产科主要诊断的选择.

疾病诊断填写原则疾病诊断填写顺序：一．主要诊断选择患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。

外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；二. 主要治疗疾病在前，未治疾病及陈旧性疾病在后三. 对健康危害最严重疾病在前，轻微疾病在后例：高血压病急性后壁心肌梗死选择：急性后壁心肌梗死（严重后果）。

四. 本科疾病在前，他科疾病在后，但是在特殊情况下可选择他科疾病。

•例1：胆囊结石并慢性胆囊炎病人，准备行腹腔镜下胆囊手术，术前发生急性心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑急性心肌梗死为主要诊断。

例2：胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生急性前壁心肌梗死，进行PCI治疗，出院时应考虑胆囊结石伴慢性胆囊炎做为主要诊断。

例:3：(非并发症原因)胆囊结石并慢性胆囊炎病人，准备行腹腔镜下胆囊手术，由于患者家属决定暂不做手术，出院时仍以胆囊结石并慢性胆囊炎为主要诊断。

五. 复杂疾病诊断的填写：病因在前，症状在后如: 结核性胸膜炎（病因诊断）呼吸衰竭（症状诊断）六. 多种疾病诊断的填写：选择花费医疗精力最多，住院时间最长的疾病诊断名称为病人的主要诊断。

例：老年性慢性支气管炎急性发作支气管哮喘肺原性心脏病选择：老年性慢性支气管炎急性发作（病因诊断）七. 复杂诊断的选择：一般的临床表现：选择病因诊断临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重后果，是疾病发展的某个阶段：选择重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况，如呼吸循环衰竭作为主要诊断。

例1：高血压动脉硬化性心脏病、心律不齐、呼吸衰竭选择：高血压动脉硬化性心脏病（病因诊断）例2：老年性慢性支气管炎、支气管哮喘、肺原性心脏病选择：肺原性心脏病（严重后果）八. 对已治和未治疗的疾病：选择已治疾病为主要诊断。

例1：急性胃肠炎(已治)高血压性心脏病(未治)选择：急性胃肠炎例2：重症肌无力(未治)流行性感冒(已治)选择：流行性感冒九．病人由于某些症状或体征或异常检查结果而住院，治疗结束时未能确诊：症状、体征或异常发现可作为主要诊断。

页眉内容
产科情况主要诊断的选择原则
1、主要诊断的选择总则：消耗医疗资源最多
对患者健康危害最大
影响住院时间最长
2、产科的主要诊断是指产科的主要并发症或伴随疾病。

3、选择威胁母婴生命最危险的情况作为主要诊断。

危及母亲生命的有：前置胎盘、胎盘早剥、胎盘卒中、DIC、
子宫破裂、羊水栓塞、妊娠合并心脏病等。

危及胎儿生命的有：胎儿宫内窘迫、羊水过少等。

4、选择影响产程发展的情况作为主要诊断。

持续性枕横位、持续性枕后位、0巨大儿致头盆不称、
原发性或继发性子宫收缩乏力
5、单纯剖宫产者选择手术指征为主要诊断。

高年初产、社会因素、珍贵儿
6、梗阻性分娩进行产科干预的情况应为主要诊断。

7、第十五章发生于妊娠、分娩和产褥期的疾病或并发症（O00-O99），
其中分娩（O80-O84）表示分娩方式。

只有当没有可分类于本章的其他情况时，分娩方式才能做为主要诊断。

8、当第一产程开始时仍存在胎位异常、骨产道异常、软产道异常而
造成难产，称为梗阻性分娩（O64-O66）。

页脚内容1。

主要诊断选择原则一、主要诊断概念：经研究肯定的致使患者本次住院就医主要原因的疾病（或健康状况）。

注：患者一次住院只能有一个主要诊断。

二、主要诊断选择的总则：⑴对患者健康危害最大⑵消耗医疗资源最多⑶影响住院时间最长。

3、该诊断可以包括疾病,损伤,中毒,体征,症状,异样发现，或其它影响健康状态的因素。

4、一般情况下，有手术医治的患者的主要诊断要与主要手术医治的疾病相一致。

五、急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况按照原则2（消耗医疗资源最多）正确选择主要诊断。

六、择期手术后出现的并发症，应作为其它诊断填写，而不该做为主要诊断。

7、按照我国目前国情，择期手术前出现的并发症，应视具体情况按照原则2（消耗医疗资源最多）正确选择主要诊断。

八、由于发生意外情况（非并发症），即便原计划未执行，仍选择造成患者入院的情况仍然做为主要诊断。

九、当症状、体征和不肯定情况有相关的明确诊断时，不能以症状、体征和不确定情况做主要诊断。

若是医治结束时仍未能确诊，那么症状、体征或异样发现可作为主要诊断。

10、对于复杂诊断的主要诊断选择：若是病因诊断能够包括一般的临床表现，则选择病因诊断。

若是出现的临床症状不是病因的常规表现，而是疾病某种严重的后果，是疾病发展的某个阶段，那么要选择这个重要的临床表现为主要诊断，但不选择疾病的终末情况如呼吸循环衰竭，作为主要诊断。

11、少数情况下，通过住院诊断、病情检查、和/或提供的医治，肯定的2个或2个以上诊断一样符合主要诊断标准，其它的编码指南无法提供参考时，（请参照原则2消耗医疗资源最多）任何一个都可能做为主要诊断。

1二、极少情况下，会有2个或2个以上对比的疾病诊断，如：不是…就是…（或类似名称），若是诊断都可能，应按照住院时情况具体分析填写更主要的诊断；若是未进一步查明哪个是更主要的，每一个诊断都可做为主要诊断。

13、当有对比诊断后的临床症状时，优先选择临床症状做主要诊断。

对比的诊断做为其他诊断编码。

产科情况主要诊断的选择原则1.患者症状和体征：首先要注意患者的主诉和症状，如阴道出血、下腹疼痛、腹胀等。

这些症状有助于确定诊断的方向。

同时还要注意患者的体征，如颈部松弛度、阴道开口大小、宫底高度等。

这些体征可以提供一些重要的线索。

2.病史：患者的病史也是选择诊断的重要依据。

包括婚史、生育史、月经史、性生活史等。

这些病史信息可以帮助医生了解患者的情况，并有助于诊断的确定。

3.实验室检查结果：产科实验室检查结果对于诊断是非常重要的。

包括血常规、尿常规、生化指标、孕酮水平、妊娠相关血糖、孕激素水平等。

这些指标可以帮助医生判断患者的病情，从而选择正确的诊断。

4.辅助检查结果：除了实验室检查外，还可以进行一些辅助检查来帮助诊断，如超声波检查、CT扫描、MRI等。

这些检查可以提供更详细的信息，有助于判断患者的病情。

在选择诊断时，需要综合考虑上述各个方面的信息，并进行排除法，逐步缩小诊断范围。

在初步确定可能的诊断后，还需要进一步的确诊检查，如组织活检、细胞学检查等。

此外，对于产科情况的诊断，还应考虑到患者的年龄、孕龄、孕次等因素。

不同年龄段、孕周的患者可能有不同的疾病特点，需要进行针对性的诊断。

总的来说，产科情况主要诊断的选择原则是综合考虑患者的症状、体征、病史、实验室检查和辅助检查的结果，进行排除法，逐步缩小诊断范围，最终确定最可能的诊断。

同时还要根据患者的年龄、孕龄、孕次等进行针对性的诊断。

医生还需不断更新医学知识和技术，提高诊断能力，以提供最佳的治疗方案。

产科情况主要诊断的选择原则
1.综合评估患者临床表现：产科情况主要包括孕妇疾病、分娩过程中
的并发症、分娩后的恢复情况等。

根据孕妇的主诉、病史、体格检查结果，分析病情的轻重缓急，如有高热、剧烈腹痛、大量阴道出血等，应优先考
虑急性重症疾病。

2.确定优先考虑的疾病：根据分娩及产后常见的疾病类型，如子宫收
缩不良、胎盘早剥、羊水栓塞等，根据患者的症状及体征，结合病史，辅
助检查资料，分析病情的可能性，寻找最可能的诊断。

3.优先考虑危急重症：分娩及产后期可能出现的危急重症如产褥感染、子痫前期、胎儿窘迫等需要及时诊断并迅速处理，以保障母婴的健康和生
命安全。

4.合理运用辅助检查：辅助检查根据病情可能的诊断范围选择性进行，如全血细胞计数、尿常规、生化指标、妊娠检测、羊水穿刺、胎心监护等，根据检查结果进一步缩小鉴别诊断的范围。

5.充分利用医学影像学及实验室检查：对于需要影像学或实验室检查
确认的疾病，如胎儿畸形、胎盘位置异常、宫内感染，应及时进行相关检查，以明确诊断。

6.进行差异诊断：考虑不同疾病之间的特点进行比较，多方面分析疾
病的共同点和不同点，从而进行差异化诊断，避免漏诊或误诊。

7.相似症状的鉴别：有时产科情况可能出现相似症状，如孕妇腹痛，
既可能是胎儿窘迫，也可能是子宫收缩不良，此时需要结合多种临床指标
进行鉴别，以确定最可能的诊断。

总之，产科情况主要诊断的选择原则是全面、逐步、有序的，同时根据临床表现和辅助检查资料的综合判断，找出最有可能的诊断，以保证对患者及时准确的诊断和治疗。

主要诊断选择原则：患者一次住院只能有一个主要诊断。

1、主要诊断指患者出院过程中对身体健康危害最大，花费医疗资源最多，住院时间最长的疾病诊断。

外科的主要诊断指患者住院接受手术进行治疗的疾病；2、诊断可以包括疾病、损伤、中毒、体征、症状、异常发现或者其他影响健康状态的因素。

3、手术治疗患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病一致。

4、急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况正确选择主要诊断。

5、产科的主要诊断指产科的主要并发症或伴随疾病。

6、多部位损伤，以最严重损伤的诊断为主要诊断。

7、中毒：以中毒诊断为主要诊断，临床表现为其他诊断。

8、肿瘤：当治疗是针对恶性肿瘤时，恶性肿瘤即为主要诊断；当对恶性肿瘤进行放疗或化疗时，恶性肿瘤放疗或化疗即为主要诊断；当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或继发部位），并做术后放疗或化疗时，以恶性肿瘤为主要诊断；即使患者做了放疗或化疗，但是住院的目的是为了确定肿瘤范围、恶性程度或是为了进行某些操作（如穿刺活检等），主要诊断仍选择原发（或继发）部位的恶性肿瘤；当治疗是针对继发部位的恶性肿瘤时，即使原发肿瘤依然存在，仍以继发部位的恶性肿瘤为主要诊断；当只是针对恶性肿瘤或/和为治疗恶性肿瘤所造成的并发症进行治疗时，该并发症即为主要诊断，恶性肿瘤做为其他诊断首选。

主要手术及操作选择原则：主要手术和操作的选择要与主要诊断相对应，一般是风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作。

1、填写手术和操作时，优先填写主要手术（操作）。

2、住院期间多次手术及操作的选择原则：首先选择与主要诊断相对应的主要手术或操作，其他手术及操作按照手术优先的原则，依日期顺序逐一填写。

3、对于仅有操作的选择原则：患者住院期间进行多个操作，填写的顺序是：治疗性操作优先，先填写与主要诊断相对应的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作）；依日期顺序逐一填写其他的治疗性操作；再依日期顺序逐一填写诊断性操作。

如果仅有诊断性操作，先选择重要的诊断性操作（特别是有创的诊断性操作），依日期顺序逐一填写其他的诊断性操作。