血管迷走性晕厥的诊断和治疗

血管迷走性晕厥的诊断和治疗作者：杜军保来源：《中国社区医师》2008年第05期在儿童不明原因晕厥(UPS)中约80％系血管迷走性晕厥(VVS)。

2006年我们课题组对此病的诊断提出了具有卫生经济学效益的临床诊断方案，以及基于血流动力学类型的个体化治疗方案。

VVS的诊断目前对于VVS患儿的诊断主要依据直立试验或直立倾斜试验。

直立试验操作简单，危险性较小，所以可以采用它对VVS患儿进行初步筛查，排除需与VVS进行重要鉴别诊断的体位性心动过速综合征和直立性低血压。

具体方法是让患儿平卧在倾斜床上几分钟使其处于平静状态，并测量患儿的基础心率、血压和常规心电图，将倾斜床倾斜至90°，使患儿处于直立状态，以激发其晕厥或晕厥先兆症状发作，站立10分钟后再次测量患儿的心率、血压和常规心电图，试验过程中要观察患儿的一系列变化。

通过直立试验可以排除体位性心动过速综合征和直立性低血压。

体位性心动过速综合征是患儿在直立试验或直立倾斜试验的10分钟内，心率增加930次/min或心率最大值≥120次/min，同时伴有直立后的头晕或眩晕、胸闷、头痛、心悸、面色改变、视物模糊、倦怠、晨起不适，严重时可出现晕厥等症状。

直立性低血压的诊断标准是：①平卧时血压正常，无器质性心血管疾病及自主神经系统疾病的证据：②体位由平卧变成直立后3分钟内血压下降，收缩压下降20mmHg，或收缩压下降至90mmHg以下，或舒张压下降10mmHg。

心率无明显变化。

直立倾斜试验(HUT)是VVS诊断中的重要客观检查手段，它包括基础直立倾斜试验(BHUT)和舌下含化硝酸甘油激发的倾斜试验(SNHUT)。

BHUT试验前3天停用一切影响植物神经功能的药物，试验前12小时禁食，试验时要求安静、光线黯淡、温度适宜。

应用美国Dash2000多导生理监护仪持续监测心电图、血压的变化，并定时记录(每次2分钟)，出现症状时连续记录。

患儿仰卧10分钟，记录基础动脉血压、心率及心电图，然后站立10分钟重新记录血压、心率及心电图，以除外直立性低血压等疾病。

血管迷走性晕厥的治疗方法
血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，患者在突然站立或
长时间站立后，出现头晕、眩晕、恶心、出汗、面色苍白等症状，
甚至发生晕厥。

对于这种疾病，我们应该如何进行治疗呢？
首先，对于血管迷走性晕厥的治疗，我们应该采取综合性的治
疗策略。

这包括药物治疗、非药物治疗以及生活方式的调整。

药物治疗方面，常用的药物包括乙酰心苷、去甲肾上腺素受体
激动剂等。

这些药物可以通过调节心脏的功能，提高心脏的收缩力
和心率，从而改善患者的症状。

此外，对于一些伴随症状如焦虑、
抑郁等，也可以采用相应的药物进行治疗。

除了药物治疗，非药物治疗也是非常重要的一部分。

比如，在
日常生活中，患者应该避免长时间站立，尤其是在气温较高的环境下。

此外，适当的体育锻炼也对改善血管迷走性晕厥有积极的作用。

通过适当的运动，可以增强心脏功能，提高心血管系统的适应能力，从而减轻症状。

此外，生活方式的调整也是非常重要的。

患者应该养成良好的
作息习惯，保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。

饮食方面，应该避免摄入过多的咖啡因和酒精，多摄入新鲜蔬菜水果，保持良
好的饮食习惯。

总的来说，对于血管迷走性晕厥的治疗，我们应该采取综合性
的治疗策略，包括药物治疗、非药物治疗以及生活方式的调整。

通
过这些方法的综合应用，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量，预防并发症的发生。

希望广大患者能够重视自身的健康，积极
配合医生的治疗，早日康复。

血管迷走性晕厥的治疗方法血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，患者在受到刺激或情绪激动时，会出现血压突然下降，导致头晕、眩晕甚至昏厥的症状。

对于血管迷走性晕厥的治疗，我们需要综合考虑药物治疗、非药物治疗以及生活方式管理等方面，以达到控制症状、预防复发的目的。

首先，药物治疗是治疗血管迷走性晕厥的重要手段之一。

常用的药物包括血管收缩剂、心血管药物和抗病毒药物等。

血管收缩剂可以有效提高血压，缓解晕厥症状；心血管药物则可以调节心脏功能，提高心脏的代偿能力；而抗病毒药物则可以抑制病毒的复制，减轻症状。

在使用药物治疗时，患者需要根据医生的建议进行用药，严格控制用药剂量和频率，避免药物过量或滥用。

其次，非药物治疗也是治疗血管迷走性晕厥的重要手段。

包括针灸、按摩、气功、瑜伽等中医养生方式，都可以帮助患者调整身体的气血运行，增强体质，减少晕厥发作的次数。

此外，一些物理疗法如理疗、按摩、针灸等也可以帮助患者缓解症状，改善血液循环，增强心脏功能。

最后，生活方式管理也是治疗血管迷走性晕厥的重要环节。

患者需要注意饮食，保持规律的作息时间，避免过度劳累和情绪激动，保持心情愉快，避免长时间站立或突然改变体位等。

此外，患者还需要定期进行体育锻炼，增强体质，提高心脏的代偿能力，减少晕厥的发作。

综上所述，治疗血管迷走性晕厥需要综合药物治疗、非药物治疗和生活方式管理等多方面的手段。

患者在接受治疗时，应该根据医生的建议进行合理的治疗方案，并且要保持乐观的心态，积极配合治疗，才能达到控制症状、预防复发的目的。

希望患者能够早日康复，重拾健康的生活。

儿童血管迷走性晕厥的诊治进展2024(全文)摘要血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)是儿童不明原因晕厥中最常见的类型，是一种功能性心血管疾病，很少威胁生命，但反复晕厥发作严重影响儿童的学习以及日常生活，部分患儿甚至出现躯体意外伤害，逐渐成为国内外学者研究的热点。

根据患儿在直立倾斜试验中的阳性反应类型VVS可进一步分为血管抑制型、心脏抑制型以及混合型，其中以混合型和血管抑制型为主。

该文主要针对近年来国内外关于儿童VVS诊断和治疗进展作一综述，以期能够为临床诊治提供参考。

晕厥在儿科急诊就诊量中占1%~2%，是儿童时期常见急症之一，国内报道在5~18岁儿童和青少年中有20%~30%至少经历过1次晕厥，反复晕厥发作严重影响儿童的身体、心理健康，也会降低其学习生活质量[1]。

儿童晕厥常见的病因有自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope，NMS)、心源性晕厥、不明原因晕厥等，其中NMS最常见，占70%~80%[2]。

血管迷走性晕厥(vasovagal syncope，VVS)在NMS中最为常见。

VVS 是由于在一定诱因刺激下出现周围血管扩张，导致一过性脑缺血，发生一过性意识丧失和肌张力不能维持随即晕倒。

根据患儿在直立倾斜试验(head-up tilt test，HUTT)中的阳性反应类型VVS可进一步分为3种类型：(1)血管抑制型(vasoinhibitory type，VI)；(2)心脏抑制型(cardioinhibitory type，CI)；(3)混合型(mixed type，M)[3,4]。

对VVS 及时诊断及精准的治疗尤其重要，现就国内外对VVS患儿的诊治进展进行综述。

1 儿童VVS的诊断1.1 儿童晕厥的诊断流程根据《儿童晕厥诊断指南(2016年修订版)》[5]，儿童晕厥的诊断流程如下：首先详细询问病史、仔细体格检查，其次行卧立位血压及心电图监测，行血常规、心肌酶谱、电解质、血糖等血化验检查，行24 h动态心电图、超声心动图、视频脑电图或头颅MRI等检查排除心源性、神经源性等原因导致的晕厥，最后经HUTT进一步诊断分型。

血管迷走性晕厥的治疗方法
血管迷走性晕厥是一种常见的心血管疾病，患者常常会出现突然晕厥的症状，
给患者的生活和工作带来了很大的困扰。

那么，对于血管迷走性晕厥，我们应该如何进行治疗呢？
首先，对于血管迷走性晕厥的治疗，我们应该采取综合治疗的方法，包括药物
治疗和非药物治疗。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、异丙嗪、丙戊酸钠等，这些药物可以有效地控制患者的心率和血压，减少晕厥的发作。

同时，非药物治疗方面，患者应该加强体育锻炼，保持良好的作息习惯，避免长时间站立或突然改变体位，有助于减少晕厥的发作。

其次，对于晕厥发作时的急救措施也是非常重要的。

当患者出现晕厥症状时，
应该立即让患者平卧，抬高双腿，保持呼吸道通畅，避免患者受伤。

同时，可以给患者服用一些盐水或含糖的饮料，有助于恢复患者的血压和血糖水平。

如果患者长时间不能醒来，出现呼吸困难等情况，应该立即拨打急救电话，送患者到医院进行治疗。

最后，对于一些严重的血管迷走性晕厥患者，还可以考虑进行手术治疗。

例如，对于一些合并心律失常的患者，可以考虑进行心脏起搏器植入术，有助于控制患者的心率，减少晕厥的发作。

对于一些合并心脏瓣膜疾病或者心肌病的患者，还可以考虑进行相应的手术治疗，有助于改善患者的心脏功能，减少晕厥的发作。

总之，对于血管迷走性晕厥的治疗，我们应该采取综合治疗的方法，包括药物
治疗、非药物治疗和必要时的手术治疗。

同时，在日常生活中，患者也应该加强自我保健意识，避免诱发晕厥的因素，有助于减少晕厥的发作。

希望通过我们的努力，能够帮助更多的血管迷走性晕厥患者，减少他们的痛苦，提高他们的生活质量。

血管迷走性晕厥的治疗方法血管迷走性晕厥是一种常见的突发性意识丧失疾病，通常由于血压骤降和心率减慢导致。

治疗血管迷走性晕厥的方法主要包括非药物治疗和药物治疗两种途径。

在治疗过程中，应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，制定个性化的治疗方案。

非药物治疗是治疗血管迷走性晕厥的首要选择。

首先，患者在发作前应采取一些预防措施，如加强体育锻炼，保持规律作息，避免长时间站立或坐着，避免过度劳累等。

此外，对于一些已知的诱发因素，如长时间暴露在高温环境下、长时间保持站立姿势、饮酒过度等，患者应尽量避免接触，以减少发作的可能性。

除了非药物治疗外，药物治疗也是治疗血管迷走性晕厥的重要手段。

常用的药物包括血管收缩剂、心率调节剂和血容量扩充剂等。

血管收缩剂可以通过收缩血管，提高血压，从而减少晕厥的发作。

心率调节剂可以通过调节心率，减少心率减慢的情况，减少晕厥的发作。

血容量扩充剂可以通过扩充血容量，提高血压，减少晕厥的发作。

在使用药物治疗时，应根据患者的具体情况，选择合适的药物，控制用药剂量，避免出现药物不良反应。

除了药物治疗外，一些新的治疗方法也在不断发展和完善。

例如，心脏起搏器和脑起搏器等植入式装置的应用，可以有效地预防血管迷走性晕厥的发作。

此外，一些非药物疗法，如体位训练、生物反馈疗法等，也在一定程度上可以帮助患者减少晕厥的发作。

总的来说，治疗血管迷走性晕厥的方法有多种选择，包括非药物治疗、药物治疗和一些新的治疗手段。

在制定治疗方案时，应根据患者的具体情况，综合考虑各种因素，选择合适的治疗方法，并加强预防措施，以减少晕厥的发作。

希望通过不断的努力和研究，能够为血管迷走性晕厥患者提供更好的治疗方法，提高患者的生活质量。

血管迷走神经性晕厥的治疗方法血管收缩药是治疗血管迷走性晕厥的另一种方法。

它们可以通过收缩血管来提高血压和血流量，从而减少晕厥发生的可能性。

常用的血管收缩药包括米多君、依普利酮等。

然而，使用血管收缩药也存在一定的风险，如可能引起心悸、头痛等不良反应，因此需要在医生的指导下使用。

心脏起搏器对于血管迷走性晕厥病情较为严重的患者，心脏起搏器可能是一种有效的治疗方法。

心脏起搏器可以通过刺激心脏来维持正常的心率和心律，从而减少晕厥的发生。

但是，使用心脏起搏器也需要考虑患者的年龄、病情等因素，需要在医生的建议下进行决定。

总之，治疗血管迷走性晕厥的方法有很多种，包括宣教和改善生活方式、药物治疗、心脏起搏器等。

患者应该在医生的指导下选择适合自己的治疗方法，并且坚持治疗，避免晕厥对身体造成的伤害。

可用于治疗反复的血管迷走性晕厥。

永久性心脏起搏器是一种小型电子设备，能够通过电极刺激心脏，使其保持正常的心律和心率。

一项研究发现，患有反复血管迷走性晕厥的患者，在接受永久性心脏起搏器治疗后，晕厥的发作频率显著降低。

体位训练体位训练是一种非药物治疗方法，通过改变身体的姿势，训练患者逐渐适应从床上或椅子上站立的过程，从而减少晕厥的发作。

研究表明，体位训练对于治疗体位性低血压和血管迷走性晕厥都有一定的疗效。

改变饮食惯一些研究表明，改变饮食惯也可以对反复血管迷走性晕厥的治疗产生积极的影响。

例如，增加盐的摄入量可以帮助提高血压，从而减少晕厥的发作。

此外，适量饮用咖啡因含量较高的饮料也可以帮助提高血压，减少晕厥的发作。

综上所述，治疗反复血管迷走性晕厥的方法有很多种，包括药物治疗、永久性心脏起搏器、体位训练和改变饮食惯等。

患者在选择治疗方法时，应该根据自身情况和医生的建议，选择最适合自己的治疗方案。

血管迷走性晕厥
Gower氏综合征
血管迷走性晕厥即一般常见的晕厥，是由于周围阻力突然而急骤降低，不仅小动脉张力降低，静脉紧张度也下降，周围血管扩张而不伴随心脏搏血量的增加，因此脑血流量减少，从而产生晕厥。

临床表现：患者突然出现头昏，眼前发黑、面色苍白、出冷汗，恶心，继而晕厥，意识三丧失，血压急骤下降，脉搏常缓慢。

当患者取乎卧位或跌倒后，一般经过数分钟后症状即可自然消失。

本病多发生在女性，情绪紧张焦虑，月经来潮，疼痛、见到出血等刺激后。

一般无特殊治疗，必要时可给予阿托品。