小儿脑瘫的中医病因

脑瘫中医治疗试题及答案一、单项选择题1. 中医理论中，脑瘫属于哪种病症的范畴？A. 头痛B. 痿证C. 风湿D. 伤寒答案：B2. 下列哪项不是脑瘫的中医病因？A. 先天不足B. 后天失养C. 情志内伤D. 外感风温答案：C3. 中医治疗脑瘫时，常用的治疗原则是什么？A. 清热解毒B. 补气养血C. 活血化瘀D. 温阳解表答案：B4. 在中医治疗脑瘫的过程中，以下哪种方法不常用？A. 针灸B. 推拿C. 草药D. 手术答案：D5. 中医治疗脑瘫时，以下哪项不是常用的针灸穴位？A. 足三里B. 合谷C. 百会D. 太阳答案：D二、判断题6. 中医治疗脑瘫只需要调理脾胃，不需要考虑其他脏腑的功能。

（对/错）答案：错7. 脑瘫患者在接受中医治疗时，应避免使用任何西医治疗方法。

（对/错）答案：错8. 中医认为脑瘫的治疗需要长期坚持，不能期望短期内见效。

（对/错）答案：对9. 在中医治疗脑瘫的过程中，情志调养被认为是无关紧要的。

（对/错）答案：错10. 中医治疗脑瘫时，通常不需要结合患者的具体体质进行个性化治疗。

（对/错）答案：错三、简答题11. 简述中医治疗脑瘫的基本原则。

答案：中医治疗脑瘫的基本原则包括：调和阴阳、补益气血、疏通经络、强筋壮骨。

治疗时要根据患者的具体体质和病情，采用个性化的治疗方案，如针灸、推拿、中药内服等，同时注重情志调养和饮食调理。

12. 中医如何通过饮食调理辅助治疗脑瘫？答案：中医通过饮食调理辅助治疗脑瘫主要遵循以下原则：选择易于消化且具有补益作用的食物，如红枣、山药、黑芝麻等；避免食用寒凉、生冷、油腻和辛辣刺激性食物；根据患者的体质和病情调整饮食结构，如气虚者宜食补气食物，血虚者宜食补血食物；同时，注重饮食的定时定量，避免过饥过饱。

四、案例分析题13. 患者，男，7岁，确诊为脑瘫，表现为四肢无力，肌肉僵硬，行走困难。

请根据中医理论，提出一个综合治疗方案。

答案：针对该患者的情况，中医综合治疗方案可能包括：- 针灸治疗：选取足三里、合谷、百会等穴位，以促进气血运行，缓解肌肉僵硬。

小儿脑瘫的中医诊疗进展发表时间：2014-07-29T16:05:14.937Z 来源：《医药前沿》2014年第11期供稿作者：鄂晓梅[导读] 小儿脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致综合症。

主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。

鄂晓梅（南宁市社会福利院广西南宁 530003）【中图分类号】R241 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0007-01小儿脑性瘫痪是指自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所致综合症。

主要表现为运动障碍及姿势异常[1]。

我国1-7岁小儿脑瘫患病率约为1.2%-2.7%[2]。

随着医疗水平不断提高，低体重儿成活率逐步增加。

脑瘫发病率呈明显增加趋势。

因此探索小儿脑瘫治疗方法，提高患儿生存质量是我们面临一个重大的课题。

近年中医治疗小儿脑瘫的独特疗效一直被社会广泛关注，本文对各类临床资料进行分析探讨和归纳总结。

目的是为小儿脑瘫诊疗提供有益的参考。

1 中医对小儿脑瘫总认识在中医文献中小儿脑瘫并没有专有病名。

归属于“五迟、五软、五硬”等范畴，主要表现为运动和发育落后。

2 中医对小儿脑瘫病因认识《素问.五脏生成篇》认为“诸髓者，皆属于脑。

小儿脑瘫是由于各种原因引起脑髓未充而智不明。

首先脑髓是由先天精气所生，正如《灵枢·经脉》所说“人始生，先成精，精成后脑髓生”。

如果先天精血亏损，可导致智力异常，表情呆滞，四肢绵软等。

其次脑髓可由后天肾脏精化髓而上充于脑。

如果肾血亏虚，可出现反映迟钝，行动迟缓。

中医认为肾主骨，所以还可以出现骨骼发育不良等。

再次脑髓可由脾胃运化水谷精微充养，脾虚失养，脾主肌肉四肢。

可出现四肢痿弱、无力，肌肉松弛等。

脾虚不能抑制肝火，导致肝气相对亢盛。

引起手足抽动、颈强自强等。

3 中医对小儿脑瘫治疗3.1 针灸疗法针灸疗法主要有头针、体针、穴位注射和电针等。

头针具有醒目开窍、疏通经络，运行气血的作用。

王民保等[3]取百会、四神聪、神庭、本神等头部穴位治疗小儿脑瘫128例，结果有效率达96.08%。

中医儿科脑性瘫痪诊疗指南一、范围本指南提出了脑性瘫痪的诊断、辩证、治疗建议。

本指南适用于18周岁以下人群脑性瘫痪的诊断和治疗。

二、术语和定义下列术语和定义适用于本指南。

脑性瘫痪cerebral palsy脑性瘫痪是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍综合症，这种综合症是由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤或发育缺陷引起的。

脑性瘫痪的运动障碍常伴有感觉、认知、交流、感知和/或行为障碍，以及癫痫和继发性骨骼肌问题。

临床以立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟，手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软、手软、脚软、口软、肌肉软为主要特征。

属于中医“五迟”“五硬”“五软”等范畴。

三、诊断（一）临床表现运动发育落后，抬头、翻身、抓物、坐、爬、立、行等动作发育迟于同龄正常小儿；肌肉张力异常，肢体几张或肌肉萎软，可见手硬、足硬、肌肉硬、头颈硬、关节硬，或颈软、手软、脚软、口软、肌肉软等；姿势异常，可见头颈后仰，甚或呈角弓反张、上肢僵直、手紧握拳、下肢硬直交叉、尖足等，或肢体不对称、头颈躯干扭转，或表现为软弱无力的姿势；常有体格发育迟缓、发迟、齿迟、言语落后、听力及视力异常、癫痫发作等。

!（二）诊断条件本病病变部位在脑部，症状在婴儿期出现，引起脑性瘫痪的脑损伤为非进行性，或有脑部发育缺陷而引起，主要表现为肌张力和姿势异常、运动发育落后及障碍、神经反射检查异常等，可合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常，需要除外进行性疾病所致的中枢性运动障碍及正常小儿暂时性运动发育迟缓。

（三）实验室及特殊检查头颅CT/MRI：能帮助了解是否有脑损伤或脑结构异常，对探讨脑瘫的病因及诊断预后有帮助。

脑电图：可以了解是否合并癫痫，并可辅助脑瘫的临床诊断及指导治疗。

脑干听觉、视觉诱发电位：了解听力、视力是否有损伤。

病原学检查：了解患儿是否有宫内感染，明确脑瘫病因，指导治疗。

染色体、血、尿代谢检查：排除一些染色体疾病及遗传代谢性疾病。

小儿脑性瘫痪诊疗常规[概述]小儿脑瘫是小儿脑性瘫痪的简称，指出生前至出生后一个月内各种原因所致的非进行性脑操作所致的综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。

属中医五迟、五软范畴。

中医认为本病多因禀赋不足、胎育不良，以致精血空虚、脑髓失养，则脑与肢体发育不全、功能障碍。

或因大病损伤脑髓或产时脑部受损，通过经络而累及四肢百骸，五官九窍，以致产生脑瘫的种种证候。

[临床表现]脑瘫临床表现多种多样，由于类型、受损部位的不同而表现各异，即使同一类型，在不同年龄阶段，表现也不一样。

虽然临床表现错综复杂，但脑瘫小儿一般都有以下表现：1.中枢性运动障碍：表现为运动发育落后，如患儿抬头、翻身、坐和四肢运动发育落后或脱漏。

自主运动困难，动作僵硬，不协调，不对称，出现异常的运动模式或联合反应和不自主动作等。

2.肌张力异常：表现为肌张力增高、低下或高低变化不定。

常有异常的姿势反射。

3.合并症：脑瘫小儿常同时存在其他一些疾患，常见为癫痫、智力低下、行为及感知觉障碍等。

[体征及检查]1.非对称性紧张性颈反射检查时置小儿仰卧位，头居中，上下肢伸展，然后将小儿头转向一侧。

阳性反射表现为小儿头部转向一侧的上、下肢伸展，另一侧上、下肢屈曲。

正常婴儿4-6个月以前出现阳性反应属正常，6个月后仍有为病理性。

2.对称性紧张性颈反射检查时，将小儿从俯卧位抱起，将其头颈尽量前屈和后伸。

阳性反射表现为：当将小儿头屈曲时，其上肢屈曲，下肢伸展；当将小儿头伸展时，其上肢伸展，下肢屈曲。

正常婴儿6个月左右转为阴性。

3.握持反射置婴儿仰卧或坐位，检查者将食指或小棒从小儿手掌尺侧方向伸入其手中并按压其手掌，阳性反射表现为小儿手指迅速屈曲、紧握。

正常小儿出生后3-4个月转为阴性，逐渐被有意识的抓握动作替代。

4.交叉伸展反射检查时，置小儿仰卧，头放正，检查者一手将其下肢伸直，另一手按压或叩打该侧足底。

阳性反射表现为另侧下肢先屈曲、内收，然后伸展。

正常婴儿2个月内呈阳性反射。

中医小儿脑瘫患者的诊疗规范一、临床表现小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称，是指小儿因多种原因（如感染、出血、外伤等）引起的脑实质损害，出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。

严重者伴有智力不足、癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

是多种原因引起脑损伤而致的后遗症。

主要是先天不足，或后天失养，或病后失调，致使精血不足，脑髓失充，五脏六腑、筋骨肌肉、四肢百骸失养而形成的亏损之证。

二、治疗方法1.艾灸疗法【主穴】督脉穴为主，如大椎、身柱、腰阳关等。

【配穴】肾气亏虚型灸肾俞、关元、命门、气海、风池，伴有遗尿者加灸中极；脾气不足型灸脾俞、足三里、三阴交、血海、中皖、脾俞、肾俞，伴有纳差者加灸公孙；肝血不足型选肝俞、肾俞、血海、气海、膈俞。

【操作】把艾条做成米粒大小圆锥形多柱，放在要施灸的穴位处，点燃，待快燃尽时用拇指按压艾炷。

每次选穴5〜6个，每日3〜4次，10天为1个疗程。

2.中药熏洗疗法【药物】伸筋草30g,透骨草30g,杜仲20g,牛膝30g,丹参30g,当归20g,桑寄生30g,续断30g,桃仁30g,红花30g,葛根30g,白芍30g,宣木瓜30g,鸡血藤30g,全虫6g,地龙15g等。

【操作】采用医用智能治疗仪（适用于小儿熏蒸），将药物和水放入药仓中煎煮，蒸汽温度调控在40~42t,患儿躺在治疗舱内，每次30分钟，每天1次，30天为1个疗程，共3个疗程。

3.推拿疗法全身推拿法【操作】患儿仰卧位，点揉印堂到太阳、百会，搓、摩头部两侧。

托起患儿头部，使患儿半躺位，点风池，搓、擦枕后边缘。

患儿手握拳者，先将其屈腕90。

，握拳手指自然会伸开，医者一手按点内关，另一手拇指按掌指关节，按揉掌背肌腱及屈肌面。

背伸患儿腕部，上提患儿手指。

患儿前臂平伸外展，医者一手压住患儿掌根，另一手按揉正中神经,拔揉腋下至腕部尺侧肌腱，屈伸肩、肘关节，点曲池、手三里、合谷。

掌揉、拿大腿前外侧，拔小腿外侧肌群，点按足三里、阳陵泉等穴。

推拿疗法治疗小儿脑性瘫痪的研究概况【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0074-03小儿脑瘫[1]是指一组持续存在的导致活动受限的运动和姿势发育障碍症候群，这种症候群是由于发育中的胎儿或婴儿脑部受到非进行性脑损伤而引起的。

脑性瘫痪的运动障碍常伴随感觉、认知、交流、感知、和/或行为障碍，和/或癫痫，和/或继发性肌肉骨骼障碍。

祖国医学认为脑瘫属五迟、五软、五硬范畴，是由于先天禀赋不足，后天失于调养，以致精血亏虚，精气不能上荣于脑所致。

对于小儿脑性瘫痪的治疗，目前方法众多，也取得了一定的效果，而推拿疗法则在其中也起了很好的作用。

笔者从事推拿工作治疗小儿脑性瘫痪3年余，为更好地继承和发扬推拿疗法治疗此类疾病，现将近十年推拿治疗小儿脑瘫的研究文章综述如下：1 推拿疗法适应症2004年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会提出了脑瘫的分型方法[2]，其中临床分型包括：痉挛型、不随意运动型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。

2006年全国小儿脑瘫康复学术会议在2004年分型的基础上加了强直型[3]。

推拿疗法对此6种类型脑瘫是否有所侧重，笔者于“维普资讯”中以关键词为“推拿”加“脑性瘫痪”，时间限定在2002-2012共查得47篇文献，对47篇文章进行分析，其中21篇是有关痉挛型的，12篇涉及肌张力低下型，7篇涉及不随意运动型，3篇与共济失调型有关，7篇涉及混合型，与强直性有关的共5篇，未具体针对某个症型的共5篇，由于有些文章提及的是2种或多种脑瘫类型，所有这些数字的总和大于47篇的总数。

根据上述统计，笔者认为目前推拿治疗脑性瘫痪的研究侧重在痉挛型以及肌张力低下型以及包含此种类型的混合型，效果也较理想。

由于强直型的分类提出相对较晚，故仅有少数学者报道而且疗效不肯定。

现代医学研究证实，推拿手法可以加强骨骼肌蛋白合成，改善局部血液循环，减轻肌纤维间结缔组织增生的程度，促进肌肉形态结构的恢复，并可有效防止肌肉萎缩；另外，适当的被动运动可增加肌肉的延展性，促进被牵拉肌肉放松，使肌肉的黏滞性降低，引起周围血管扩张，血流量增大，增加对肌肉组织氧的供应。

痉挛型脑瘫中医治疗的临床研究摘要：小儿脑瘫是儿科常见的神经系统疾病，也是导致儿童期残疾的常见病因，近年来其发病率呈逐渐增加的趋势，给患儿、家庭及社会带来沉重负担。

脑瘫是不可治愈的，目前的治疗手段旨在缓解症状，改善功能，提高患者生活质量。

本文就近几年国内中医治疗痉挛型脑瘫的方法及研究进展进行综述，为临床治疗痉挛型脑瘫提供依据。

关键词：脑瘫；痉挛；肌张力1.1小儿脑瘫定义及发病率小儿脑瘫是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限症候群，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。

常有继发性肌肉、骨骼问题[1]。

脑瘫临床分型较多，其中以牵张反射亢进、四肢肌张力增高为主要表现的痉挛型为多见。

脑瘫是儿童期致残的常见病因，近50年内其患病率维持在2.0‰—3.5‰。

因脑瘫是中枢性运动和姿势发育障碍的综合征，存在多系统功能受累，故治疗难度大，病程长，大多需要终生治疗，给患儿，家庭及社会带来沉重的负担，因此，研究脑瘫的防治措施已成为目前医学界亟待解决的问题。

本文着眼于痉挛型脑瘫，从中医对其的认识以及主要治疗方法进行综述。

2.1痉挛型脑瘫的中医认识“脑瘫”是现代医学名词，中医经典论著中并无此病名，但历代对与其症状体征相似的疾病记载颇多，如清《医宗金鉴》中提到的“五迟”、元代《活幼新书》概括的“五软”、明《古今医统》论述的“五硬”等。

根据痉挛型脑瘫发育迟缓、肢体强直、关节挛缩等临床表现，医家将其在中医病名中归属于“五迟”、“五硬”范畴。

临床辨证分型以中医儿科专家王雪峰教授的肝强脾弱、脾肾两亏、肝肾亏虚及痰瘀阻络四型为主，分别对应脑瘫的痉挛型、肌张力低下型、手足徐动型和强直型，并以此指导临床治疗[2]。

2.2痉挛型脑瘫的中医治疗2.2.1 针刺疗法针刺是中医治疗痉挛型脑瘫的重要方法之一，临床上各医家选穴配伍原则众多。

常见的如石学敏院士的醒脑开窍针法配合通调督脉法（醒脑开窍法取穴：尺泽、内关、合谷、委中、三阴交及涌泉；通调督脉法取穴：大椎、至阳、身柱、命门、腰阳关、长强。

小儿脑性瘫痪病情说明指导书一、小儿脑性瘫痪概述小儿脑性瘫痪（children with cerebral palsy）简称小儿脑瘫，亦称Litter 病，是指婴儿出生前到出生后1个月内，由于各种原因导致的脑损害综合征。

其发病是由于发育中胎儿或婴幼儿脑部受损所致。

主要表现为先天性运动障碍及姿势异常，可伴随感觉、认知、沟通、知觉、行为等异常及癫痫发作，和继发性骨骼肌肉系统异常。

智力正常的患儿通常预后较好，而癫痫频繁发作者预后较差。

英文名称：children with cerebral palsy。

其它名称：小儿脑瘫、Litter病。

相关中医疾病：五迟、五软、五硬、胎弱、痿证。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：神经系统疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：部分患者发病可能跟遗传有关。

发病部位：颅脑。

常见症状：运动障碍、姿势异常。

主要病因：病因复杂，跟早产、产时缺氧、孕妇妊娠期间重症感染等因素有关。

检查项目：CT、核磁共振（MRI）、脑电图、脑诱发电位、遗传学检测。

重要提醒：本病经积极康复锻炼及治疗后有望使患儿能独立生活，不应轻易放弃治疗。

临床分类：临床上根据神经病理学特点将脑瘫分为痉挛型、不随意运动型、共济失调型以及混合型四种。

1、痉挛型占脑瘫人群的70％～80％，以肌张力增高、痉挛姿势、选择性运动受限和病理性反射为特点，病变位于锥体系通路。

根据受累肢体情况可进一步分为四肢瘫（四肢和躯干均受累）、双瘫（也是四肢瘫，但双下肢相对较重）、截瘫（双下肢受累，上肢及躯于正常）、偏瘫、三肢瘫和单瘫等。

2、不随意运动型占10％～20％，以肌张力不稳定、非对称姿势和不随意运动为特点，可以表现为肌张力障碍、舞蹈-手足徐动，病变位于锥体外系的基底节区。

3、共济失调型占5％左右，以肌张力低下、平衡和共济障碍、运动启动缓慢和协调不良为特点，病变位于小脑及其联络通路。

脑瘫中医古代文献溯源陈雪梅;暨铎【摘要】中医古代文献中无\"脑瘫\"之病名,根据其临床主要表现可在\"五迟\"、\"五软\"、\"胎怯\"等范畴中找到相关内容的描述,但不能认为直接等同对应.本文对先秦时期到清代中医主要儿科书籍的整理,结合脑瘫临床诊断标准,认为脑瘫以五迟、五软复合命名较为贴切,其常因先天不足,外感邪毒、药石所伤、七情内伤所致.病位在肾,与肝、脾、心相关,以虚证居多,治宜补肾健脾.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2018(027)022【总页数】3页(P8-10)【关键词】脑瘫;中医;文献研究【作者】陈雪梅;暨铎【作者单位】湖南中医药大学图书馆, 湖南长沙 410007;湖南中医药大学图书馆,湖南长沙 410007【正文语种】中文脑瘫全称脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，这种综合征是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致。

脑瘫的运动障碍常伴有感觉、知觉、认知、交流和行为障碍，以及癫痫和继发性肌肉骨骼问题，是儿童致残的主要疾病之一[1]。

据流行病学报道，在发达国家脑瘫发病率为0.2%～0.3%[2]。

我国六省(区)小儿脑瘫患病率为0.19%[3]，已成为严重的社会和公共卫生问题。

近年来，中医、中西医结合治疗脑瘫是儿科的热点，也显示了较好的疗效，但其系统的中医理论认识尚未见报道。

本文拟根据脑瘫的临床表现，整理古代医籍对相关疾病的论述，正本清源，初步整理出脑瘫的中医认识，为脑瘫的中医治疗提供文献依据。

1 病名中医在疾病命名上看似无规律可循，实则有较为固定的方式，以主要症状命名是其常见方式之一，尤以古代医籍为甚。

根据《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》[4]脑瘫诊断必备条件有4个症状群：持续存在的中枢运动障碍和运动和姿势发育异常，表现为婴幼儿脑发育早期发生抬头、站和走等大运动功能和精细运动功能障碍或显著发育落后；反射发育异常和肌张力和肌力异常，大多数脑瘫患儿表现肌力降低的。