星状神经节阻滞

星状神经节阻滞的研究进展星状神经节在功能上属于交感神经节，是由颈部节和第1胸神经节融合而成，其节后纤维广泛分布C3～T12节段的皮肤区域.在功能上属于交感神经节。

目前，星状神经节阻滞（SGB）在临床上被广泛应用到疼痛治疗中，它对内分泌系统、自主神经系统和免疫系统均有功能调节作用，对维持机体内环境的稳定有重要作用。

本文笔者主要对SGB的作用机制和临床应用进行了综述，希望为临床应用提供参考。

1 星状神经节阻滞的作用基础星状神经节的阻滞作用主要表现在对中枢神经和周围神经作用两方面。

中枢神经作用主要表现为通过调节丘脑活动维护机体内环境的稳定；周围神经作用则主要表现为通过对节前、节后纤维的阻滞作用，使分布区域的交感神经所支配的各系统的作用和痛觉传导受到抑制，以达到治疗疾病的目的。

星状神经节是由颈部节和第1胸神经节融合而成，呈卵圆形长约2cm，宽约1cm，近年来有学者对星状神经节的解剖特征进行了研究。

段连丽等[1]对17具尸体进行了解剖，研究结果显示星状神经节大多为星形，其周围的多个骨性和其他重要结构可以确定其位置，第6颈椎横突前结节阻滞法较安全且操作容易；张俊峰[2]对20具成人尸体进行了解剖研究结果与上述相同；刘毅[3]对30具尸体的解剖结果显示颈交感神经节与椎动脉表面存在着相对应的颈交感神经节交通支。

由此可见，SGB对临床疼痛的治疗作用基础是确定的。

2 星状神经节阻滞对脑血管系统的作用SGB对脑血管的作用明显。

周志忠等[4]研究认为，SGB通过交感神经活性的改变，可明显改善颅内血流速度，SGB对患者的脑血流动力学、脑部神经递质和脑代谢有重要影响。

余倩等[5]观察了SGB对急性脑梗死患者血浆相关血管舒缩因子和氧自由基的影响，发现SGB能调节血浆ET/CGRP比例失衡，减轻机体脂质过氧化反应，改善脑梗死患者的神经功能，起到脑保护的作用。

曾德亮等[6]将SGB应用在瓣膜置换术中，患者血浆TNF-α、IL-8、MDA浓度在T1～T4时降低；IL-10浓度及SOD活性在T1～T4时升高，SGB可以减轻心脏瓣膜置换术患者颅内过度炎症反应及脂质过氧化损伤，对减轻脑损伤具有积极作用。

超声引导下星状神经节阻滞星状神经节也称颈胸神经节，是颈下神经节和第一胸神经节融合而成的一种交感神经节。

星状神经节大致位于位于C7水平(第七颈椎)，C7的横突前方的颈长肌前筋膜内。

早在1920年代，研究者就发现星状神经节的毁损和切除可以减轻雷诺氏现象和多汗症的某些症状。

而对星状神经节的阻滞可以减轻交感神经介导的各种疼痛，如Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征等。

对于各种颈肩部的复杂性疼痛和颈性眩晕等等都有一定的治疗效果。

研究表明，反复进行星状神经节阻滞，可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感迷走平衡的破坏。

同时星状神经节阻滞可改善组织器官的血供，改善异常的血液流变学指标，包括降低全血高黏度及红细胞压积等而加快血液循环。

再者星状神经节阻滞使脑血流增加的作用超过任何药物，下丘脑血流的增加能起到维持垂体激素平衡的作用，从而调节异常变化的内分泌系统。

现在一般认为星状神经节阻滞适用于以下多种状况：一、颈源性头痛及椎动脉型颈椎病的治疗。

二、肩周炎。

星状神经节阻滞可改善患部的血液循环，减少致痛物质的刺激，改善肩僵硬，再配合其他治疗，可加快病情恢复。

三、带状疱疹。

头面部及上胸部带状疱疹行星状神经节阻滞可阻断疼痛的传导，改善血运，能缩短病程。

四、失眠的治疗。

星状神经节阻滞可以恢复由于交感神经活性增高而造成的交感一迷走平衡的破坏，降低交感神经紧张性从而调节、改善睡眠。

五、脑动脉硬化，脑缺血性病变。

星状神经节阻滞术阻滞了交感神经，直接增加脑血流量，改善脑缺氧，针对一些老年人病人常出现的头昏、头痛、记忆力减退、头脑发蒙等症状，能够缓解病情，有资料显示它能明显改善脑梗塞以及帕金森氏病的临床症状。

六、痤疮。

星状神经节阻滞可降低特异免疫反应，可明显增加头面颈部的组织血供，改善微循环，增加新陈代谢，促进寻常痤疮患者皮损的恢复。

同时，星状神经节阻滞术还可以治疗头痛，过敏性鼻炎，耳鸣耳聋，心肌梗死，多汗症，更年期综合征、顽固性痛经等多种疾病。

中国乡村医药星状神经节阻滞对术后患者的影响刘代云　杜光生经皮星状神经节阻滞（SGB）广泛用于治疗疼痛，包括头痛、面颈部神经痛、复杂性区域疼痛综合征、带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛，以及非疼痛性疾病。

手术与麻醉本身是一种创伤，交感神经系统和副交感神经系统之间的平衡被打破，会引起交感神经过度活跃，导致术后产生与交感神经调节相关的反应，不利于患者术后恢复。

近几年，大量研究发现SGB在围术期有很大的应用前景。

本文将SGB对术后患者的影响综述如下：1　经皮星状神经节阻滞星状神经节是由C6、C7神经节和T1神经节融合而成的交感神经节，主要支配头、面、颈、肩、上肢及上胸部。

SGB主要通过使用局麻药可逆性阻滞颈部交感神经节前和节后纤维的兴奋传递，减少交感神经张力，扩张其支配区域的血管，增加血流量。

患者阻滞成功后出现霍纳综合征，在盲探阻滞过程中易出现气胸、局麻药中毒、甲状腺损伤、神经损伤等并发症。

近年来，由于超声技术的发展，超声下SGB极大地提高了操作的安全性及准确性。

SGB的作用中局部效应表现为使其支配区域内的血管扩张，改善血供[1]。

中枢效应表现为调节下丘脑-垂体功能，纠正自主神经系统功能失调，维持内环境的稳定，维护机体神经内分泌系统功能。

2　经皮星状神经节阻滞对术后脑功能的影响行动脉瘤手术的患者常伴有蛛网膜下腔出血，出血早期脑内血管受各因素刺激发生持续性痉挛，脑内组织缺血缺氧，此时炎性介质大量释放，血脑屏障被破坏，出现延迟性缺血性损伤。

SGB能降低脑血管张力，缓解脑血管痉挛，改善阻滞侧的脑循环，机制可能与抑制血管内皮细胞释放内皮素-1有关，与褪黑素无明显关系[2]。

而对于动脉瘤术后的吻合动脉，SGB可增加血流量。

神经系统疾病患者中，脑血管反应性或脑自动调节功能障碍与不良预后相关。

SGB不会损害脑血管反应或脑自动调节。

因此，SGB可作为治疗脑血管痉挛的一种选择。

谵妄和术后认知功能障碍（POCD）都是老年患者术作者单位：321000　浙江金华市中心医院麻醉科通信作者：杜光生，Email:***************后的常见并发症。

星状神经节阻滞疗法星状神经节阻滞疗法是一种治疗疼痛或改善疾病症状的常见方法。

星状神经节是位于脊柱前侧的一组神经元的聚集点，通过这个神经节，身体的神经系统能够对疼痛信号进行调节和传导。

阻滞这个神经节可以减轻疼痛，改善病情。

星状神经节阻滞疗法的原理是通过给予患者药物，阻断神经传导的信号。

具体而言，这个方法通过将局麻药或其他药物注射到星状神经节的附近，来产生治疗效果。

通常情况下，这个过程可以通过使用影像学技术（如CT或MRI）来引导，确保药物被准确注射到目标位置。

星状神经节阻滞疗法可用于治疗多种疾病和症状，包括疼痛管理、循环障碍和疾病症状的减轻。

在疼痛管理方面，可用于治疗复杂性区域疼痛综合征、糖尿病性周围神经病变等疾病。

该疗法通过减少神经系统的敏感度，减轻患者的疼痛感受。

星状神经节阻滞疗法的过程通常分为以下几个步骤：1. 评估患者：医生会先对患者进行详细评估，包括了解疾病病史、症状以及其他相关信息。

这有助于确定是否适合进行星状神经节阻滞疗法。

2. 准备患者：在进行治疗前，患者需要有合适的准备。

这可能包括禁食、停止特定的药物使用等。

3. 麻醉：在治疗过程中，医生会给予局麻药，以减轻患者的疼痛感受。

4. 引导注射：医生使用影像学技术来引导注射。

这可以确保药物被正确地注射到星状神经节的位置。

5. 监测和观察：在治疗过程中，医生会对患者进行监测和观察，以确保治疗有效和安全。

6. 治疗效果：治疗完成后，患者可能会感受到疼痛减轻或其他症状改善的效果。

星状神经节阻滞疗法通常是一个相对安全的过程，但也存在一些潜在的风险和副作用。

例如，注射局麻药有可能引起过敏反应、感染或瘀血。

因此，在选择这种疗法时，医生需要对患者的具体情况进行评估，并权衡利弊。

总的来说，星状神经节阻滞疗法是一种常见的治疗方法，可用于减轻疼痛和改善一系列疾病症状。

然而，每个患者的状况不同，所以在决定是否选择这种疗法时，患者需要与医生进行有效的沟通，并根据专业建议进行决策。

一、概述星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block，SGB）是一种通过局部麻醉药物阻滞星状神经节神经纤维的方法，以达到治疗各种疾病的目的。

星状神经节位于颈部，是交感神经节的一部分，通过阻滞星状神经节，可以调节交感神经系统的功能，缓解相关疾病症状。

本文将详细介绍星状神经节阻滞治疗方案。

二、适应症1. 带状疱疹后神经痛（PHN）2. 帕金森病相关症状3. 慢性偏头痛4. 慢性颈痛5. 慢性腰痛6. 慢性肩周炎7. 慢性下肢疼痛8. 脊髓损伤后疼痛9. 肌肉骨骼疼痛10. 妇科疼痛三、禁忌症1. 感染：如皮肤感染、局部化脓等2. 出血倾向：如血友病、血小板减少等3. 对局麻药物过敏4. 严重心肺功能不全5. 恶性肿瘤6. 患有精神疾病无法配合治疗四、操作方法1. 患者取坐位或仰卧位，头部偏向阻滞侧。

2. 常规消毒皮肤，铺无菌巾。

3. 在阻滞点皮肤上用龙胆紫或标记笔标记。

4. 采用18号穿刺针，在阻滞点皮肤上刺入，进入颈部皮下组织。

5. 沿着颈动脉鞘向上进针，直至针尖到达星状神经节附近。

6. 回抽无血液，缓慢注入局麻药物。

7. 观察患者反应，若患者出现阻滞效果，可继续注入药物。

8. 注射完毕，拔出穿刺针，覆盖无菌纱布。

五、药物选择1. 利多卡因：阻滞效果较好，但易产生毒性反应。

2. 罗哌卡因：阻滞效果较好，毒性反应较轻。

3. 丁卡因：阻滞效果较好，但毒性反应较大。

六、注意事项1. 注射前需了解患者病情，排除禁忌症。

2. 注射时注意患者体位，避免损伤重要血管和神经。

3. 注射过程中密切观察患者反应，发现异常情况立即停止注射。

4. 注射后观察患者局部情况，如出现出血、感染等，及时处理。

5. 注射后嘱患者休息，避免剧烈运动。

七、治疗效果与评估1. 治疗效果：患者疼痛症状明显减轻，生活质量提高。

2. 评估方法：采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者疼痛程度，记录阻滞前后的疼痛评分。

八、治疗方案1. 初次阻滞：注射1次，观察治疗效果。