换液过程中清开灵注射液存在的配伍禁忌

中药注射剂常见配伍禁忌1.灯盏花注射液灯盏花注射液不能同酚妥拉明配伍，二者配伍生成沉淀(酚妥拉明能将灯盏花注射液酸化，形成黄酮沉淀物)。

2.复方丹参注射液不能同维生素C、维生素B6、肌苷混合，易发生变色反应，出现头痛、肢体痛、全身不适等。

不能同同复欢注射液合用，混合后液体迅速变为褐色浑浊液体，24小时后变为褐白色浑浊液体。

不能同甲磺酸培氟沙星合用，混合后出现淡黄色絮状物，24小时不消失。

不能同左氧氟沙星合用，混合后出现浑浊。

3.双黄连注射液不能同庆大霉素合用，二者联用出现白色、淡黄色浑浊。

1小时后出现棕黄色沉淀。

不能同氨苄青霉素同用，可竞争性抑制氨苄青霉素从肾脏排泄。

不同氟罗沙星合用，可产生不容物质4.穿琥宁注射液不能同妥布霉素、庆大霉素配伍，此药分别与二者合用出现白色絮状物，留置24小时不消失。

与环丙沙星、氧氟沙星、氟罗沙星配伍出现沉淀。

与阿米卡星配伍出现浑浊，24小时不消失。

与维生素C配伍呈淡黄色且含量下降。

与下列药物针剂配伍，摇匀后2分钟出现沉淀：链霉素、妥布霉素、依替米星、奈替米星、西索米星、培氟米星、洛美米星、克林霉素、氨甲苯酸、VK3、VB6、葡萄糖酸钙、九维他粉针、西咪替丁、红霉素、川穹嗪。

5.茵栀黄注射液与生理盐水、糖盐水注射液配伍，PH逐渐减低，颜色加深、含量发生变化。

6.清开灵注射液与卡那霉素、维生素B6配伍，生成沉淀。

与青霉素、林可霉素、VC配伍8小时内PH下降变化。

建议：1.避免多药物合用2.输液隔开，配液注射器单独用。

3.中药注射剂用说明书建议的性质稳定的普通液体配伍。

4.不要认为配伍禁忌志查不到的药物没有配伍禁忌，可参考说明书或者单独使用。

清开灵注射液不良反应的分析及防治（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】清开灵注射液;甲流;不良反应;配伍禁忌清开灵注射液是从古方安宫牛黄丸化解而来的中成药注射剂，其成分复杂，主要由牛黄、胆酸、水牛角(粉)、黄芩苷、珍珠母(粉)、栀子、板蓝根、金银花等提取物精制而成;具有清热解毒、化痰通络、醒神开窍、保肝护肝之功效。

主要用于治疗急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓、脑出血等见上述症候者;具有抗细菌、抗病毒、抗真菌、促进红细胞再生等作用，疗效确切，在2003年“抗非典”治疗中卓有成效[1]。

2009年，“甲流”爆发，在全球肆虐，清开灵注射液作为卫生部规定主要抗“甲流”药物之一，在我院发热门诊输液中广泛应用，在上感、肺炎等治疗中退热、抗病毒效果良好;但因其成分及制剂复杂，与输液药物配伍有禁忌及病人体质不同，在我院的3000多病例中，有7例发生不良反应，其中6例为轻症过敏性皮炎，有1例过敏反应较为严重，现报告如下。

1 临床资料患儿，男，7岁，因发热、神昏乏力1天，于2009年11月7日入院，测T 39.8℃(口腔)，门诊以“上感”收入院。

予以安乃近0.7ml肌注，0.9%氯化钠注射液250ml加入利巴韦林0.25g，5%葡萄糖注射液250ml加入清开灵10ml静脉点滴。

输液顺利，当输至第2瓶清开灵5min时，患儿诉全身瘙痒难忍、头昏胸闷、喉头发紧、呼吸困难、恶心腹痛、四肢发麻，查体后血压80/50mmHg,心率94次/min,呼吸46次/min，见面部、双手及胳膊、双下肢见大片状潮红风团，上有针尖样密集丘疹，考虑清开灵过敏反应所致，立即停药给予吸氧，地塞米松5mg静脉注射，5%葡萄糖注射液100ml 加入10%葡萄糖酸钙8ml静脉点滴，扑尔敏5mg肌注，6min后呼吸困难减轻，35min后瘙痒减轻，皮疹变淡，病情好转。

经过3天抗过敏治疗后，皮疹完全消失，症状、体征完全消失，恢复正常。

清开灵注射液有哪些使用注意事项清开灵注射液是一种比较常见的中成药，主要是用来清热解毒，镇静安神，并且在各种呼吸系统方面疾病的治疗中具有非常不错的功效。

虽然是中成药，副作用比较小，但在使用的过程中，需要注意的事项也是比较多的，我们必须重视这些细节问题。

那么，清开灵注射液有哪些使用注意事项?下面咱们就来详细了解一下吧。

药理作用：清开灵的主要治疗机理在于能够对抗血血液高凝状态，增加红细胞变形能力，降低血浆纤维蛋白及血液粘稠度作用，改善病灶周围的血循环，此外还有清除自由基，加速血肿及坏死组织吸收进程，减少脑水肿，并能增加脑内葡萄糖及氧的利用，促进脑功能恢复。

药物相互作用：清开灵注射液与抗菌药物主要包括部分第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等配伍时会出现不同程度浑浊与沉淀，部分心脑血管类、神经系统类等药物也与清开灵注射液存在配伍禁忌。

建议在清开灵与其他药物输液之间加输其他液体，延长两种药物滴人的间隔时间。

不良反应：清开灵注射液耐受性良好，安全性大，部分患者消化系统：有发热寒战，腹部持续性绞痛、恶心、呕吐;呼吸系统：诱发支气管哮喘及喉头水肿，表现为咽部发痒、发紧，胸闷、呼吸困难，失声，脉无力，面色苍白，出冷汗;心血管系统：主要表现为心律失常，一过性室性心动过速，或房性期前收缩，短阵性心动过速;药物性皮炎;高热;过敏性休克以及与其他药物联用致不良反应。

注意事项：(1)有表证恶寒发热者慎用。

(2)本品如产生沉淀或混浊时不得使用。

如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。

孕妇及哺乳期妇女用药：孕妇禁用有关清开灵注射液有哪些使用注意事项的介绍，大家应该清楚了吧。

清开灵注射液是非常不错的药物，在生活中的很多时候都得到了广泛的应用，但毕竟是药物，在使用的过程中，还是有很多事项需要注意的，为了防止给我们的健康产生不必要的麻烦，必须要注意。

基本药物处方一清开灵注射液
【药物组成】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、桅子、水牛角、板蓝根、黄苓昔、金银花。

【性状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。

【功能主治】清热解毒，化痰通络，醒神开窍。

用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血见上述证候者。

【剂型规格】注射剂:每支装(1)2ml；(2)5ml；(3)IOmlo
【用法用量】肌内注射，一日2-4ml o重症患者静脉滴注，一日20-40ml,以10%葡萄糖注射液20OmI或氯化钠注射液IoOml稀释后使用。

【不良反应】可见各种类型过敏反应。

严重过敏反应包括过敏性休克，急性喉头水肿，过敏性哮喘，过敏性间质性肾炎等。

一般过敏反应，偶见皮疹、面红、局部疼痛等。

【禁忌】孕妇禁用。

【注意事项】1.有表证恶寒发热者慎用。

2.本品如产生沉淀或浑浊时不得使用。

如经10%葡萄糖或氯化钠注射液稀释后，出现混浊亦不得使用。

3.药物配伍到目前为止，已确认清开灵注射液不能与硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、阿拉明、乳糖酸红霉
素、多巴胺、山梗菜碱、硫酸美芬丁胺等药物配伍使用。

4.清开灵注射液稀释以后，必须在4小时以内使用。

5.输液速度注意滴速勿快，儿童以20-40滴/分为宜,成年人以40〜60滴/分为宜。

清开灵注射液有哪些使用注意事项关于《清开灵注射液有哪些使用注意事项》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

清开灵注射液是一种较为普遍的中药方剂，主要是用于清热去火，镇定安神助眠，而且在各种各样呼吸道层面疾病的治疗中具备十分非常好的作用。

尽管是中药方剂，副作用较为小，但在应用的全过程中，需要留意的事宜也是比较多的，我们务必高度重视这种关键点问题。

那麼，清开灵注射液有什么应用常见问题?下边我们就来详尽了解一下吧。

药用价值：清开灵的关键医治原理取决于可以抵抗血血液高凝情况，提升血细胞形变工作能力，减少血液游离脂肪酸及血液黏稠度功效，改进疾病周边的血液循环，除此之外也有降低胆固醇，加快脓肿及坏死组织消化吸收过程，降低脑水肿，并能提升脑内葡萄糖及氧的运用，推动脑作用修复。

药品相互影响：清开灵注射液与抗菌药关键包含一部分第三代头孢菌素、喹诺酮类、氨基糖苷类等搭配时候出現不一样水平混浊与沉定，一部分心脑血管类、中枢神经系统类等药品也与清开灵注射液存有配伍禁忌。

建议在清开灵与别的药品打点滴中间加输别的液體，增加二种药品滴人的时间间隔。

副作用：清开灵注射液耐受力优良，安全系数大，一部分病人消化道：有发热寒颤，腹部持续性剧痛、恶心想吐、呕吐;呼吸道：引起支气管哮喘及喉头水肿，主要表现为咽喉部瘙痒、发紧，胸闷气短、呼吸不畅，失音，脉乏力，脸色苍白，出虚汗;内分泌系统：具体表现为心律失常，一过性室性心跳过速，或房性期前收缩，短阵性心跳过速;药物性皮炎;高烧;过敏性休克及其与别的药品合用致副作用。

常见问题：(1)有表证恶寒发热者谨慎使用。

(2)本产品如造成沉定或浑浊时不可应用。

如经10%葡萄糖或盐水注射液稀释液后，出現浑浊亦不得应用。

孕妇及哺乳期间服药：孕妇禁止使用相关清开灵注射液有什么应用常见问题的详细介绍，大伙儿应当清晰了吧。

清开灵注射液是十分非常好的药品，在日常生活中的许多情况下都获得了普遍的运用，但终究是药品，在应用的全过程中，還是有很多事宜需要留意的，以便避免给我们的身心健康造成不必要的不便，务必要留意。

清开灵注射液质量标准草案清开灵注射液Qingkailing Zhusheye【处方】胆酸珍珠母（粉）猪去氧胆酸栀子水牛角（粉）板蓝根黄芩苷金银花【制法】以上八味，板蓝根加水煎煮二次，每次1小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至200ml，加乙醇使含醇量达60%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

栀子加水煎煮二次，第一次1小时，第二次0.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至25ml，加乙醇使含醇量达60%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

金银花加水煎煮二次，每次0.5小时，合并煎液，滤过，滤液浓缩至60ml，加乙醇使含醇量达75%，滤过，滤液调节pH值至8.0，冷藏，回收乙醇，再加乙醇使含醇量达85%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

水牛角粉用氢氧化钡溶液，珍珠母粉用硫酸分别水解7～9小时，滤过，合并滤液，调节pH值至3.5～4.0，滤过，滤液加乙醇使含醇量达60%，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

将栀子液、板蓝根液和水牛角、珍珠母水解混合液合并后，加到胆酸、猪去氧胆酸的75%乙醇溶液中，混匀，加乙醇使含醇量达75%，调节pH值至7.0，冷藏，滤过，滤液回收乙醇，加水，冷藏备用。

黄芩苷用注射用水溶解，调节pH值至7.5，加入金银花提取液，混匀，与上述各备用液合并，混匀，并加注射用水至1000ml，再经活性炭处理后，冷藏，灌封，灭菌，即得。

【性状】本品为棕黄色或棕红色的澄明液体。

【鉴别】（1）取本品10ml ，置水浴上蒸干，放冷，残渣加乙醇1ml 使溶解，取上清液作为供试品溶液。

另取栀子苷对照品，加乙醇制成每1ml含4mg 的溶液，作为对照品溶液。

照薄层色谱法（中国药典2010年版一部附录ⅥB）试验，吸取上述两种溶液各5μl ，分别点于同一硅胶G 薄层板上，以乙酸乙酯－丙酮－甲酸－水（5：5：1：1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10% 硫酸乙醇溶液，在105 ℃加热至斑点显色清晰。

乳酸环丙沙星与诸药存在配伍禁忌静脉输液是临床常用的治疗手段，也是我们每个护士应该熟练掌握的常规操作之一。

能快速、畅通地将药物按时输注，可以提高药物疗效，确保病人安全。

1、临床治疗泌尿系感染、动脉硬化性疾病、呼吸道疾病和其他感染时，会遇到乳酸环丙沙星与清开灵或先锋铋或复方丹参注射液同用在一个患者上。

当输完乳酸环丙沙星后接换清开灵组药物，先锋铋组药物和复方丹参组药物时，即发现输液管中出现白色混浊现象。

且越来越多，甚至针头被阻塞。

输完清开灵、先锋铋、复方丹参组液体后，再接换乳酸环丙沙星时同样出—现上述现象，做实验如下。

2 实验方法2.1 取环丙沙星注射液少许直接注入清开灵注射液里，立即出现乳白色混浊液，而后形成大块的絮状物，几分钟后絮状物变为黑色碎屑下沉紧紧贴于瓶底(似中药碎渣)，其余液逐渐变清亮，但不如清开灵原液清亮。

2.2 取环丙沙星注射液直接注入先锋铋溶解液里，立即出现乳白色混浊、沉淀，而且放置24h后仍为白色混浊液。

2.3 取环丙沙星注射液与复方丹参注射液直接混合。

立即出现白色沉淀，静置数分钟后瓶底部为淡黄色沉淀物，上半似丹参液，经轻轻摇动后仍为黄色混浊液。

3 讨论3.1 由于我们水平有限，条件差，尚不能鉴定白色沉淀物为何化合物，但是经临床实际应用及实验结果证明，乳酸环丙沙星注射液与清开灵注射液，先锋铋注射液，复方丹参注射液确实存在配伍禁忌。

3.2 在临床上，如病人需同时接受乳酸环丙沙星及上述(清开灵注射液、先锋铋注射液、复方丹参注射液)的一种治疗时，应在2种液体之间换其他液体，如10％葡萄糖注射液或生理盐水，将原输液管中的药物冲净后进行更换，以避免2种药物直接接触而出现混浊、沉淀。

3.3 许多新药在药物配伍禁忌表里没有，使用说明书里也未提及到，但在临床使用中确是存在配伍禁忌，在此提醒同行如遇上述情况应做如下处理，确保输液安全：3．3．1 已知两种药物存在配伍禁忌时，在两种药液中间输注其它药液或生理盐水，空糖水均可，目的是避免两种药物直接接触而出现混浊、沉淀。