常见输血不良反应表现及处理预防完整版

输血不良反应的应急处理方案及步骤输血是一种常见的医疗程序，用于补充患者体内缺乏的血液成分。

然而，有时在输血过程中可能会发生不良反应。

为了确保输血的安全性和有效性，医务人员需要掌握应急处理方案及步骤，以便迅速应对不良反应的发生。

本文将介绍输血不良反应的常见类型，以及应急处理方案及步骤。

一、输血不良反应的常见类型1. 过敏反应：患者对输血所用的血液成分产生过敏反应，表现为皮肤发红、发痒，呼吸急促，严重者可引发休克。

2. 发热反应：患者在输血后出现体温升高，通常伴随寒战、头痛等症状。

3. 血清学反应：包括输血相关肺损伤、输血相关急性肝损伤等严重、罕见的反应。

4. 微观凝块形成：输血后患者血管发生微观凝块形成，容易引发栓塞。

二、应急处理方案及步骤1. 停止输血：一旦发生不良反应，医务人员应立即停止输血。

2. 维持通畅呼吸道：检查患者的通畅呼吸道，确保患者能够正常呼吸。

3. 监测生命体征：及时监测患者的心率、血压和呼吸情况，以便及时发现异常情况。

4. 给予氧气：对于呼吸困难或氧饱和度下降的患者，应向其提供高浓度氧气。

5. 使用抗过敏药物：若发生过敏反应，应立即给予抗过敏药物，如抗组胺药物等。

6. 打开静脉通路：为了给予可能需要的药物治疗，打开静脉通路，以备应急处理时使用。

7. 暂停输血：根据患者的具体情况，医务人员可以暂停输血，观察患者的症状是否缓解。

8. 寻求专业帮助：根据患者的症状严重程度，及时寻求相关专业医生的帮助和指导。

9. 记录和报告：及时记录输血不良反应的发生时间、症状、处理方法等信息，并向上级医务人员做好报告。

三、预防输血不良反应的措施1. 评估患者风险：在输血前，医务人员应对患者进行详细的评估，了解其过敏史、病史等相关信息，以便采取相应的预防措施。

2. 选择合适的血液成分：根据患者的具体情况，选择合适的血液成分进行输血，以降低不良反应的风险。

3. 严格遵循输血操作规范：医务人员在输血操作过程中，应严格遵循相关规范，如正确核对患者信息、检查输血品质等。

常见输血不良反应表现医、护处理及预防措施一、常见输血不良反应表现及护理处理1、发热反应：是输血中最常见的不良反应。

多在输血后立即或数小时内发生。

轻者表现为畏寒，发热，一般体温在38℃左右，症状持续1～2小时后逐渐缓解；重者个别可出现高热，烦躁不安，抽搐甚至昏迷。

根据症状轻重处理，轻者减慢输血速度，无禁食的病人可口服布洛芬或物理降温，寒战时注意保暖；重症者应立即停止输血，予吸氧、肌肉注射复方氨基比林或静脉注射赖氨匹林、抗过敏等治疗，并严密观察病情。

保持口腔、皮肤清洁卫生。

并保留余血、输血器等送检。

2、过敏反应：症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。

处理：轻者减慢输血速度，继续观察；重者应立即停止输血，换输0.9%生理盐水，保持静脉通畅。

如出现呼吸困难者，应立即给予氧气吸入；喉头水肿严重时可配合气管插管或者切开手术。

若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗，根据医嘱给予皮下注射0.1%肾上腺素0.5～1ml，或者给予抗过敏药物治疗。

3、溶血反应：是输血中最严重的反应。

轻者难与发热反应鉴别，头痛、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸；重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。

严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。

一旦发生溶血反应，立即终止输血，保持静脉通畅，与医生联系，并保留余血，核对血型，重做交叉配血实验；口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。

密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。

4、细菌污染：这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引起寒战、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。

输血反应、并发症及其防治1、非溶血性发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血后1～2小时内，表现为寒战、高热，伴头痛、恶心、呕吐和皮肤潮红，血压一般无变化，持续10分钟至1～2小时后缓解。

2、致热源反应由所使用的输血器具或制剂被致热源污染所致。

治疗发热反应出现后，症状轻者可减慢输血速度，严重者立即停止输血，口服阿司匹林抑制发热，有寒战时肌内注射异丙嗪、氟哌利多。

3、荨麻疹和过敏反应（1）荨麻疹反应，是最常见的输血反应，表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

①预防：输血前使用抗组胺药物，如苯海拉明。

②治疗：暂停输血并应用抗组胺药，如30分钟内症状无改善，须停止输血。

（2）过敏反应，主要为抗原抗体反应，特点是输入几毫升全血或血浆后立刻发生，表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、腹泻腹痛、神志不清，甚至休克，可危及生命。

①预防：对有过敏者输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输入糖皮质激素。

②治疗：立即停止输血，皮下注射肾上腺素（或）静脉滴注糖皮质激素，合并呼吸困难者应作气管插管或切开，以防止窒息。

4、溶血反应为最严重的并发症，多为输入ABO血型不合的红细胞所致。

迟发性溶血反应发生于输血后7～10天，主要症状为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿以及血红蛋白下降。

治疗：①立即停止输血。

②抗休克：应用晶体、胶体液和血浆扩容，使用糖皮质激素。

③保护肾功能，输入碳酸氢钠，碱化尿液，防止结晶，使用呋塞米和甘露醇利尿。

④有DIC时，可使用肝素。

⑤血浆置换疗法。

5、循环超负荷常见于心功能低下、老年、幼儿低蛋白血症患者。

主要是由于输血速度过快、过量导致急性肺水肿和心力衰竭，表现为输血过程中或输血后突发心率加快、呼吸急促、发绀、咯血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿啰音。

治疗：立即停止输血，吸氧，使用强心和利尿剂。

6、细菌污染反应7、疾病传播最常见的是输血后肝炎，特别是乙型和丙型肝炎，此外还有获得性免疫缺陷综合征、疟疾、梅毒等。

医院输血不良反应识别及处理措施输血不良反应是任何输血中或输血后，受血者发生了原来疾病或输血以外的治疗措施不能解释的新症状和体征。

输血的一般不良反应如下：（一）发热反应：在输血期间或输血后1~2h内，体温升高1℃以上，并以发热、寒战为主要临床表现的一类输血反应为发热反应。

1．原因：（1）致热原：一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热原、药物中的杂质、非蛋白质的有机或无机杂质、采血或输血器上的残留变性蛋白质等。

（2）免疫反应：输血后发热反应常与多次输入HLA不匹配的白细胞、血小板有关。

（3）其他反应的早期症状：溶血性输血反应和细菌污染性输血反应等早期或轻症也可表现为发热，要特别加以鉴别。

2.症状与体征：通常表现为突然发热、畏寒、寒战、出汗、体温可达38～41℃。

一般常发生在输血开始后15min至2h，某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。

3.预防（1）当患者已有白细胞抗体，最好采用白细胞交叉配合试验选择相容的献血者，以防止输血不良反应。

（2）为了预防白细胞凝集素和抗体引起的输血发热反应，宜提供去除白细胞70%或以上的少白细胞红细胞（LPRBC）。

另外，引起发热反应的白细胞不仅可以是粒细胞，也可以是单核细胞，因此最好应用第三代滤器滤过产生的LPRBC，去除白细胞达99.99%以上。

（3）患者在输血前或反应开始时使用抑制输血发热反应的药物，常用的有阿司匹林，初剂量为1g（成人），以后每2h 1次，共3次。

注意：切忌把任何药物直接加入血液内一同注射。

（4）当发生输血发热反应时，应立即停止输血，所剩血液不可再用。

此外，必须给患者保暖。

在非急症情况下输血速度不可过快，可以1h输血400ml。

4.处理（1）立即停止输血，保持静脉输液通畅，所剩血液不可再用，将余血送输血科或检验科进行检验。

（2）注意保暖、解热、镇静。

一般口服阿司匹林或地塞米松等。

伴有紧张或烦躁者可口服地西泮、苯巴比妥等。

（3）医护人员应密切观察病情变化，每15~30min测体温、血压1次。

输血不良反应和应急措施输血不良反应是指患者在输血过程中出现的不良反应。

虽然输血是一种常见且有效的治疗方法，但由于输血涉及人体内部的复杂反应机制，所以不可避免地会发生不良反应。

下面将介绍一些常见的输血不良反应以及相应的应急措施。

1.过敏反应：这是最常见的输血不良反应之一，占所有不良反应的70％以上。

过敏反应可能表现为皮肤潮红、荨麻疹、呼吸急促、眩晕、头痛等症状。

严重的过敏反应可能导致呼吸困难、低血压甚至休克。

应急措施包括立即停止输血、立即通知医生，并给予抗过敏药物如抗组胺药或皮质类固醇类药物。

2.发热反应：输血后，患者可能会出现发热。

轻度发热并不罕见，但如果体温超过38℃或持续时间较长，则应考虑血液库存超过期限或输血相关感染的可能。

应急措施包括中止输血，及时采集血液和尿液标本以进行细菌培养，并给予降温药物和抗感染治疗。

3.过量输血：过量输血可以导致血容量增加，进而影响心脏和肺脏功能。

症状包括呼吸急促、心率加快、疼痛、高血压等。

应急措施包括立即终止输血、争取患者平卧休息，并联合麻醉科医生评估是否需要输白蛋白或利尿剂等药物。

5.感染：输血过程中可能将病原体引入患者体内，导致输血相关感染。

症状包括发热、畏寒、头痛、乏力等。

应急措施包括中止输血，进行血液和尿液培养，并进行细菌、寄生虫和病毒学检测。

同时，给予抗菌药物治疗。

在应急措施之外，预防是更为重要的一环。

为了减少输血不良反应的发生，需要首先进行严格的血型鉴定，并进行全面的体格检查和问诊，了解患者的个体差异以及存在的风险因素。

此外，选择符合患者血型和体质的血液制品，尽量使用新鲜的血制品，避免使用过期的血制品，以减少输血不良反应的发生。

总之，输血不良反应是一种常见但可预防和处理的并发症。

通过合理的临床操作和准确的判断，可以尽可能地减少不良反应的发生，并及时采取相应的应急措施，以确保患者的安全和治疗效果。

输血的不良反应及处理方法输血是一种被广泛应用于各种严重疾病治疗的方法，然而，由于输血涉及到抗原抗体反应和血液成分的变化，不良反应是难以避免的。

下面将介绍一些常见的输血不良反应及其处理方法。

1.向抗原抗体复合物及过敏原反应：①过敏反应：输血过程中患者可能遭受过敏原（如其中一种抗体）的刺激，导致出现过敏反应。

过敏反应的症状包括发热、发痒、皮疹、荨麻疹等。

严重的过敏反应可导致呼吸困难或休克。

处理方法：如果患者出现过敏反应，立即停止输血，注意保持患者呼吸道通畅，保持静脉通路通畅，及时给予抗过敏药物（如抗组胺类药物）。

在输血前，应充分了解患者的过敏史，避免输注可能引起过敏的血液成分。

②发热反应：输血后患者可能发生体温升高，多见于输血结束后1-6小时内，一般不超过38℃。

发生发热反应的原因可能是由于输血液体悬浮物引起的白介素或肥大细胞释放的热原，或由于输血液存储不当导致的菌血症。

处理方法：如果患者出现发热反应，首先要排除其他原因引起的发热，如感染、药物反应等。

如果确认与输血相关，则停止输血，及时评估患者的体征及病情，给予必要的抗感染治疗。

同时，对于输血侧标本应尽快进行细菌培养和药敏试验以确定有无菌血症。

2.凝血异常及血型不合反应：①凝血异常：输血后患者可能出现凝血功能障碍，如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原浓度降低等。

这些凝血异常可能是由于输血时抗凝药物过量、血液成分存储不当所导致。

处理方法：根据患者的凝血功能检查结果进行调整，必要时给予凝血因子替代治疗。

②血型不合反应：输血时，如果输入的血型与受血者的血型不匹配，会导致血型不合反应。

这种反应会引发免疫系统的应答，导致红细胞溶解、免疫复合物形成等病理改变。

处理方法：如果发现血型不合反应，立即停止输血。

对于暂时无法确定血型的受血者，可先使用红细胞预备血的O型负型。

同时，在输血前进行血型鉴定，以确保输血血型的准确性。

3.其他不良反应：低血压：输血过程中可能导致患者血容量增加和循环负荷增加，引起低血压。

常见输血不良反应的类型和预防方法输血作为一种常见的医疗过程，为治疗失血、贫血等疾病提供了重要的支持，然而，与之相关的输血反应也成为一个不可忽视的风险。

了解输血反应的类型和预防方法对医务人员和患者都至关重要。

本文将详细介绍不同类型的输血反应，包括急性溶血反应、过敏反应、非溶血性发热反应等，并提供相关的预防措施。

通过加强对输血反应的认知和实施科学有效的预防措施，我们可以最大程度地确保输血的安全性，为患者提供更好的医疗保障。

一、常见的输血反应类型1.1急性溶血反应这是一种由于血型不匹配引起的严重反应，主要发生在ABO血型不匹配的情况下。

当患者的免疫系统识别到输血中的不同型红细胞时，患者体内血型抗体攻击这些红细胞，导致红细胞溶解。

症状包括发热、寒战、背痛、尿液变色等。

预防方法包括严格执行输血相容性检测，匹配相容的血液。

1.2过敏反应过敏反应是输血反应中较为常见的一种类型。

它是由于患者对输血中的某些成分产生过敏反应而引起的。

症状可能包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促、血压下降等。

预防方法包括在输血前进行过敏史询问、在输注过程中加强观察，及早发现，并采取相应的治疗措施，避免严重不良事件的发生。

1.3非溶血性发热反应非溶血性发热反应是输血反应中常见的一种类型。

它可能是由于输血过程中带入的血小板成分中的细胞因子的聚集或者是针对献血员白细胞的抗体所引起。

症状包括发热、寒战、头痛等。

预防方法包括输注少白细胞血液成分；输血前使用退热药；症状严重者使用洗涤红细胞。

1.4循环超负荷循环超负荷是一种常见的输血不良反应，指的是在输血过程中患者心脏负荷过重的情况。

当输血速度过快或输血量过多时，血液的快速输入会增加心脏的负荷，超过其正常承受范围。

这可能导致心衰、肺水肿和肾功能衰竭等严重后果。

循环负荷过多的发生通常取决于患者的整体健康状况、心血管系统的功能状态以及输血过程的控制。

因此，在输血过程中，医务人员需要密切监测患者的心血管指标，合理控制输血速度，以避免循环负荷过多的发生。

二十七、输血不良反应症状和处理规范一、常见临床输血不良反应的类型及其临床表现、治疗原则：（一）、急性溶血性输血不良反应的临床表现：急性溶血性输血反应的临床表现不一致。

轻者类似发热反应，恢复顺利；严重者迅速死亡。

症状和体征为：寒战、发热、烦躁、胸痛、背痛、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、面潮红、呼吸困难、低血压、休克、全身出血及血红蛋白尿、少尿或无尿等。

典型的起病症状是突然感到恐惧不安、头涨、全身麻木、胸部压迫感、胸痛和背痛。

全身出血表现为皮肤瘀点、穿刺处出血和手术伤口渗血。

可以出现血红蛋白尿。

黄疸于反应后1天出现，数天内消退。

血浆胆红素可以升高。

肾衰竭和尿毒症常于反应后1～2周变得明显，最后病人可昏迷并死亡。

治疗原则：1、迅速补充血容量；2、应用速效利尿剂；3、应用多巴胺；4、碱化尿液；5、肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白；6、必要时施行换血疗法；7、有急性肾功能衰竭应进行透析治疗；8、 DIC的防治。

（二）、过敏性输血不良反应的临床表现：轻度：瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿和关节痛。

血液嗜酸性粒细胞增多。

重度：支气管痉挛、发绀、呼吸困难、肺部有哮鸣音、低血压、休克、喉头水肿以至窒息。

有些患者易伴发发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等症状。

治疗原则：1、抗过敏治疗；2、对症治疗。

（三）、发热性输血不良反应的临床表现：一般在输血开始15分钟至2小时，出现畏寒、发热、出汗、体温可达38~41℃，不能用原发疾病解释；部分受血者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛。

血压多无变化，30分钟至2小时后症状渐缓解，7~8小时体温恢复正常。

治疗原则：1、物理降温；反应轻者减慢输血速度；严重者应立即停止输血。

寒战时注意保暖，给热饮料，加盖被；高热时给物理降温，也可用解热镇痛药如复方阿斯匹林。

反应严重者用肾上腺皮质激素，并严密观察病情。

2、对症治疗。

（四）、细菌污染性输血不良反应的临床表现：轻者以发热为主。

郴州市第四人民医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准:常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等.(一）常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1—2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃—40℃，伴有皮肤潮红、头痛,多数血压无变化.症状持续少则十几分钟,多则1—2 小时后缓解。

2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。

过敏反应并不常见,其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。

3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。

典型症状是输入几十毫升血后,出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等,可致死亡。

麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。

4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌,可能只引起一些类似发热反应的症状。

但因多数是毒性大的致病菌,即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。

库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克,可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。

5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快,可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。

表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象,严重者可致死。

二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后(不包括风疹和循环超负荷）,应立即停止输血，更换输血管,用生理盐水维持静脉通道。

立即报告值班医生或护士长.在积极处理的同时,要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案.患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。