小儿脑瘫的中医诊疗进展

国内外研究现状1 西方现代医学对于小儿脑瘫的诊疗脑性瘫痪的诊断脑性瘫痪Cerebral Palsy,以下简称脑瘫或 CP是指出生前到出生后一个月内发育时期非进行性脑损伤所致的综合症,其中痉挛型脑瘫发病率最高,大约占全部病人的60%-70%;主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,是当今儿童致残的主要疾病之一;CP发病率世界各地报告不一,在同一个国家报告数字差别都很大;国际卫生组织统计 CP 发病率为 1%－5%,据有关资料统计,中国脑瘫的发生率为 %-4%;脑瘫虽是非进行性的,但运动功能障碍却长久存在,因此有大量现存患儿,而且每年都有新的患儿产生,给本人、家庭和社会带来沉重负担;加强对本病的治疗方法的研究有助于减少患儿的致残率,提高人口素质,减轻家庭和社会的负担;因此对于脑瘫的研究越来越多地受到关注和重视;在病因方面现代医学认为 CP 分先天因素和后天因素两大类;先天因素包括出生前期和出生时期两方面因素;出生前期主要指母亲怀孕期间胎儿发生感染、出血、缺氧、生长障碍、发育畸形；或妊娠期孕妇高血压、糖尿病、跌仆、接触放射线等;出生时期主要指由羊水堵塞、脐带绕颈、胎粪吸入等造成的窒息；或难产、产钳所伤导致婴儿脑缺氧或颅内出血等;早产婴儿因其血管脆弱,如遇上述情况更易发生窒息而导致本病;后天因素主要指在出生后时期内新生儿黄疸、脑部感染、外伤或护理不当,如盖被闷窒婴儿造成脑缺氧等,也可发生本病;CP 的基本病理变化为大脑皮层神经细胞变性坏死、纤维化,导致大脑的传导功能失常;使用计算机断层扫描CT、磁共振成像MRI等现代检查手段,可见到大脑皮层不同程度萎缩、脑回变狭、脑沟增宽、脑室扩大等表现;显微镜下可见皮层各层次的神经细胞数目减少、层次紊乱、变性、胶质细胞增生;由于脑瘫是一种综合症,因其病变范围广泛,伴发症状多种多样,每一个患儿都因脑损伤部位不同而表现症状不尽相同,故给治疗带来了很大的难度;目前对本病的研究主要集中在早期发现、早期诊断和早期干预治疗等方面,而脑瘫所表现的综合症候群又决定了单一的治疗方法很难奏效,因而越来越多的医者认识到早期治疗和综合治疗是有效治疗脑瘫的关键所在;脑性瘫痪的治疗自 19 世纪 40 年代,英国矫形外科学专家 John Little 首先研究CP,至今百余年来已经形成和发展了许多治疗体系,但临床实践证明尚无一种体系十分完善;目前国外常用的方法有 Vojta 法、Bobath法、上田法等;Vojta 法是由德国 Vojta 博士所创,其机制是通过多次刺激诱发带,出现反射性运动模式,最终达到反射运动变为主动运动;Bobath 法是英国理学疗法师 bobath 所创,该疗法认为脑瘫儿的运动障碍主要是脑受损扣原始反射持续存在和肌张力改变,造成异常姿势和原始运动模式主导其整体运动,妨碍了正常的随意运动,恰当的刺激,可抑制异常姿势的反射和运动模式,利用正常的自发性姿势反射、平衡反射等调节肌张力,使患儿体验正常的姿势与运动感觉,从而改善异常运动的控制力,诱发正确的动作;此外儿童神经内科基于神经生长因子有助于神经细胞的分裂侧芽生长的基础采取静脉滴注脑神经营养剂如胞二磷胆碱、脑蛋白水解物、施普善、神经生长因子等治疗小儿脑瘫；针对小儿脑瘫常见症状--痉挛,目前常采用的一些方法是对于全身性患儿肌张力增高可服用一些药物如地西泮、巴氯芬等；对于双下肢痉挛患儿选择性脊神经后根切断术方法；对于局部肌肉痉挛常采用肉毒毒素及酒精注射进行神经阻滞以降低肌肉张力,但这些治疗方法都有很大的局限性,如使用全身性肌松剂在降低全身肌肉张力的同时患者的肌力也会下降影响患儿正常康复训练；选择性脊神经后根切断术方法的定位定量依然存在问题,其降张力的效果也会随外周神经的修复而降低；肉毒毒素注射的神经阻滞技术的时效性短,费用高,可重复性受患者耐药性影响大；静脉滴注脑神经营养剂在我国广泛临床使用,在国际上还缺乏准确的高可信度的人体用药效果报道,以上这些方法对脑瘫儿童的康复治疗都起到一定效果但其存在的弊端也不容忽视;2 祖国传统医学对于小儿脑瘫的辨证及治疗：在国内的有关cp的治疗中,中医学发挥了很大的作用,从目前的研究情况来看,中医治疗本病的文献报道日渐增多,取得了引人注目的进展,尤其在提高疗效、机理探讨方面,己显示出可喜的苗头;中医治疗主要采用的有中药、推拿、按摩、针灸等方法;中药治疗注重从患儿整体调理出发,给予辫证分型治疗;针灸取穴以督脉为主,配合手足阳明经和肾经的相关穴位,以达到补肾健脾,强筋健骨的目的;其中推拿治疗 CP 确有较好效果;传统中医下的推拿疗法以中医基础理论为指导,强调整体观念和辨证施治,针对脑瘫病因病机,补肾健脾,荣养脑髓,柔筋通络,对改善脑瘫患儿的症状有较好的作用;丁开云根据“治痿独取阳明”的理论,同时兼治少阳、太阳二经,采用“一手三穴”的一指禅推拿法来治疗小儿脑瘫;以一手拇、食、中三指分别置于足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经上,以一指禅点揉法始于髀关、殷门穴,循经络下行依次为伏兔、风市、阳陵泉、阴陵泉、足三里、委中、承山、解溪、悬钟、昆仑、八风、涌泉等穴位;郑玉薇等根据“虚则补之”的理论,以补后天,培先天,调血通络为原则;以补脾经、补肾经、推三关补脾肾,益气行气;以揉百会、拿风池开窍醒脑;以摩中脘调和脾胃;以揉按足太阳膀胱经第一侧线上俞穴及擦八髎,捏脊而通达经络,调脏腑培元气之功,并结合上下穴位的揉按刺激,关节的被动活动;周建华推拿治疗11例脑瘫患儿,以自制药酒作介质,用点、按、拿、揉、拨等手法进行穴位推拿;头部:天门、坎宫、百会、睛明、太阳、风池、风府、哑门、地仓、颊车等;颈项躯干部:主要是背部之足太阳膀胱经及督脉诸穴等;四肢:主要有肩井、曲池、内关、合谷、环跳、风市、委中、足三里、三阴交、昆仑、解溪等各关节穴位;宋世庆辨证治疗,分型施法,泻肝经,补脾经,补肾经,揉二人上马,清心经,运内八卦,推三关,退六腑;抓头部反射区中的运动中枢反射区和语言中枢反射区,并拿风池;从长强穴到大椎穴做捏脊法,并用食指、中指、无名指三指尖沿督脉和膀胱经叩击后背部和双腿后侧部,拿揉腰骶部,点揉环跳穴、承山穴;沿大腿前外侧足阳明经从上到下用滚法和点穴法;将患儿双腿屈髋、屈膝,在此基础上做摇髋术,术后拿揉双腿内收肌群;韩庆让患儿俯卧在楔形软垫上,双臂朝前,治疗师用揉拿法在患儿颈部反复操作数分钟;然后取哑门、风池、大椎、肾俞等穴位进行点压;最后在患儿背部再采用拍打法和捏脊法;如此反复;谢安树等治疗小儿脑瘫时,采用搓摩胁肋,腹部,揉、按、捏、拿四肢,活动关节,弹拨挛缩肌肉;点按从大椎到腰俞的督脉诸穴,并着力叩打,按、揉膀胱经一、二线,横摩腰骶,促进局部血液循环;按、揉、摩、点风池双、哑门、天柱双、百会、络却、后顶、太阳双;史惟等采用运动发育推拿法治疗小儿脑瘫15例,疗效显着;任世光介绍了不同的类型脑瘫的按摩原则和手法体会;闻庆汉以推拿治疗小儿脑瘫50 例,主要以推、点、按、揉、拿、擦法等在不同的穴位、经络上做功,以达到调和气血,疏经通络,培元补肾,健脑益智;肢体功能有效率75% ,智力提高率60%;周增录等以按摩加运动疗法治疗小儿脑瘫痉挛型偏瘫32例,总有效率为%;侯梅等以按摩结合其他口腔感觉运动刺激方法治疗脑瘫患儿运动障碍32例,总有效率%;阎玉玲等采用舒筋通络按摩手法配合相应的功能训练治疗小儿痉挛型双下肢瘫105 例,有效率%;孙凤菊等认为小儿脑瘫的推拿疗法是具有调理气血增进食欲,提高机体免疫力、通经活络降低肌张力、提高肌力、及改善神经系统敏感性三方面作用;并运用推拿治疗336例痉挛型脑瘫患儿,有效率%;3 现阶段小儿脑瘫治疗存在的问题随着新生儿医学的进步,新生儿死亡率逐年下降,但脑性瘫痪的患病率不仅没有减少,反而有升高的趋势;中西医方法各自虽然取得一定疗效,但只能改善部分症状,并无重大突破,许多问题还有待进一步解决,如脑瘫最常见的肌张力增高、不自主运动以及伴发的多重残障等问题,使现代医学深感棘手;本课题从中西结合的角度出发,研究推拿配合具有代表性的现代康复手段Bobath技术治疗脑瘫的效果;研究中,将符合条件的患者随机分为推拿结合Bobath技术的治疗组和单纯的Bobath技术对照组,两组均给予同样的基础治疗,临床治疗与训练,采用改良Ashworth痉挛评定量表、粗大运动功能评估量表对治疗前后的情况进行评估,比较两组的治疗效果;初步探讨传统中医推拿在脑瘫治疗中的作用,打破单一的康复治疗方法,从而进一步探讨适合我国的脑瘫康复模式;。

针刺长强穴治疗脑性瘫痪患儿20例
张学君;阮灵秀;傅萍
【期刊名称】《福建中医药》
【年(卷),期】2018(049)001
【摘要】目的观察针刺长强穴对脑性瘫痪患儿综合能力的影响. 方法选取40例脑性瘫痪患儿随机分为对照组和针刺组各20例,对照组采用康复训练作为基础治疗,针刺组加用针刺长强穴治疗,4周为1个疗程,共治疗3个疗程.比较2组治疗前后残疾儿童综合功能评分及疗效. 结果与治疗前比较,2组治疗后残疾儿童综合功能评分均明显升高(P＜0.01,P＜0.05),以针刺组升高更为显著(P＜0.05);针刺组疗效优于对照组(P＜0.05). 结论针刺长强穴可改善脑瘫患儿的综合能力.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】张学君;阮灵秀;傅萍
【作者单位】福建中医药大学针灸学院,福建福州350122;福建中医药大学针灸学院,福建福州350122;福建中医药大学针灸学院,福建福州350122
【正文语种】中文
【中图分类】R245.3
【相关文献】
1.针刺舌强穴联合低频重复经颅磁治疗及语音康复训练治疗脑性瘫痪患儿语言障碍的疗效 [J], 赵会鹏
2.针刺治疗脑性瘫痪患儿流涎症的应用概况 [J], 邢畅;马永庆
3.补肾健脑针刺疗法辅助治疗脑性瘫痪患儿的效果及其对语言发育商、综合功能的影响 [J], 张雪艳;付杰娜;高丽娟
4.穴位药物注射联合针刺推拿康复治疗对脑性瘫痪流涎症患儿面部肌群运动功能的影响 [J], 张莹莹;粘亮
5.电针刺激联合A型肉毒毒素综合康复治疗痉挛型脑性瘫痪尖足患儿临床研究 [J], 周陶成;王羽辰;梁栋;蔡云飞;苏薇;童光磊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

小儿脑瘫的中医外治法及康复护理配合摘要：目的：观察中医外治方法在脑瘫患儿中应用效果，总结康复护理措施。

方法：2015年8月—2017年10月收治入院146例脑瘫儿童分为观察组（n=74）和对照组（n=74）。

对照组患儿接受常规治疗和护理，观察组在对照组基础上采用中医外治护理方案。

采用PALCI标准和Barthel指数（BI）评价患儿康复情况。

结果：实施护理干预后，观察组患儿PALCI评分（26.57±3.19）分，低于对照组的（31.23±2.46）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

BI指数评分（41.14±2.37）分，高于对照组的（40.47±2.09）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中医外治护理方案家长接受程度高，能进一步促进脑瘫患儿肢体功能康复。

关键词：脑瘫；中医外治；中医护理；肢体功能；康复训练；推拿脑瘫是在婴儿出生后由非进行性脑损伤导致的多种运动障碍为主的综合征，是导致儿童先天性残疾的主要疾病，其诱因包括父母酗酒、吸烟、孕期不慎服用药物、以及遗传性因素。

该病在我国的发病率为0.15%～0.25%，其中遗传因素约占40.00%。

脑瘫患儿西医治疗主要以手术、药物和康复训练为主，中医主要以中药内服或外用、外治（包括手法）等手段为主。

脑瘫患儿治疗周期长、费用昂贵，给社会和家庭带来的沉重的负担，因此很多家庭对患儿进行以家庭为中心的全面护理模式，效果明显。

中医外治法是在中医理论指导下，以经络、归经、脏腑为基础运用外敷、手法等手段进行的外在干预，有着易于接受、无不良反应等优点。

本研究观察中医外治方法在脑瘫患儿康复护理中的应用效果，旨在对于脑瘫患儿家庭护理中运用中医外治进行推广，为社会和家庭节省医疗资源，减轻负担。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年8月—2017年10月医院收治的146例脑瘫患儿为研究对象，符合2004年全国小儿脑性瘫痪研讨会中对小儿脑瘫的诊断标准，排除伴有严重的智力、视力、听力障碍或严重的其他小儿疾患。

电子灸长强、百会穴联合“靳三针”治疗小儿脑瘫的临床疗效研究目的:通过电子灸长强、百会穴联合“靳三针”治疗小儿脑瘫的临床研究,观察脑瘫患儿治疗前后的粗大运动、精细运动及功能独立的改变情况,探讨其临床疗效,旨在改善脑瘫患儿的疾病情况,减轻疾病程度,提高患儿社会生活适应能力。

为脑瘫治疗提供一种更有效、便利、易接受及具传统医学特色的新思路。

方法:选取在我院儿科以及针灸科就诊的患儿,并且符合临床实验研究诊断标准的脑瘫儿童80名。

将入组的患儿应用数字随机法分成观察组和对照组,每组分别40例,年龄3个月-6岁之间。

对照组采用的治疗方法是常规康复治疗合并“靳三针”,观察组在常规康复合并“靳三针”的治疗基础上增加电子灸长强、百会穴。

治疗频次为3次/周,3个月为1个疗程,总共治疗2个疗程。

两组患儿在治疗前、治疗3个月后及治疗6个月后三个时间点分别接受粗大运动功能量表(GMFM-88)、精细运动功能评定量表(PDMS-2)及儿童功能独立检查量表(WeeFIM)进行疗效评估。

将观察组和对照组治疗前后的评分量表进行对比,分析两种治疗方法的治疗效果是否有差异。

结果:(1)2个疗程治疗结束后,观察组无脱落病例,最终40例;对照组脱落2例,最终38例。

(2)GMFM-88评分示:治疗3个月后,观察组总有效率为62.50%,对照组总有效率为52.63%;治疗6个月后,观察组最终总有效率为92.50%,对照组最终总有效率为81.57%。

同一组别中,治疗3个月及6个月,两个时间点对比,差异具有统计学意义(P<0.05);不同组别之间,治疗3个月,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);不同组别之间,治疗6个月,观察组疗效优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

实验结果说明,观察组疗效优于对照组,且疗效随疗程增长而提高。

(3)PDMS-2评分示:治疗3个月及6个月后,两组治疗效果较治疗前均有提升,但组间比较无差异,表明两疗法对精细运动的改善程度相当。

中医康复治疗小儿脑瘫的研究进展小儿脑瘫是小儿最为常见的一种严重的运动残疾，到目前来说还没有特效的对于该疾病进行治疗的方法，对该疾病进行积极的早期治疗，有效地促进小儿的康复，使得小儿脑瘫患儿获得较好的预后十分重要。

近些年来，开始有临床研究对小儿脑瘫患儿采用中医方法进行治疗，中医康复治疗对患儿具有较好的治疗价值，已经开始得到临床各个领域的认可，所以现在主要针对小儿脑瘫的中医康复治疗的进展进行简要的总结，希望所得内容能够为临床研究和治疗提供有效的帮助希望和有价值的参考。

标签：小儿脑瘫；中医康复治疗；研究进展临床上脑瘫指的是脑性瘫痪，这主要是因为从受孕开始到婴儿期因非进行性的脑损伤和发育缺陷等导致的一种综合征。

这种病情主要表现为患儿存在有姿势障碍和运动障碍情况，它也是导致小儿残疾的一种常见的疾患[1]。

临床上从中医的角度来说，中医儿科学当中并没有脑性瘫痪这一病名，但根据该病症的表现等来分析，这种病情在中医当中属于“五软、五迟、五硬”的范畴[2]。

而脑瘫到现在为止并没有特效的治疗方法可以治疗，但根据患儿的临床表现为患儿积极地进行早期的中医康复治疗具有较大的意义和价值。

本文也主要就此分析中医的康复治疗对于小儿脑瘫进行治疗的研究进展情况，结果取得满意成效，主要研究情况作出如下综述。

1 针灸方法对小儿脑瘫进行治疗的研究针灸是中医当中的一种主要的治疗方法，临床有研究选择靳三针疗法当中的头针四项联合PT、ST、OT对小儿脑瘫进行治疗，治疗以后对所有患儿进行评估。

从治疗结果可以看出，患儿在治疗以后的Gesell量表均得到明显的改善[3]。

还有临床研究人员选择座位训练法配合电针对患儿进行治疗，连选择粗大的运动功能评定量表20项作为功能评分，对患儿进行评分，治疗以后针刺组的患儿的座位功能评分明显高于单纯的座位训练。

临床选择针刺腰夹脊穴和足三阳经穴对于脑瘫患儿进行治疗，能够较好地改善患儿粗大运动功能，同时可以根据不同类型和不同发育水平的脑瘫患儿的情况，选择合适的穴位进行治疗。

小儿脑瘫中医临床路径路径适用对象：中医诊断：第一诊断为五迟、五软、五硬西医诊断：第一诊断为脑性瘫痪诊断依据：1、疾病诊断中医诊断标准：参照普通高等教育中医药类规划教材《中医儿科学》第六版（王萍芬主编，上海科技出版社，2007年）西医诊断标准：参照《实用儿科学》第七版（诸福棠主编，人民卫生出版社，2005年）新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合儿科学》第一版（王雪峰主编，中国中医药出版社，2005年）。

2、证候诊断：脾肾两亏证、肝肾亏虚证、肝强脾弱证、痰瘀阻络证、心脾两虚证治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）诊疗方案”1、诊断明确，第一诊断为脑性瘫痪（五迟、五软、五硬）2、患儿适合并接受中医治疗路径时限病房标准住院日≦90天进入路径标准1.第一诊断必须符合五迟、五软、五硬和脑性瘫痪的患儿。

2.患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

入院检查项目1.必需的检查项目(1)血常规、尿常规、便常规(2)乙肝病毒表面标志物2.可选择的检查项目：根据患儿病情需要而定，如头颅影像学检查（CT或MRI）、脑电图检查，髋关节X线检查，听力筛查等治疗方法推拿治疗 2、针刺疗法 3、灸疗 4、中药熏洗 5、其他疗法：根据病情需要，选择穴位注射、经络导平等疗法 6、辨证口服中药制剂（1）脾肾两亏证：健脾补肾、生肌壮骨（2）肝肾亏虚证：滋补肝肾、强筋壮骨（3）肝强脾弱证：柔肝健脾、益气养血（4）痰瘀阻络证：涤痰开窍，活血通络(5)心脾两虚证：健脾养心，补益气血 7、康复训练：根据患儿病情选择运动疗法、作业疗法、言语训练、引导式教育、感觉统合训练、吞咽功能障碍的训练、益智疗法等多方面内容 8、护理：辨证施护出院标准1、粗大运动功能量表评价治疗后比治疗前总分数提高≧5分。

2、异常姿势减轻有无变异及原因分析1、病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。

老中医治疗小儿脑瘫医案大全小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病，严重者伴有智力不足、癫痛、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

主要由先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养，形成亏损之证，导致智力低下，反应迟钝，言语不清，咀瞬无力，时流涎水，四肢无力，手软不能握持，足软不能站立。

或因感受热毒，损伤脑络，后期耗气伤阴，脑髓及四肢百骸、筋肉失养，导致本病。

主症为肢体瘫痪，手足不自主运动，智力差，言语不清。

医案一季某，男，26个月。

1959年10月5日初诊：其母代述，此儿系7个月早产。

生后11个月时才开始生牙，说话也很晚，双手拉着仅能迈一二步，不会爬，经常发热，饮食、睡眠、二便正常。

经某医院诊断为大脑性瘫痪，某儿童医院认为脑疾患。

服西药2周，拉着走时两腿呈现交叉之状。

后来我院治疗。

患儿面色娇白，舌苔薄白而润，语言字音尚属清楚，声音低怯无力，呼吸均匀，无咳呻音，脉数无力。

辨证为未熟蒂落，先天有亏，以致脏质脆软，成为五迟之证。

后天健壮，尚堪调治。

治法当调补肾阴，从本治之。

针刺：足三里、绝骨、三阴交、太溪点刺。

以六味地黄丸助治，并嘱勿与西药同服。

1959年10月10日二诊：代述此儿以前不会爬，经针灸及服中药丸后，现在在床上爬得很快了。

针刺疗法如上。

1959.年10月26日四诊：能沿床、桌走了。

取足三里、绝骨、飞扬、太溪点刺.1959年11月9日六诊：能下地沿凳走了。

取大椎、身柱、飞扬、昆仑点刺。

助以六味地黄丸药料加鹿茸、紫河车、牛膝、五加皮为丸助治。

1959年11月16日七诊：一手领着能走，胆量也增加了。

取穴同上点刺。

1960年2月8日十三诊：稍微扶着点东西能独自行走，而且走得很快、很好。

取百会、风府、阳陵泉、承山、昆仑点刺。

仍以加味地黄丸常服助治。

针药并施，以资弥补先天不足，俾其得以正常发育成长。

艾灸治疗小儿脑瘫的临床疗效研究【摘要】目的研究常规治疗方法加用艾灸治疗小儿脑瘫的临床疗效。

结果常规治疗方法加用艾灸治疗小儿脑瘫，临床显效率明显提高。

结论艾灸在小儿脑瘫的治疗中起主要的治疗作用。

【关键词】艾灸；小儿脑瘫；临床疗效小儿脑瘫是儿童期主要致残性疾病之一，亦是当今世界疑难病症之一。

随着医疗技术的发展，高危新生儿存活率的上升，小儿脑瘫的发生率呈上升趋势。

它给社会、家庭和个人带来很大的心理和经济负担。

因其症状复杂、并发症多，目前尚无统一的治疗方法。

我科在30余年小儿脑瘫的诊疗实践中，总结了丰富的临床经验。

自2008年开始，我们尝试在小儿脑瘫的基础治疗上，介入艾灸疗法。

通过近30例的初步观察，疗效满意，由此我们推测，艾灸治疗小儿脑瘫有较好疗效。

从2010年9月开始我们以小儿脑瘫为研究对象，采用单盲、随机、对照的试验设计，在针灸理论的指导下，在常规治疗的基础上加用艾灸疗法治疗小儿脑瘫，并通过与常规疗法的对比研究，探讨用灸法治疗小儿脑瘫的疗效，以及探讨小儿脑瘫治疗的新方法，从而提高临床疗效。

现将研究结果总结报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料 2010-09/2012-8江西省中医院儿科收治脑瘫患儿60例，其中男42例，女18例；年龄6月至5.5岁，平均3岁。

1.2 诊断标准1.2.1 西医诊断标准①有发病的高危因素，包括产前、产时、产后的因素。

②婴儿时期出现的中枢性瘫痪，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。

③可伴有智力低下、惊厥、行为异常、感知觉障碍及其他异常。

1.2.2 中医诊断标准属于肝肾亏损、心脾两虚的证侯类型。

肝肾亏损：筋骨萎弱，发育迟缓，坐起、站立、行走、生齿等明显迟于正常同龄小儿，头项萎软，天柱骨倒，头型方大，目无神采，反应迟钝，囟门宽大，易惊，夜卧不安，舌质淡，舌苔少，脉沉细无力，指纹淡。

心脾两虚：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢萎软，肌肉松弛，口角流延，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳.大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。

针灸治疗小儿脑瘫的研究现状摘要】小儿脑瘫是小儿神经系统疾病,国内报道发病率占1～7岁小儿的1.2‰～2.7‰,目前国际上脑瘫康复的主要途径为社区康复，国内普遍采用中西医结合疗法,在传统治疗尤其是针灸方面积累了不少经验。

但康复医学界只把针灸作为一种简单的对肌肉或神经的刺激来看待,降低了针灸的疗效,缩小了针灸在脑瘫康复治疗中的应用范围。

本人结合临床总结了针灸在小儿脑瘫康复中的实际应用,对于传统手段与现代康复相结合的环节上,以抛砖引玉,相互交流探讨,拓展针灸在小儿脑瘫中的应用范围。

【关键词】小儿脑瘫针灸综述小儿脑性瘫痪简称小儿脑瘫,指由出生前至新生儿期间,各种原因导致的非进行性脑损伤引起的中枢性运动功能障碍与姿势异常为主的综合征,常伴有智力低下、癫痫、语言障碍、听力低下、视觉异常、行为异常等多种症状或重复症状。

在1～7岁小儿中，脑瘫患病率为1.2‰～2.7‰[1]。

近年来，国内外医务工作者运用针灸疗法治疗小儿脑性瘫痪取得了较好的疗效，针灸疗法是脑瘫治疗的重要手段也己成为专家学者及患儿家长的共识。

1 作用机理近年来，人们运用现代医学的研究手段对针灸治疗小儿脑性瘫痪的作用机理进行了深入的探讨，取得了较大的突破。

概括起来，主要有如下几个方面。

1.1改善脑代谢针刺小儿脑瘫患者，观察肌电图，发现针刺能使痉挛型脑瘫患者F波受到明显抑制，说明针刺治疗可使痉挛型患者的痉挛活动有明显改善。

进而推论，这种改善是由于脑代谢功能活动增强的结果。

可见针刺治疗对改善脑代谢有积极作用[2]。

1.2提高脑供血率，纠正缺血缺氧状态针刺治疗患儿后，观察脑血流图的改变，发现针刺后脑血流图明显改善，大脑前、中、后动脉的血流速度均有不同程度的增加，与治疗前相比，有非常显著意义。

说明针刺后脑的供血量明显增加，血管紧张度降低，供血率提高。

表明头针治疗可增加脑血流量，纠正其缺血缺氧状态，有利于脑组织的恢复[3.4]。

1.3纠正异常运动针灸治疗具有双向调节作用，主要通过加强中枢的调控而纠正异常运动[3]。

小儿脑性瘫痪诊疗常规[概述]小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑操作所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

属中医五迟、五软范畴。

中医认为本病多因禀赋不足、胎育不良，以致精血空虚、脑髓失养，则脑与肢体发育不全、功能障碍。

或因大病损伤脑髓或产时脑部受损，通过经络而累及四肢百骸，五官九窍，以致产生脑瘫的种种证候。

[临床表现]脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下表现：1.中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。

自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

2.肌张力异常：表现为肌张力增高、低下或高低变化不定。

常有异常的姿势反射。

3.合并症：脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。

[体征及检查]1.非对称性紧张性颈反射检查时置小儿仰卧位，头居中，上下肢伸展，然后将小儿头转向一侧。

阳性反射表现为小儿头部转向一侧的上、下肢伸展，另一侧上、下肢屈曲。

正常婴儿4-6个月以前出现阳性反应属正常，6个月后仍有为病理性。

2.对称性紧张性颈反射检查时，将小儿从俯卧位抱起，将其头颈尽量前屈和后伸。

阳性反射表现为：当将小儿头屈曲时，其上肢屈曲，下肢伸展；当将小儿头伸展时，其上肢伸展，下肢屈曲。

正常婴儿6个月左右转为阴性。

3.握持反射置婴儿仰卧或坐位，检查者将食指或小棒从小儿手掌尺侧方向伸入其手中并按压其手掌，阳性反射表现为小儿手指迅速屈曲、紧握。

正常小儿出生后3-4个月转为阴性，逐渐被有意识的抓握动作替代。

4.交叉伸展反射检查时，置小儿仰卧，头放正，检查者一手将其下肢伸直，另一手按压或叩打该侧足底。

阳性反射表现为另侧下肢先屈曲、内收，然后伸展。

正常婴儿2个月内呈阳性反射。

中医小儿脑瘫患者的诊疗规范一、临床表现小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。

严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。

主要是先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养而形成的亏损之证。

二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】督脉穴为主，如大椎、身柱、腰阳关等。

【配穴】肾气亏虚型灸肾俞、关元、命门、气海、风池，伴有遗尿者加灸中极；脾气不足型灸脾俞、足三里、三阴交、血海、中皖、脾俞、肾俞，伴有纳差者加灸公孙；肝血不足型选肝俞、肾俞、血海、气海、膈俞。

【操作】把艾条做成米粒大小圆锥形多柱，放在要施灸的穴位处，点燃，待快燃尽时用拇指按压艾炷。

每次选穴5〜6个，每日3〜4次，10天为1个疗程。

2.中药熏洗疗法【药物】伸筋草30g,透骨草30g,杜仲20g,牛膝30g,丹参30g,当归20g,桑寄生30g,续断30g,桃仁30g,红花30g,葛根30g,白芍30g,宣木瓜30g,鸡血藤30g,全虫6g,地龙15g等。

【操作】采用医用智能治疗仪（适用于小儿熏蒸），将药物和水放入药仓中煎煮，蒸汽温度调控在40~42t,患儿躺在治疗舱内，每次30分钟，每天1次，30天为1个疗程，共3个疗程。

3.推拿疗法全身推拿法【操作】患儿仰卧位，点揉印堂到太阳、百会，搓、摩头部两侧。

托起患儿头部，使患儿半躺位，点风池，搓、擦枕后边缘。

患儿手握拳者，先将其屈腕90。

，握拳手指自然会伸开，医者一手按点内关，另一手拇指按掌指关节，按揉掌背肌腱及屈肌面。

背伸患儿腕部，上提患儿手指。

患儿前臂平伸外展，医者一手压住患儿掌根，另一手按揉正中神经,拔揉腋下至腕部尺侧肌腱，屈伸肩、肘关节，点曲池、手三里、合谷。

掌揉、拿大腿前外侧，拔小腿外侧肌群，点按足三里、阳陵泉等穴。

中医儿科脑性瘫痪诊疗指南一.范围本指南提出了脑性瘫痪的诊断、辩证、治疗建议。

本指南适用于18周岁以下人群脑性瘫痪的诊断和治疗。

二.术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

脑性瘫痪cerebral palsy脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍综合症，这种综合症是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤或发育缺陷引起的。

脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流.感知和/或行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。

临床以立迟.行迟.语迟、发迟、齿迟，手硬.足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软.手软.脚软.口软.肌肉软为主要特征。

属于中医“五迟” “五硬” “五软”等范畴。

三、诊断（一）临床表现运动发育落后，抬头.翻身、抓物.坐.爬.立、行等动作发育迟于同龄正常小儿；肌肉张力异常，肢体几张或肌肉萎软，可见手硬.足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软.手软.脚软、口软、肌肉软等；姿势异常，可见头颈后仰，甚或呈角弓反张、上肢僵直、手紧握拳.下肢硬直交叉.尖足等，或肢体不对称.头颈躯干扭转,或表现为软弱无力的姿势；常有体格发育迟缓、发迟、齿迟、言语落后.听力及视力异常.癫痫发作等。

（二）诊断条件本病病变部位在脑部，症状在婴儿期出现，引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性，或有脑部发育缺陷而引起，主要表现为肌张力和姿势异常.运动发育落后及障碍、神经反射检查异常等，可合并智力障碍.癫痫.感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，需要除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。

（三）实验室及特殊检查头颅CT/MRI：能帮助了解是否有脑损伤或脑结构异常，对探讨脑瘫的病因及诊断预后有帮助。

脑电图：可以了解是否合并癫痫，并可辅助脑瘫的临床诊断及指导治疗O脑干听觉、视觉诱发电位：了解听力、视力是否有损伤。

病原学检查：了解患儿是否有宫内感染，明确脑瘫病因，指导〉台疗。

染色体.血、尿代谢检查：排除一些染色体疾病及遗传代谢性疾病。

小儿脑保护中医针灸按摩适宜技术应用进展2宁波市鄞州区第二医院浙江宁波 315192【摘要】小儿脑保护包括脑益智和脑损伤的保护。

小儿脑性瘫痪（脑瘫）是常见的脑损伤，在我国发病人数逐年递增。

目前尚未发现能根治小儿脑瘫的有效疗法。

随着中医的深入研究和发展，发现针灸推拿等中医疗法在治疗该病有良好功效。

文章分析总结了中医针灸推拿治疗小儿脑瘫的临床应用文献，从针刺、艾灸、推拿等方面进行具体阐述。

【关键词】针灸推拿；小儿；脑保护；脑瘫；研究进展1 引言小儿脑保护可分为脑益智和脑损伤保护两方面。

在正常智力水平基础上对小儿智力进一步开发为脑益智；而脑损伤包括脑瘫、先天性脑发育不全及危重疾病等遗留的中枢神经系统功能障碍，其中脑瘫较常见。

小儿脑瘫在我国新生儿的发生率高达2.46‰，这不仅严重影响小儿身心健康，且给社会和家庭带来沉重的经济负担。

如何改善小儿脑瘫的脑损伤已成为倍受关注的问题。

中医对此开展了大量临床和实验研究并取得了肯定的疗效，被广泛应用于临床实践。

而针灸推拿是中医学的重要组成部分,是中医用来治疗疾病的重要手段。

本文就此开展了小儿脑保护中医针灸推拿适宜技术的综合性论述。

2 针灸针灸疗法包括针法和灸法，其中针法分为头针、体针、舌针等，灸法即艾灸。

中医学认为，针灸有调和阴阳，疏通经络之效，广泛应用于小儿脑瘫的治疗和康复，其主要机理为改善脑细胞能量代谢，调节大脑血供和神经递质含量。

2.1 头针头针，又称“颅针”、“头皮针”，是一种针刺在头部腧穴或特定刺激区域来防治疾病的疗法。

据传统脏腑经理论及人类大脑皮层功能定位于头皮上的投影，针刺相应穴位，通过刺激大脑腧穴，疏通经脉，改善脑功能。

2.1.1 常用头针穴位常用头针穴位包括智三针（双本神穴和神庭穴）、百会、四神聪、风池。

如以廉泉，智三针，百会，地仓，语言一、二、三区为主穴，经治疗可改善患儿脑供血，增强神经细胞代谢。

以颞三针（改善脑供血、恢复智力）、四神针（改善缺氧缺血、加强大脑能量代谢）、脑三针（促进脑组织发育）和智三针（加快恢复大脑受损功能）为主穴，可改善脑瘫患儿运动功能。

小儿脑瘫脑保护中医药适宜技术应用进展沈蒙恩1 马佳琪1 赵艳霞1* 李虹毓1 梁少英1 胡蒙2发布时间：2023-06-21T02:38:04.494Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：沈蒙恩1 马佳琪1 赵艳霞1* 李虹毓1 梁少英1 胡蒙2 [导读] 小儿脑性瘫痪（脑瘫）是出生前到出生后一个月内脑发育早期由多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，在我国发病率逐年上升。

目前尚无根治小儿脑瘫的特效疗法。

1宁波卫生职业技术学院浙江宁波 3151002宁波市鄞州区第二医院浙江宁波 315192【摘要】小儿脑性瘫痪（脑瘫）是出生前到出生后一个月内脑发育早期由多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，在我国发病率逐年上升。

目前尚无根治小儿脑瘫的特效疗法。

随着中医药的深入研究，中药、药膳、五行音乐等中医疗法治疗该病有良好功效。

本文从中药内服外治、中医适宜技术综合疗法等方面综合阐述中医药治疗小儿脑瘫的临床应用。

【关键词】中医药；小儿；脑保护；脑瘫；研究进展1 引言脑损伤分为脑性瘫痪、先天性脑发育不全及危重疾病等遗留的中枢神经系统功能障碍，其中脑瘫较常见。

脑瘫属中医“五软”“五迟”“五硬”“屡证”“胎怯”等范畴。

出生前、围生期及产后因素等可引起小儿脑瘫。

小儿脑瘫对患儿个人、家庭及社会造成巨大的精神和经济负担，且脑瘫治疗难度大，疗效甚微及脑瘫高危因素与其发病率的关系，越发引起相关医护工作者对脑瘫患儿早期干预及治疗的重视。

中医领域对此开展了大量临床和实验研究且颇有成效，被广泛应用于临床实践。

中医药在防治疾病中起重要作用，就此开展了小儿脑保护中医药适宜技术的综合论述。

2 中药中药疗法以传统中医药学理论为基础，广泛应用于临床。

它通过外用和内服的方式充分发挥药效，以达到疏通经络、调和脏腑的作用。

该疗法在脑瘫患儿治疗过程中有简便易行、安全可靠、易于推广、疗效确切等特点，有利于提高患儿语言、运动等能力。

2.1 口服中药2.1.1 虚者补之：扶正中药促进脑发育，改善脑功能文献研究证实调补阴阳气血，补脾益肾中药治疗，可填精益髓，健脑益智，进而改善脑功能。

中医特色疗法一固本培元法在脑瘫患儿中的应用发布时间：2021-09-02T09:58:58.037Z 来源：《医师在线》2021年21期作者：郭继萍[导读] 固本培元按摩法在治疗小儿脑瘫患者的治疗作用郭继萍山西省太原市社会福利精神康宁医院山西太原 030027摘要：固本培元按摩法在治疗小儿脑瘫患者的治疗作用，争取让患儿达到生活可以自理。

方法：针对小儿脑瘫疾病的特点、症状，西医多采用理疗和功能锻炼的方法，康复训练以PT 、OT、 ST为主，但耗时较长，花费巨大，康复时动作大，患儿表情痛苦有较大的抵触情绪，疗效也不理想，而笔者着眼于中国传统医学康复治疗手法，采用固本培元按摩方法，它集正骨推拿手法与小儿推拿手法相结合，形成鲜明特色的诊疗体系。

【关键词】小儿脑瘫中医康复固本培元按摩法 [Abstract] Objective: strengthening the economy massage treatment of children with cerebral palsy in the treatment of patients, so that children strive to achieve life can take care of themselves. 随着我国医疗水平的不断发展，高危儿的抢救的成功率也不断提高，脑瘫患儿的发病率也随之上升，我院收治的孤残的脑瘫儿童中，中、重度的占绝大部分，尤其痉挛型脑瘫为多，脑性瘫痪于1861年英国专家Villiam Johe Little第一次描述，而在我国古代早已认识到先天因素是脑性瘫痪的常见原因，<<慈幼新书>>：“四、五岁不能行立，皆胎气不足致之.....凡小儿齿迟、语迟、行迟、囟门开大肾疳等症，皆先天不足。

” 1脑瘫患儿中西医学说对比 1.1西医为脑性瘫痪在小儿脑瘫学术会议上曾提出其病因是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征。