要输血时要选择适当的血液成分或血液制品,应当遵照“能不输则不输,能少输则少输”的原则。
提倡成分输血,鼓励自体输血。
成分输血是现代输血治疗的总趋势。
全血中的成分复杂,引起各种不良反应的机会多。
应该根据患者的需要,“缺什么补什么、缺多少补多少”的原则进行输血治疗。
2、预防输血反应的发生。
在一般输血前详细了解受血者的过敏史、受血史及妊娠史,有无不规则抗体,必要时做特殊配血。
详细了解受血者疾病状况,有无心、肾方面问题及肝炎等。
实验室工作人员做好配血工作,特别是ABO血型和Rh(O)血型。
如条件许可,优先选择输用洗涤红细胞,避免输血反应。
临床输注前严格“三查七对”,输注后的30分钟内严密观察受血者生命体征,如出现输血反应,及时终止输血,以免发生严重后果。