神经内科临床药师开展药学服务的切入点分析
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临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师是一种专门从事于医疗机构的药学科研、药物治疗和药学教育的专业医药人才。
临床药师通过向临床提供药学服务,可以提高临床用药的安全性和合理性,为患者提供更好的药物治疗效果和生活质量。
为了实现这一目标,临床药师可以通过以下途径和方法提供药学服务。
一、药物治疗监测和评估临床药师可以根据患者的病情、用药情况和实验室检测结果,进行药物治疗监测和评估。
临床药师可以帮助医生调整药物的剂量和给药方案,以确保药物的疗效和安全性。
二、药物相关问题解答患者在用药过程中常常会遇到各种药物相关的问题,如药物的适应症、不良反应和相互作用等。
临床药师可以为患者解答这些问题,并提供相应的建议和指导。
三、制定药学治疗方案临床药师可以根据患者的病情、用药需求和药物治疗指南,制定个体化的药学治疗方案。
这样可以确保患者获得最适合的治疗方案和药物选择。
四、药物治疗监测和病例审核临床药师可以参与药物治疗的监测工作,对患者的用药情况进行定期评估,发现和解决治疗中的问题。
临床药师还可以对病例进行审核,检查患者的用药过程和药物治疗效果。
五、临床用药指导和教育临床药师可以为医生、护士和患者提供有关药物的指导和教育,帮助他们了解药物的治疗原理、用法和注意事项。
这有助于提高用药的合理性和安全性。
六、药物信息提供和药物数据库管理临床药师可以提供药物的信息和文献资料,帮助医生和患者了解药物的特点和用途。
临床药师还可以参与药物数据库的管理和更新工作,确保药物信息的准确和及时。
七、临床研究和药学科研临床药师可以参与临床研究和药学科研工作,通过严谨的科学方法和实践经验,为临床提供更准确、有效的药学服务。
临床药师还可以通过临床教学和学术交流,提高自身的专业素质和研究水平。
总之,临床药师可以通过药物治疗监测和评估、药物相关问题解答、制定药学治疗方案、药物治疗监测和病例审核、临床用药指导和教育、药物信息提供和药物数据库管理,以及临床研究和药学科研等途径和方法,为临床提供全面的药学服务。
临床药师开展药学服务的实践前言随着医疗水平的不断提高和药店数量的增多,患者购买和使用药品可能会遇到一些问题,如药品的选择和用法不当等。
为了更好地服务患者,临床药师开展药学服务成为一个迫切需要解决的问题。
本文就临床药师开展药学服务的实践进行探讨。
临床药师的职责临床药师是指在临床环境下从事药物治疗和药物管理的药师。
作为临床药师,他们的职责主要包括以下几个方面:1.监督和协助医院开展合理用药指导工作2.帮助医生解决用药方案的问题3.监测和管理患者药物治疗的安全性和效果4.协助护士和患者进行药物管理5.为医生提供药物知识和用药建议临床药师开展药学服务的实践临床药师开展药学服务,可以从以下几个方面入手:药品信息咨询临床药师可在医院门诊或药店提供药品信息咨询服务。
在提供咨询服务时,可以向患者解释药品的特点、副作用、禁忌症和用法,帮助患者更好地理解药品的作用和使用方法。
此外,临床药师可以提供OTC药品的选择和使用建议,帮助患者选购到适合自己的药品,避免不必要的损失。
用药指导在患者购买了药品,并需要使用时,临床药师可能需要提供用药指导服务。
用药指导主要包括药品的使用说明、副作用预防和处置、禁忌症使用提示等信息。
临床药师还可以根据患者的病情和生活习惯,定制适合患者的用药方案,以确保患者能够正确、安全地使用药品。
药品管理服务为了确保患者安全使用药品,临床药师需要开展药品管理服务。
在这个过程中,临床药师可以检查患者的医嘱、药品处方以及药品的标签和包装,并通过药物相互作用、用药时间、剂量等进行评估。
在评估后,应根据患者的具体情况,制定出合理的药品管理方案,并在监督下执行。
用药安全监测临床药师作为治疗药师,必须时刻关注患者的用药情况。
通过跟踪患者用药效果、不良反应和用药安全问题,临床药师能够帮助患者及时调整用药方案、减轻不良反应或帮助患者更换药品。
此外,临床药师还可以帮助医生识别用药中的问题,从而进一步提高患者的治疗效果。
浅谈住院药房药师如何为临床开展药学服务药学服务是临床药学的重要内容,而住院药房是医院药学服务的一个重要组成部分,主要对住院病人的药物治疗进行管理,保障合理用药。
住院药房药师要在医疗、护理、患者之间架起一座桥梁,做好药品供应、调配工作,提高病人的药物治疗效果,并且能对病人进行合理用药指导,促进临床合理用药。
1.协助临床开展合理用药协助临床开展合理用药是住院药房药师的一项重要职责,药师可以通过提供药物治疗建议、参与制定药品使用方案、监测药物治疗效果和不良反应、提供药品信息咨询和开展药物监测和评估等措施,帮助临床医生实现合理用药的目标。
具体而言,药师需要针对患者的具体情况,根据药品的药理学、药代动力学等方面的知识,向临床医生提供药物治疗建议,协助医生制定科学、合理的用药方案。
同时,药师应该密切关注患者的用药情况,及时监测药物治疗效果和不良反应,向医生提供相关信息和建议,帮助医生及时调整用药方案。
此外,药师还应该向医生和患者提供药品的详细信息,帮助患者了解药品的作用和风险,同时开展药物监测和评估工作,定期对某些特殊药品和高危患者的用药情况进行跟踪和评估,提供有针对性的药物治疗建议和指导。
1.做好药品的供应、调剂工作第一,确保药品供应充足:药师应该及时了解医院的药品需求,并在保证药品质量的前提下,与药品供应商保持良好的合作关系,确保药品供应充足。
第二,根据临床需求合理调剂药品:药师应该根据临床医生的用药需求,合理调剂药品,确保患者的药物治疗得到及时保障。
第三,维护药品质量安全:药师应该做好药品的质量管理工作,包括药品验收、存储、运输、配制和使用等环节,确保药品的质量安全。
第四,制定药品管理制度:药师应该制定药品管理制度,明确药品采购、配送、调剂、存储、使用等各个环节的工作程序和质量要求,保证药品管理工作规范有序。
第五,做好药品信息管理:药师应该建立完善的药品信息管理系统,及时记录和更新药品的基本信息、库存情况、使用情况等,以便进行药品管理和调剂。
我院临床药师工作的切入点及体会摘要】探讨临床药师工作的切入点,总结临床药学服务实践经验。
【关键词】临床药师药学服务合理用药临床药师的基本职能是参与临床药物治疗,研究与实践药品的合理使用,提高临床药物治疗水平。
笔者对临床药师工作具有如下感想,并对如何开展药学服务工作的切入点及体会总结如下:1 明确临床药师业务职责1.1 临床思维的建立临床药师深入临床治疗第一线,熟悉常用药物的合理使用知识,但对医疗和护理方面的知识还存在空缺,需要不断的学习和了解;最好的办法是审核终结病案,在终结病案中可以全程学习临床思维;从患者自诉、体征、辅助检查,结合医生诊断,学习使用药品合理性;结合患者病情的变化,及相关生化指标、影像资料提示等整个变化情况,分析原因,制定个体化给药方案;根据各药的药理、药代动力学特点,不良反应等预测、分析药品使用的合理性来学习临床思维,学习、评价治疗方案。
这样可以避免药学人员理论的空洞和实践的脱节。
我认为这是临床药师最好的学习办法,也是临床药师掌握临床合理用药的第一手资料,然后总结分析、跟踪。
充分利用第一手资料进行以科室为单位的药物利用评审和研究,整理合理用药资料和信息,反馈给临床各部门,同时为医院各管理部门政策的制定提供科学的依据。
1.2 药品信息的搜集和指导临床药师应及时搜集有关药物治疗方面的资料,尤其是专科用药,供临床医生参考;同时还要尽快熟悉专科常规检查所提示的意义,结合指标及患者生理、病理情况变化,综合分析所用药物的合理性、毒副作用及配伍,及时反馈给医生合理的建议。
为配合临床合理用药,准确提供本院所用药品相关信息,临床药师应查询、收集本院所用各种药品的信息资料,分类、整理出各科室常用药品信息,并简要介绍各种药物的适应症、易出现的不良反应、解救措施、常规用法用量,编撰成便于携带的处方手册,分发给本院各级医生及主管护师,以方便他们学习,及时查询所用药品信息和正确执行医嘱。
2 用药实践2.1 给药方案的设计与调整根据患者的个体差异,采用个体化给药方案能够最大限度地发挥药物的治疗作用,个体化给药需要结合患者的生理、病理特点设计给药方案,并随时根据病情变化加以调整。
神经内科临床药师文献阅读题目摘要:1.引言2.神经内科临床药师的职责和作用3.文献阅读的意义和目的4.神经内科临床药师开展药学服务的切入点分析5.结论正文:1.引言随着医疗行业的发展和药物种类的增多,临床药师在医疗服务中的作用日益凸显。
作为药物知识的专业人员,临床药师负责提供药物知识及服务,以确保患者能够安全、有效地使用药物。
本文将探讨神经内科临床药师的职责和作用,以及文献阅读在提升其专业能力中的重要性。
2.神经内科临床药师的职责和作用神经内科临床药师主要负责指导医生在临床用药方面,例如监测患者的血药浓度以指导给药方式和用量。
他们还需对药物治疗进行评估,确保药物的安全性和有效性。
此外,神经内科临床药师还需对患者进行用药教育,帮助患者了解药物的作用、副作用和注意事项,提高患者对药物治疗的依从性。
3.文献阅读的意义和目的文献阅读是临床药师提升专业知识和技能的重要途径。
通过阅读专业文献,临床药师可以了解最新的药物研究成果、临床试验数据和药物安全性信息,从而为患者提供更优质的药物服务。
此外,文献阅读还有助于临床药师发现药物治疗中的问题,为临床用药提供合理的解决方案。
4.神经内科临床药师开展药学服务的切入点分析神经内科临床药师在开展药学服务时,可以从以下几个方面作为切入点:(1)药物治疗:针对患者的病情和体质,为患者制定个性化的药物治疗方案,包括药物种类、剂量和给药途径等。
(2)给药环节:确保药物的正确储存、配制和输注,避免药物不良反应的发生。
(3)患者用药教育:加强对患者的用药指导,提高患者对药物治疗的认识和依从性。
(4)药物安全性监测:密切关注患者在用药过程中的不良反应,及时调整药物治疗方案。
5.结论总之,神经内科临床药师在阅读专业文献时,应关注药物的最新研究成果、临床试验数据和药物安全性信息,以提高自身的专业知识和技能。
临床药师如何在病房开展药学服务探讨临床药师如何适应药学工作改革,开展临床药学服务;按照卫生部试点方案要求,分析临床药师在病房中开展药学服务的工作内容及意义。
临床药师可以充分发挥职业专长,为住院患者有效地解决与药物使用相关的各种问题, 在临床治疗团队中发挥重要协同作用,实现住院患者药物治疗全程个体化。
标签:临床药师;药学服务;用药教育我国经济建设的飞速发展和医疗卫生体制改革的进一步深化,以及为保证人民群众用药安全有效的需要,使得开展临床药学工作成为今后医院临床上安全用药的关键[1]。
卫生部已于2007年底确定在全国42家医院开展为期2年的临床药师制试点工作。
试点方案要求,临床药师将直接参与临床药物治疗、审核用药医嘱或处方,与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护;参与日常性医疗查房和会诊,参加危重患者的救治和病案讨论,协助临床医师做好药物鉴别遴选工作;指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作等。
这对所有从事临床药学工作的药师来说无疑是一个好消息。
但是,具体到临床实践中应该怎样去做,怎样在病房中开展药学服务等问题尚待探讨。
笔者仅就医疗机构的临床药学服务如何开展问题进行探讨。
1 深入临床,加强医学相关知识学习药学服务是一项融合了多学科知识的服务项目,服务中必然会运用到医学、药学、药物经济学、管理学、心理学、法律等多门学科知识。
通过参与临床查房,普遍发现药师对于疾病的发生、诊断、病理生理过程及病历中的医学术语缺乏必要的相关医学知识,在临床药物治疗过程中,作为传统药师更多只了解药物的理化性质和单纯的药理学知识,缺乏临床实践,对药物引起的相关生理效应及不良反应指标缺乏了解。
因此,在当前知识更新日新月异的时代,我国药学服务要有长足的发展,必然要求药学服务者在加强自身素质修养的同时,更要通过各种培训逐步进行知识结构调整。
药师不仅要更新已有的药学知识,熟悉更多、更新的药物间的相互作用和不良反应,而且要掌握医学、检验、特殊诊断等方面的知识,对于药效学、药动学的学习应选择临床药物动力学[2]为参考,按照构建主义学习的观点完成传统药师模式向生物医学模式的转变[3]。
临床药师开展药学服务的切入点李彦萍;孙洲亮【摘要】目的:促进临床药师更好开展药学服务工作。
方法总结临床药师临床实践的经验,并对部分典型病例进行分析。
结果临床药师通过药学问诊和医嘱审核参与患者个体化用药,关注药品不良反应和药物相互作用,提供药学信息,对患者进行用药指导和出院用药教育,参与医师门诊开展药学服务。
结论临床药师提供药学服务应找准切入点,减少工作盲目性。
【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】2页(P967-968)【关键词】临床药师;药学服务;切入点【作者】李彦萍;孙洲亮【作者单位】厦门大学附属第一医院药学部,厦门 361000;厦门大学附属第一医院药学部,厦门 361000【正文语种】中文【中图分类】R969如何从调剂药品到配合临床安全、合理用药,与临床相结合以更好地发挥药师作用,是摆在临床药师面前的重要课题。
笔者对部分典型病例进行分析,讨论药师提供开展药学服务的切入点,以期减少工作的盲目性。
1 药学问诊重点关注用药相关信息临床药师问诊应有别于医学问诊,更多关注与用药相关的信息,如用药史、药物和食物过敏史、药物不良反应处置史,使用治疗药物后症状改善情况,是否有新发症状,及时预防、发现、处理药物相关不良事件。
例1,男,66岁。
脑梗死,临床药师问诊了解患者对鱼虾过敏,既往无糖尿病史,入院后,患者随机血糖应激性升高至14.0 mmol·L-1,根据缺血性卒中二级预防指南,启动胰岛素降糖治疗。
临床药师提醒医师,该患者有鱼虾过敏史,《马丁代尔药物大典》提示中长效胰岛素含有鱼精蛋白,对鱼虾过敏者禁用,该患者应避免选用此类胰岛素。
2 审核医嘱,及时干预不合理用药通过审核医嘱,关注药物适应证、禁忌证、剂型、给药途径、配伍禁忌、用法用量、疗程、药物相互作用等。
发现问题医嘱及时干预,保证患者用药有效安全。
例2,男,86岁,脑梗死,由于吞咽困难行鼻饲插管,药物研粉服用。
医院临床药学工作的切入点【关键词】临床药学;用药咨询;药物不良反应监测;处方点评【中图分类号】r 95 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484(2012)05- 0076- 01临床药学以病人为对象,研究药物与机体相互作用规律,实践药物合理使用,提高临床用药质量的综合性应用技术学科。
我国临床药学始于20世纪80年代,起步晚、发展慢,无特色,无深度,临床药学教育薄弱,对医院来说投入大,产出少,影响医疗收入,“重医轻药”思想根深蒂固;医院领导、临床医生及患者不了解或不重视临床药学,临床药学工作一直没有得到应有的重视。
1 开展临床药学的必要性药品低水平重复生产;规格及剂型太多太乱,仿制药名称更乱,比如阿奇霉素就有赛乐欣、维宏、逸舒、希舒美、其仙、那琦等几十个产品。
市场竞争不规范等造成质量差别,药害事件频发。
临床不合理用药越来越严重,安全隐患、治疗风险增加,药师作用凸显。
患者希望得到安全、有效、经济的药物治疗及全面的药学服务;新药品种不断增加,医师的药物知识与药物发展的差距更大,需要药品选择和应用的技术支持;药师需要提高地位,改善形象,有所作为,成为治疗团队一员;由于患者自我保护意识增强,医患关系十分敏感,管理者需要全面提高医疗质量,最大限度的避免潜在的用药隐患或医疗纠纷。
2 临床药学工作的切入点2.1 窗口药学服务药房调剂工作中的用药交待与指导是药师参与药物治疗的形式。
注意交待用药与饮食及服药时间,比如胃黏膜保护药、健胃药、促进胃动力药、降血糖药、抗生素、滋补药等宜在餐前服用;助消化药、抗关节炎、治疗胆结石和胆囊炎药等宜在餐中服用;铁剂、胃黏膜保护剂宜在餐间服用;非甾体镇痛抗炎药、维生素、利尿药等宜在餐后服用;催眠药、平喘药、降血脂药、抗过敏药、钙剂等宜在睡前服用。
有必要交待的注意事项,比如:服药后的正常反应和不良反应应向患者事先告明以免除不必要的疑虑。
硫酸亚铁,胃必治服后使大便变黑;胃舒平能引起大便带白色等正常反应。
临床药师在神经内科临床供药服务中的模式探讨孟静;王作军【摘要】目的探讨对神经内科临床药学服务流程的改进,旨在优化方案和减少风险,达到临床用药合理、安全、有效的目的.方法选择临床药师在神经内科开展临床服务,根据神经内科疾病谱的特点,从医、护、患三个方面入手,摸索出一套适合神经内科的临床药学服务模式,保障临床用药环节的安全.结果通过对1150 名神经内科住院患者临床药学服务的资料分析,结果显示在神经内科,临床药师开展药学服务并改进流程模式,患者服药依从性明显改善,药物不良反应明显减少,抗生素使用率得到有效控制,利于安全用药.结论临床药师根据患者具体情况实施个体化供药服务,医师和护士提供用药指导,在神经内科开展药学服务的新流程模式,可以有效开展临床合理用药,减少药物不良反应的发生率.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2017(038)008【总页数】4页(P906-909)【关键词】临床药师;神经内科;药学服务;合理用药【作者】孟静;王作军【作者单位】肥城矿务局中心医院药剂科,山东肥城 271608;肥城市石横镇卫生院,山东肥城 271612【正文语种】中文【中图分类】R97*美国医院药师协会(ASHP) 于1993年制订了临床药学服务(PC)的定义[1]:针对性地、高度负责地提供与临床药学治疗相关流程的督查,旨在保证确切的治疗效果,提高患者的生活质量。
而临床药师的使命是提供PC,指导临床合理用药[2]。
这就要求临床药师掌握药理作用、使用方法、不良反应、注意事项和联合用药指征,以及药物的吸收、分布、代谢和排泄方面的专业知识。
协助临床医护人员更好的完成恰当的诊疗工作,旨在促进科室整体医疗水平的提升,最终改善医患关系[3]。
鉴于神经内科绝大多数是病程长且复杂的老年患者,其合并基础疾病、并发症多等特点,加大了临床用药难度,故指导临床合理用药成为药学界亟待解决的问题。
本研究旨在考察神经内科临床药师服务对促进合理用药的改善情况,报道如下。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师为临床提供药学服务的途径和方法包括以下几个方面:
1.给患者提供药学及药品服用信息:了解患者用药史、主要症状和过
敏史等情况,询问病人对药物的认知和遵从情况。
根据患者的情况,制定
出详细的药物治疗和药品管理计划,包括药物名称、剂量、次数、用法、
不良反应等方面的说明。
2.优化用药:了解患者的健康状况、用药状况以及患者的药学需求,
选择最佳的药物治疗方案。
在药物治疗的过程中,持续评估病人的治疗效果,调整药物剂量和方案等,以达到最佳的治疗效果。
3.药物监测:根据患者的临床特点,监测药物治疗过程中的血液指标、肝功能、肾功能等相关生化指标,及时诊断和解决药物不良反应、药物相
互作用等问题。
4.参与疾病管理:临床药学服务不仅仅是针对药物治疗的问题,还涉
及患者疾病的管理。
这包括对疾病的预防、诊断、治疗和康复等方面的管理,注重维护患者的身心健康。
5.开展药学教育:临床药师还可以通过开设药学课程,向患者及其家
属普及药物知识,宣传正确用药的方式和药品的常识,提高病人对药物的
认知度,促进患者按时按量正确用药,提高治疗效果。
中药临床药师在神经内科开展中药临床药学服务的探索与实践【摘要】中药临床药师就是最为关键的参与者,其能够保证正常用药,担任着临床中药合理用药的职责。
为保证用药更加合理,稳步的提升临床药师的服务水平,同时让患者获得优质的服务,本文重点介绍了中药临床药师在神经内科开展中药临床药学服务的实践。
【关键词】中药临床药师;神经内科;中药临床药学服务作为全球性的公共卫生问题,合理的用药受到了广泛的关注,中医药的健康发展需要临床药师们的共同努力,由此更好的肩负起把关用药的使命。
因为现阶段国家缺乏固定形式的中药临床药师工作模式,想要药师们真正的抓住机遇,稳步的提升自身素质,在不断拓展发展空间的时候,努力的探索出具有实践价值的道路,是现阶段较为棘手的问题。
一、中药临床药师现阶段的问题和培养方案中药临床药学就是确保临床上合理用药的必备学科,药师们在其中担任着重要的职责,需要其掌握扎实的知识技能,具备着最基本的专业知识,将中药合理用药视为核心和关键,积极的参与临床用药,保证药物更加安全的使用,为患者的生命安全提供可靠的保障【1】。
现阶段,国家的中药临床药师在发展过程中面临着三个主要的问题,首先是中医专业和中药专业分离使得医不知药、药不知医。
其次则是尚未建立起对应的标准,迎合中医药的基本特点,给临床药师们提供可靠的培训机会。
最后则是中药临床药师尚未受到足够关注,国家也缺乏对应的政策确保药师服务价值得以彰显。
中药临床药师可以起到良好的作用,也就是选择出最佳的治疗药物,同时又能合理的评估药物治疗方案,保证药学工作顺利的开展。
学员的培养模式就是将全科视为基础,将专科作为落脚点,通过逐步的完善药学知识,促使药学服务实践水平稳步提升,积极的开展多项技能培训活动。
二、中药临床药师在神经内科中开展的中药临床药学服务神经内科中药临床药师开展了多样化的药学服务,其中包含着中药处方的点评、不良反应的上报等等。
(一)药学查房所谓的药学查房,重点是为各项药学实践活动的开展奠定基础,中药临床要是在落实药学查房工作的时候,需要分析患者的现病史、既往病史、治疗需要等展开合理的判断,由此确定更为科学的个体化用药方案,在必要的时候,应该及时的告知患者需要接受的治疗方案,合理的评估治疗目标并预计住院时间等信息【2】。
药学实践杂志2008年第26卷第6期定,并将相关法规、制度等汇编成册下发到每一位医护人员,以便对照执行。
另外,不定期组织开展新药应用及合理用药等知识培训。
药剂科制定了医院“基本用药目录”,定期出版《药讯》,及时将最新的药物信息传递给广大医护人员。
法规宣传和药学知识培训对进一步规范医师处方和药师调剂行为,促进药物合理应用起到了重要作用。
3.2开展药物应用咨询服务。
在门诊大厅设立用药咨询台,由高年资药师负责门诊患者的用药咨询。
目前新药或改进型药物不断进入临床,这就要求药学人员掌握各种药物特别是新剂型、新品种药物的药理作用特点,临床应用、不良反应、禁忌证、药物之间的相互作用,以及同类药物(药名不同)的异同点,合理应用等知识。
3.3开展临床用药分析和药品用量动态监测。
一是把好审查处方关,分析处方用药是否合理,了解临床用药情况,对常见不合理用药实例进行公示,供医护人员对照参考,以便及时改进。
二是开展药品用量动态监测,每月召开药事管理委员会议,对全院用药情况进行分析;利用医院信息系统,统计每月药品用量情况,对医院基本用药目录外的列前10位的药品一律叫停。
目前,我院抗菌药物应用前10位药品中非限制应用抗菌药物占85%以上。
3.4开展临床药师下临床,参与临床用药指导。
医院设有专职临床药师,定期到I临床,参加病房交接班、查房会诊、特殊病例讨论,通过了解患者病情,身临床药学工作的切入点及其实践郑颖(杭州市中医院,浙江杭州310007)体状况,接受药物治疗后的疗效,不良反应等综合分析,与临床医生一起调整、完善药疗方案,以期取得最佳的治疗效果。
另外,为I临床医师进行用药知识小讲座,收集药品不良反应信息。
4结语WHO把合理用药定义为:合理用药要求患者接受的药物适合他们的临床需要,药物的剂量符合他们的个体需要,疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉[2]。
在我国,临床不合理用药占病例数的19.6%一26%[31。
不合理用药是由多种原因造成的,同时也成为制约医疗质量提高的重要环节。
临床药师参与神经内科药学服务的切入点探讨阮志勇【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(000)004【摘要】Objective To investigate entry point for pharmacists in participation of neurological pharmaceutical service. Methods Clinical cases were summarized and analyzed. Rational drug use and individualized therapy were taken in accordance with disease condition and medication history. Results After pharmacists’participation in neurological pharmaceutical service, curative effect of drug was improved, and adverse reactions were reduced, along with ensured safe drug use in patients. Conclusion pharmacists’ participation in neurological pharmaceutical service can enforce good clinical treatment, reduce blindness, provide rational and safe drug use, and improve effectiveness and success rate in clinical treatment.%目的:探讨研究临床药师参与神经内科药学服务的切入点。
方法总结分析临床治疗病例,根据患者病情和用药史,及时、合理改正用药方案,并制定个体化治疗方案。
临床药师为临床提供药学服务的途径和方法临床药师是一种专门从事临床药学工作的专业人员,主要为医院患者提供药学服务,以确保用药的安全和有效性。
临床药师常见的工作内容包括药物治疗监护、合理用药指导、临床药学研究等。
下面将详细介绍临床药师为临床提供药学服务的途径和方法。
1.药物治疗监护药物治疗监护是临床药师最重要的工作之一、他们通过参与患者的病历讨论、药物治疗会诊等方式,为患者提供个体化的药物治疗监护方案。
具体操作流程如下:(1)收集患者的基本信息、病史和用药信息;(2)评估患者的用药情况,包括药物的剂量、频率、用药途径等;(3)查阅药物信息,包括药物的适应症、不良反应、禁忌症等;(4)与医生、护士等医疗团队成员进行交流,共同确定最适合患者的药物治疗方案;(5)为医生和护士提供药物治疗信息和建议,以协助他们合理用药;(6)监测患者的药物疗效和不良反应,并及时调整药物治疗方案;(7)持续监督和评估患者的用药情况,提供长期用药的管理和指导。
2.合理用药指导临床药师通过给患者和医生提供合理用药指导,帮助患者正确使用药物,提高治疗效果,减少不良反应。
具体方法如下:(2)教育材料:临床药师编写和提供合理用药的教育材料,包括用药指南、用药常识等,帮助患者正确理解和使用药物;(3)合理用药培训:临床药师组织药物治疗培训班,包括药物治疗理论知识、用药注意事项等,为医生和护士提供合理用药的专业培训;(4)多媒体宣传:临床药师利用电子媒体、网络等渠道,向患者和医疗团队宣传合理用药的重要性,提供药物知识的可视化和易于理解的信息。
3.临床药学研究临床药师通过参与临床药学研究,不断提高自身专业水平,并为临床提供更好的药学服务。
包括以下几个方面:(1)药物临床试验:临床药师参与药物临床试验,对新药的特性、药代动力学、疗效和不良反应等进行研究,为临床医生提供新药的安全性和有效性信息;(2)药物疗效评价:临床药师通过研究药物的疗效和不良事件,评估药物的临床效果,为医生提供用药的最佳选择;(3)用药评估研究:临床药师研究患者的用药行为、用药知识和用药满意度等,评估用药方案的合理性和改进空间。
摘要目的:探讨临床药师在神经内科开展药学服务的工作模式和切入点。
方法:分析总结神经内科临床药师在药物治疗、给药环节、患者用药教育及重点监护对象的选择等方面的工作体会,总结其具体工作内容和模式。
结果:临床药师选择重点监护对象,通过药物咨询、药学查房和参加会诊等方式提供药学服务,对患者的诊治发挥了重要作用,取得了明显效果。
结论:临床药师可从多个方面提供多种形式的药学服务,以有效促进临床安全、合理用药。
关键词:临床药师;神经内科;药学监护;合理用药Approaches for Clinical Pharmacists Developing Pharmaceutical Care in Department of Neurology ABSTRACT OBJECTIVE: To explore approaches for clinical pharmacists to provide clinical pharmaceutical care in neurology department. METHODS:Combined with the experience of clinical pharmacists about drug treatment,administration step,medication education for patients and focus on the patient's choice clinical experience in neurology department,the working contents and working pattern of clinical pharmacists were summarized. RESULTS:clinical pharmacists choose the need to monitor the patient,to providing pharmaceutical care in medical consultation, pharmaceutical ward round and group discussions,helped to improvethe efficiency of clinical treatment. CONCLUSION: Clinical pharmacists can provide various pharmaceutical care to achieve safe and effective drug use.KEYWORDS Clinical pharmacist;Neurology department;Pharmaceutical care; Rational use of drugs随着医疗水平的快速发展及医疗体制的改革,我国临床药师制度已逐步建立、健全,医院药学全面进入以病人为中心的药学服务阶段。
随着临床药学工作的全面深入开展,临床药师的专职、专科、规范化已成为必然趋势。
专科临床药师的职责,较全科临床药师更加精而专,不仅要全面了解药学及医学基础知识,还要掌握并擅长某专科疾病的诊疗特点及药物的理论基础、发展动态及应用特点, 并能熟练地运用临床药学的工作方法为该专科医师及病人提供药物应用指导、监督、咨询及宣传等药学服务。
因此,临床药师必须结合专科疾病、药物、患者及临床治疗的特点,探索出适合本专科的药学服务内容和模式,以更好的为临床治疗提供服务,从而体现出药师的价值。
笔者总结了临床药师在神经内科药学服务中的实践与体会,以探讨神经内科开展药学服务的工作模式和切入点。
1.专科临床药师开展药学服务的工作模式临床药师可通过用药咨询、药学查房、参加会诊及重点病例讨论等方式为临床提供药学服务。
临床药师每天上午参与临床交班和查房,通过床边问诊、听诊、查阅实验室检查结果,及时掌握病人的主要症状、体征、各种临床指标的变化及患者用药情况,根据患者情况建立查房记录,书写药历。
与医生共同讨论和制定药物治疗方案,监测患者用药过程,发现问题及时与医护人员沟通提出建设性意见, 调整用药方案。
对重点监护病人询问既往用药史,进行健康教育,讲解疾病及用药知识,提高患者用药依从性及战胜疾病的信心,为疾病治疗提供帮助。
对其它科室及门诊患者临床药师通过药学会诊、疑难病例讨论及开展药学咨询等方式提供药学服务。
2. 选择重点监护病人有侧重点的开展药学服务神经内科疾病临床表现多样、病情复杂,药物是临床治疗的主要手段之一。
神经内科临床药师直接参与临床用药实践,对保障治疗安全有效具有十分重要的意义。
但由于我国的临床药学事业处于Hutchinson模型的第2 个阶段,我国的临床药师数量、水平和工作内容远不能满足临床的需要[1],临床药师的工作往往存在一定的盲目性。
因此临床药师如何选择重点监护对象有侧重点的开展药学服务显得尤为重要。
只有及时发现药学监护价值大的病例,有针对性的进行个体化药学服务,才能发挥出临床药师的最大价值。
2.1监护反复感染患者,促进抗菌药物的合理使用神经内科以老年患者为主,且脑卒中患者较多,极易并发呼吸系统及尿路感染,因此抗菌药物的应用是神经内科临床药师进行药学服务的重点内容。
例1:患者,男,73岁,因“头昏痛、记忆力减退1+年,加重半月入院。
患者既往有COPD病史8年,入院诊断:脑供血不足、慢性阻塞性肺炎。
住院期间患者因受凉出现“咳嗽、咳脓痰”等症状,查体:体温(T)37.5℃,两肺可闻及少许干湿音。
实验室检查,白细胞(WBC)计数:11.46×109·L-1,中性细胞比:77%,胸部CT示:双肺弥散性改变,符合慢性支气管炎并肺气肿改变,肝肾功及尿常规检查正常;临床考虑COPD急性加重期,予头孢他啶2.0g+0.9%氯化钠注射液100mL,ivgtt,bid,治疗3d后,患者病情无明显好转,T波动在38℃左右,咳黄脓痰。
临床药师做药学查房时将该患者列为重点监护对象,详细询问患者病情及用药史后,建议医师停用头孢他啶,换用磷霉素4.0g+5%葡萄糖注射液100ml,联合头孢哌酮舒巴坦3.0g+0.9%氯化钠注射液100ml,均静脉滴注,每12h给药1次,治疗5后患者体温恢复正常范围,咳嗽、咳痰症状明显好转。
分析:患者诊断为COPD急性加重期,其病史较长,基础条件差,近期应用过β-内酰胺类抗生素,考虑患者可能感染铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌并产生耐药的可能性较大[2]。
研究表明:磷霉素具有破坏耐药菌( 包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等) 的生物被膜的功能和作用,使头孢哌酮舒巴坦自由进入菌体内发挥其药效杀菌[3]。
两药联合极大增强了对耐药菌的杀灭作用。
临床药师在对该患者的药学监护中,结合患者病情及时调整了用药方案,为精细化用药、优化治疗效果发挥了作用,极大的促进了抗菌药物的合理应用。
2.2 监护肝、肾功能不全患者,保障用药安全例2:患者,男,80岁,体重55kg,因脑梗塞入院治疗,经查患者入院时肌肝(Cr)145μmol·L-1,高于正常参考值,为肾功能不全失代偿期,因此药师予以重点监护。
入院4d后患者出现发热(39℃左右)、咳嗽、咳痰等症状,医师诊查考虑肺部感染,欲经验性应用“头孢哌酮钠舒巴坦钠 3.0g+0.9%氯化钠注射液100ml,ivgtt,q12h”治疗。
因肾功能减退时舒巴坦清除下降,可致使舒巴坦在患者体内蓄积而发生不良反应,经计算该患者肌酐清除率为27.8mL·min-1,参照药品说明书此时舒巴坦最大日剂量为1g,故药师建议降低给药剂量或换用其它抗菌药物。
经沟通医师予以采纳,将头孢哌酮钠舒巴坦钠给药剂量调整为 1.0g,q12h,并定期监测患者肾功能。
经治疗患者感染得以控制。
分析:药物从体内消除主要有两种方式,即经肝脏代谢和肾脏排泄,患者的肝、肾功能直接影响临床用药安全。
神经内科以老年患者居多,老年患者肝肾功能存在生理性退化,常需调整用药剂量,且入院治疗合并用药多,需重点关注。
由于肾脏储备代偿能力很大,因此肌肝的轻度升高常不被临床重视。
但对于老年患者,单纯以Cr、尿素氮等评价肾功能可能会低估其肾功能受损情况,需要计算肌酐清除率来更好地评估患者肾功能。
在这方面,药师可发挥其重要作用,协助临床选择最佳给药方案,保障用药安全。
2.3 监测中药注射剂的合理使用例3:患者,女,69岁,体重55kg,因“多发性脑梗死”入院治疗,入院后即给予“参芎葡萄糖注射液 200ml ivgtt qd”治疗,6d后,患者再次输注时,觉四肢发痒,因此患者为继用,故未引起医护人员重视,在输注过程中患者瘙痒加剧,范围扩至腹周、后背,并伴少量红色丘疹。
药师经查发现患者此次输注药品批号改变,考虑为参芎葡萄糖注射液引起皮疹,及时与医护人员沟通,给予停药,及“氯苯那敏片 4mg tid” 治疗等处理,1天后患者皮疹逐渐消褪。
分析:神经内科,益智补脑类及活血化瘀类等中药注射剂普遍使用广泛,医护人员及患者均对其存在认识上的误区,认为中药注射剂作用广泛,不良反应小,安全性高,可以长期大量使用。
而事实上,中药注射剂因成分多、提取工艺繁杂,与电解质、蛋白质配伍会导致不溶性微粒增大、增多,存在极大的安全隐患[4]。
近年来,有关中药注射剂的严重不良反应时有报道,因此临床药师可以对这类药的合理使用进行干预,将中药注射剂的适应证、用法用量、溶媒、配伍、输注方式、不良反应的监测与处理等作为干预的切入点。
2.4 监护应用安全性低的药物或特殊用药患者例4:患者,女性,66 岁,因“头晕、头痛伴记忆力减退”入院,诊断为“多发性脑梗死”。
患者既往有癫痫病史3年,长期服用丙戊酸钠缓释片0.5g bid治疗,入院5d后患者右侧肢体间断不自主抽动,考虑症状性癫痫发作,逐联用拉莫三嗪片12.5mg qd治疗,治疗7d后调整拉莫三嗪剂量致25mg qd,剂量调整3d 后患者面部出现米粒大小红疹,前唇部肿大、破溃,进行性扩散至口腔黏膜且出现水泡,红斑迅速弥散致全身、皮疹瘙痒,伴有发热,医师咨询哪种药物引起不良反应。
临床药师会诊后考虑为拉莫三嗪引起重症多形性红斑。
逐建议立即停药拉莫三嗪及丙戊酸钠,予以苯妥英钠抗癫痫治疗;并给予泼尼松、赛庚啶抗过敏,奥美拉唑保护胃肠粘膜,头孢唑啉抗感染,丙种球蛋白调节免疫功能等综合性治疗,并协助护士加强患者皮肤粘膜护理。
定期查房掌握患者病情,协助临床及时调整治疗方案。
经治疗4周后患者病情逐渐好转, 体温恢复正常,皮肤、粘膜肿胀消失, 破溃处愈合。
分析:丙戊酸钠与拉莫三嗪均为临床治疗癫痫的一线药物,二者有效血药浓度个体差异大,剂量与血药浓度的相关性差。