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特发性脊柱侧凸支具治疗研究进展

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青少年特发性脊柱侧弯病人生活质量及其影响因素的研究进展

青少年特发性脊柱侧弯病人生活质量及其影响因素的研究进展

要涉及下腰痛对行走 、 腰 、 位 、 弯 坐 卧位 、 穿衣 、 眠 、 活 自理 能 睡 生
力 和 日常 生 活 方 面 的 影 响 『 。Ｒ Ｑ 在 世 界 范 围 内得 到 广 泛 ９ Ｄ 应用 ， 目前 已有 １ 种 以上 的语 言版 本 ， 化 的 Ｒ Ｑ 问 卷 同 样 具 ２ 汉 Ｄ
ｈｒ ｅ 等 提 出在 脊 柱 侧 弯 手 术 疗 效 的评 估 中应 加 入 病 人 主 观 满
年开始设计 ， 们在 试用 多种 问卷后 于 １８ 他 ９ ０年 形 成 了 ０ Ｉ的 Ｄ １ ０版 本 ］ 并 在 １ ８ 年 巴黎 举 行 的 国 际腰 椎 研 究 协 会 会 议 上 ． ， ９１
做 比较 ， 是 在 展示 个 体 水 平 变 化 上 ，Ｆ一３ 但 Ｓ ６的 灵 敏 度 较 低 ， 因 此 ， 纯用 Ｓ 单 Ｆ一３ ６问 卷 评 估 ＡＩ Ｓ病 人 的 生 活 质 量 有 一 定 的 限 制 性 。另有 研 究 报 道 ，Ｆ一３ Ｓ ６问 卷 作 为 普 适 性 量 表 ， 于 脊 对 柱侧弯病人缺乏 特异 性［ １ 。ＯＤ 问 卷 和 ＲＤ 问 卷 较 Ｓ Ｉ Ｑ Ｆ一３ ６
得 到 广 泛 的推 广 。ＯＤ 在 脊 柱 外 科 和 观 察 保 守 治 疗 效 果 方 面 应 Ｉ 用 非 常广 泛 ， 并将 其作 为金 标 准 。ＯＤ 问卷 包 括 疼 痛 、 项 功 能 Ｉ 单 和个 人 综 合 功 能 ３方 面 的 评 定 ， １ 个 问 题 组 成 ， 及 疼 痛 的 由 Ｏ 涉 强 度 、 活 自理 、 物 、 生 提 步行 、 位 、 立 、 扰 睡 眠 、 生 活 、 会 坐 站 干 性 社 生活 、 行等 １ 旅 ｏ个 方 面 的 情 况 ， 问卷 较 单 一 疼 痛 评 定 更 全 面 。 该 汉 化 的 ＯＤ ． Ｉ ０版 本 经 证 实 是 可 靠 和 有 效 的一 种 评 价 腰 背 痛 病 ２

生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的研究进展

生长棒技术治疗早发性脊柱侧凸的研究进展
来 的钉棒 结 构 。Ｆ ｒｏ ａｏｑ等 报 道 了其 单 中心 研 究 结 果 ，８例 早发 性脊柱 侧 凸患 儿经 单 侧 肌层 下 生 长 ８ 棒 固定 治疗 ， 平均 随访 ４ ２个 月 ， ｏ ｂ角 术前 为 ７ 。 Ｃｂ ３ （ ０ ～１ ７ ） 改 善至 最终 随访 时 的 ４ 。 ９ ９ 。 。 ４。 １。 ， ４ （ 。～ ０ ） 出现 １ １例感 染 ，１次 断棒 和 １ ３ ６次脱 钩 。其 认 为单 侧 生长 棒技 术可 以在一定 程 度上改 变儿 童重 度脊 柱 侧 凸的 自然 病史 和转 归 ， 发 症 的 发 生率 尚在 可 以 并 接 受 的范 围。 综 合 以 往 单 棒 和 双 棒 的 疗 效 及 并 发 症 结 果 ’ ’ ， 棒 内固定 相 关 的并 发 症尽 管 相 对 于 双 ” 单 棒 结 构略高 ， 但减 少 了双棒 固定 需 要 增加 的皮 肤 肌 肉等 软组织 损伤 和 患 者 的 医疗 费 用 ， 而且 可 以在 一 定程 度上 改 变 儿 童 重 度 脊 柱 侧 凸 的 自然 病 史 和 转 归 。对于 角度不 大 、 韧度 较好 的 Ｅ Ｓ 可 以采 取单 柔 Ｏ， 棒矫 正 以期 减少 初 次 和后 续 手术 的创 伤 ； 对 于 角 而 度较 大 、 韧性 较差 的患 者 ， 应 采 取双 棒 矫 正 ， 柔 则 提
肤压疮 等 问题 。控 制 畸形 进 展 ， 术 治疗 往 往 难 以 手 避免 。传统 后路 融合 矫形 内 固定 ， 可致 躯干 短小 ， 引 起“ 曲轴效 应 ” 心肺 功 能 受损 等 问题 。为保 持 及 脊柱 纵 向生长 ， 有学 者 推 荐 采用 非 融 合 矫形 内 固定 技术 ， 主要 包括 生长棒 技 术 Ｊ椎 体 ｕ形 钉 技术 Ⅲ ， ， ｌ

青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度的研究进展

青少年特发性脊柱侧凸患者骨密度的研究进展

密 度 降 低 。Ｃ ｅ ｇ ｈｎ 等 对 Ａ Ｓ患 者 术 中取 出 的髂 嵴 及 顶椎 Ｉ Ｉ 区 棘 突 的 骨 标 本进 行 组 织 形 态 学 和 形 态 计 量 学 分 析 ， 现 发
骨 小 梁 变 薄 ， 细 胞 数 量 减 少 ． 平 均 骨 小 梁 厚 度 、 对 类 骨 而 绝
骨 密 度 吸 收方 法 （ ｕ ｌｅ ｅｇ ｒｙ ａ ｓｒ ｔ ｍｅｒ ＤＥ ｄ ａ ｎ ｒｙ Ｘ－ ａ ｂｏ ｐｉ ｔ ｏ ｙ． Ｘ—
骨 密 度 的研 究 表 明 ， Ｉ 者 成 年 后 的 确 存 在 较 低 的 峰 值 Ａ Ｓ患
骨 密 度 。可 见 ， Ｉ 者 骨 密 度 在 青 春 期 有 一 定 的积 累 ， Ａ Ｓ患
对 照 组 ２个 标 准 差 以下 的 Ａ Ｓ患 者 ，随 访 约 ３年 后 这 些 Ｉ
中占 ７． ｎ ４７ 。目前 其 发 病 机 理 尚 不 明 确 ， 多 数 学 者 认 为 大
其可 能 是 多种 致 病 因 素 综 合 作 用 引 起 的 Ｉ 年 来 ， 量 。近 大
研 究 发现 Ａ Ｓ患 者 存 在 全 身 性 的 骨 密 度 降 低 ， 这 种 状 况 Ｉ 且
一
直 从青 春期 持 续 到 成 年 期 。 就 有关 Ａ Ｓ患 者 骨 密 度 的 现 Ｉ
ＡＳ患 者 仍 然 存 在 持 续 性 的 低 骨 密 度 。结 合 关 于 ＡＳ患 者 Ｉ Ｉ
所 表 现 出 的 低 峰值 骨 密 度 的 研 究 ， 们 认 为… ， Ｉ 他 Ｉ Ｓ患 者 比 Ａ 健康青少年有较高的发生骨质疏松症的危险性 ， 且这 种 低
骨密 度 年 增 加 率 大 致 相 当｝。 随访 性 研 究 ｝表 明 ， 初 表 ｌ但 ０ １ ｌ ｌ Ｉ 起 现 为 骨 密 度 降低 的 Ａ Ｓ患 者 在 整 个 青 春 期 内呈 持 续 性 的 Ｉ 骨 密 度 降 低 。Ｃ ｅｇ等 …发 现 ，４例 初 始骨 密 度 低 于 正 常 ｈｎ Ｉ ｌ

脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察

脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察

脊柱正骨推拿联合牵引法治疗特发性脊柱侧弯疗效观察摘要：目的本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于治疗特发性脊柱侧弯（IS）的临床疗效。

方法选取了2020年9月至2021年9月期间收治的80例IS患者，随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规对症和牵引法治疗，观察组在此基础上加入脊柱正骨推拿治疗。

结果观察组治疗后1个月、3个月Cobb角和疼痛视觉模拟评分（VAS）均明显低于对照组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。

观察组治疗总有效率也明显高于对照组，差异同样有统计学意义(P＜0.05)。

结论脊柱正骨推拿联合牵引法是一种有效改善IS患者Cobb角和缓解疼痛的治疗方法。

关键词：特发性脊柱侧弯；脊柱正骨推拿；牵引法特发性脊柱侧弯（IS）是一种多见于青少年的脊柱畸形疾病，其主要特征为脊柱在冠状面上呈现S形或C形弯曲。

该病不仅影响患者身体外观美观，同时还会对患者的心理和生活质量产生负面影响。

目前，常用的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，但手术风险较大，且恢复时间长。

保守治疗则包括牵引、康复、针灸等多种方式，但效果并不十分理想。

因此，寻找新的治疗方法来缓解IS患者的症状具有重要意义。

脊柱正骨推拿联合牵引法是一种相对较新的治疗方法，其原理是通过调整脊柱结构和相关软组织来纠正脊柱侧弯畸形。

该方法具有操作简单、安全可靠、无需药物介入等优点。

然而，目前对其临床疗效的评估还不够充分，本研究旨在探讨脊柱正骨推拿联合牵引法对于IS患者的疗效。

1.资料与方法1.1一般资料本研究选取了2020年9月至2021年9月期间在某医院收治的特发性脊柱侧弯（IS）患者80例作为研究对象，按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。

两组的基线资料包括性别、年龄、体重指数、病程、侧弯部位、合并症状等相似，并具有可比性。

排除标准为伴有严重性疾病或者精神病以及恶性肿瘤和先天性疾病等，以诊前1个月有抗炎或者激素以及镇痛和抗精神药物等治疗史的患者。

热塑支具治疗儿童特发性脊柱侧凸的护理体会

热塑支具治疗儿童特发性脊柱侧凸的护理体会
采用热塑支具治疗或 支具 辅助治疗的 １４例儿童特发性脊柱侧 凸患儿 ， ２ 穿戴前进行全面评估 ， 解除患儿思想顾虑 ， 做好各项宣 教； 穿戴后进行连续护理观察 ， 重视患儿 的感受和需求 ， 反复强调注意要点 ， 注意预防并发症 ； 治疗期间加强功能锻炼 。结果 ： 全 部病儿均经过 ２～４年的随访 ， 绝大多数 有不 同程度 的畸形矫正 ， 本上 达到矫治 的预期 目的。穿戴前后加强宣教和护理 ， 基 能有 效降低并发症 的发生率 。结论 ： 由于儿童 的病理及生理特点 ， 支具对各种特发性脊柱侧 凸均有不同程度的矫正作用 ， 可有效地
ｐｒｔ ｅ ａ ｙ ｗｉ ｅ ｓａ ｘ ｅｙ ａ ｄ ｔ ｎ ｕ ｅ ｗａ ｔ ｏ ｅ ｕ ｉｅｙ ｏ ｅ ｖ ｔ ｎ ｔ ｒｐｙ Ｐａｉｎｔ ｅ ｌｎ ｎ ｅ ｄｓＷ ｅ ｅ ｈｐｈ ｙ ｍｅ ｓ ｅ ｅｈ ｒ ｐ ｔ ｌｓ ｎ ｉｔ ｎ ｈｅ ｎｄ ｒ ｎ ．ｃ ｎｓ ｃ ｔｖ ｌ ｂｓ ｒ ａｉ ｈｅａ ｔｅ ｓ’ｆｅｉ ｇ ａ ｄ ｎ ｅ ． ｒ ｉ ｌ ａ ｕｒｄ， ｈ ｏ
【 ｂｔ ｃ］ ｂｅｔ ｅｔ ｄｓｕｓ ｌ ｉｅ ｅｔａｄｎ ｆ ｇ ｘｅｉ ｃ ｆ ｈ ｄｅ ｉ ａ ｉ ｓｏ ｏｉ Ｉ ） ｙ ｒ ｅ ｈｒｐ ． ｔｏ ： ｔ Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃｉ ：ｏ ｉ ｓ ｃｎｃ ｆ ｃ ｎ ｕ ｎ ｐｒ ｎ ｅ ｃｉ ｒｎｉ ｏ ｔ ｃ ｃｌｓ （Ｓ ｂ ａ ｅａｙ ｈ ｄ Ａｔａ ｒ ｖ ｃ ｉ ｓ ｉ ｅ ｅ ｏ ｌ ｄ ｐｈ ｉ ｓ ｂ ｃｔ Ｍｅ ｏｌ
４ｙａｓ ｖｒｈ ｌｉｇｍ ｊ ｔ Ｓ ｂ ｏｍａｔ ｓ ａ ｅｎｃｒ ｃ ｄａ ｄａｈｅｅ ｎ ｃ ａｏ ｕ ｎ ｄｒ ｒｃ．ｎ ａ ｃｉｇｅｕａ ｏ ｅｒ Ｏ ｅｗ ｅ ｎ ａｏ ｙ’ ａ ｎｒ ｌｉ ｄｂｅ ｏｒ ｔ ｎ ｃｉｖｄａｔ ｉ ｔ ｎＤ ｒ ｇａ ｏ ｂａｅ ｈ ｅ ｄｃｔ ｎ ． ｍ ｉ ｒ ｉｅ ｈ ｅｅ ｉｐｉ ｉ ｎ Ｅ ｎ ｎ ｉ

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展

青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】脊柱侧凸;康复治疗【作者】王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R49;R687脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的侧方弯曲，水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变[1]。

青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2%～3%[1]，最新调查显示其在我国的发病率为5.2%[2]。

目前AIS病因尚未明确，研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平等相关[3-4]。

青少年处于生长发育的高峰期，脊柱增长迅速，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，继而出现背部疼痛、心肺功能障碍等问题，严重者可导致瘫痪。

因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。

目前脊柱侧凸常用的康复治疗方法有：支具、运动疗法、牵引、手法治疗、电刺激等。

关于AIS的治疗，2011国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会(The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT)指南推荐：Cobb角<10°时只需观察随访；Cobb角10°～20°时，一般选择特定性运动疗法；Cobb角20°～45°时，推荐支具治疗，同时配合运动疗法；Cobb角>45°时可考虑手术治疗[1]。

青少年特色性脊柱侧凸的手术治疗

果 。
神 异 常 者 不 适 合 支 具 治 疗 。其 他 相 对 禁 忌 症 包 括 严 重 的 胸 椎
前 凸、 度 肥胖 、 觉异 常等。 过 感 ２ ５ 矫 形 支 具 的穿 戴 方 法 患 者 接 受 支 具 后 ， 保 证 支 具 合 ． 应 身 ， 盆 部 更 应 完 全 贴 身 ， 且 没 有 明显 的 压 痛 点 。 始 时 ， 骨 并 开 有
弯 的首 次 矫 正 大 于 ７ ， 偿 弯 大 于 ２ 较 为 理 想 。 该 支 具 ５ 代 Ｏ
仅适用 于夜 间佩戴 。 ２４ 支具 治疗 的适应 证 ．
前 ， 须 对 一 些 指 标 进 行 评 估 ， 分 析 是 否 适 合 支 具 治 疗 。这 必 以 些 指 标 包 括 发 育 成 熟 与 否 、 ｏ ｂ角 的大 小 和 侧 凸 的 类 型 。支 Ｃｂ 具 是 预 防 青 少 年 生 长 加 速 时 期 侧 凸 的 进 展 ， 并 非 适 合 于 骨 而 骼 发 育 成 熟 的 患 者 。 育 成 熟 是 指 髂 骨 翼 骨 骺 完 全 骨 化 ， 经 发 月 来 潮 至 少 １年 ， 高 停 止 生 长 至 少 ６个 月 。 多 数 的 学 者 建 议 身 大
维普资讯
２０ ０ ２年第 ４ ２卷 第 １ ２期 山东 医药
压 力 部 位 ， 戴 支 具 充 分 固 定 后 ， 仰 卧前 后 位 片 。如 果 对 主 佩 摄 进 一 步 研 究 和 探 讨 。 许 ， 更 深 一 步 的 遗 传 和 生 物 化 学 的研 或 在 究 中 ， 可能确定 哪些患 者进展到需手 术治疗 ， 有 以更 有 选 择 性 的 对 ＡＩ Ｓ病 人 进 行 非 手 术 治 疗 。 在 决 定 对 ＡＩ Ｓ患 者 进 行 支 具 治 疗

支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究现状及新进展

ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｈｉ ｔ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｒ ｏ ｍｏ ｔ ｅ ｈｅ ｔ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｏ ｔ ｒｅ ｔ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｏ ｆ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｈｉ ｔ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ．
ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ｈｅ ｔ ｐ ｏ ｏ ｒ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｕ ｌ ｔ ｉ ｍａ ｔ ｅ ｌ ｙ ｒ ｅ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ．
（ ０～３岁 ） 、 少 儿型 （ ４—１ ０岁 ） 及青 少年型 （ １ ０岁 以后 ） 。ｌ 】 ］ 。青 少年特发性脊柱侧 凸（ ａ ｄ ｏ ｌ ｅ ｓ ｃ ｅ ｎ ｔ ｉ ｄ ｉ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｉ ｃ ｓ ｃ ｏ ｌ ｉ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ａ Ｉ Ｓ） 是引起青 少 年脊柱 畸形最常 见的原 因 ， 在青少 年 中的发 病率是 １ ％ 一３ ％，
Ｔ ｈ ｅ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｔ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｈｅ ｔ ｏ ｎ ｌ ｙ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒｅ ｔ ａ ｍ ｅ ｔ ｎ ｔ ｉ ｎ ｎ ｏ ｎ — ｓ ｒｇ ｕ ｉ ｃ ａ ｌ ｒｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ ． Ｗｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｈｅ ｔ ｎ ｅ ｗ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ｂ ｒ ａ ｃ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｍｅ ｔ ｎ ｔ

运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展彭倩，路怀民（四川省骨科医院，四川　成都　６１００４１）摘　要　脊柱侧凸常在青春生长期快速进展，如不及时治疗，可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响心肺及腹腔脏器功能，严重者影响患者的身心健康。

因此，青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。

运动疗法是非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的常用方法，但治疗方案并不统一。

为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展，本文从该病的病因和运动疗法两大方面进行了综述。

关键词　脊柱侧凸；青少年；运动疗法；综述 脊柱侧凸指脊柱在冠状面偏离身体中线，常伴有脊柱旋转和矢状面上生理曲度的改变，是脊柱的三维畸形［１］。

其病因可能与椎体发育、运动、神经功能、脊柱生物力学结构、遗传、激素水平、饮食、结缔组织结构、前庭功能等有关［２］。

特发性脊柱侧凸约占脊柱侧凸的８０％［３］。

青少年中特发性脊柱侧凸的患病率为０．４７％～５．２０％，多发生在１０～１８岁，且青春期初期发展最快［４－６］。

青少年特发性脊柱侧凸（ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＡＩＳ）如不及时矫治，可能会导致躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛，还可影响脏腑功能，甚者可致瘫痪［７］。

对于多数ＡＩＳ患者，采用运动疗法、支具佩戴等非手术方法及时有效地进行干预，可延缓病程或矫正侧凸畸形，只有少部分患者需采用手术治疗［８］。

目前，治疗ＡＩＳ的运动疗法很多，但治疗方案尚无统一的标准。

为进一步了解运动疗法治疗ＡＩＳ的研究进展，我们从ＡＩＳ的病因和运动疗法两大方面做一综述。

１　ＡＩＳ的病因ＡＩＳ的发生主要与青少年快速生长发育期躯体形态、姿态的改变有关。

因此，关于ＡＩＳ病因的研究主要聚焦于青少年生长发育和脊柱生物力学方面。

ＡＩＳ的发生可能与椎体前后部的生长速度存在差异、脊柱前后受力不均衡、肋骨不对称生长及双侧下肢不等长等有关。

脊柱侧凸患者均存在不同程度的生长不平衡，而肌肉力量及所受重力的不平衡是导致生长不平衡的主要原因。

青春期特发性脊柱侧凸非手术治疗临床

1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 选 择 本 院 从 1989—2011 年 保 守 治 疗 青 春 期 特 发性脊柱侧凸患者 81 例，其中男 21 例，女 60 例（41 例已 有 月 经 来潮）；年龄 11～16 岁，平均 13 岁；其中 35 例 cobb 角小于或等于 20°，46 例介于 20°～40°之间。所有病例均无其他并发症。 1.2 方法 81 例 患者 均 进 行 保守 治 疗 。治疗 前 测 量 其 cobb 角 ， 并根据患者年龄、性别、月经情况 建立资料。55 例 配 带 Milwaukee 支具（支具组），其中 24 例 cobb 角小于或等于 20°，31 例介于 20° ～40°之 间 ；26 例 设为 临 床 对 照 （观 察 组 ），11 例 cobb 角 小 于 或 等 于 20°，15 例介于 20°～40°之间。支具组开 始 时 每 天 配 带 23 h，1 h 允许患者洗澡等 个人 卫 生 。每 3～4 个 mo 并且 进 行 X 射 线片 随 访，检查患者畸形情况。依据侧凸矫正情况，逐步开始间歇支具治 疗，以每过 6 个 mo 每 天 减 少 配带 时 间 3 h 的速 度 渐 至 可以 仅 夜 间 带 支 具 。配 带 时 间 最 短 2 年 ，最 长 5 年 ，平 均 3.5 年 ，以 尽 量 持 续到骨成熟为宜。 1.3 随访 随访时检查患者脊柱及胸廓的外形以及脊柱 的 活 动 度，摄直立位脊柱正侧位片，分别测量其 cobb 角。 1.4 统计学处理 采用 χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
【关键词】 脊柱侧凸/治疗； 青春期； 随访研究； 支架（骨科）； 青少年 文章编号： 1009-5519（2012）24-3731-02 中图法分类号： R726.823.05 文献标识码： A
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同期 法 国 矫 形 外 科 医 生 Ｊａｃｑｕｅｓ．Ｃｈ￣ｎｅａｕ发 明 色 努 支 具 （ＣｈＳｎｅａｕ ｂｒａｃｅ），经 过 不 断 改 良 ，与 德 国 Ｈａｎｓ．Ｒｕｄｏｌｆ Ｗｅｉｓｓ、西班 牙 Ｍａｎｕｅｌ Ｒｉｇｏ共 同建 立 了色努 支具 系统 ，使其 成 为 至今 具有 相 当影 响力 的 支具 。 １９６９年 ，美 国 Ｇ．Ｄｅａｎ ＭａｃＥｗｅｎ发 明 了胸腰骶 支具 （ｔｈｏｒａｃｏ．１ｕｍｂｏ．ｓａｃｒａｌ ｏｒｔｈｏｓｉｓ， ＴＬＳＯ）——ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ支 具 ，３年 后 ，美 国 Ｂｉｌｌ Ｍｉｌｌｅｒ和 Ｊｏｈ Ｈａｌｌ发 明了波士 顿支具 （Ｂｏｓｔｏｎ ｂｒａｃｅ），因其 质量轻 、疗 效好 、制 作时 间较短 ，可满 足任一类 型脊柱侧 凸而受 到普遍 关注 ，后 期随着 支具不 断改 良创新 ，波士顿 支具成为 目前广 受 医生 、矫 形 师 、患者 欢迎 的支 具之 一 【】 。 随后 ，Ｃｈａｒｌｅｓｔｏｎ 支具 、Ｐｒｏｖｉｄｅｎｃｅ支 具 、Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅ ａｃｔｉｏｎ ｓｈｏｒｔ ｂｒａｃｅ支具 、 Ｒｏｓｅｎｂｅｒｇｅｒ支具 、动态反旋 支具 、动态 软支具 ＳｐｉｎｅＣｏｒ不 断 问 世 】。 ２０００年 以 后 ，欧 洲 不 断 涌 现 新 的 支 具 ，包 括 Ｓｆｏｒｚｅｓｃｏ支具 、ＴｒｉａＣＴＭ 支具 、胸腰前 凸干预支具等 ，同时以 往发 明的支具也在不断地在 临床实践过程 中推 陈出新 ，逐 渐 形成 了两 大主流的支具体系 ：欧洲支具体 系和北美体系 ”。
根据支具 的软 硬程度来 分型 ，可分 为硬支 具和 软支具 ， 硬支具通常 由聚 乙烯材料制 成 ，包括 Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ支 具 、Ｂｏｓｔｏｎ 支具 、Ｗｉｉｍｉｎｇｔｏｎ支具 、色努 支具 、Ｃｈａｒｌｅｓｔｏｎ支具 等 ，硬支具 是 目前使用最 为广 泛的类型 。软支具通 常由弹性材料制成 ，
Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＲｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｙ ２０１８，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５
· 综 述 ·
特发性脊柱侧 凸支具治疗研究进 展
梁菊 萍 周 璇 陈梅 佳 。 杜 青
脊柱侧 凸是指脊 柱在冠状 面上 向侧方 弯曲ｎ 。特 发性 脊 柱侧 凸（ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ，ＩＳ）即病 因不 明的脊柱侧 凸 ， 是最 常见 的脊 柱侧 凸类 型 ，好 发于 １０— １６岁青少年 ，又 称为 青 少 年 特 发 性 脊 柱 侧 凸 （ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔ ｉｄｉｏｐａｔｈｉｃ ｓｃｏｌｉｏｓｉｓ， ＡＩＳ）［３１。ＩＳ通常 无 临床症 状 】，但脊 柱侧 凸造 成 的身体外 表 畸形会 影响青少 年的 自我形象 和 自尊心 ，降低生 存质量 ， 当侧 凸进展到一定 角度 （通 常是 Ｃｏｂｂ角 ３０。），则患 者成 人期 发生健康 问题的风险会显著增 加 】，因此 ，需要在生 长发育时 期 实施早期 干预 以预 防侧 凸进展 。支具 治疗是 脊柱侧 凸常 用 的非手术 治疗方 法之一 ，大量研究 已证实 其疗效 ，并 得到 了广泛 的认可１２，４， ”。然 而 ，用 于治疗 Ｉｓ的支具 种类繁多 ，佩 戴 时 间 、方法 及 其应 用 原理 等 各不 相 同 ，其疗 效 也 大相 径 庭 。本 文将 就 Ｉｓ支具 的演变史 、分类 、常用支具及其疗效 、支 具选 择与使 用作一 综述 ，为 临床 医师制定支 具处方 、矫 形师 制作支具 提供参考依据 ，从 而有效提高支具 的疗效 。
１ 支具演变史 支 具应用于脊柱侧 凸领域可追溯 到公 元前 四百多年 ，古
希 腊名 医希 波克 拉底 （Ｈｉｐｐｏｃｒａｔｅｓ）发 明 了牵 引结 合加 压 以 矫 正脊柱畸形 的强制复位器械［１２１。１６世纪 ，法 国著名外科 医 生 ＡｍｂｒｏｉｓｅＰａｒ６对脊柱侧 凸患者实施身体 纵向牵引后 ，让患 者 穿上 铁制 紧身衣 （ｉｒｏｎ ｃｏｒｓｅｔ）进行矫 形 ，奠定 了现代 矫形 支 具发展 的基础 。随后 支具不 断改进 ，１８７７年 ，美 国 Ｌｅｗ． ｉｓ Ｓａｙｒｅ发 明塞尔式 石膏背 心 （Ｓａｙｒｅ ｉａｃｋｅｔ），为现代 支具治 疗 技术用于脊柱 侧凸领域铺垫 了基石 。２０世纪初 ，美 国矫 形 外科 医生 Ｒｕｓｓｅｌｌ Ｈｉｂｂｓ要求 患者术前 穿上 铰链式 和螺丝 扣 石 膏 背 心 （ｔｕｒｎｂｕｃｋｌｅ ｃａｓｔ），以期 术前 就 获 得 了 矫正 。 １９４５年 ，美 国Ｗａｌｔｅｒ Ｂｌｏｕｎｔ和 Ａｌｂｅｒ ｔ Ｓｃｈｍｉｄｔ发 明可拆卸式 的 颈 胸 腰 骶 支 具 （ｃｅｒｖｉｃｏ—ｔｈｏｒａｃｏ—ｌｕｍｂｏ—ｓａｃｒａｌ ｏｒｔｈｏｓｉｓ， ＣＴＬＳＯ），取代 了术 后制动石膏背心 ，成为脊柱侧凸支具治疗 的 重要 里 程碑 ，是 现 代 支 具 的起 源 ，Ｍｉｌｗａｕｋｅｅ支 具 成 为 ＣＴＬＳＯ支 具的代表“ 。２０世 纪 ６０年代 ，法 国Ｐｉｅｒｒｅ Ｓｔａｇｎａｒａ 发 明了里 昂支 具 ，随 后形成 了独特 的里 昂具可根 据脊柱 的解剖平 面 、支具 的材料 、支具 佩戴 时
间进行分类 。 ２．１ 根据解剖平面分类
支具 最简单 的分类是根 据解剖平面 （如颈 、胸 、腰 、骶 ）分 类 ，以矫正侧 凸位置 的高低 大体分为 两类 ：一类是 带有 颈托 或上 部金属结构支具 ，通常统称为颈胸腰骶 支具 ，如 Ｍｉｌｗａｕ— ｋｅｅ支具等 ，主要 用于控制 和矫 正上部胸椎 侧 凸畸形 。另 一 类 是不带 颈托 、高度 只达 到腋下 的支具 ，统 称为 ＴＬＳＯ ，如 波士顿支具 、色努支具 、Ｗｉｌｍｉｎｇｔｏｎ支具等 ，主要用于 控制和 矫 正 下 部 胸椎 侧 凸 畸 形 （Ｔ７以 下 ）㈣ 。 ２．２ 根据支具制作材料分类