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2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南一、前言随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症已成为一种严重威胁老年人健康的常见疾病。
针对这一情况，我国医学界联合专家团队最新发布了2023版的老年骨质疏松症诊疗指南，旨在规范老年骨质疏松症的诊断和治疗，提高老年骨质疏松症患者的生活质量。
二、概述老年骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折为特征的骨骼系统疾病。
该病主要影响女性和老年人，给患者带来严重的健康问题。
从诊断到治疗，都需要科学合理的指导。
三、诊断指南1. 临床症状：老年骨质疏松症患者常出现骨折、身高减短、腰背疼痛等症状。
2. 影像学检查：骨密度检测是老年骨质疏松症诊断的首选方法，可采用DXA技术进行骨密度检测。
3. 临床辅助检查：通过血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨特异性蛋白等指标的检测，辅助诊断老年骨质疏松症。
四、治疗指南1. 生活方式干预：包括合理饮食、日间充足的日光照射、适量的运动等，以提高骨密度。
2. 药物治疗：如钙剂、维生素D、双磷酸盐及雌激素等药物的应用，可以有效减缓骨质流失。
3. 骨折防治：老年骨质疏松症患者易于发生骨折，应采取积极预防措施，包括减少摔倒风险、安全居住环境等方面的措施。
五、预防指南老年骨质疏松症是一种慢性病，预防尤为重要。
建议老年人定期进行骨密度检查，养成良好的生活习惯，注意饮食搭配和适度运动，以降低患病风险。
六、结语老年骨质疏松症是一种常见但严重的健康问题，对患者的生活质量造成了严重影响。
2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的发布，将有力地推动老年骨质疏松症的规范诊断和治疗，为我国老年人的健康保驾护航。
以上就是2023版我国老年骨质疏松症诊疗指南的全面内容，希望能对广大医务工作者和患者朋友有所帮助。
老年骨质疏松症是一种老年人常见的骨骼系统疾病，严重威胁着老年人的健康。
其主要特征是骨量减少、骨微体构架破坏、骨质脆弱、易骨折。
随着人口老龄化的加剧，老年骨质疏松症的发病率也逐渐增加，给老年人的健康和生活质量带来了严重影响。
《中国老年人骨质疏松症防治新指南(2024版)》要点中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）一、前言随着我国人口老龄化程度的加深，老年人骨质疏松症（Osteoporosis，OP）的发病率逐年上升，已成为威胁老年人健康的重大公共问题。
为了提高我国老年人骨质疏松症的防治水平，制定和推广科学、规范的防治策略，我们特制定《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》。
二、定义与诊断2.1 定义骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨强度下降、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。
2.2 诊断标准诊断依据主要包括：临床表现（如腰背痛、身高缩短、骨折等）、骨密度测定和生物标志物检测。
三、骨质疏松症的评估3.1 骨折风险评估采用工具如FRAX（骨折风险评估工具）进行骨折风险评估，以确定治疗指征和治疗强度。
3.2 骨密度测定采用双能X射线吸收法（DXA）进行骨密度测定，评估骨质疏松程度。
四、治疗策略4.1 基础治疗4.1.1 生活方式干预- 均衡饮食：确保充足的钙和维生素D摄入。
- 适量运动：推荐进行有氧运动和抗阻力训练。
4.1.2 骨健康基本补充剂- 钙剂：每日推荐摄入量1000-1200mg。
- 维生素D：每日推荐摄入量800-1000IU。
4.2 药物治疗4.2.1 抗骨质疏松药物- 抑制骨吸收药物：如二膦酸盐、降钙素等。
- 刺激骨形成药物：如雷洛昔芬、阿仑膦酸钠等。
4.2.2 骨折治疗- 保守治疗：适用于无移位或移位较小的骨折。
- 手术治疗：适用于有移位的骨折，如股骨颈骨折、粗隆间骨折等。
五、骨质疏松症的长期管理建立长期随访计划，监测骨密度、评估骨折风险，调整治疗方案。
六、宣传教育加强骨质疏松症防治知识的宣传教育，提高老年人的自我管理能力和早期诊断意识。
七、总结《中国老年人骨质疏松症防治新指南（2024版）》为我国老年人骨质疏松症的防治提供了科学、规范的指导。
通过全面评估患者情况，制定个性化治疗方案，加强宣传教育，提高老年人生活质量，降低骨折风险，有助于改善我国老年人的健康状况。
中国乡村医药杂志骨质疏松性骨折诊断及治疗进展罗先正北京友谊医院骨科主任医师随着杜会入口老年化的发展，骨质疏松症已成为威胁我国人群健康的主要疾病之一，其严重的后果是骨折。
骨质疏松患者由于骨量减少，骨结构退化，骨强度降低、脆性增加，日常生活或轻微创伤就可能导致骨折的发生。
临床上，最常见的骨质疏松骨折部位为脊柱、髋部及桡骨远端。
其他部位亦可发生骨折，如肱骨近端、胫骨近、远端骨折。
脊柱骨折多发生在椎体，无明显外伤史或轻微外伤，如平地跌倒等。
与年青人非骨质疏松性骨折不同。
后者骨折的发生需要一定的暴力损伤，有明显外伤史。
骨质疏松性骨折严重威胁老年人的身心健康，降低生存期的生活质量，致残率和死亡率明显增加，给家庭和社会增加经济负担。
如骨质疏松性脊柱骨折，严重时可出现剧烈腰背疼痛，影响呼吸循环功能的驼背畸形，腹胀、腹痛、消化不良等症状。
由于畸形、疼痛引起的心理障碍，可使患者出现抑郁，甚至萌发自杀意念。
骨折多发生在Ｔ。
与Ｌ。
之间，以胸腰椎最为常见。
骨质疏松性椎体骨折的发生，提示全身骨微结构的退变。
骨强度的下降，新的椎体骨折及髋部骨折的发生率将增加２５％～５０％。
因此，能否减少新的椎体骨折发争已成为治疗骨质疏松药物的评定标准。
髋部骨折的病死率及致残率均很高，骨折后第一年的病死率为２０％，１／３患者出院后生活不能自理，需要家庭护理，不足１／３的患者能恢复剑骨折前的生活质量。
一．骨质疏松性骨折的临床诊断及进展１临床表现①一般表现：可出现疼痛．压痛，肿胀和功能障碍。
但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。
功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动。
②特有表现：可出现畸形，骨擦感（音）、反常活动。
但ｉＮ床上也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现。
③骨质疏松症的表现：可出现身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等。
２常规Ｘ线摄片在骨质疏松症诊断中的应用我国多数医院，特别是在基层医院，常规Ｘ线平片仍然是诊断骨质疏松最常用的检查方法。
老年骨质疏松症老年骨质疏松有哪些症状
骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情况下也容易发生骨折。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病在骨折发生之前，通常无特殊临床表现该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。
随着我国老年人口的增加骨质疏松症发病率处于上升趋势，在中国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
[家庭医疗措施]
1.适当运动
适当运动可以使骨质疏松的发生减缓，或使其程度减轻。
我们前面说过，运动可以强化骨骼，而且运动之时增加了日照，使维生素D 的来源充足，做一些运动，像散步、打网球、跳舞、打太极拳等强化和支持背部的特殊运动。
运动加上钙营养能提高预防效果。
某大学研究人员对30 位过了更年期的妇女做了钙及运动对骨密度影响的研究证明，运动组的脊柱矿物质密度增加了0.5%，而不做任何运动者则下降37%，这表明运动、饮食及生活方式在减少骨质疏松症发病率上产生了相当大的影响。
2.多吃高钙食物
高钙食物是你日常生活中的重点选择，你也许苦于不了解哪些食品钙。
骨质疏松症的诊断方法顾文权 （上海市浦东新区浦南医院，上海 200125）骨质疏松症是一种以骨量减少，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，容易发生骨折为特征的全身代谢性骨病。
发病与年龄息息相关，已成为影响中老年生活的重要因素。
根据《中国老年骨质疏松症诊疗指南》显示，我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%。
骨质疏松症的表现多数骨质疏松症患者早期没有明显的临床症状，但随着骨量丢失、骨微结构破坏、骨骼力学性能下降及微骨折的出现等，患者会感到腰背疼痛，严重者脊柱发生变形，甚至出现骨质疏松性骨折等。
（1）疼痛：可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。
（2）脊柱变形：严重的骨质疏松症患者因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等，导致脊髓神经受压，或心肺功能及腹部脏器功能异常，出现便秘、腹痛、腹胀、食欲减退等不适症状。
（3）骨折：骨质疏松性骨折属于脆性骨折，通常指在日常生活中受到轻微外力时发生的骨折。
骨折发生的常见部位为椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等。
骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增高。
（4）负面情绪：受骨质疏松症的影响，患者可出现焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，导致自信心丧失、自主生活能力下降。
骨质疏松的评估及诊断骨质疏松的影像学检查方法有多种，各有优缺点，医生会针对不同人群、不同目的进行选择。
常见骨疏松的影像学检测方法（1）DXA检测骨密度。
是临床和科研最常用的骨密度测量方法，可用于骨质疏松症的诊断、骨折风险性预测和药物疗效评估，也是流行病学研究常用的骨量评估方法。
主要测量部位是中轴骨，包括腰椎和股骨近端。
如果腰椎和股骨近端测量受限，可以取非优势侧桡骨远端1/3处作为测量部位。
DXA正位腰椎测量感兴趣区包括腰椎1~4及其后方的附件结构，故其测量结果受腰椎的退行性改变（如椎体和椎小关节的骨质增生硬化等）和腹主动脉钙化等影响。
DXA股骨近端测量感兴趣区分别为股骨颈、大粗隆、全髋部和Wards三角区的骨密度，其中用于骨质疏松症诊断感兴趣区是股骨颈和全髋部。
老年人疾病护理：老年性骨质疏松症一、老年人骨骼的解剖生理特点随着老龄化，骨骼的大小和形态未发生变化，但骨的基本结构和化学成分发生了一些改变。
（一）化学成分1.骨中水分增多：骨骼中的水分和骨的钙化程度有一定的对比关系，骨钙化程度高则水分被排出骨中，水分减少。
2.骨无机质减少：骨无机质的沉积会随着增龄而显著减少。
尤其是骨骼中含量最多的钙离子。
3.骨有机质减少（1）黏多糖蛋白减少：黏多糖蛋白是骨钙化的重要物质，它与胶原纤维共同形成骨基质的钙化场所。
黏多糖蛋白体会随着增龄而显著减少。
（2）胶原纤维增多：骨的老龄化变化也具有结缔组织特有的老龄化变化。
黏多糖蛋白体减少，胶原纤维却增多，但是胶原纤维增粗且分布和排列不规则，胶原纤维间的物质显著减少。
（3）氨基酸减少：骨中的氨基酸一般会随着增龄而减少。
（二）基本结构1.骨皮质变薄：骨皮质是骨骼的主要部分，骨质坚硬、致密，抗压力、抗扭转能力强。
随增龄骨皮质变薄，易发生骨折。
2.骨松质的变化：骨松质由许多骨小梁构成，随增龄横行骨小梁减少并变细，纵行骨小梁变粗糙，这种变化在锥体中心部最为明显。
3.髓腔扩大：随增龄骨皮质变薄，髓腔相对扩大。
4.骨细胞的变化：骨细胞随着老龄化而减少，骨的生成能力也随老龄化而减退。
二、骨质疏松症骨质疏松症是一个世界范围的、越来越引起人们重视的健康问题。
它是以骨量减少、骨的微观结构退化为特征，致使骨的脆性增加以及极易发生骨折的一种全身性骨骼疾病。
（一）护理评估1.健康史老年骨质疏松症的发生与多种因素有关（1）性激素：随着年龄增长，性激素分泌减少，特别是绝经女性，雌水平急剧下降，影响骨的形成，加快骨的吸收，骨量减少。
（2）饮食结构：老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，食欲减退，进食少，致使蛋白质、钙、磷、维生素及微量元素摄入不足，使骨的生成减少，导致骨质疏松。
此外，吸烟、酗酒，高蛋白、高盐饮食，大量饮用咖啡也是骨质疏松的易发因素。
（3）运动：老年人运动量及运动强度均减少，使骨骼承受的能力下降，易发生骨质疏松。
