了解老年性骨质疏松症docx

一 、概述（一）定义和分类骨质疏松症 (osteoporosis,OP)是一种以骨量低下、骨微结构破坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病(WHO)。

2001年美国国立卫生研究院(NIH)提出骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。

该病可发生于不同性别和任何年龄，但多见于绝经后妇女和老年男性。

骨质疏松症分为原发性和继发性两大类。

原发性骨质疏松症又分为绝经后骨质疏松症(I型)、老年性骨质疏松症(II型)和特发性骨质疏松(包括青少年型)3种。

绝经后骨质疏松症一般发生在妇女绝经后5-10年内；老年性骨质疏松症一般指老人70岁后发生的骨质疏松；继发性骨质疏松症指由任何影响骨代谢的疾病或药物所致的骨质疏松症；而特发性骨质疏松主要发生在青少年，病因尚不明。

（二）流行病学骨质疏松症是一种退化性疾病，随着年龄增长，患病风险增加。

目前我国60岁以上的人口约1.73亿，是世界上老年人口绝对数量最多的国家。

60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。

按调查估算全国2006年在50岁以上的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。

女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。

骨质疏松的严重后果为发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤时或日常活动中即可发生的骨折。

骨质疏松性骨折常见部位是脊柱、髋部、前臂远端。

骨质疏松性骨折的危害性很大，导致病残率和死亡率的增加。

如发生髋部骨折后的1年内，死于各种并发症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。

而且，骨质疏松及其骨折的治疗和护理，需要投入巨大的人力和物力。

值得强调的是骨质疏松性骨折是可防、可治的。

尽早预防可避免骨质疏松及其骨折。

即使发生过骨折，只要采用适当合理的治疗仍可有效降低再次骨折的风险。

骨质疏松无声盗取健康生活实例一市六中高级教师王芳年近50。

前年因身体多病而提前退休。

不久前的一个雨天，她从超市购物回家路上摔倒在地，送到医院经X光摄片检查发现已摔成左股骨颈骨折，只好在该院住院治疗。

追问病史得知，王老师生长在贫困山区，从小就患过佝偻病和营养不良。

两年前一次体检中她就被查出患有骨质疏松症。

生活实例二年过7旬的刘师傅是市麻纺厂退休工人。

最近一段时间，他老是感到腰腿痛，容易疲劳，而且洗澡时发现头发掉得厉害。

那天在家干家务活时，不慎跌倒在地，被儿女送我院看急诊，经过相关检查，最后诊断为老年性骨质疏松症合并股骨颈骨折。

在专家诊室，我通过详细询问病史了解到刘师傅有喝浓茶的习惯，每天喝浓茶4～5杯。

于是我明确地告诉他，骨质疏松症很可能是浓茶惹的祸。

谁在偷袭我们的骨健康骨质疏松症是一种全身性疾病，它是以骨量降低和骨组织微结构改变，导致骨脆性和骨折危险增加为特点的疾病。

近年来，人们逐渐认识到成人骨质疏松症的根源在于儿童期，称它是一种“影响老年生活的儿童疾病”。

许多研究表明，骨量峰值的75%～80%由遗传因素决定，外在因素如营养、活动、疾病等也影响骨峰值。

人体骨骼发育大部分发生在少儿时期，合理的营养有助于骨骼的发育。

相反，营养不良、肥胖、体育锻炼不足、运动方式不适当，这些因素都会对骨骼发育产生负面影响。

事实上人的骨量峰值一般在成年早期获得，大约在30岁左右骨量开始逐渐下降，在成年早期若能达到最大骨量峰值，这样可以减少几十年后可能发生的骨质疏松症的风险，提高全民整体的健康水平。

据世界卫生组织的资料显示，骨质疏松症已成为全球性的健康问题，其严重性仅次于心血管病。

在全球50岁以上老人中，1/3的女性和1/5的男性会受到骨质疏松症的威胁。

一项针对中国5个地区的5000余例40岁以上人口的统计显示，骨质疏松症的患病率为16.1%，60～70岁的老年女性中超过20%患有骨质疏松症；80岁以上的女性有近2/3患有骨质疏松症。

中老年人骨质疏松大揭秘老年人容易骨质疏松，有的人补了几年钙，还是骨质疏松，这就是酸性体质在作怪。

酸性体质把人的血钙中和，沉淀了，不管用了。

血钙低了，骨头里的钙就会跑出来补充血钙，结果又被酸性物质中和了，形成了恶性循环，所以酸性体质要想补钙，必须先纠酸，改善酸性体质，补钙才能成功。

酸性体质除了造成以上疾病外，还容易失眠、多梦、疲劳、腰酸背痛、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、痛风等。

如何预防骨质疏松控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1：4的比例。

恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。

吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。

日常生活中应该避免形成上述不良习惯。

运动可促进人体的新陈代谢。

进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。

运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。

因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。

防止缺钙还必须养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。

如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化。

应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，预防预防骨质疏松症的发生。

小编提醒：骨质疏松应该做的检查不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。

保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响代谢的正常进行。

适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而预防骨质疏松的发生。

骨质疏松的运动处方骨质疏松症是老年人中的常见病，多发病。

中老年常见病防治：骨质疏松症什么是骨质疏松症？骨质疏松症是由各种原因引起的骨代谢病，特点是骨质吸收增多造成骨组织减少，骨的脆性增加，在普通作用力下或持物、负重站起就可发生骨折。

尤其是原发性骨质疏松症，患者可长期无症状.或仅有全身可忍耐的骨疼痛、肌肉疼痛、疲乏，常误诊为肌肉劳损，进行按摩治疗，病情加重或出现突发自发性骨折时才来就诊。

骨质疏松症的原因有：1、性激素水平降低：这是骨质疏松症最常见的原因之一。

加上40岁以后，成骨细胞的骨形成功能下降，钙的吸收降低，更增加骨质疏松症的发病。

2、继发性原因：主要是长期使用肾上腺皮质糖类激素(如可的松、地塞米松等)、内分泌功能紊乱症如肢端肥大症、甲状腺机能亢进等症。

常饮咖啡并吸烟者，骨质疏松症发病率明显高于无此嗜好者。

另外，缺少体育锻炼、饮酒都可使钙丢失，造成负钙平衡和负氮平衡，发生骨质疏松症。

有些因长期腹泄或饮食原因造成的营养不良、蛋白质缺乏、维生素C缺乏，使胶原组织的成熟发生障碍，也可患此病。

3、特发性骨质疏松症，主要是9-15岁及45岁以上无明确原因者，可能与遗传或代谢有关。

怎样防治骨质疏松症？患骨质疏松症，常常发生脊柱、股骨、挠骨下端(称科立氏骨折)、肱骨和骨盆骨折。

首先要止痛和卧床休息，但不能卧床太久，长时间的制动可加重骨质疏松，造成废用性骨萎缩。

因此，应根据具体情况，在疼痛减轻后，积极进行适量的活动。

应根据骨质疏松症的发病原因，进行预防和治疗。

注意加强体育锻炼，戒烟戒酒，补充维生素C。

在治疗内分泌疾病的同时，注意骨钙的丢失，加强钙的补充。

增加营养，多吃一些蛋白质高、含钙丰富的食品，如牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、排骨、脆骨、虾皮、海带、猪蹄、芝麻酱、瓜子和含维生素C丰富的水果。

中老年患者应在医生指导下补充性激素，尤其是绝经妇女，要及早使用小剂量雌激素。

应注意尽量长期服用雌激素，经免出现反跳现象，加速骨丢失。

特别应说明的是：补钙在骨质疏松症治疗中是非常重要的。

中医治疗骨质疏松原则骨质疏松症已不再是中老年人的专利，根据多项调查显示，越来越多的年轻人骨质健康已亮起红灯。

现在，让我们来看看中医是怎样治疗骨质疏松症的，中医药在防治骨质疏松症方面具有优势吗?中医把骨质疏松症归属“骨痿、骨枯、骨痹”范畴，认为其发病机理为肾虚及脾虚，故针对病机而采用补肾壮骨、益气健脾的治疗法则。

一、补肾壮骨法根据"肾主骨"的中医学理论，肾虚是骨质疏松的发病关键，故治疗宜补肾壮骨，若肾精充足,则筋骨坚硬有力。

有杨氏等选择退化期骨质疏松症患者11例，按临床表现分成肾阴虚和肾阳虚型，分别用左归丸及右归丸加减治疗，连服2个月，结果9例腰背痛症状明显减轻或消失，用X线显示骨密度明显增高者6例。

王氏等用补肾益骨膏治疗更年期妇女骨质疏松症，服药3个月后，患者挠、尺骨骨矿含量均较治疗前增加。

梁氏等以续断、桑寄生、山萸肉、骨碎补、熟地等治疗58例，肾虚症状明显改善，且骨密度平均值略有回升，其中尺、桡骨骨矿物质含量较治疗前明显增加，而对照组呈进行性减少。

由以上临床案例表明从肾论治骨质疏松症不但使肾虚症状明显改善，且骨矿含量、骨密度等指针的检测亦可得到改善，证实了补肾中药对治疗骨质疏松症效果优良。

二、益气健脾，活血调肝脾虚则肾精亏虚，骨骼失养，骨骼脆弱无力，以致发生骨质疏松症。

故治疗宜补气活血、健脾调肝。

日本金井成行用加味归脾汤治疗骨质疏松症，显示对骨盐量增加明显，可使贫血及更年期指数改善。

张氏等发现丹参能使骨折过程中胶原纤维丝形成增多，钙盐沉积丰富，证明了丹参可以从邻近骨折骨组织中调动钙，以满足新骨形成对钙的需要,这说明丹参具有直接调节钙代谢的作用。

以上资料表明，中医药在防治骨质疏松症方面具有潜力和优势。

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老年骨质疏松症及其护理（精）知识讲解老年骨质疏松症及其护理(精)第五节老年骨质疏松症及其护理骨质疏松症（osteoporosis）是一种渐进性的以骨组织退行性改变为主的全身代谢性骨骼疾病，其表现为骨量减少，有机成分生成不足，继发钙盐沉着减少，致其负载能力下降，其特征是骨强度下降、骨折风险性增加。

目前在世界常见病、多发病中居第7位，患者总数超过两亿人，美国、西欧、日本有7500万人，而中国患者已超过9000万，其所引起的骨折已成为一个严重的社会问题而备受关注。

一、骨的构成与代谢骨骼组织分为骨、软骨以及附属结构。

骨组织中细胞占2%～5%，主要是成骨细胞与破骨细胞，骨矿物质约占成年人骨干重的65%，其中钙为37%～40%，磷占到50%以上。

骨有机质主要是骨胶原和磷酸钙。

骨代谢受甲状旁腺素、降钙素和雌激素的调节，维生素D有调节钙代谢的作用。

人的一生中骨重建都在不断地进行着，周期为两到三个月，老年期骨重建周期逐渐延长达半年，主要是成骨细胞不断形成骨和破骨细胞不断地引起骨吸收的一种动态平衡。

如果破骨细胞活跃能力大于成骨细胞，则会出现骨质疏松症。

二、病因与发病机理（一）年龄因素随年龄增加，每年皮质骨约有0.3%～0.5%的丢失。

老年人由于骨髓基质细胞向成骨细胞方向分化受抑，成骨细胞分裂增殖缓慢及骨形成因子合成代谢受阻，由破骨细胞转变为成骨细胞的过程受到抑制、活性衰退致骨形成期延长，骨形成率降低，同时破骨细胞分化、成熟和骨吸收活性却仍相对处活跃状态，所以导致骨质疏松的发生。

我国40岁以上人群骨质疏松的患病率达15%～16.1%，60岁以上人群则为22.6%，80岁以上人群50%的人患有此病；骨质疏松的发生随着年龄的增加，呈递增性上升；城市高于农村，女性多于男性。

根据世界卫生组织发表的数据，西方发达国家50～59岁、60～69岁和70～79岁的女性患有骨质疏松的比例分别为15%、22%和38.5%。

（二）雌激素和雄激素雌激素有促进成骨细胞发生、分化、增殖的功能；雌激素减少，成骨细胞减少，活性降低，骨形成减少骨质丢失加速，常有脊柱骨质疏松，女子在经绝期后由于雌激素水平不足，补充雌激素可以减慢或防止骨质疏松症。

老年性骨质疏松症分析与预防一、什么是老年性骨质疏松症？老年性骨质疏松症，简称骨质疏松症，是一种常见的慢性骨代谢性疾病。

它主要发生在中老年人，尤其是女性更容易受影响。

这种疾病会导致骨组织逐渐变脆弱，容易出现骨折的风险增加。

二、老年性骨质疏松症的原因有哪些？1. 年龄因素：随着年龄的增长，人体内的雌激素和钙吸收能力逐渐下降，从而让骨质更加脆弱。

2. 遗传因素：有些人可能天生就具有较低的骨密度和较高的遗传风险，在老年时更容易出现骨质疏松情况。

3. 生活方式：长期缺乏阳光暴露以及不良的营养摄入习惯会影响到钙和维生素D的吸收和利用，从而增加骨质疏松的风险。

4. 激素失调：女性在进入更年期后由于雌激素水平下降，容易出现骨质疏松症。

5. 慢性疾病和药物使用：某些慢性疾病或长期使用某些药物（如激素类药物）也会对骨密度产生不利影响。

三、老年性骨质疏松症的预防措施有哪些？1. 合理膳食：均衡摄取富含钙和维生素D的食物，如乳制品、豆制品、钙补充剂等。

此外，保持适当摄入蛋白质和维生素K也对骨密度的维护有益。

2. 阳光暴露：适量的阳光暴露能够帮助人体合成维生素D，这对骨骼健康至关重要。

每天户外活动半小时左右即可满足日常需求。

3. 健身锻炼：进行适当的有氧运动（如散步、跳舞等）和力量训练（如举重）有利于增强骨密度和肌肉力量。

4. 不吸烟不喝酒：长期吸烟和过量饮酒都会影响到钙的吸收和使用，增加骨质疏松风险。

5. 定期检查：定期进行骨密度检测，了解自身骨密度情况，及时采取预防措施或治疗。

6. 避免摔倒：老年人要注意避免高空作业、崎岖地形和滑溜表面等环境，戴合适的眼镜，以减少跌倒的风险，并注意保持家居的整洁和安全。

四、老年性骨质疏松症的治疗方法有哪些？1. 药物治疗：对于已经确诊为骨质疏松的患者，医生可能会开具相应药物（如双膦酸盐类药物、性激素替代治疗等），以延缓进一步的骨密度下降。

2. 补钙补充剂：当日常膳食摄入的钙不足时，可以适量服用钙补充剂，但需遵医嘱。

十大骨质疏松症的误区1、骨质疏松症是老年人才生的疾病。

骨质疏松症并非只有老年人才发生。

通常骨质疏松症可分为以下几类：原发性骨质疏松症：如老年性骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。

继发于许多其他疾病之后发生的骨质疏松，称之为继发性骨质疏松症：如甲亢性骨质疏松症、糖尿病性骨质疏松症等。

特发性骨质疏松症：原因不明的青壮年骨质及妇女妊娠所致骨质疏松症等。

除老年性骨质疏松症只发生于老年人外，其他类型的骨质疏松可发生在各年龄层的人群中。

青少年骨质疏松6大原因2、靠自我感觉发现骨质疏松症。

许多人以为感觉良好，骨头不疼不痒的，就不会患骨质疏松症。

错了，发现骨质疏松症不能靠自我感觉。

因为，大多数的骨质疏松症病人在初期至中期都不出现异常感觉或感觉不明显。

当发觉自己腰背痛或骨折时再去诊治已为时过晚，此病的早期诊断依靠骨密度仪及定量CT检查。

病程十年以上，可以通过X光拍片检查确认，所以建议老年人或有其他骨质疏松症易患因素的人都应该进行一次这些方面的检查。

3、补钙就可以防止和治疗骨质疏松症。

许多人误以为骨质疏松就是缺钙，而多吃含钙丰富的食品或钙制剂就能补钙。

他们不了解钙被人体吸收和利用，有其他条件。

它们是：维生素D的参与。

维生素D活化后可以使肠子上表达更多的肠钙蛋白，肠钙蛋白是一种钙通道，有了它，吃进去的钙才能被吸收进血液中。

有人称维生素D是打开钙代谢大门的一把金钥匙，没有它参与，人体对膳食中钙的吸收还达不到10%。

长期吸烟、长期饮用咖啡或茶或过量饮酒者，会影响钙的吸收与利用。

长期服用可的松类激素或甲状腺素者，也会妨碍钙的吸收与利用。

患有慢性胃肠道疾病者，钙的吸收会减少。

所以说有砖瓦不等于有房子，即使所补的钙剂能被吸收入血中，不能有效地沉着于骨组织中，还是要从尿中排出体外，也不能有效治疗骨质疏松症。

维护骨骼健康还需要补充许多其他物质如维生素d、镁、磷和锌等，锻炼身体也很重要。

研究证明，每天锻炼有助于增强骨质，但是如果每天摄取的钙过少，那么锻炼也无益于骨骼。

老年百病防治-外科疾病-老年性骨质疏松症老年性骨质疏松症是指老年人因骨质疏松并由此产生一系列症状和体征的疾病。

随着年龄的增加，人体内单位体积骨基质减少，骨量降低和骨强度降低两方面。

本病发生的年龄据医学统计报导，６０岁以上男性有１０％左右可有骨质疏松症，女性则比男性发病率高，５０岁以上者则有２１％，８０岁以上者高达１００％。

［发病原因］老年性骨质疏松症的发病原因尚不十分清楚，但比较公认的病因主要有以下几个方面。

１．内分泌紊乱。

临床资料证明，本病多见于老年人，尤绝经期后的妇女多见。

肾上腺皮质功能亢进者亦可发生骨质疏松，或长期使用肾上腺皮质激素，可加速骨质疏松的过程，而性激素对此过程产生抑制作用。

因此老年人性腺激素分泌减少，尤其是更年期后的妇女，另出现骨质疏松症。

２．骨代谢失调，如钙的摄入减少，或是吸收功能障碍，或是从尿、大便中排泄增加，则易引起由于缺钙所造成的骨质疏松，此时如果再加上内分泌失调（性激素减少），则更易引起骨质疏松症。

３．缺乏运动。

肢体或全身的生理性活动减少，缺少一般的体育锻炼，体力劳动，骨内的血液循环较差，从而骨基质和矿物质减少等一系列因素而引起脱钙及尿钙排出量增加，并导致骨质疏松症。

中医认为本病的发生与老年肾虚有关。

由于老年肾亏，肾主骨，肾气不足，骨髓不充，故易闪挫损伤，或易受风寒湿等外邪侵袭，由此产生骨骼方面的疾病。

［临床表现］骨质疏松症主要表现为腰背疼痛。

疼痛往往沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立后伸位时疼痛加重，白天疼痛轻，夜间和清晨时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力时疼痛加重。

本病另一组症状主要表现为骨折。

与骨质疏松症有关的三种最常见的骨折是桡骨远端骨折；脊椎压缩性骨折，开始于６０～７０岁；股骨远端骨折，开始于７０～８０岁。

少部分可发生肱骨近端和股骨下端骨折。

由于椎体压缩性骨折易出现脊柱短缩及驼背畸形。

临床作骨的Ｘ线检查，可发现患者骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁数目减少，间隙增宽。