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七类抗真菌药的作用、适应证及用法真菌病是由真菌引起的感染性疾病，其中浅部真菌病是最常见的皮肤病之一，主要由皮肤癣菌，包括毛癣菌属、小孢子菌属和表皮癣菌属侵犯人和动物的皮肤角质层、毛发和甲板引起的感染，统称为皮肤癣菌病，包括头癣、体癣、股癣、手癣和足癣等。
而系统性真菌病多由条件致病菌引发，如曲霉病、念珠菌病、隐球菌病等，易累及免疫力低下人群。
本文主要介绍常用的唑类、烯丙胺类、抗生素、棘白菌素类、吗啉类、吡啶酮类这七类抗真菌药的作用、适应证、用法及注意事项。
一、唑类唑类抗真菌药是皮肤癣菌病的主要治疗之一，也是使用最为广泛的抗真菌药。
主要通过抑制羊毛甾醇14α去甲基化酶，阻止真菌细胞膜主要成分麦角甾醇的合成，引起细胞渗透性紊乱而导致细胞死亡。
适用于手癣、足癣、体癣、股癣及深部真菌感染的治疗。
目前，唑类抗真菌药主要分为咪唑类和三唑类。
其中，咪唑类由于口服生物利用度低，全身给药不良反应较多，主要用作外用药，包括克霉唑、咪康唑、益康唑等，一般每日外用1-2次，疗程2-4周。
而三唑类具有较好的药物动力学特点，且半衰期较长、肝肾毒性更低，现在更为常用，主要包括氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。
二、烯丙胺类烯丙胺类抗真菌药主要抑制角鲨烯环氧化酶，导致真菌麦角甾醇的生物合成受阻，从而引起细胞死亡。
本类药物的特点在于其抗菌菌谱广泛、抗真菌能力强、不良反应小，主要用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣等皮肤癣菌病。
口服烯丙胺类抗真菌药有特比萘芬，外用药有特比萘芬、布替萘芬、萘替芬。
其中，特比萘芬较为常用，一般每日外用一次，疗程1-2周，如有严重、大面积感染需要考虑口服用药，成人一般每日1次口服250mg。
值得注意的是，特比萘芬可竞争性地抑制细胞色素（CY）P450同工酶。
单胺氧化酶抑制剂、抗心律失常药（如普罗帕酮）、β-受体阻滞剂和三环类抗抑郁药均由CYP450 2D6代谢，如与特比萘芬联合使用可能受影响，建议调整联合药物的使用剂量和/或密切监测不良反应。
丁克(盐酸特比萘芬乳膏)【药品名称】商品名称：丁克通用名称：盐酸特比萘芬乳膏英文名称：Terbinafine Hydrochloride Cream;Unguentum Terbinafini Hydrochloridi 【成份】本品主要成分为：盐酸特比萘芬。
【适应症】主要用于敏感真菌所致的手癣、足癣、体癣、股癣及花斑癣等。
【用法用量】外用每日2次，涂患处，疗程1～2周，或遵医嘱。
【不良反应】可出现局部轻度烧灼感、瘙痒感等刺激症状或局部皮肤干燥。
【禁忌】对盐酸特比萘芬及本品其它成分过敏者禁用。
【注意事项】1 使用过程中如出现不良反应症状，应停止用药；2 疗程不超过4周。
【特殊人群用药】儿童注意事项：对于儿童外用本品的经验有限，故暂不推荐使用。
妊娠与哺乳期注意事项：动物研究显示本品对胎儿无任何不良影响，但在孕妇中尚未经过对照试验验证，所以孕妇不推荐使用，除非利远大于弊。
特比萘芬可从乳汁中排出，虽然量很少，但使用本品的妇女应停止给婴儿哺乳。
老人注意事项：老年患者的用药剂量和不良反应与年轻人相同。
【药物相互作用】孕妇及哺乳期妇女慎用。
避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
本品涂敷后不必包扎。
不得用于皮肤破溃处。
对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
本品性状发生改变时禁止使用。
请将本品放在儿童不能接触的地方。
儿童必须在成人监护下使用。
如正在使用其它药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【药理作用】特比萘芬是一种有广谱抗真菌活性的丙烯胺类药物。
能特异地干扰真菌固醇的早期生物合成，高选择性抑制真菌的角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜的形成过程中角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。
【贮藏】密闭，在阴凉处保存。
有效期3年。
【有效期】36个月【批准文号】国药准字H10970135【说明书修订日期】2007年05月08日【生产企业】企业名称：齐鲁天和惠世制药有限公司生产地址：济南市高新区中心区新泺大街317号。
抗真菌药的分类
1. 多烯类抗真菌药呀，就像是你对抗真菌的坚固盾牌！比如说两性霉素B，那可是在关键时刻能发挥大作用的哟，就像战场上的勇士一样，勇猛地对抗真菌！
2. 唑类抗真菌药呢，就如同你手中的一把利剑，精准打击真菌！像氟康唑，很多时候就是我们的得力助手，帮我们有效地制服真菌呀！
3. 丙烯胺类抗真菌药啊，如同一位悄然行动的刺客，悄悄地除掉真菌呢！就如特比萘芬，在对付一些真菌时可厉害啦！
4. 棘白菌素类抗真菌药，像是一支精锐部队，专门对付那些难缠的真菌！像卡泊芬净，那可是有真本事的哟！
5. 嘧啶类抗真菌药，这不就是一个特别的法宝嘛！氟胞嘧啶就是典型的例子呀，能给真菌来个出其不意！
6. 阿莫罗芬这种呢，属于吗啉类抗真菌药，它就像一个神奇的魔法，让真菌无所遁形！你说神不神奇呀？
7. 环吡酮胺这类的抗真菌药，是个独特的存在呀，就像一个奇兵，总能在关键时刻发挥作用呢！比如对付脚癣的时候！
8. 卢立康唑这样的，在抗真菌药里也是有独特地位的哟，仿佛是一个神秘的高手，默默地守护着我们免受真菌侵害！
9. 还有其他一些不常见的抗真菌药，它们也是我们抗真菌大军的一部分呀，各有各的本领呢！总之，抗真菌药的分类可真多，每一类都有着独特的作用和价值，我们可得好好了解它们呀，这样才能在和真菌的战斗中取得胜利！。
一、丁克泡产品特点：1.丁克泡腾片同时具有杀菌和抑菌的双重作用机制，尤其是：因为具有杀菌机制，所以治愈率高，耐药性低，复发率少（这是独特的作用机制带来的临床价值）2.广谱，无论对于白念，非白念都具有同样好的治疗优势，尤其是目前唑类药物逐渐被白念珠菌耐药的情况下3.安全，无论国外还是国内，均推荐属于B级用药（孕妇安全用药）4.剂型独特，覆盖均匀（崩解后产生大量气泡，推动药物覆盖到普通片剂，胶囊剂或栓剂难以到达的阴道黏膜皱襞，并且吸收完全，不污染衣服，患者使用舒适度好，依从性高5.规范用法用量（首次患病的患者一次二盒；一年复发2次以上的，根据疾病的严重程度，一次2盒，连续使用3—6个月）规范用法用量的目的就是提高治愈，降低复发二、关于孕妇如何使用局部使用一周的时间，药片上到阴道的前三分之一处，不能太深，避开宫颈），孕早.中.晚期均可使用，建议局部泡洗+阴道用药（一周时间，2颗溶于1000ML水，局部泡洗）三、.哺乳期妇女不能使用，会经过乳汁分泌四、关于夫妻同治2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南指出：VVC通常非性接触传播，不推荐常规治疗性伴，但.对反复发病者或性伴出现龟头炎可予治疗，治疗选用局部抗真菌药用法用量——女方：局部泡洗+外用；男方：局部泡洗（2颗溶于1000ML水）五、没有性生活女性如何治疗专家经验分享：将丁克泡腾片溶解后，用导尿管推入溶液进行阴道冲洗六、混合感染治疗原则1、滴虫性阴道炎合并VVC感染：专家经验分享：口服甲硝唑，同时外用丁克泡腾片2、细菌性阴道炎合并VVC感染：专家经验分享：因为VVC症状是所有阴道炎症中表现最严重的，所以应先治疗VVC，待VVC症状好转后，再做白带检查，然后根据检查结果做进一步治疗。
七、关于阴道冲洗指南中指出，对于阴道炎不推荐阴道冲洗，没有证据表明阴道冲洗可治疗或缓解症状，同时阴道冲洗可能增加阴道炎复发风险！！！但，如果是分泌物比较多和局部炎症比较严重的情况，是可以进行短暂阴道冲洗的专家建议：如果确诊VVC，可泡洗+外用同时治疗泡洗方法：将2片置于1000ml水中。
盐酸特比萘芬乳胶说明书【药品名称】通用名称：盐酸特比萘芬乳膏商品名称：盐酸特比萘芬乳膏(美抒特)英文名称：Terbinafine Hydrochloride Cream拼音全码：YanSuanTeBiNaiFenRuGao(MeiShuTe)【主要成份】本品每克含主要成分盐酸特比萘芬10毫克。
【性状】该品为乳剂型基质的类白色乳膏。
【适应症/功能主治】用于治疗手癣、足癣、体癣、股癣、花斑癣及皮肤念珠菌病等。
【规格型号】 10g【用法用量】局部用药：常用剂量为每天1～2次，用药前应清洁和干燥患处，然后将乳膏薄薄涂于患处及其周围，并加以轻揉。
【不良反应】偶在用药部位出现发红、发痒或蛰刺感，但很少因此停药。
注意：这些症状必须要与那些极少发生但必须停药的过敏反应相区别。
【禁忌】对特比萘芬或乳剂中任何型剂过敏者禁用。
【注意事项】 1.孕妇及哺乳期妇女慎用。
2.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。
3.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。
4.本品涂敷后不必包扎。
5.不得用于皮肤破溃处。
6.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
7.本品性状发生改变时禁止使用。
8.请将本品放在儿童不能接触的地方。
9.儿童必须在成人监护下使用。
10.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
【儿童用药】对于儿童外用本品的经验有限，故暂不推荐使用。
【老年患者用药】尚不明确。
【孕妇及哺乳期妇女用药】尚不明确。
【药物相互作用】如与其他药物同用可能发生相互作用，详情请咨询医师或药师。
【药物过量】尚不明确。
【药理毒理】该品为丙烯胺类广谱抗真菌药，能特异性地干扰真菌固醇的早期生物合成，选择性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶的活性，使真菌细胞膜形成过程中的角鲨烯环氧化反应受阻，从而达到杀灭或抑制真菌的作用。
【药代动力学】局部涂抹后，被吸收的药量不超过用药量的5％，故全身血药浓度极低。
本品生物转化后的代谢物无抗真菌作用，主要随尿液和粪便排出体外，清除半衰期为17小时，无体内蓄积现象。
抗真菌药物的分类与作用机制随着细菌和病毒的不断进化，真菌也逐渐成为医学领域的重要问题之一。
而抗真菌药物的分类与作用机制是了解和应对真菌感染的基础。
本文将详细介绍现有的几种常见抗真菌药物的分类及其作用机制，帮助读者理解和认识这些药物。
一. 多酚类抗真菌药多酚类抗真菌药是指能与真菌细胞膜中的细胞壁多酚结合，从而导致真菌死亡的药物。
这类药物包括聚酵母菌素B（AmB）、红霉素B（Nystatin）和Natamycin等，其中聚酵母菌素B是最常见的一种。
聚酵母菌素B主要通过与真菌细胞膜中的二十碳四烯酸化物(DM)结合，使其细胞膜发生破坏从而导致真菌菌体死亡。
它的作用机制可以概括为：拦截细胞膜中的DM，导致细胞膜钙离子改变和细胞壁失去完整性，进而使细胞死亡。
聚酵母菌素B不仅可以治疗真菌感染，还可用于一些严重的细菌感染、病毒感染和寄生虫感染。
二. 伊曲康唑类抗真菌药伊曲康唑是一种广谱抗真菌药，其作用机制是通过抑制人体内真菌细胞色素P450酶的合成和催化作用，从而阻断真菌细胞的代谢过程，达到抑制真菌生长的目的。
伊曲康唑可以治疗如白色念珠菌、口腔念珠菌、皮肤念珠菌、全身性念珠菌病等不同类型的真菌感染。
伊曲康唑类抗真菌药具有良好的吸收性和组织分布，还有一些副作用，如头痛、恶心、胃肠不适等。
三. 氟康唑类抗真菌药氟康唑是一种广谱抗真菌药，作用机制也是与伊曲康唑类似，通过抑制真菌细胞色素P450酶的合成和催化作用，从而阻断真菌细胞的代谢过程，达到抑制真菌生长和增殖的目的。
氟康唑除了可以用于治疗真菌感染，还可以用于治疗糖尿病足溃疡、口腔白斑、肺部真菌感染等疾病。
但是，氟康唑具有一些副作用，如头痛、呕吐、失眠等。
四. 靶向脂质类抗真菌药靶向脂质类抗真菌药包括伏立康唑（Voriconazole）和泊沙康唑（Posaconazole）等。
这些药物主要作用于真菌细胞的麦角固醇，从而抑制真菌生长。
伏立康唑可以治疗一些顽固性的真菌感染，如曲霉病和毛霉病等。
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