临床合理用血与考评制度

合理用血评价、考核和公示制度
1.明确医务科负责临床输血管理工作。

2.输血科同医务科应定期（每月）对临床合理用血情况进行评价并及时公
示，对存在问题的病历有医务科进行相应的处罚和扣分，并将合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。

3.评价主要通过运行和归档病历的审查，主要内容包括合理用血情况（包
括用血前评估和用血后疗效评价）、病程记录、输血文书和输血时限等方面（详见输血病历书写规范制度）。

4.扣分规则：每位医生有10分基础分，出现严重不合理用血情况扣5分：
如无任何输血指征或伪造输血指征输红悬或全血等；不合理用血扣3分：如术中情况估计不足或指征不明确等；输血文书不详细漏、缺2项者扣一分并每缺1项加扣1分以此类推，如：一份病历，单独输血申请单填写不全，责令补填，合并其它文书不全开始扣分。

年终时，进行统计，并上报医务科结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。

5.对临床用血不合理的病历，进行沟通并做相应处罚和扣分。

第二次出现
不合理用血，应对医生提出警告，如出现三次以上直接降低其用血权限；
如第四次仍然出现不合理，将停止该医生的用血权限。

对其进行本院《输血技术指南》的培训考核，直到考核合格后方能再次取得用血权限。

6.对输血病历书写存在问题的，直接对其进行处罚（处罚结果由稽核部制
定）。

如同样问题出现3次，应加倍处罚。

如第四次出现输血病历书写问题，停止其用血权限，同时对该医生培训输血病历书写规范制度，直到考核合格后方能再次取得用血权限。

7.每月将输血病历督导检查的问题上报给医务科，医务科进行公示。

医院临床合理用血评价、公示与用血权限管理制度一、总则第一条为规范医院临床用血行为，提高临床用血合理性，保障患者安全，根据《医疗机构临床用血管理办法》等相关法规，制定本制度。

第二条本制度适用于本院临床用血的各个环节，包括用血申请、用血审批、用血执行、用血评价、用血公示及用血权限管理等。

第三条医院应当建立健全临床用血管理制度，保障临床用血安全，提高医疗质量，促进合理用血。

二、临床合理用血评价第四条临床合理用血评价应当包括以下内容：（一）用血总量及构成比：分析全院用血总量，以及各临床科室用血量、用血构成比等，评估用血是否合理。

（二）用血指标分析：对临床用血相关指标进行分析，如红细胞比容、血红蛋白水平、血小板计数等，评估患者用血需求是否合理。

（三）用血类型及用途：分析各种类型血液制品的用量、用途及比例，评估用血类型是否合理。

（四）用血效果评估：对用血患者的治疗效果进行评估，分析用血与患者预后的关系，以评估用血效果。

（五）用血不良事件监测：建立用血不良事件监测体系，对用血过程中出现的不良事件进行收集、分析、报告，以评估用血安全性。

第五条医院应当定期组织临床合理用血评价，对临床用血情况进行全面分析，提出改进措施，促进临床合理用血。

三、临床用血公示第六条医院应当建立临床用血公示制度，对以下内容进行公示：（一）临床用血总量、构成比及用血排名：公示全院及各临床科室用血总量、构成比等信息，对用血量较大的科室进行重点关注。

（二）临床用血指标分析：公示各临床科室用血相关指标，如红细胞比容、血红蛋白水平、血小板计数等，以供医护人员参考。

（三）临床用血不良事件：公示用血不良事件及处理结果，提高医护人员对用血安全的重视。

（四）临床用血优秀实践：公示临床用血优秀实践及成果，推广经验，提高临床合理用血水平。

第七条医院应当定期更新临床用血公示信息，确保信息的真实、准确、及时。

四、临床用血权限管理第八条医院应当设立临床用血管理委员会，负责全院临床用血的监督管理工作。

医院临床用血管理制度范文一、引言本医院致力于提供安全可靠的血液制品，为患者的康复和治疗提供支持。

为了确保血液管理的合理性和有效性，制定本医院临床用血管理制度。

本制度旨在规范临床用血的程序和要求，提高血液的使用效率和安全性。

二、适用范围本制度适用于本医院所有临床科室和相关人员，包括医生、护士和实验室人员等。

三、用血申请及审核1. 临床用血的申请应由医生书面提出，明确患者的姓名、住院号、科室和具体用血要求。

2. 医生在决策用血时应充分考虑患者的病情和实际需要，确保用血的合理性和必要性。

3. 临床用血申请需经过科室主任或相关专科主管医师的审核，并签字确认。

四、血液品种的选择与指征1. 在选择血液品种时，应根据患者的具体情况进行综合评估，并遵循以下原则：a. 红细胞悬浮液：用于纠正贫血和缓解缺氧症状。

b. 血小板：用于治疗或预防出血性疾病。

c. 新鲜冰冻血浆：用于急需凝血因子替代的情况下。

d. 其他血液制品：根据具体需要选择，并确保用血的指征明确。

2. 用血申请需明确患者使用血液品种的指征，并有相关检验结果的支持。

五、血液的储存和输血操作1. 血液的储存应符合相关规范和标准，确保其质量和安全性。

2. 血液的输血操作应由专业人员进行，遵循以下步骤：a. 核对患者的身份信息和用血要求。

b. 核对血液品种、血液编号和有效期。

c. 进行血液预热处理，确保温度适宜。

d. 采用适当的输血装置和方法，遵循相关操作规范。

e. 实时观察患者的输血反应，及时记录并报告异常情况。

六、用血相关风险的防控1. 严格执行用血程序，确保用血的安全性和规范化。

2. 严禁非医疗人员擅自操作和移动血液制品。

3. 用血过程中，应注意患者的输血反应和不良事件的发生，及时处理和报告。

4. 密切监测血液库存和有效期，及时处理过期和损坏的血液制品。

5. 对于不符合用血指征的情况，应及时纠正和追究责任。

七、用血质量评价与持续改进1. 定期进行用血质量评价和相关的统计分析，以评估用血的合理性和效果。

临床用血审核制度一、制度目的和依据本制度的目的是为了规范和管理临床用血审核的流程，确保血液使用的合理性和安全性。

依据国家相关法律法规，以及医疗机构的内部管理规定，订立本规章制度。

二、适用范围本制度适用于医疗机构的全部临床用血审核工作，包含血液的采购、配送、库存管理以及临床用血的审批和监督。

三、职责和权限1. 临床用血管理员：•负责订立和完满临床用血审核制度；•审查临床用血申请单和相关料子；•依据患者的临床情形和试验室检查结果，推断血液使用的合理性；•对不符合使用条件的临床用血申请进行退回，并给出解释；•统计和分析临床用血数据，及时报告上级机构。

2. 临床科室医生：•依据临床需要，向临床用血管理员提交临床用血申请单；•供应患者的临床病历、试验室检查结果及其他相关料子；•搭配临床用血管理员进行审查，供应必需的解释和沟通。

四、审核流程1. 临床用血审核申请1.临床科室医生依据患者的临床情形和需要，填写临床用血申请单，并供应相关料子；2.临床科室医生将临床用血申请单提交给临床用血管理员；3.临床用血管理员对临床用血申请进行审核；4.审核结果及时通知临床科室医生。

2. 审核标准1.血液使用的指征符合国家和行业相关规定；2.患者的病情与血液使用的必需性相符；3.患者的试验室检查结果支持血液使用的必需性；4.血液的配型和交叉试验结果符合要求；5.患者和血液的相关风险已经得到评估和掌控；6.血液的使用和投注过程符合规范。

3. 审核考核1.临床用血管理员每月对临床用血审核工作进行统计分析，包含审核通过率、退回率等；2.对审核通过率低于90%的科室，进行个别培训，并跟进改进情况；3.对审核退回率超出10%的科室，进行整体培训，并建议上级机构进行处理；4.定期对临床用血管理员的审核工作进行考核，考核结果作为考评依据。

五、附则1.临床用血管理员应保密患者的隐私和相关信息；2.临床用血管理员应不绝学习和更新临床用血审核方面的知识，提高专业水平；3.医疗机构应定期组织临床用血审核培训和经验沟通活动；4.临床用血审核制度需要定期检查和评估，及时改进和完满。

临床用血申请管理制度及审核制度标题：临床用血申请管理制度及审核制度引言概述：临床用血是医院重要的医疗活动之一，为了确保用血安全和有效，各医院都建立了严格的用血申请管理制度及审核制度。

本文将从五个方面详细介绍临床用血申请管理制度及审核制度。

一、用血申请流程1.1 患者需求评估：医生根据患者病情和实验室检查结果评估是否需要输血。

1.2 用血申请单填写：医生根据患者情况填写用血申请单，包括患者基本信息、输血指征、输血量等。

1.3 用血申请单审核：医院输血科护士审核用血申请单，确保信息完整准确。

二、用血审核标准2.1 输血适应症：根据输血指南规定，确定患者是否符合输血适应症。

2.2 输血禁忌症：查看患者是否有输血禁忌症，如溶血反应、输血反应等。

2.3 输血风险评估：评估患者输血的风险，包括输血后感染、输血反应等。

三、用血申请审核流程3.1 申请单初审：输血科护士对用血申请单进行初步审核，确认信息准确。

3.2 临床科室审核：临床医生对用血申请单进行审核，确认患者需要输血。

3.3 输血科最终审核：输血科主任对用血申请单进行最终审核，确定是否批准输血。

四、用血申请管理4.1 用血申请单存档：用血申请单存档管理，确保信息完整可追溯。

4.2 用血申请单审批：用血申请单需经过多级审批，确保用血安全。

4.3 用血申请单追踪：对已批准的用血申请单进行追踪管理，确保输血过程安全有效。

五、用血申请审核制度的意义5.1 保障用血安全：严格的用血申请审核制度可以有效保障用血安全，减少输血风险。

5.2 提高用血效率：规范的用血申请管理可以提高用血效率，减少资源浪费。

5.3 促进医疗质量提升：严格的用血申请审核制度可以促进医疗质量提升，提高患者治疗效果。

结语：临床用血申请管理制度及审核制度对于用血安全和医疗质量至关重要。

医院应建立健全的用血申请管理制度及审核制度，确保用血过程规范、安全和有效。

临床合理用血评价考核管理制度一、引言合理用血是指在医疗实践中，根据病情需要，以确保患者安全有效为目标，在尽量减少输血的前提下，严格按照相关指南和规范进行输血，合理利用血液资源。

为了规范临床合理用血行为，保证输血质量和安全，提高用血效益，制定临床合理用血评价考核管理制度是必要的。

二、目标和原则（一）目标：确保临床合理用血行为规范，减少不必要的输血，提高血液资源利用效率，保证输血质量和安全。

（二）原则：1.依据现行法规、政策、规范和指南执行；2.科学、系统、灵活、可操作性；3.充分考虑临床实际，尊重医生专业判断；4.加强风险管理，降低输血风险；5.注重患者个体化需求，提高患者满意度。

三、评价内容（一）医院管理层：1.建立规范完善的临床合理用血工作机制，落实纵向管理；2.制定合理用血的相关政策和制度，加强宣传和培训；3.学习和应用新的合理用血技术和方法，提高用血水平；4.加强临床合理用血的监督和考核。

（二）科室和临床医生：1.遵循临床指南和规范，制定科室合理用血操作规程；2.提高临床用血意识，加强用血知识培训；3.积极推进临床合理用血的科研和教学工作；4.完善病历记录，详细记录用血指征、用血量、用血效果等信息。

（三）临床用血评估：1.临床合理用血指标评估，包括输血率、红细胞输注量、输血反应率等；2.针对特殊病种和高危患者，评估输血指标的合理性；3.分析不合理用血原因，提出改进意见和措施。

四、评价方法（一）定性评价：1.临床用血相关政策、制度、流程和操作规程是否健全；2.科室是否按照规范，有无用血示范病例；3.科室和临床医生对临床合理用血知识的掌握程度；4.病历记录是否标准，内容是否完整。

（二）定量评价：1.输血率、红细胞输注量、血小板输注量、输血反应率等指标；2.不同科室、不同医生之间的用血差异；3.引进新技术、新方法后的用血改变；4.用血费用与患者满意度的关系等。

五、评价周期和结果公布（一）评价周期：1.医院级评价：由医院管理部门定期进行评价，周期一般为1年或半年；2.科室级评价：由各科室定期进行评价，周期一般为半年或季度。

临床合理用血评价及公示制度1.目的《医疗机构临床用血管理办法》第三十条指出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度，将临床用血情况纳入科室和医务人员个人工作考核指标体系。

为了进一步加强医院临床用血的管理，促进临床科室更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度。

2.目标通过《临床合理用血评价及公示制度》的实施，进一步加强临床用血管理，发挥临床用血专管员的作用，在日常工作中落实好整改措施，确保临床合理用血的质量不断提高。

3.适用范围适用于全院。

4.名词定义无5.内容5.1临床用血评价制度主要包括用血合理性的评价和输血后效果的评价。

5.1.1 用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应症进行输血，输血适应症应严格按照《临床输血技术规范》的要求执行。

5.1.2 输血后效果的评价：一般为输血后48 小时内完成，内容涵盖实验室检测指标（冰冻血浆可在一个疗程结束后检测）及临床症状体征描述，及输注效果评价。

5.2 临床用血公示制度：5.2.1 检查组成员：医务处组织，输血科协助临床用血专项检查。

5.2.2 检查方法：5.2.2.1 输血科每月抽查临床用血科室的输血归档病历各1份，参照《绍兴文理学院附属医院临床合理用血评分表》进行评定，结果汇总后上报医务处。

5.2.2.2 医务处对输血科上报结果审核，无误后在医院OA将临床科室合理用血情况进行公示，并上报质控处纳入医院医疗质量考核，同时医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。

5.2.3 临床用血奖惩制度：5.2.3.1临床用血科室：根据《绍兴文理学院附属医院临床合理用血评分表》评定后≥ 90 分为合格；低于 90 分认定为不合格，低于90分者每低1分医疗质量考核扣1分，以此类推。

5.2.3.2临床医师：如果出现用血医疗差错事故、连续5次无输血指征用血，暂停该临床医师2个月的用血权限。

5.2.3.3用血权限：暂停权限由医务处凭《用血权限暂停通知单》通知临床医师，并通知输血科；临床医师在暂停期满前一星期向医务处提出恢复用血权限申请，并填写《用血权限申请审批表》，医务处同意后经相关知识学习并进行考核，经考核合格后再恢复其用血权限。

临床用血评价及公示制度
依据《医疗机构临床用血管理办法》(2019)第三十条（医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价及公示制度。

将临床用血情况纳入科室和医务人员工作考核指标体系。

禁止将用血量和经济收入作为输血科或者血库工作的考核指标。

）制定本制度。

1、临床用血评价内容
1）临床医师和输血技术人员应严格掌握输血适应证，严格掌握各类成分血的使用指征，不得浪费和滥用血液。

2）临床医师应依据患者的检查结果、实际临床表现，在输血前对患者输血的必要性进行评估，并作好记录存入病历。

3）临床医师应在患者输血治疗后48小时内完成疗效评价，包括症状有无改善、实验室指标情况、有无输血不良反应的发生等，并作好记录存入病历。

2、各科室医疗质量控制小组每月对本科室的输血病例进行评价，评价结果作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存。

根据医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中持续改进，确保临床用血质量不断提高。

3、医务科主持、血库参与，每季度对医师临床用血的合理性进行评价，并汇总到科室，对科室临床用血情况进行考核。

4.临床用血公示：由血库对各临床科室每月临床用血情况进行统计；报医务科后，由医务科审核并盖章后进行公示。

5、医务科对临床合理用血的评价用于科室质量管理评定和医师个人用血权限的认定，并纳入科室、个人的业绩考核。

对出现突出质量问题的相关医务人员进行输血技术规范的学习、培训。

6、对评价、公示结果有异议者可在公示一周内向医务科提出。