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文/ 陈金伟（广东省连州市北湖医院内科副主任医师）
水肿通常指皮肤及皮下组织间隙过量
的液体潴留，可表现为局部性或全身性。
全身性水肿主要有心源性水肿、肾源性水
肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液
性水肿、特发性水肿、药源性水肿、老年
性水肿等，可与浆膜腔积液（如腹水、胸
腔积液和心包腔积液等）同时存在。
局部
性水肿多见于局部炎症和过敏、肢体静脉
血栓形成、上下腔静脉阻塞综合征、丝虫
病等。
现以一水肿患者的查房实录为例，
板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。
儿童及成年人均可罹患。
相对于发病急的麦粒肿，霰粒肿患者的病程缓慢。
眼睑表面皮肤隆起时，可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无黏连、无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。
多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。
小型者可自行吸收，较大的则很难吸收，一般结节长期不变，偶。
水肿的评分标准
水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚，使组织发生肿胀的现象，是临床中的一种常见症状，常见于心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、肾小球肾炎等疾病。
水肿可分为轻度、中度和重度。
具体的评价标准如下：
轻度：水肿部位较为局限，主要发生于眼睑、眶下、胫骨前或踝部皮下组织。
在水肿的区域，当用手指按压时，组织会呈现轻度下陷，这种凹陷平复较快。
中度：全身的组织均可见明显的水肿。
当用手指按压时，会出现明显的或较深的组织凹陷，这种凹陷在去除按压后恢复缓慢。
重度：全身的组织发生严重的水肿。
皮肤会显得紧张且发亮，或者皮肤表面有液体渗出。
胸腔、心包腔、腹腔等浆膜腔会有积液出现，外阴也可能有严重的水肿。
如果您的水肿情况持续或严重，请尽快寻求医生的帮助，进行专业治疗和指导。
下肢水肿怎么鉴别诊断下肢出现水肿的症状，表现在生活当中比较常见，引起下肢水肿的原因比较多，除了因为站立时间过长不良习惯以外，多数因为疾病的原因造成的，比如说心脏病患者，肝病患者，或者是肾病患者，常会引起下肢出现水肿，另外甲状腺机能亢进，也可能会诱发这种水肿的现象。
★下肢浮肿临床常见，主要见于以下几种疾病性浮肿。
①心性浮肿，患有各种心脏病病人，当心功能不全时，体循环障碍，使下肢静脉回心血量减少，引起浮肿;②肝性浮肿，各种肝炎发生肝硬变后，由于肝脏合成白蛋白减少，造成低蛋白血症，血浆渗透压降低，可引起厂肢浮肿;③肾性浮肿，急慢性，肾炎或肾病综合征病人，肾小球滤过功能降低，造成体内水钠游留，此外再加上大量的蛋白尿出，产生低蛋白血症，从而引起浮肿;④甲状腺机能低下性浮肿，甲状腺功能低下时，病人真皮层粘多糖沉积，细胞间积聚多量透明质园、硫酸软骨素和水分，可引起下肢浮肿;⑤下肢深静脉病变性浮肿，下肢深静脉炎或下肢静脉瓣膜功能不全时，由于静脉回流受阻，病人可出现下肢浮肿。
★生理性水肿;表现一：有些中年女性，早晨起床后，忽然发现自己的胎胖了一圈，眼险及颜面都有些轻度浮肿，下肢皮肤有凹陷性水肿或紧绷感。
随着一天时间的推移，可逐渐减轻消退。
表现二：有些饮食中习惯于“口重”的人，常常出现下肢浮肿。
表现三：长时间站立、行走、下蹲或坐位时，会发现下肢或双脚“发紧”，女人逛商店是最有体会的了，若稍串休息或改变体位后一段时间，浮肿可自行减轻、消失。
表现四：有些健康的女性在月经来潮前一周或半个月内，出现眼险、手背、脚踩甚至双下胶轻度浮肿，或伴有乳房胀痛、盆腔部沉重感，以及烦躁、易怒、失眠、疲乏、头痛等神经宫能症症状。
表现五：服用某些药物后，胜、手、足出现浮肿，停药后浮肿会逐渐消退。
★下肢水肿的治疗及预防浮肿的病人应针对病因治疗，对于心肝肾疾病引起的下肢浮肿可给予利尿剂，可减轻症状。
甲状腺机能低下者可服用甲状腺素片治疗。
对于下肢深静脉血栓性病变可采取手术。
水肿水肿是指体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢、背腹，甚至全身浮肿的一类病证，严重者可伴有胸水、腹水等。
其发病因感受外邪、饮食失调、或者劳倦过渡，使肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利而造成。
临床上，由多种心脏病引起的心源性水肿，肾小球肾炎、肾病综合征所出现肾源性水肿，低蛋白血症、维生素B1缺乏症、严重贫血引起的营养不良性水肿，甲状腺机能减退，原发性醛固酮增多症引起的内分泌性水肿，以及特发性水肿等均可参考本证进行辨证论治。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断要点1．头面部浮肿，目下为卧蚕状，甚至头皮下均肿，手按之凹陷。
2．四肢浮肿，以双下肢浮肿多见。
常表现为膝以下肿甚，而足浮肿尤为常见和明显。
3．腹背水肿，常与下肢浮肿或头面肿同时并见。
4．全身水肿。
具备以上任何一项者，均可确诊为水肿。
（二）鉴别诊断：1．与臌胀相鉴别：臌胀为单腹胀大，腹部青筋暴露，皮色苍黄，有兼下肢肿胀，而上肢和头面部一般不肿。
水肿则头面、四肢皆肿，可有腹部胀大，但无青筋暴露。
2．与痰饮向鉴别：痰饮与水肿同属津液病变，但痰饮之饮邪停积于局部，而水肿之水液常常泛溢周身。
3．与气肿鉴别：水肿皮肤肿胀而有水色，按之陷下不起；气肿皮色不变，按之即起。
[辨证论治]从中医辨证来看，水肿有阴水与阳水之分。
阴水为虚证，阳水为实证，而两者常相互转化。
阳水迁延不愈，正气亏损，可以转化为阴水。
其特征为肿势崩急发热烦渴，舌红或暗紫瘀斑、苔黄等实热证候减轻，转而出现气短乏力、纳减便溏、腰痠肢冷、舌淡脉虚为主的脾肾亏损证候。
阴水转为阳水多因复感风、热、湿、毒病邪，其特征呈急性发作，出现恶风发热，烦热口渴、疮疖红肿、脉实苔黄等实热证候。
水肿重症可演变为心脾肾阳衰竭证，其特征为尿少或无尿、高度水肿、气急喘促咳嗽、心悸怔忡，甚至出现汗出肢厥、二便自遗、脉微细等阳微阴脱证；或者出现以呕恶频作、齿鼻衄血或者肌肤紫斑、神昏肢冷为特征的邪毒内陷、元神涣散证。
水肿的治疗以发汗、利尿、泻下通水为三个基本原则。
肾病综合征的诊断和治疗肾病综合征是一组由多种原因引起的临床症候群。
以高度浮肿、大量蛋白尿、血脂过高、血浆蛋白过低和尿中常出现脂肪小体为其特征。
本综合征可由多种肾小球疾病引起，可分为原发性和继发性2大类。
其发病机制一般认为与肾小球毛细血管的通透性改变和负电荷的损失导致体内大量蛋白质的丢失有关。
属中医学“水肿”范畴，是由于先天不足，后天失养，使脾肾两脏受损，精微流失，生化乏源所致的全身虚损性疾病。
[主要症状]腰痛，全身水肿，大量蛋白尿。
[诊断要点]起病可急可缓，常因感染劳累诱发，主要表现为以下“三高一低”的特点：1．高度水肿：头面部、腰背部、会阴等处水肿，严重者可有胸、腹水。
2．大量蛋白尿：一般尿蛋白定量++～++++，尿蛋白> 3.5克／日，尿沉渣镜检有多种管型、双屈光的脂肪和脂质小体。
3．高脂血症：血清呈乳糜样，胆固醇、甘油三酯等均增高。
4．低蛋白血症：血浆白蛋白<30克／升。
5．分型诊断：具有上述“三高一低”，即可诊断为原发性肾病综合征I型；若还伴有血尿、高血压、持续性肾功能损害则为原发性肾病综合征Ⅱ型。
6．必须除外继发性病因（如先天性或遗传性肾病，过敏性紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮性肾炎，糖尿病肾病、淀粉样病变，淋巴瘤或实体肿瘤后肾病等）方可诊断为原发性肾病综合征。
7．必要时做肾组织活检，根据临床、病理、免疫病理综合分析，做出原发性肾小球疾病的临床病理诊断。
以上诊断要点中，根据“三高一低”特点，即可初步诊断；肾组织活检可以确诊。
[鉴别诊断]1．原发性肾病综合征I型的鉴别(1)糖尿病肾病：见于糖尿病病程较长者。
初起为活动后蛋白尿，逐渐发展为大量蛋白尿。
病史、血糖检查、眼底改变均有利于鉴别。
(2)肾淀粉样病变：见于原发性或继发性（眼底化脓性感染、结核、类风湿性关节炎等疾病后）淀粉样变，是全身性多器官受累的一部分，呈肾病综合征I型表现，渐致慢性肾功能衰竭。
巨舌、心肌肥厚、胃肠道蠕动僵硬，肝脾大等可提示诊断。
区触痛、叩击痛（+）。
杵状指，双下肢轻
入院时检查：血常规正常，小便常规
尿蛋白（+），大便常规未查（无大便），
C反应蛋白正常，血沉20mm/h（正常男性
考虑患者以腹水为主诉，急查腹水。
1小时后腹水回报：淡黄色、透明、不凝
固；比重1.019、pH值7.30；黏蛋白定性试
至我院急诊科进行抢救，稳定生命体征。
若该患者在转运至我院时生命体征尚稳
定，应该直接送至导管室行手术治疗。
我们都希望每一位急性心肌梗死的患
者能够得到有效抢救，但这需要众多医护
偏低，有的正常，总的来说介于漏出液、渗出液
硬化、
征；肝炎后肝硬化；癌性腹水？心源性腹水？”，暂给予对症、支持治疗，待完善相关检查再作进一步治疗。
在给予对症、支持治疗的同时，密切观察患者病情变化，发现患者病史、症状、体征与肾病综合征不符——因为肾病综合征的诊断标准是：大量尿蛋白（＞3.5g/d），低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L），此外还有水肿、血脂升高，其中前两项为诊断所必需。
而该患者无低蛋白血症，尿蛋白只有（+），且无高血压、肾功能损害。
水肿得鉴别诊断水肿部位全身性———心源性、肾源性、肝源性、营养不良性、特发性等局部性—-—炎症性、丝虫病性橡皮肿、血管神经性病因心源性肾源性肝源性营养不良性内分泌代谢性炎症性血管神经性等特点凹陷性非凹陷性一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发得疾病为心脏病,由于心脏功能障碍而引起得水肿、轻度得心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿,重度eｉfeｎb内分泌得病例不仅两下肢有水特点肿,上肢、胸部、背部、面部均可发生,甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液、心脏病患者由于心功能障碍,多呈现端坐呼吸,被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢得足部、踝部、骶骨部及阴囊等处,明显受体位得影响、心源性水肿得诊断应具备以下得主要特点:①有心脏病得病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病得体征、如心脏扩大,心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿得表现。
为全身性凹陷性水肿,两下肢最为明显,与体位有关。
水肿得程度与心功能得发展与变化密切相关,心力衰竭好转水肿将明显减轻。
(二)肾源性水肿由于肾脏疾病得不同,所引起得水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时,低垂部位得水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀,后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同,它没有明显得血循环动力学障碍,无体循环静脉淤血,外周毛细血管内得流体静压无明显增高,患者一般能平卧,无明显得下垂部位与体位得影响,因而水肿时,机体内潴留得过多得体液,首先分布在皮下组织疏松与皮肤松软得部位。
而实验证明眼睑正就是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大得部位。
肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎与慢性肾小球肾炎得患者。
1、肾病综合征得水肿肾源性水肿常表现为全身高度水肿,而眼睑,面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性与蜡样管型,但无血尿。
水肿容易与哪些症状混淆？根据病史、水肿的表现及上述的各项检查，一般水肿的鉴别即确定是哪种类型的水肿或什么原因引起的水肿不会有很大困难。
个别情况表现不典型或多种原因混合存在，也可能造成诊断困难。
现将常见的几种全身性水肿和局限性水肿表现的特点及主要的诊断依据简述如下：一、全身性水肿(一)心源性水肿指原发的疾病为心脏病，由于心脏功能障碍而引起的水肿。
轻度的心源性水肿可以仅表现踝部有些水肿，重度的病例不仅两下肢有水肿，上肢、胸部、背部、面部均可发生，甚至出现胸腔、腹腔及心包腔积液。
心脏病患者由于心功能障碍，多呈现端坐呼吸，被迫采取坐位或半坐位。
因此心源性水肿多出现在两下肢的足部、踝部、骶骨部及阴囊等处，明显受体位的影响。
心源性水肿的诊断应具备以下的主要特点：①有心脏病的病史及症状表现。
如表现有心悸、呼吸困难或气急、端坐呼吸、咳嗽、吐白色泡沫样痰等症状。
②心脏病的体征。
如心脏扩大，心脏器质性杂音、颈静脉扩张、肝淤血肿大。
中心静脉压增高、血循环时间延长、肺底湿性啰音等。
③水肿的表现。
为全身性凹陷性水肿，两下肢最为明显，与体位有关。
水肿的程度与心功能的发展和变化密切相关，心力衰竭好转水肿将明显减轻。
(二)肾源性水肿由于肾脏疾病的不同，所引起的水肿表现及机制都有很大差异。
肾源性水肿初起时，低垂部位的水肿往往不如眼睑部或面部显著。
病人常发现晨起时眼睑或面部浮肿、肿胀，后来才扩布至全身。
与心源性水肿不同，它没有明显的血循环动力学障碍，无体循环静脉淤血，外周毛细血管内的流体静压无明显增高，患者一般能平卧，无明显的下垂部位和体位的影响，因而水肿时，机体内潴留的过多的体液，首先分布在皮下组织疏松和皮肤松软的部位。
而实验证明眼睑正是组织间隙压力很低、皮肤伸展度很大的部位。
肾源性水肿在临床常见于肾病综合征、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎的患者。
1、肾病综合征的水肿肾源性水肿常表现为全身高度水肿，而眼睑，面部更显著。
尿液中含大量蛋白质并可见多量脂性和蜡样管型，但无血尿。
X水肿综合征症状鉴别诊断血管外组织间隙有过量积液，称为水肿（dema）。
其出现于全身各部位和体腔的，称为全身性水肿(general edema)，基局限于某一部位或器官的，称为局部性水肿(local edema)。
水肿不是独立的疾病，而是伴随于许多疾病经过中的一个体征。
单个动物发生的水肿，称为个体水肿病(individual edema)；畜群中一部分、大部分乃至全部发生的水肿，则称为群体水肿病。
一．水肿形成的因素在正常情况下，血管与组织间的液体交流保持着动态平衡。
毛细血管动脉端压为32mmHg左右。
静脉端压为12mmHg左右，而整个毛细血管系统的平均压为25mmHg，约相等于血浆胶体渗透压。
动脉端所产生的滤过压，可使血管内的液体透出毛细血管而进入组织间隙；另一方面，静脉端的毛细血管压小于血浆胶体渗透压，组织间隙的液体可重新吸入毛细血管内。
血管与组织间液体的这种滤透和再吸收作用，保证了体液交流的平衡。
组织活动时，组织间隙的液体偏多，多余的液体可通过淋巴管汇入血液而保持这种平衡状态。
组织液正常交流图104 Ⅹ水肿综合征症状鉴别诊断可见，影响血管和组织间液体交流的参数包括：毛细血管压，血浆胶体渗透压，毛细血管通透性，组织压和淋巴流。
下列各种因素，可造成水肿。
毛细血管压增高一般先有静脉系统淤滞，造成静脉压升高，使静脉端毛细血管压增加，组织间隙液体再吸收减少，而形成水肿。
血浆胶体渗透压减低与毛细血管压相对立的是血浆胶体渗透压。
前者使液体由血管滤过至组织间隙，后者使液体由组织间隙再吸进血管。
血浆蛋白，不同于盐类、糖、非蛋白氮等溶质，不易透过毛细血管膜，是毛细血管内胶体渗透压的主要维持者。
血浆白蛋白，分子量小于球蛋白，所产生的渗透压约为相等重量球蛋白的三倍。
因此，血浆总蛋白尤其白蛋白减少，是血浆胶体渗透压减低的决定性因素。
临界水平线大约是：血浆总蛋白，55g/L；血浆白蛋白，25 g/L；血浆胶体渗透压，20mmHg。
如果血浆总蛋白、白蛋白和胶体渗透压低于此临界值，则血管液体的滤出多于吸入而形成水肿（低渗性水肿或稀血性水肿）。
临床上，因血浆胶体渗透压减低而形成水肿的实例有：蛋白质营养缺乏和吸收障碍所致的低蛋白血症和低白蛋白血症；肝癌、肝硬变等重剧肝病所致的白蛋白合成障碍；蛋白质耗损过多和体液存留（水化），如各类病因所致的慢性重度贫血，各类病因所致的恶病质（消瘦、衰竭、贫血）状态，捻转血矛线虫、钩虫、锥虫所致的重度侵袭病，淋巴细胞—浆细胞性胃肠炎（一种遗传性免疫增生病）所致的蛋白质丢失性肠病（protein-losing enteropathy）。
毛细血管通透性增加正常的毛细血管壁不易为蛋白质所透过。
但当组织发有炎、损伤等病理状态时，毛细血管壁的小孔道扩大，通透性增加，部分血液蛋白滤出血管而积于组织间隙，组织间液胶体渗透压增加，液体回吸收减少而形成水肿。
此类水肿，多为局部性水肿，常见于各种炎症，局部加热或受冷，昆虫螫刺，毒蛇咬伤，过敏反应以及静脉淤滞引起的组织缺氧等。
淋巴流淤滞淋巴系统对维持血管与组织间液体的正常交流有很大的作用（分流与泄洪）。
淋巴回流一旦淤滞，即形成水肿。
典型例证是丝虫病所致的淋巴管梗塞。
组织压减低皮肤及皮下组织松弛时，组织压减低，水肿容易形成。
盐与水滞留盐摄入过多或其他因素造成钠滞留时，可激起抗利尿素分泌增多而引发水滞留（水化，hydration），于是血浆容量增大，毛细血管压增高，液体从血管滤入组织间隙，而形成水肿。
心脏性水肿和肾脏性水肿，常伴有钠滞留和水滞留，与钠、水滞留密切相关。
二．水肿综合征病因病理分类及特征临床上显现水肿综合征的疾病不下百种，可依据病因和发病机理作如下分类。
二水肿综合征病因病理分类及特征105充血性心力衰竭时所见的水肿，是多种因素共同作用的结果，包括静脉压和毛细血管压增高，静脉压增高引发的淋巴回流不畅，静脉淤滞后缺氧引发的毛细血管壁通透性增加以及盐和水的滞留等。
按照向前衰竭学说，水肿形成的程序是：心输出量减少肾血流量减少肾小球盐和水的滤过量减少钠和水滞留血浆容量增大静脉压和毛细血管压增高液体由血管内滤出水肿。
按照向后衰竭学说，水肿形成的程序是：静脉压增高毛细血管压增高液体由血管内滤出增加血浆容量减小钠和水滞留水肿。
心脏性水肿见于下列疾病：1．填塞性心包炎；2．肺心病：间质性肺炎、慢性肺泡气肿、慢性阻塞性肺病（copd）最终导致的肺心病；3．失代偿期心脏瓣膜病：如左房室孔狭窄，三尖瓣闭锁不全，右房室孔狭窄等；4．先天性心脏病：如肺动脉狭窄，房间隔缺损，室间隔缺损等；5．遗传性心肌病：如牛特发性心肌病，火鸡自发性圆心病，仓鼠交感性心肌营养不良，小鼠和大鼠先天性心肌病以及小鼠、大鼠、海豚营养不良性心钙化等；6．维生素B1缺乏症所致的心衰型脚气病；7．乏氧和肺动脉高压所致的肉鸡腹水症；8．心丝虫病；9．中毒病：如痢特灵（呋喃唑酮）慢性中毒诱导的鸡圆心病以及氨丙嘧吡啶、蕨、木贼、问荆、节节草、异叶猩猩木等维生素B1拮抗物中毒。
心脏性水肿的特征是：有心脏病和心力衰竭尤其右心心力衰竭的症状和体征；静脉压升高；水肿随心力衰竭而消长。
肾脏性水肿各种原因所致肾脏疾病表现的全身性水肿。
基本病变是肾小球肾炎和肾变病（肾小管变性坏死）。
引发水肿的机理因肾脏病变而异。
急性肾小球肾炎水肿，主要是由于肾小管滤过机能减低后造成的钠水滞留，肾性高血压造成的充血性心力衰竭以及免疫反应造成的毛细血管通透性增加。
慢性肾小球肾炎的水肿，主要是由于充血性心力衰竭以及肾功能衰竭后钠和水的滞留。
肾变病的水肿，则主要是由于长期排出蛋白尿造成的低蛋白血症和血浆胶体渗透压降低。
肾脏性水肿主要见于下列疾病：1．传染性疾病：如流感、口蹄疫、猪丹毒、犬瘟热、链球菌病、禽肾型传染性支气管炎等。
2．中毒性疾病：包括汞、砷、磷、铅、锑、镉、氯仿、石炭酸、吖啶黄、松榴油等化学物质中毒；栎树叶（丹宁、没食子酸、酚类化合物）等植物中毒；斑蝥等动物中毒以及霉败饲料等真菌毒素中毒。
肾脏性水肿的特征是：伴有鲜明的肾脏病体征和症状。
在急性肾小球肾炎，肾功能106 Ⅹ水肿综合征症状鉴别诊断减损，血非蛋白氮增高，血压尤其舒张压显著升高，常有充血性心力衰竭，眼底检查显示视网膜肾性病变。
在肾变病，极度水肿，血浆蛋白尤其白蛋白减少，尿含大量蛋白质，但无血尿，血非蛋白氮和血压均正常。
除上述各自的肾脏疾病体征和症状外，还伴有其原发病即特定传染病或中毒病的各种表现。
肝脏性水肿肝脏疾病发展至肝硬变阶段所表现的全身性水肿。
肝脏性水肿主要是由于肝功能障碍，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压减低。
发展至肝硬变阶段，伴有门静脉高压而出现腹水，则蛋白质的大量流失，促进了血浆蛋白的减少和血浆胶体渗透压的降低，造成水肿的恶性循环。
肝脏性水肿见于下列疾病：1．中毒病：包括猪屎豆、野百合、杂种车轴草等植物中毒；汞、磷、砷、铅、铁、铜、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化学物质中毒；黄曲霉毒素、拟茎点霉素A（羽扇豆中毒）、杂色曲霉毒素等真菌毒素中毒。
2．传染病：如犬传染性肝炎、鸭病毒性肝炎、肝结核、犊牛副伤寒等。
3．侵袭病：如血吸虫病、牛羊肝片吸虫病、肝棘球蚴病等。
4．遗传病：如铜累积病即遗传性肝硬化（inherited cirrhosis）、家族性肝内动脉—静脉（A-V）瘘等。
5．肝肿瘤、胰癌、肝门淋巴结肿大、门静脉血栓等。
肝脏性水肿的特征是：慢性病程；腹水和后肢水肿明显；肝功能减损；血浆白蛋白减少，常伴有黄疸体征（肝性黄疸）。
营养性水肿营养物摄入不足、吸收障碍或耗损过多所造成的全身性水肿。
病理学基础是血浆蛋白尤其白蛋白减少和血液胶体渗透压降低（稀血性水肿或低渗性水肿）。
营养性水肿见于下列疾病：1.能量尤其蛋白质摄入不足（饥饿性水肿或灾荒性水肿）；2．各种慢性胃肠病，营养物消化吸收障碍；3．各种慢性肝脏病，白蛋白合成减少；4．重度侵袭病：如捻转血矛线虫病，钩虫病、锥虫病等，严重贫血，造成稀血性水肿；5．蛋白质丢失过多或体液存留（水化）：如肾病后期以及蛋白质丢失性肠病，即淋巴细胞—浆细胞性胃肠炎；6．非心脏病型维生素B1缺乏症。
营养性水肿的特征是：低蛋白血症尤其低白蛋白症；血液胶体渗透压明显降低；慢性病程；衰竭（消瘦+贫血）体征。
激素性水肿调节水盐代谢的激素所引发的全身性水肿。
见于马、犬、猫的肾上腺皮质功能亢进症即柯兴氏样病或柯兴氏样综合征（Cushings-Like disease or syndrome），注射或服用肾上腺皮质类固醇或促肾上腺皮质激素等。
三群体水肿病的类别及特征107 三．群体水肿病的类别及特征伴有水肿综合征的动物群体病，超过半百，可分为六类，包括传染性水肿病、侵袭性水肿病、中毒性水肿病、遗传性水肿病、营养性水肿病和乏氧性水肿病，即肉鸡腹水症。
传染性水肿病微生物感染所致发的一类水肿病。
包括能致发肝脏性水肿的犬传染性肝炎、鸭病毒性肝炎、肝结核、犊牛副伤寒等；能致发肾脏性水肿的流感、口蹄疫、猪丹毒、犬瘟热、链球菌病、禽肾型传染性支气管炎等；能致发稀血（低渗）性水肿的结核、鼻疽、副结核性肠炎、马传染性贫血等慢性消耗性传染病。
传染性水肿的特征：群体发病；有传染性，能水平传播；伴有发热；可检出特定的病原微生物以及反应性或保护性抗体；本动物回归感染发病。
侵袭性水肿病寄生虫大量侵袭所致发的一类水肿病。
包括能致发心脏性水肿的心丝虫病；能致发肝脏性水肿的血吸虫病、肝片吸虫病、肝棘球蚴病等；能致发稀血性水肿的捻转血矛线虫病、锥虫病、钩虫病等。
侵袭性水肿病的特征：群体发病；无传染性；可检出大量相关的寄生虫；针对性杀虫驱虫剂防治有效。
中毒性水肿病伴随于各种毒物中毒的一类水肿病。
中毒性水肿病是群体水肿病中为数最多的一类。
包括能致发心脏性水肿的马慢性阻塞性肺病（copd）、鸡痢特灵（呋喃唑酮）中毒以及氨丙嘧吡啶、蕨、木贼、问荆、节节草、异叶猩猩木等维生素B1拮抗物中毒等；能致发肝脏性水肿的猪屎豆、野百合、杂种车轴草等植物中毒，汞、砷、磷、铅、铜、铁、四氯化碳、四氯乙烯、酒精（糟）等化学物质中毒以及黄曲霉毒素、拟茎点霉素A、杂色曲霉毒素等真菌毒素中毒；能致发肾脏性水肿的汞、砷、铅、锑、镉、氯仿、石炭酸、吖啶黄、松榴油等化学物质中毒；栎树叶（丹宁、酚类化合物）等植物中毒，斑蝥等动物中毒以及霉败饲料等真菌毒素中毒。
中毒性水肿病的特征：群体发病；无传染性，不水平传播，同居不感染；查有相应的毒物接触史；体内或排泄物内可检出相应的毒物或其降解物；本动物中毒试验发病。
遗传性水肿病伴随于各种遗传病的一类水肿病。
此类水肿病为数亦多。
包括能致发心脏性水肿的各种先天性心脏病，如肺动脉狭窄、房（室）间隔缺损；各种遗传性心肌病，如牛特发性心肌病、火鸡自发性圆心病、仓鼠交感性心肌营养不良、小鼠和大鼠先天性心肌病以及小鼠、大鼠、海豚的营养不良性心钙化等，能致发肝脏性水肿的铜累积病和家族性肝内动脉—静脉瘘；还有能致发稀血性水肿的遗传性免疫增生病—淋巴细胞浆细胞性胃肠炎，即蛋白丢失性肠病等。
