壮医经筋疗法结合康复训练治疗中风后痉挛性瘫痪30例

巨刺结合经筋刺法对中风后痉挛性偏瘫病人运动功能的影响袁昌杰;黄必德;韩克行【摘要】目的观察巨刺结合经筋刺法对中风后痉挛性偏瘫病人运动功能的影响.方法将50例中风偏瘫病人随机分为治疗组和对照组,各25例.两组均给予脑卒中常规药物基础治疗和常规康复治疗;治疗组采用巨刺结合经筋刺法治疗,对照组采用常规针刺法治疗.治疗前后分别评定两组Fugl-Meyer运动评分(FMA)和改良Barthel 指数(MBI).结果治疗后,两组FMA评分和MBI评分较治疗前升高,且治疗组优于对照组(P<0.01).结论巨刺结合经筋刺法可改善中风后痉挛性偏瘫病人的运动功能.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2019(017)008【总页数】3页(P1259-1261)【关键词】中风;痉挛性偏瘫;针刺疗法;巨刺;经筋刺法;Fugl-Meyer运动评分;改良Barthel指数【作者】袁昌杰;黄必德;韩克行【作者单位】河池市中医医院广西河池 547000;河池市中医医院广西河池547000;河池市中医医院广西河池 547000【正文语种】中文【中图分类】R743;R255.2中风病又称为“脑卒中”“脑血管意外”，是中老年常见病与多发病，中风病病残率高、复发率高，同时具有高死亡率等特点，而且在我国呈逐年增高趋势，严重影响病人身心健康及社会发展。

流行病学调查显示，80%～90%中风病病人遗留不同程度的功能障碍，其中痉挛性肌张力增高是中风病常见后遗症，其异常增高严重影响病人肢体运动，独立步行和日常生活能力[1]。

目前中医治疗中风后痉挛性偏瘫显示出独特优势，本研究观察巨刺结合经筋刺法对中风后痉挛性偏瘫病人运动功能的影响，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年6月—2016年12月河池市中医医院脑病科及针灸门诊就诊病人50例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，各25例。

两组性别、年龄、病程和原发病比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

壮医经筋挑刺法治疗中风偏瘫痉挛状态的临床研究痉挛状态是中风患者的常见并发症，严重影响中风患者功能恢复，尽管现在对痉挛性偏瘫的治疗方法众多，但效果都未能令人满意。

壮医经筋挑刺法治疗中风后期痉挛性偏瘫有久远历史，在临床实践中具有一定疗效和优势，在技术操作上有特定的诊察方法和外治手法，在理论上也有独道的见解。

标签：壮医；经筋挑刺法；中风；痉挛痉挛状态是中风后的常见并发症，由于中枢神经系统损伤后牵张反射兴奋，从而引起肌张力异常增高，是一种速度依赖的紧张性牵张反射过度活跃为特征的运动功能障碍[1]。

长时间痉挛将导致肌肉、肌腱短缩及关节挛缩，限制受累关节的活动，引起姿势异常和疼痛，阻碍患者恢复，严重影响患者的生活质量[2]。

目前无论是现代康复技术、药物、外科手术，还是中药、针灸、推拿等传统康复治疗手段，对中风后偏瘫肢体痉挛的疗效不尽人意。

例如西药的不良反应较多，外科手术难度大，加之现代康复技术和传统康复方法如针灸推拿等治疗虽然有一定效果，但疗程长，见效慢。

近年来有不少关于经筋疗法治疗中风痉挛状态的报道[3-8]，受此启发并结合笔者在临床中的实践，本文旨在对壮医经筋挑刺疗法治疗中风后肢体痉挛的理论进行的梳理。

1经筋理论的起源与发展经筋理论由来已久，《说文解字》言：“筋，肉之力也”。

经筋对人体的运动功能起着非常重要的作用。

《灵枢·痿论》曰：“宗筋主束骨利关节者也”。

《易筋经总义》说：“筋，人身之经络也。

骨节之外，肌肉之内，四肢百骸，无处非筋，无经非络，联络周身，通行血脉，而为精神之外辅。

如人肩之能负，手之能摄，足之能履，通身之活泼灵动者，皆筋之挺然者也。

”《灵枢·经筋》比较系统地记载了十二经筋的起止、循行和结聚的系统模式及其临床常见病症表现。

有不少专家学者很重视经筋相关疾病及其治疗，对经筋的实质和作用进行探讨[9-12]。

尽管经筋理论还在不断研究当中，但经筋疗法由来已久，不是凭空而论[13-14]，其疗效也比较明确[15-18]。

·30·山 西 中 医　2020年6月第36卷第6期　SHANXI J OF TCM Jun.2020　Vol .36　No .6经筋结点恢刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪疗效观察任　倜 王　鹏 苏　琳　佘丽娇　王佳薇　韩丽斌摘要：目的：观察经筋结点恢刺治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床治疗效果。

方法：将75例符合纳入标准的患者按照随机数字表法分为常规针刺组、恢刺常规穴位组和恢刺经筋结点组各25例，采用改良Ashworth痉挛量表、FMA （上肢部分） 、中医中风病诊断疗效评价法 （上肢部分） 和神经功能缺损程度评分法 （上肢部分） ，观察并比较各组对偏瘫侧上肢的肌张力降低程度、运动功能的改善程度、日常生活活动能力的提高、中医中风病临床疗效和神经功能缺损的改善程度。

结果：各组治疗后各项评分与治疗前比较，差异均具有统计学意义 （P ﹤0.05） ；且恢刺经筋结点组明显优于恢刺常规穴位组和常规针刺组 （均P ﹤0.05） ；常规针刺组总有效率为60.71%，恢刺常规穴位组总有效率为80.00%，恢刺经筋结点组总有效率为88.00%，各组总有效率比较，差异有统计学意义 （P ﹤0.05） 。

结论：恢刺经筋结点治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效优于常规针刺和恢刺常规穴位。

关键词：中风；上肢痉挛性瘫痪；经筋结点；恢刺中图分类号：R743.3，R245.3　文献标识码：B　文章编号：1000-7156 （2020） 06-0030-03作者简介：任倜，男，硕士，中医师，浙江大学附属第二医院长兴院区 （长兴县人民医院） （长兴　313100） ；苏琳，浙江中医药大学基础医学院；王鹏、佘丽娇、王佳薇、韩丽斌，单位同第一作者。

通讯作者：王鹏，E-mail：****************相关研究表明［1］，在我国脑卒中已成为严重威胁居民健康的重大社会问题，其发病率、患病率和死亡率高于全球平均水平。

治疗后仅1/3的患者完全无症状，约60%的患者遗留不同程度的神经功能障碍，给家庭和社会带来了沉重的经济负担［2］。

现代康复训练结合中医综合康复疗法改善中风偏瘫痉挛状态的影响分析摘要】目的：探究在中风患者在偏瘫痉挛状态下，采取现代康复训练结合中医综合康复疗法进行改善的临床效果。

方法：选取2017年3月—2018年3月在我院进行治疗的52例（34例男性，18例女性）患者，按照随机数表法分为常规组和综合组，常规组采用现代康复训练进行康复治疗，综合组采用现代康复训练结合中医综合康复疗法进行康复治疗，比对两组患者的偏瘫痉挛程度和康复疗效等。

结果：经过康复治疗后，两组患者的偏瘫痉挛程度均有所下降，具有一定的康复效果。

常规组的上下肢偏瘫痉挛改善低于综合组，常规组的上肢康复有效率是79.08%（19例）、下肢康复有效率是76.92%（20例），综合组的上肢康复有效率是88.46%（23例）、下肢康复有效率是92.31%（24例），综合组的康复有效率高于常规组（P＜0.05），有统计学意义。

结论：中风患者在偏瘫痉挛状态下，采取现代康复训练结合中医综合康复疗法，可以有效抑制偏瘫痉挛状态，有利于患者康复，值得在临床中推广。

【关键词】中风患者；偏瘫痉挛状态；现代康复训练；中医综合康复疗法【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0090-02中风又称为脑卒中，是急性脑血管疾病的统称，发病较为迅疾，患者突然出现人事不省、口角歪斜和语言不长等症状，具有较高的死亡率和致残率。

中风患者在经过治疗后，极易患有半身不遂、偏身瘫痪、身体痉挛和意识障碍等后遗症，对患者的日常生活造成严重的不良影响，在一定程度上增大了患者及家庭的负担[1]。

因此，中风患者在偏瘫痉挛状态的康复极为重要，可以在一定程度上缓解患者的偏瘫痉挛状态，提高患者的生活质量。

本文通过分析中风患者在偏瘫痉挛状态下，采取现代康复训练结合中医综合康复疗法，探究其康复效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本文选取2017年3月—2018年3月在我院进行治疗的52例（34例男性，18例女性）患者，按照随机数表法分为常规组和综合组，常规组采用现代康复训练进行康复治疗，综合组采用现代康复训练结合中医综合康复疗法进行康复治疗。

筋骨针治疗中风后上肢痉挛性偏瘫经验张虹;李树香【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2018(33)22【摘要】目的中风后痉挛性偏瘫属中医"经筋病"范畴,主要病机为阴阳气血失衡,治疗上以疏通经络、放松肌肉挛缩为原则,"筋骨针"则能够解除痉挛肌肉筋膜等部位的粘连、瘢痕、挛缩、堵塞、无菌性炎症刺激等对肌梭、Ⅰa、γ等神经纤维的刺激,从而达到明显减少神经冲动传入及传出,缓解或解除肌痉挛的目的,文章介绍筋骨针治疗痉挛瘫的经验。

方法采用"筋骨针"对痉挛部位进行松解、剥离,破坏部分肌梭感受装置,切开腱的部分腱器可使肌肉松弛,切断部分Ⅰa类纤维,减少冲动的传入。

选一例病例作为典型案例,予以筋骨针治疗。

结果经筋骨针治疗后,患者肢体肌力、肌张力,及患肢关节活动疼痛度、关节活动范围均较治疗前有改善。

结论 "筋骨针"不仅具有传统针刺法的作用,还能快速松解肌肉筋膜的机械压迫,松解局部软组织粘连痉挛以迅速止痛,消除炎性反应,改善局部炎性反应和免疫反应,达到明显的缓解或解除肌痉挛的目的。

【总页数】3页(P3303-3305)【关键词】筋骨针;中风;上肢痉挛性偏瘫;经验【作者】张虹;李树香【作者单位】天津市海河医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R277.723【相关文献】1.舒筋汤治疗中风后痉挛性偏瘫疗效评价 [J], 蔡业峰;苏巧珍;黄培新2.舒筋汤治疗中风后痉挛性偏瘫疗效评价 [J], 蔡业峰;苏巧珍;等3.筋针配合循经点刺治疗中风后痉挛性偏瘫临床疗效观察 [J], 陈梅;刘龙彪;刘沛沛;沈斌;姜文萍4.火针疗法治疗中风后痉挛性偏瘫的临床经验 [J], 周季樾;张连城5.筋针配合循经点刺治疗中风后痉挛性偏瘫临床疗效观察 [J], 陈梅; 刘龙彪; 刘沛沛; 沈斌; 姜文萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

［2］王诚宏．针灸治疗腰椎管狭窄症的疗效研究［J］．中华物理医学与康复杂志，2009，31（1）：42－43．［3］胥少汀，葛宝丰，徐印坎．实用骨科学［M］．3版．北京：人民军医出版社，2005：1687－1711．［4］Japanese Orthopaedic Association．Assessment of surgicaitreatment of low back pain［J］．Jan Orthop Assoc，1984，58：1183－1187．收稿日期：2014－10－15作者简介：邢雪梅（1975－），女，江苏泰州人，副主任中医师，学士，研究方向：中西结合脑血管病临床及康复治疗。

［5］Botwin KP，GruberＲD．Lumbar spinal stenosis：anatomy and patho-genesis［J］．Phys MedＲehabil Clin N Am，2003，14（1）：1－15．［6］刘汝落．腰椎管狭窄症［J］．中国矫形外科杂志，2004，12：1514－1516．［7］孙忠人，王胜，李晓捷，等．针刺对实验性坐骨神经根压迫模型大鼠β-内啡肽的良性调节作用［J］．中国中医药科技，2004，11（2）：67－68．［8］赖新生．电针夹脊穴与常规取穴治疗腰椎间盘突出症的临床对照研究［J］．新中医，1999，31（1）：5．DOIʒ10．13192/j．issn．1000-1719．2015．03．062针灸联合康复训练治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫30例邢雪梅，杨波，李方，吴疆，王妍萍（泰州市中医院，江苏泰州225300）摘要：目的：观察针灸联合康复训练治疗缺血性中风后痉挛性偏瘫的临床疗效。

方法：将60例缺血性中风后痉挛性偏瘫患者随机分为两组。

对照组30例采用康复训练治疗，治疗组30例在康复训练基础上给予针灸治疗，观察两组患者治疗前后痉挛指数变化情况。

结果：针灸联合康复训练治疗后患者痉挛指数改善明显（P＜0.05）。

中风后上肢痉挛性瘫痪针灸配合康复训练治疗效果观察摘要】目的：观察中风后上肢痉挛性瘫痪针灸配合康复训练治疗效果。

方法：我院2014年5月-2016年5月77例中风后上肢痉挛性瘫痪患者为本次实验研究对象，按照随机原则将所有患者分为对照组（35例）与实验组（42例），对照组35例患者给予康复训练治疗，实验组42例患者给予针灸配合康复训练，观察两组患者临床治疗效果。

结果：实验组有例患者病情好转，对照组有例患者病情好转，实验组患者临床治疗好转率明显优于对照组（95.2%vs85.7%）,两组患者数据差异性明显具有统计学意义(P<0.O5)。

结论:中风后上肢痉挛性瘫痪患者给予针灸配合康复训练可有效提升患者上肢运动能力，对提高患者生活质量具有重要的意义。

【关键词】中风后上肢痉挛性瘫痪；针灸；康复训练【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0148-02痉挛性瘫痪主要是由于个体神经系统发生退行性变从而导致患者脊髓皮质中脊髓束中轴索变性，从而导致患者双下肢、双上肢或一侧肢体肌张力增高、肌反射处于病理性亢进状态[1]。

近些年随着我国人口老龄化程度不断加深，中风后上肢痉挛性瘫痪患者不断增加，中风后上肢痉挛性瘫痪患者主要临床症状为上肢疼痛、麻木、活动受限[2]。

本次实验过对我院2014年5月-2016年5月77例中风后上肢痉挛性瘫痪患者分别给予康复训练治疗以及予针灸配合康复训练，通过比较两组患者治疗后临床症状恢复情况，论证针灸配合康复治疗对中风后上肢痉挛性瘫痪患者临床应用价值。

1.资料与方法1.1 一般资料实验组42例中风后上肢痉挛性偏瘫患者，男25例，女17例，患者年龄在39岁至75岁，平均年龄在（48.6±5.3）岁，原发病类型：有18例患者为脑出血，有14例患者为脑栓塞，有10例患者为脑梗死。

对照组35例中风后上肢痉挛性偏瘫患者，男22例，女13例，患者年龄在38岁至76岁，平均年龄在（51.6±5.1）岁，原发病类型：有15例患者为脑出血，有13例患者为脑栓塞，有7例患者为脑梗死。

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疏理经筋法治疗中风偏瘫
更新日期：2009-12-20 点击：
夏纪
中风后遗症之偏瘫,其病因多为气虚血瘀或肝阳上亢而致脉络痹阻。

后期多表现为关节拘挛强直或肢软无力、麻木不仁,即所谓的“硬瘫”。

笔者近年来依据中医经筋理论,采用针药结合走罐,疏理经筋,对硬瘫的治疗收到较好的疗效。

现就临证所得介绍如下。

治疗方法
活血展筋膏配制处方:当归、川芎、松节、灵仙、麻黄、细辛、地龙、白附子等量,上药水煮制成浸膏,干燥粉碎后加二倍量的药用凡士林,高温高压制成药膏装瓶备用。

患处常规消毒后,沿十二经筋之走行用梅花针进行弹刺。

阿是穴重叩,以微出血为度；再
1N0.*。

● 201 ●Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2018 Jan 29（2）针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态疗效分析陈启波(广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530021)摘要：目的 分析针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态疗效。

方法 按照随机数字法的原则抽取在我院进行治疗中风偏瘫痉挛状态的60例患者作为观察对象进行研究分析，并将所有的患者使用不同的治疗方法进行分组治疗，即观察组与对照组，各30例。

对照组单独使用康复训练进行治疗，而观察组则是对照组的治疗基础上加用针刺进行治疗。

对比分析两组患者的Brunnstrom运动功能评分。

结果 观察组的上肢运动功能评分，手运动功能评分、下肢运动功能评分均优于对照组，组间数值存在差异表示具有统计学意义(P<0.05)；观察组的总有效率为96.67%，对照组的总有效率为76.67%，相比对照组，观察组的总有效率比较显著，组间数值存在差异(P<0.05)，具有统计学意义。

结论 针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态，临床疗效非常显著，可以有效减轻患者偏瘫肢体痉挛状态，促进患者偏瘫肢体运动功能迅速恢复，值得在临床治疗中推广使用。

关键词：针刺；康复训练；中风偏瘫痉挛状态中图分类号：R246 文献标识码：B 文章编号：1001-8174(2018)02-0201-02中风病属于临床疾病中较为普遍的疾病之一，该病非常容易发作，并且治愈后复发的概率极高，患者致残率以及死亡率相当高［1］。

基于此，为了能够改善中风病患者的偏瘫痉挛状态。

本文通过探究针刺结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛状态疗效。

报道 如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 按照随机数字法的原则抽取于2014年3月~2016年9月在我院进行治疗中风偏瘫痉挛状态的60例患者作为观察对象进行研究分析，并将所有的患者使用不同的治疗方法进行分组治疗，即观察组与对照组，各30例。

在观察组中患者病程0.5~4(2.42±0.41)月，其中男16例、女14例，患者年龄41~79岁；而对照组中患者病程1~3(2.14±0.31)月，其中男17例、女13例，患者年龄42~78岁。