换液过程中清开灵注射液存在的配伍禁忌

究 的新 进展 的文献进 行 总结 ，介绍如 下 。
１ 清开 灵注射液 与抗菌 药物 的配伍 禁忌
除抗 菌 药物 外 ，部 分 心 脑 血 管 类 、神 经 系 统类 等 药物 也与 清开 灵 注 射 液存 在配 伍 禁 忌 。 临床 工 作 中 ，发现 给患 者 滴 注 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ２ ０ ％ ５ ｍＬ加 盐 酸精 氨 酸注射 液 ２ ｇ ０ ，滴 注完 毕后 ，换 ５ 葡萄 糖 注 ％
仍 混浊 且 有 絮 状 沉 淀 生 成 。将 清 开 灵 注 射 液 ３ ｍＬ ０ 加 入 １ ％ 葡 萄 糖 ２ ０ Ｌ 中 ，再 加 人 葡 萄 糖 酸 钙 ０ ５ｍ
陈 颖
（ 海市 中西医结合 医院 药剂科 ， 上 上海 ２ ０ ８ ） ０ ０ ２
［ 摘要］对近 ５年清开灵注射液与配伍禁忌研究新进 展 的文 献进行 总结 ，归纳 出与清开灵 注射液存 在配伍禁 忌
的 药物 ，为临 床 合 理 用 药 提 供 参 考 。 ［ 键 词 ］清 开 灵 ，配伍 禁忌 ，合 理 用 药 关
萄糖 注 射 液 ，立 即发 生 浑 浊 沉 淀 ，放 置 ０ ５ ． ｈ后 现
注 射液存 在配 伍禁 忌 。另据报道 ¨ ，ｌ 儿科 患 者 ２例
先 后输 注酚 妥拉 明与 清 开 灵 注射 液 ，均 于输 液 管 末 端（ 接针 头部分 ） 出现 褐 色沉 淀 物 ，采 用 输 注 酚妥 拉 明后 ，以 生 理 盐 水 １ ｍ ０ Ｌ冲 管 ，再 更 换 输 液 滴 壶 ，
药液 无 混 浊 、絮状 物 及结 晶现 象 ，输 注 后 约 １ｒｉ ０ ｎ ａ
瓶 内 出现 混浊 ，既而 出现 絮状 物 ，输液 管 内 出现 白
色 结 晶 ，而 且 出 现 输 液 不 畅 ，针 头 堵 塞 现 象 ｊ 。 。 段筱 妍 等 将 清 开 灵 注 射 液 均 用 ５ 葡 萄 糖 沣 射 ％ 液 、１ ％ 葡萄糖 注射 液或 牛 理 盐水 稀 释后 ，再 加 入 ０ 注射 用 去 甲万 古 霉 素 注 射 液 （ 释 ） 稀 ，立 即 发 生 混 浊 ，并 有 黄 色 絮 状 物 产 生 。王 文 将 清 开 溶 于 生 理盐 水或 ５ 葡 萄糖 注 射 液 ，再 加 入 氟 罗 沙 葡 ％

中药注射剂常见配伍禁忌1.灯盏花注射液灯盏花注射液不能同酚妥拉明配伍，二者配伍生成沉淀(酚妥拉明能将灯盏花注射液酸化，形成黄酮沉淀物)。

2.复方丹参注射液不能同维生素C、维生素B6、肌苷混合，易发生变色反应，出现头痛、肢体痛、全身不适等。

不能同同复欢注射液合用，混合后液体迅速变为褐色浑浊液体，24小时后变为褐白色浑浊液体。

不能同甲磺酸培氟沙星合用，混合后出现淡黄色絮状物，24小时不消失。

不能同左氧氟沙星合用，混合后出现浑浊。

3.双黄连注射液不能同庆大霉素合用，二者联用出现白色、淡黄色浑浊。

1小时后出现棕黄色沉淀。

不能同氨苄青霉素同用，可竞争性抑制氨苄青霉素从肾脏排泄。

不同氟罗沙星合用，可产生不容物质4.穿琥宁注射液不能同妥布霉素、庆大霉素配伍，此药分别与二者合用出现白色絮状物，留置24小时不消失。

与环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星配伍出现沉淀。

与阿米卡星配伍出现浑浊，24小时不消失。

与维生素C配伍呈淡黄色且含量下降。

与下列药物针剂配伍，摇匀后2分钟出现沉淀：链霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、西索米星、培氟米星、洛美米星、克林霉素、氨甲苯酸、VK3、VB6、葡萄糖酸钙、九维他粉针、西咪替丁、红霉素、川穹嗪。

5.茵栀黄注射液与生理盐水、糖盐水注射液配伍，PH逐渐减低，颜色加深、含量发生变化。

6.清开灵注射液与卡那霉素、维生素B6配伍，生成沉淀。

与青霉素、林可霉素、VC配伍8小时内PH下降变化。

建议：1.避免多药物合用2.输液隔开，配液注射器单独用。

3.中药注射剂用说明书建议的性质稳定的普通液体配伍。

4.不要认为配伍禁忌志查不到的药物没有配伍禁忌，可参考说明书或者单独使用。

清开灵注射液不良反应的分析及防治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】清开灵注射液;甲流;不良反应;配伍禁忌清开灵注射液是从古方安宫牛黄丸化解而来的中成药注射剂，其成分复杂，主要由牛黄、胆酸、水牛角(粉)、黄芩苷、珍珠母(粉)、栀子、板蓝根、金银花等提取物精制而成;具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍、保肝护肝之功效。

主要用于治疗急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓、脑出血等见上述症候者;具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、促进红细胞再生等作用，疗效确切，在2003年“抗非典”治疗中卓有成效[1]。

2009年，“甲流”爆发，在全球肆虐，清开灵注射液作为卫生部规定主要抗“甲流”药物之一，在我院发热门诊输液中广泛应用，在上感、肺炎等治疗中退热、抗病毒效果良好;但因其成分及制剂复杂，与输液药物配伍有禁忌及病人体质不同，在我院的3000多病例中，有7例发生不良反应，其中6例为轻症过敏性皮炎，有1例过敏反应较为严重，现报告如下。

1 临床资料患儿，男，7岁，因发热、神昏乏力1天，于2009年11月7日入院，测T 39.8℃(口腔)，门诊以“上感”收入院。

予以安乃近0.7ml肌注，0.9%氯化钠注射液250ml加入利巴韦林0.25g，5%葡萄糖注射液250ml加入清开灵10ml静脉点滴。

输液顺利，当输至第2瓶清开灵5min时，患儿诉全身瘙痒难忍、头昏胸闷、喉头发紧、呼吸困难、恶心腹痛、四肢发麻，查体后血压80/50mmHg,心率94次/min,呼吸46次/min，见面部、双手及胳膊、双下肢见大片状潮红风团，上有针尖样密集丘疹，考虑清开灵过敏反应所致，立即停药给予吸氧，地塞米松5mg静脉注射，5%葡萄糖注射液100ml 加入10%葡萄糖酸钙8ml静脉点滴，扑尔敏5mg肌注，6min后呼吸困难减轻，35min后瘙痒减轻，皮疹变淡，病情好转。

经过3天抗过敏治疗后，皮疹完全消失，症状、体征完全消失，恢复正常。

清开灵注射液有哪些使用注意事项清开灵注射液是一种比较常见的中成药，主要是用来清热解毒，镇静安神，并且在各种呼吸系统方面疾病的治疗中具有非常不错的功效。

虽然是中成药，副作用比较小，但在使用的过程中，需要注意的事项也是比较多的，我们必须重视这些细节问题。

那么，清开灵注射液有哪些使用注意事项?下面咱们就来详细了解一下吧。

药理作用：清开灵的主要治疗机理在于能够对抗血血液高凝状态，增加红细胞变形能力，降低血浆纤维蛋白及血液粘稠度作用，改善病灶周围的血循环，此外还有清除自由基，加速血肿及坏死组织吸收进程，减少脑水肿，并能增加脑内葡萄糖及氧的利用，促进脑功能恢复。

药物相互作用：清开灵注射液与抗菌药物主要包括部分第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等配伍时会出现不同程度浑浊与沉淀，部分心脑血管类、神经系统类等药物也与清开灵注射液存在配伍禁忌。

建议在清开灵与其他药物输液之间加输其他液体，延长两种药物滴人的间隔时间。

不良反应：清开灵注射液耐受性良好，安全性大，部分患者消化系统：有发热寒战，腹部持续性绞痛、恶心、呕吐;呼吸系统：诱发支气管哮喘及喉头水肿，表现为咽部发痒、发紧，胸闷、呼吸困难，失声，脉无力，面色苍白，出冷汗;心血管系统：主要表现为心律失常，一过性室性心动过速，或房性期前收缩，短阵性心动过速;药物性皮炎;高热;过敏性休克以及与其他药物联用致不良反应。

注意事项：(1)有表证恶寒发热者慎用。

(2)本品如产生沉淀或混浊时不得使用。

如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。

孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用有关清开灵注射液有哪些使用注意事项的介绍，大家应该清楚了吧。

清开灵注射液是非常不错的药物，在生活中的很多时候都得到了广泛的应用，但毕竟是药物，在使用的过程中，还是有很多事项需要注意的，为了防止给我们的健康产生不必要的麻烦，必须要注意。

基本药物处方一清开灵注射液
【药物组成】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、桅子、水牛角、板蓝根、黄苓昔、金银花。

【性状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。

【功能主治】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。

用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。

【剂型规格】注射剂:每支装(1)2ml；(2)5ml；(3)IOmlo
【用法用量】肌内注射，一日2-4ml o重症患者静脉滴注，一日20-40ml,以10%葡萄糖注射液20OmI或氯化钠注射液IoOml稀释后使用。

【不良反应】可见各种类型过敏反应。

严重过敏反应包括过敏性休克，急性喉头水肿，过敏性哮喘，过敏性间质性肾炎等。

一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。

【禁忌】孕妇禁用。

【注意事项】1.有表证恶寒发热者慎用。

2.本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。

如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。

3.药物配伍到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉
素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。

4.清开灵注射液稀释以后，必须在4小时以内使用。

5.输液速度注意滴速勿快，儿童以20-40滴/分为宜,成年人以40〜60滴/分为宜。

清开灵注射液有哪些使用注意事项关于《清开灵注射液有哪些使用注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

清开灵注射液是一种较为普遍的中药方剂，主要是用于清热去火，镇定安神助眠，而且在各种各样呼吸道层面疾病的治疗中具备十分非常好的作用。

尽管是中药方剂，副作用较为小，但在应用的全过程中，需要留意的事宜也是比较多的，我们务必高度重视这种关键点问题。

那麼，清开灵注射液有什么应用常见问题?下边我们就来详尽了解一下吧。

药用价值：清开灵的关键医治原理取决于可以抵抗血血液高凝情况，提升血细胞形变工作能力，减少血液游离脂肪酸及血液黏稠度功效，改进疾病周边的血液循环，除此之外也有降低胆固醇，加快脓肿及坏死组织消化吸收过程，降低脑水肿，并能提升脑内葡萄糖及氧的运用，推动脑作用修复。

药品相互影响：清开灵注射液与抗菌药关键包含一部分第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等搭配时候出現不一样水平混浊与沉定，一部分心脑血管类、中枢神经系统类等药品也与清开灵注射液存有配伍禁忌。

建议在清开灵与别的药品打点滴中间加输别的液體，增加二种药品滴人的时间间隔。

副作用：清开灵注射液耐受力优良，安全系数大，一部分病人消化道：有发热寒颤，腹部持续性剧痛、恶心想吐、呕吐;呼吸道：引起支气管哮喘及喉头水肿，主要表现为咽喉部瘙痒、发紧，胸闷气短、呼吸不畅，失音，脉乏力，脸色苍白，出虚汗;内分泌系统：具体表现为心律失常，一过性室性心跳过速，或房性期前收缩，短阵性心跳过速;药物性皮炎;高烧;过敏性休克及其与别的药品合用致副作用。

常见问题：(1)有表证恶寒发热者谨慎使用。

(2)本产品如造成沉定或浑浊时不可应用。

如经10%葡萄糖或盐水注射液稀释液后，出現浑浊亦不得应用。

孕妇及哺乳期间服药：孕妇禁止使用相关清开灵注射液有什么应用常见问题的详细介绍，大伙儿应当清晰了吧。

清开灵注射液是十分非常好的药品，在日常生活中的许多情况下都获得了普遍的运用，但终究是药品，在应用的全过程中，還是有很多事宜需要留意的，以便避免给我们的身心健康造成不必要的不便，务必要留意。

需 立 即 关 闭输 液 通路 ， 换 输 液 管 。并 对输 液 管 内液 体 观 察 发 更
现 ， 白 色絮 状 物 团块 增 大 ． 且 有 白 色沉 淀 物 形 成 ， 后 为证 乳 并 此 实 两种 药物 混 合后 出现 的 混 浊现 象 ，多次抽 取 两 种 药 物 进 行 实 验 ， 出现 上 述 现 象 ， 且 改 变输 注先后 次序 也 出现此 现 象。 为 都 并 保 证 医疗 安 全 ， 此 两种 药物 之 间加 用 生理 盐 水冲 管 后 ， 续 输 在 连
效 。方 中红 藤 、 酱 草 既 活 血 又清 热 ， 主 药 。配 以蒲 公 英 、 败 为 鸭
跖草、 术 、 仁、 皮、 参 清热解毒、 莪 桃 丹 丹 活血 通 络 、 消肿 散 结 ， 对 葡 萄球 菌 、 大肠 杆 菌 、 血 性 链球 菌 引 起 的 盆腔 炎 有 较 强 的抗 菌 溶 作用； 枯草、 蛎、 附、 楝子 、 胡索行气散 结、 气 止痛； 夏 牡 香 川 延 理 赤 石 脂 、 米 仁 、 曲 健 脾 同 本 。药 理 实 验 证 明 ． 血 化 瘀 药 物 薏 六 活 具 有 明显 的抗 渗 出 和抑 制 结 缔 组 织增 生 作 用 ． 改 善微 循 环 、 可 增 强 纤溶 酶活 性 、 解 粘 连 、 进 炎 症 吸 收 、 织 修 复 与再 生 。结 松 促 组 合 灌 肠 ， 起 到 促 进 局 部 血液 循 环 、 解 痉 挛 作 用 ， 既 缓 又有 药 物 直
１ ６ 二 磷酸 果糖 与清开 灵注 射液存 在配 伍禁 忌 ，一
徐新华 ， 伦九芹 。 王凌娟
１ ６ 二磷 酸果 糖 （ Ｄ ） 高渗 液 ． 要 成 分 为 果 糖 。其 具 ．一 Ｆ Ｐ 为 主

清开灵注射液质量标准草案清开灵注射液Qingkailing Zhusheye【处方】胆酸珍珠母（粉）猪去氧胆酸栀子水牛角（粉）板蓝根黄芩苷金银花【制法】以上八味，板蓝根加水煎煮二次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至200ml，加乙醇使含醇量达60%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

栀子加水煎煮二次，第一次1小时，第二次0.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至25ml，加乙醇使含醇量达60%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

金银花加水煎煮二次，每次0.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至60ml，加乙醇使含醇量达75%，滤过，滤液调节pH值至8.0，冷藏，回收乙醇，再加乙醇使含醇量达85%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

水牛角粉用氢氧化钡溶液，珍珠母粉用硫酸分别水解7～9小时，滤过，合并滤液，调节pH值至3.5～4.0，滤过，滤液加乙醇使含醇量达60%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

将栀子液、板蓝根液和水牛角、珍珠母水解混合液合并后，加到胆酸、猪去氧胆酸的75%乙醇溶液中，混匀，加乙醇使含醇量达75%，调节pH值至7.0，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

黄芩苷用注射用水溶解，调节pH值至7.5，加入金银花提取液，混匀，与上述各备用液合并，混匀，并加注射用水至1000ml，再经活性炭处理后，冷藏，灌封，灭菌，即得。

【性状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。

【鉴别】（1）取本品10ml ，置水浴上蒸干，放冷，残渣加乙醇1ml 使溶解，取上清液作为供试品溶液。

另取栀子苷对照品，加乙醇制成每1ml含4mg 的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法（中国药典2010年版一部附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5μl ，分别点于同一硅胶G 薄层板上，以乙酸乙酯－丙酮－甲酸－水（5：5：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10% 硫酸乙醇溶液，在105 ℃加热至斑点显色清晰。

乳酸环丙沙星与诸药存在配伍禁忌静脉输液是临床常用的治疗手段，也是我们每个护士应该熟练掌握的常规操作之一。

能快速、畅通地将药物按时输注，可以提高药物疗效，确保病人安全。

1、临床治疗泌尿系感染、动脉硬化性疾病、呼吸道疾病和其他感染时，会遇到乳酸环丙沙星与清开灵或先锋铋或复方丹参注射液同用在一个患者上。

当输完乳酸环丙沙星后接换清开灵组药物，先锋铋组药物和复方丹参组药物时，即发现输液管中出现白色混浊现象。

且越来越多，甚至针头被阻塞。

输完清开灵、先锋铋、复方丹参组液体后，再接换乳酸环丙沙星时同样出—现上述现象，做实验如下。

2 实验方法2.1 取环丙沙星注射液少许直接注入清开灵注射液里，立即出现乳白色混浊液，而后形成大块的絮状物，几分钟后絮状物变为黑色碎屑下沉紧紧贴于瓶底(似中药碎渣)，其余液逐渐变清亮，但不如清开灵原液清亮。

2.2 取环丙沙星注射液直接注入先锋铋溶解液里，立即出现乳白色混浊、沉淀，而且放置24h后仍为白色混浊液。

2.3 取环丙沙星注射液与复方丹参注射液直接混合。

立即出现白色沉淀，静置数分钟后瓶底部为淡黄色沉淀物，上半似丹参液，经轻轻摇动后仍为黄色混浊液。

3 讨论3.1 由于我们水平有限，条件差，尚不能鉴定白色沉淀物为何化合物，但是经临床实际应用及实验结果证明，乳酸环丙沙星注射液与清开灵注射液，先锋铋注射液，复方丹参注射液确实存在配伍禁忌。

3.2 在临床上，如病人需同时接受乳酸环丙沙星及上述(清开灵注射液、先锋铋注射液、复方丹参注射液)的一种治疗时，应在2种液体之间换其他液体，如10％葡萄糖注射液或生理盐水，将原输液管中的药物冲净后进行更换，以避免2种药物直接接触而出现混浊、沉淀。

3.3 许多新药在药物配伍禁忌表里没有，使用说明书里也未提及到，但在临床使用中确是存在配伍禁忌，在此提醒同行如遇上述情况应做如下处理，确保输液安全：3．3．1 已知两种药物存在配伍禁忌时，在两种药液中间输注其它药液或生理盐水，空糖水均可，目的是避免两种药物直接接触而出现混浊、沉淀。

2001 :398 2399. [ 2 ] 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则 [ M ] . 北京 :
人民出版社 ,1993 :25. [ 3 ] 叶红萍 ,张丽玲 ,黄玉香. 中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎病人的护
理[J ] . 护理研究 ,2005 ,19 (9B) :1838. [ 4 ] 伊春花. 中药内服结合灌肠治疗慢性盆腔炎 36 例[J ] . 上海中医药
(收稿日期 :2008207220 ;修回日期 :2008210222) (本文编辑 范秋霞)
具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用 ,可改善微循环 、增
强纤溶酶活性 、松解粘连 、促进炎症吸收 、组织修复与再生 。结
合灌肠 ,既起到促进局部血液循环 、缓解痉挛作用 ,又有药物直
达病所 、生物利用度好 、疗效显著的特点[5] 。
参考文献 : [ 1 ] 尤昭玲. 中西医结合妇产科 学 [ M ] . 北 京 : 中国 中医药 出版社 ,
多纤维及引起大便增多和腹泻的食品 。
1. 4. 4 健康教育 护士要指导病人经期 、孕期及产褥期卫生 ,
嘱病人注意保持外阴清洁 ,勤换内裤 ,防止不洁性生活 。注意营
养 ,以增强机体抵抗力 。
2 结果 (见表 1)
表 1 两组疗效比较
组别
例数
痊愈 例
显效 例
有效 例
治疗组
30
18
9
3
对照组
30
310 种注射液配伍变化快捷检查表和中药注射药物配伍禁 忌参考是护理工作者配制静脉注射药物的重要参考指标 。然而 有些药物配伍表上查不到 ,如 1 ,62二磷酸果糖与清开灵 。现在
临床发现同时输注此两种药物时 ,两种药物在输液管内混合后 立即出现乳白色混浊 ,继而出现乳白色絮状物 ,为防止输液反应 需立即关闭输液通路 ,更换输液管 。并对输液管内液体观察发 现 ,乳白色絮状物团块增大 ,并且有白色沉淀物形成 ,此后为证 实两种药物混合后出现的混浊现象 ,多次抽取两种药物进行实 验 ,都出现上述现象 ,并且改变输注先后次序也出现此现象 。为 保证医疗安全 ,在此两种药物之间加用生理盐水冲管后 ,连续输 注不再出现上述反应 。建议若同一病人同时使用此两种药物 时 ,两种药物之间加输生理盐水冲管 ,以免对病人造成不良后果 以及药物的浪费 。在此提醒护理人员西药注射液与中成药注射 液连续输注时 ,首次输注应多观察 ,以便及时发现两种药液混合 输入时出现上述配伍禁忌 。 作者简介 徐新华 ( 1970 —) ,女 ,山东省青州人 , 护士长 , 主管护师 ,本 科 ,从事呼吸科护理工作 ,工作单位 :262500 ,山东省青州荣军医院 ;伦九 芹 、王凌娟工作单位 :262500 ,山东省青州荣军医院 。

盐酸左氧氟沙星与丹参、清开灵注射液存在配伍禁忌注射用盐酸左氧氟沙星为白色或淡黄色粉末或疏松块状，其主要成份为盐酸左氧氟沙星，临床常用于治疗敏感细菌所致的呼吸系统、泌尿生殖系统、消化系统和皮肤软组织等急慢性感染。

丹参注射液：成份为丹参，为棕色至棕红色的澄明液体，活血化瘀、通脉养心，用于冠心病、心绞痛。

清开灵：主要成份为胆酸、珍珠粉、猪去氧胆酸、栀子、板兰根等，本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。

清热解毒、化痰通络、醒神开窍，用于热病、中风偏瘫、上呼吸道感染、肺炎等。

目前我科常将左氧氟沙星与着两种药物联合应用，发现左氧氟沙星与这两种药物存在配伍禁忌，现报道如下：1 临床资料2007年01月~2008年01月我科108例急慢性肺部感染者，遵医嘱均给予左氧氟沙星0.3克加入0.9%生理盐水中静脉滴注，并与丹参或清开灵注射液联合应用，当左氧氟沙星与这两种溶液相遇时，输液管内即出现白色絮状浑浊，重新更换输液管，患者为未生输液不良反应。

2 实验方法将左氧氟沙星0.3克/支溶解于5ml 0.9%生理盐水中，用注射器抽取1ml分别与1ml丹参（生产厂家：四川三精升和制药有限公司，规格：10ml/支，批准文号：国药准字Z51021303）、1ml清开灵（生产厂家：河北神威药业有限公司，规格：10ml/支，批准文号：国药准字Z13020880）溶液直接混合，混合液即刻变为白色絮状浑浊，剧烈摇晃后静置24h，与丹参混合液仍为絮状浑浊沉淀，而与清开灵混合液絮状浑浊消失。

3 讨论现行药物配伍禁忌表上没有表明以上三种药物有配伍禁忌，但临床发现及经过相关实验证实，三者之间存在配伍禁忌反应。

对于出现上述现象的药物机理，因我院现有条件的限制，尚不能鉴定白色絮状沉淀为何物，笔者在此提醒同行们在临床应用时，可在左氧氟沙星与这两种药物之间输入0.9%氯化钠注射液冲洗输液管道或适当调换输入的液体顺序，可以避免上述反应发生，同时调慢速度，密切观察病情变化，发现异常及时处理，保证患者用药安全。

临床输液常见配伍禁忌 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】近年来，由于临床静脉用药不断增多，特别是新药临床应用的日益广泛，药物配伍也日趋复杂，用药安全性和不良反应也越来越引起医务工作者的重视，特别是静脉输液药物的配伍直接关系到医疗安全。

因静脉注射药物选择溶解溶媒不当、溶解方法不妥、选择液体不当以及同瓶输液中添加药物种类过多、加入量过大、中西药随意混合、药物间存在配伍禁忌等多种原因，会导致输液变混、变色、出现结晶等现象，甚至因此引发医患矛盾和纠纷，给医院带来一定程度的经济损失。

因此，输液配伍中的安全用药应引起重视。

笔者在查阅文献的基础上，结合我院近几年临床用药的经验，从以下几个方面对临床输液药物配伍的安全问题进行探讨。

1 青霉素与地塞米松属不宜配伍个别医生处方中开%氯化钠注射液+青霉素80 万U+地塞米松5 mg。

2007版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》[1]和《中西药注射剂配伍变化》[2]都明确指出：青霉素与地塞米松混合静点存在配伍禁忌，两药混合后出现理化、药理、药动学及药效学等方面配伍禁忌。

因此，地塞米松不宜加入到青霉素中，若确实需要，建议单独静点。

2 多种药物合用要注意配伍禁忌临床配伍表中所列仅是注射液两两配伍情况，有些新药不可能列入。

“混滴”是3 种以上注射剂配伍，因此容易出现有配伍禁忌的药物进行配伍使用。

对首次使用、相互配伍信息不明的新药，应单独静脉输注；临床医师应详细阅读药品说明书，了解药品稳定性及用药注意事项。

严格按照国家最新药典关于药物配伍禁忌要求，选择临床用药。

必须依据药物治疗的先后顺序、药品理化性质、药品说明书要求，按组下达静脉输液药物治疗方案，除已经临床实践证明为安全合理的输液配伍组外，原则上每步静脉输液添加药物的种类不得超过2种。

3 中药注射剂与西药注射剂必须分步输注中西药物联合输液越来越广泛地应用于临床治疗各种疾病，合理并用大多可提高疗效，显示极大的优越性。

清开灵配伍禁忌有哪些呢关于《清开灵配伍禁忌有哪些呢》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

相信到了炎热的夏季，很多朋友也会出现感冒的症状。

其实这种风热感冒比风寒感冒更让人感到难受，这也就是人们所说的热伤风。

如果病情没得到很好的缓解，还会引发一些咽喉肿痛，烦躁不安等情况。

所以很多朋友都会服用清开灵来很好地缓解症状，那么清开灵配伍禁忌有哪些呢?接下来的时间就请朋友们和我一起去讨论一下。

清开灵的配伍禁忌到目前为止，已确定清开灵不能和下列药品配伍使用：1 硫酸庆大霉素2 青霉素G钾3 肾上腺素4 阿拉明 5 乳糖酸红霉素 6 多巴胺7 山梗菜碱8 硫酸美份丁胺9 其他已知有配伍禁忌的药品10 喹诺酮类在用一些中成药(青开灵,双簧连丹参注射液)的时候每逢换上左克时大部分病人会出现局部皮疹,但还是出现在身体一两个部位如眼皮,口唇起一个很大的皮疹这可能就是神经水肿吧如果及时换药病人一般无大碍.这说明左克的活性很高如果必要的话最好和一些中成药隔离开用.1.1 过敏性休克多因上呼吸道感染伴发热使用清开灵注射液，静滴开始后最早1min，最迟30min患者发生过敏性休克，表现为面色苍白、胸闷气短、肢端发冷、心率加快、血压下降、严重者昏迷、四肢抽搐，皮肤粘膜紫绀;甚者可至死亡。

患者经停药、抗过敏、抗休克治疗后，可在数分钟～2h后恢复正常。

1.2 药物性皮炎清开灵注射液可引起多种药物性皮炎，表现为荨麻疹样药疹，麻疹样药疹，猩红热样药疹，严重者可引起大疱性表皮松解性药疹。

皮疹多从面部、四肢开始，迅速发展至全身，也可局限于前臂静脉进针处。

常伴有不同程度皮肤瘙痒、发热、颜面部潮红、睑结膜水肿、憋气、烦躁、心跳加快等症状;或出现猩红热样皮损，逐渐加重，融合成片，形成丘疱疹，破裂后渗液、剥脱。

局部皮肤有暗红色斑片，形成大小不等的松弛性水泡，表皮坏死松解，稍经磨擦即可脱落，呈大疱性表皮松解萎缩坏死性皮炎表现。

患者经停药、抗过敏治疗后可恢复正常，皮疹消退后不留色素沉着。

猪去养 胆 酸 、 栀子、 水牛角（ 粉） 、 板蓝根、 黄芩苷 、 金
０ ． ９ 氯化 钠 注 射 液 ２ ０ ０ ｍＩ 、 清开灵注射液 ２ ０ ｍＩ
加入 ５ 葡萄 糖注 射液 １ ５ ０ ｍＩ 、 加替 沙星 １ ０ ０ ｍＬ 按 顺 序静 脉滴 注 。 当第 ２组 液体 滴完 更换 第 ３组 液体 的时候 ， 茂 菲 氏滴 管 内出现 白色浑 浊絮 状沉 淀物 ， 治
明 。间隔输 注其他 溶 液如 维生 素 Ｃ、 氨 基酸 等 ， 输 液 管 内无 絮状 沉淀 出现 。
３ 小 结
北 神威 药业 有 限公 司生产 ， ２ ｍＬ ／ 支） 之 间存 在 配 伍
禁 忌 。现报 道如 下 。
ｌ 病 例 介 绍
加 替 沙星 主要 成 分 为乳 酸 加 替 沙 星 ， 为 微 黄 绿 色 的澄 明液 体 ， 适 用 于 治 疗 敏感 菌 株 引起 的 中度 以 上 的感 染性 疾病 ， 如肺 炎链 球 菌 、 流感 嗜血 杆菌 引起 的慢性 支气 管炎 急 性 发作 、 急 性 鼻 窦 炎及 泌 尿 系感
疗 护 士发 现 后 ， 立 即更 换 为 ０ ． ９ 氯 化 钠 注 射 液 并
银花 ， 辅料 为依 地酸 二钠 、 硫代 硫 酸钠 、 甘油 ， 本 品 为 棕 黄 色或 棕 红 色 澄 明液 体 ， 具有清 热解毒 、 化 痰 通
络、 醒 神开 窍 的作 用 ， 应 用 于 热病 、 神 昏、 中风 偏 瘫 、 神志不 清 、 急性肝 炎 、 上 呼吸 道感染 、 肺炎 、 脑血 栓形 成 等疾 病 。实验 结 果 显示 ， 加 替 沙 星 与清 开 灵 注 射
输入 ， 可 在 两瓶 液 体 之 问 用 ０ ． ９ 氯 化 钠 注 射 液 将

清开灵注射液与常用药液的配伍禁忌
王联芬;徐金茹;赵凤霞
【期刊名称】《中华现代护理杂志》
【年(卷),期】2001(007)001
【摘要】@@ 清开灵注射液为纯中药制剂,近年来被广泛应用于病毒性疾病的临床治疗中,在清开灵注射液的使用中,曾有其与维生素B6配伍禁忌的报道[1],而与其他药物配伍应用则无参考文献.为了有效防止出现输液反应,我们对清开灵注射液与临床常用17种注射液混合后的物理性状进行了连续24小时的观察,发现清开灵注射液与庆大霉素等10种注射液存在配伍禁忌.
【总页数】2页(P40-41)
【作者】王联芬;徐金茹;赵凤霞
【作者单位】中国人民解放军二六O医院,;中国人民解放军二六O医院,;中国人民解放军二六O医院,
【正文语种】中文
【中图分类】R45
【相关文献】
1.甲磺酸帕珠沙星与清开灵注射液存在配伍禁忌 [J], 黄欢欢
2.清开灵注射液配伍禁忌研究进展 [J], 陈颖
3.1,6-二磷酸果糖与清开灵注射液存在配伍禁忌 [J], 徐新华;伦九芹;王凌娟
4.加替沙星与清开灵注射液存在药物配伍禁忌 [J], 李炳谚;曹丽琴
5.常用西药联用产生配伍禁忌的重要规则——常见中西药物联用的配伍禁忌规则(2) [J], 雷培;杨哲;杨茂椿
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