猩红热的诊断及鉴别诊断2版

猩红热1 诊断依据1.1 流行病学史当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史。

1.2 临床表现1.2.1 普通型猩红热起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。

发热第二天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，期间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。

少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。

皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。

面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。

病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。

2d~3d 后白苔开始脱落，成为“杨梅舌”。

2d~5d 后皮疹消退。

疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

1.2.2 轻型猩红热发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也很轻。

1.2.3 中毒型临床表现主要为毒血症，中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峡炎不重。

可出现中毒型心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。

1.2.4 脓毒型42咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，还可引起败血症。

1.2.5 外科型及产科型病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。

1.3 实验室检测1.3.1 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。

1.3.2 A 群链球菌快速检测试验阳性。

1.3.3 细菌培养后镜检，为β溶血性链球菌。

1.3.4 杆菌肽敏感试验阳性。

1.3.5 生化鉴定为化脓性链球菌。

1.3.6 咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A 群β型血性链球菌。

2 诊断原则依据流行病学资料、临床表现及实验室检查进行综合诊断。

确诊须依据病原学检查。

3 诊断3.1 疑似病例具备1.2 中的临床表现和1.3.1.3.2 临床诊断病例符合下列任一项即可诊断：3.2.1 疑似病例并同时符合1.1.3.2.2 疑似病例并同时符合1.3.2、1.3.3、1.3.4、1.3.5 中的至少一项。

猩红热的诊断标准
猩红热（Scarlet fever）是由链球菌感染引起的急性传染病，
其主要症状包括高热、咽喉痛、红疹等。

以下是猩红热的诊断标准：
1. 突发的高热：患者体温通常在38.3摄氏度以上。

2. 咽喉痛：患者常常感到咽喉疼痛，可能伴有食欲不振、咳嗽和咽部充血。

3. 红疹：猩红热的典型特征之一是皮肤上的红色皮疹，常从颈部开始，然后扩散到身体其他部位。

疹子触摸时具有细砂纸般的质地，患者面部和躯干部位的皮肤可能在疹子周围保持苍白。

4. “草莓舌”：患者的舌头表面可能呈现出红色，并有疱疹般的小溃疡，与舌头的正常粉红色相比，这被形容为“草莓舌”。

5. 皮肤脱屑：猩红热的恢复阶段，通常会出现皮肤脱屑，特别是在腿部和足部。

为了确诊猩红热，医生通常会根据上述症状进行体格检查和临床评估。

此外，医生还可能会进行相关实验室检查，如咽拭子或喉咙培养，以便确认链球菌的存在。

重要提示：这里提供的信息仅供参考，如果您怀疑自己或他人可能患有猩红热，请立即就医并咨询专业医生的意见。

猩红热的诊断标准
猩红热的诊断标准通常包括以下几个方面：
1. 症状：患者出现高热、咽喉痛、头痛、食欲不振等症状。

2. 喉部炎症：患者的咽喉黏膜充血，咽红、扁桃体肿胀，可能有灰白色苔膜覆盖。

咽部和扁桃体可能伴有脓性分泌物。

3. 猩红热皮疹：患者体表出现特征性的皮疹。

皮疹起初呈红色且比较小，然后逐渐扩散到全身，与皮肤摩擦后可见明显的皮疹。

皮疹通常在躯干开始扩散，然后向四肢和面部蔓延。

它们可以被类似于“桔子皮”的纹理所取代，一般不会影响手掌、脚掌和嘴唇。

4. 舌苔现象：舌头上通常会出现丰富的白色苔膜，但苔膜下的舌头可能呈现出亮红色。

医生通常会结合患者的症状和体征来做出猩红热的诊断。

在一些情况下，医生可能还会进行喉拭子检查或抗链球菌溶血素验血来确认诊断。

猩红热临床诊断标准【诊断标准】一、诊断原则须依据流行病学资料、症状体征及实验室检查进行综合诊断。

确诊则须依赖病原学的检查。

二、诊断标准1.流行病学资料当地有本病发生及流行，可在潜伏期内与猩红热病人，或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒病人接触史。

2.症状体征1）普通型猩红热：起病急骤，发热，咽峡炎，草莓舌。

发病1～2d内出现猩红热样皮疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小猩红色红点疹，压之褪色，亦可呈“鸡皮疹”或“粟粒疹”。

皮肤皱褶处有密集的红点疹。

呈皮折红线（即巴氏线）。

同时有杨梅舌和口周苍白圈。

2～5d后皮疹消退。

疹退后皮肤有脱屑或脱皮。

2）轻型猩红热：发热，咽峡炎，皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。

3）中毒性猩红热：严重的毒血症，可出现中毒性心肌炎和感染性休克。

4）脓毒型猩红热：表现为严重的化脓性病变。

咽峡炎明显，可有坏死及溃疡。

咽部炎症常向周围组织蔓延，引起临近器官组织的化脓性病灶或细菌入血循环，引起败血症及迁徙性化脓性病变。

5）外科或产科型猩红热：皮疹常在伤口周围首先出现且明显，然后遍及全身，常无咽峡炎。

3.实验室检查3.1白细胞总数和中性粒细胞增多；3.2咽拭子或脓液培养，分离出A组链球菌。

4.病例分类4.1疑似病例：发热，猩红热样皮疹+3.1。

4.2临床诊断病例：具备4.1+2.中任何一项。

4.3确诊病例：具备4.2+3.2。

【传播途径】主要由飞沫经呼吸道传播。

也可经污染用具、玩具、饮料等间接传播。

也可经皮肤创伤或产道感染。

【消毒】对热、干燥及普通消毒剂敏感。

56℃30分钟即可杀灭。

猩红热的诊断及鉴别诊断猩红热是一种由链球菌感染引起的急性传染病。

它主要通过飞沫传播，并且在幼儿园和学校等人口密集的场所更容易传播。

病症通常在感染后的2-5天内开始出现，包括高热、咽喉痛、颈部淋巴结肿大等。

此外，病患往往有猩红色或深红色的皮疹，通常首先在颈部和胸部出现，然后逐渐扩散到全身。

诊断猩红热的方法猩红热的诊断主要基于医生的临床判断，包括症状和体征检查。

这些诊断方法包括：1. 病史医生需了解病人的既往病史，特别是对于是否感染了链球菌或曾经患有猩红热等病情有所了解。

2. 全身症状医生会检查病人是否出现了发热、头疼、乏力、食欲下降等全身症状。

3. 咽部检查医生会检查病人的咽部，包括扁桃体、腺体和喉部，看是否有炎症和增生情况。

4. 皮疹病人的皮肤症状是诊断猩红热最重要的标志之一。

医生会检查病人是否有红斑、皮疹、斑丘疹或红疹，这些症状可能最早出现在颈部和胸部。

5. 血液检查医生可能会进行血液检查，确定病人的C反应蛋白、白细胞计数等指标，以帮助诊断猩红热和评估其严重程度。

鉴别诊断猩红热的症状和皮肤病变与其他很多疾病相似，因此鉴别诊断是非常重要的。

以下是一些可能需要与猩红热进行鉴别诊断的疾病：1. 荨麻疹荨麻疹是一种常见的过敏反应，可以引起皮肤瘙痒和红斑。

荨麻疹的症状和猩红热非常相似，但荨麻疹的皮疹往往更严重和更长时间，并且可能会持续几个星期甚至几个月。

2. 手足口病手足口病是一种常见的病毒感染，通常在幼儿时期出现。

它的症状包括发热、咽喉痛、口腔和手脚的红疹。

虽然手足口病和猩红热的皮疹很相似，但手足口病的皮疹主要集中在手掌、足底和口腔等腔体黏膜。

3. 风疹风疹是一种由病毒感染引起的急性疾病，主要在儿童和青年人中流行。

它的症状包括发热、身体不适、喉部痛、淋巴结肿大等。

虽然风疹也可能会出现皮疹，但风疹的皮疹往往比猩红热较轻。

4. 药物反应某些药物过敏反应会引起皮肤瘙痒和红斑，从而与猩红热的皮疹相似。

药物产生的过敏反应可能多样化，需要从患者的病史中排除这种可能性。

猩红热诊断标准
猩红热是一种由A群链球菌感染引起的急性传染病，主要发生在儿童和青少年身上。

猩红热的诊断对于及时治疗和控制疾病的传播具有重要意义。

因此，正确的诊断标准对于医生和患者来说都非常重要。

下面将介绍猩红热的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解和识别这一疾病。

一、临床表现。

猩红热的典型临床表现包括高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落。

患者通常会出现高热，持续时间较长，伴有咽喉痛和咽部充血。

在疾病的早期阶段，患者的舌苔会有明显的白色覆盖物，随后脱落后呈猩红色。

此外，患者的皮肤上会出现小而细腻的红色斑点，可在颈部、胸部和腹部扩散。

二、实验室检查。

对于猩红热的诊断，实验室检查也是必不可少的。

咽拭子培养是最常用的实验室检查方法，通过培养分离出的链球菌可以确定病原体。

此外，血液检查也可以发现白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等病理改变。

三、诊断标准。

根据临床表现和实验室检查结果，猩红热的诊断标准主要包括以下几点：
1. 典型临床表现，患者出现高热、咽喉痛、红斑疹和舌苔脱落等典型症状。

2. 实验室检查，咽拭子培养或血液检查阳性，发现A群链球菌感染。

3. 排除其他疾病，在诊断猩红热时，需要排除其他引起高热、咽喉痛和皮疹的疾病，如麻疹、风疹等。

综上所述，猩红热的诊断标准主要包括临床表现和实验室检查两个方面，医生在诊断时应该综合分析患者的临床表现和实验室检查结果，并排除其他疾病的可能
性，以确保准确诊断和及时治疗。

希望本文能够帮助医生和患者更好地了解猩红热的诊断标准，提高对疾病的认识和识别能力。

猩红热的诊断标准一、症状表现1.发热：患者通常出现中等度以上发热，持续时间较长，可达3-5天。

2.咽痛：患者在发病初期可出现咽痛，严重者影响吞咽。

3.头痛：患者可能出现头痛、头晕等不适症状。

4.关节疼痛：部分患者在发病过程中可能出现关节疼痛。

5.恶心呕吐：部分患者可能出现恶心呕吐等消化道症状。

6.其他症状：如乏力、精神不振等。

二、皮疹特点1.皮肤潮红：皮肤表面出现弥漫性潮红，且边界清晰。

2.猩红热样皮疹：皮肤表面出现红色针状丘疹，大小约1-2mm，皮肤皱褶处可出现线状密集皮疹，形成典型的“手帕样”改变。

皮疹通常在发病后24小时内达到高峰，持续约3-4天。

3.消退后脱皮：在皮疹高峰期后，患者皮肤可能出现脱皮现象，轻者表现为皮肤干燥、瘙痒，重者可能出现大片状脱皮。

三、咽部检查1.咽部充血：咽部黏膜充血水肿，扁桃体肿大。

2.脓性分泌物：咽部有脓性分泌物附着。

四、细菌培养1.培养阳性：从患者咽拭子或血液中培养出乙型溶血性链球菌（猩红热病原体）。

2.培养阴性：患者未感染乙型溶血性链球菌。

五、炎症指标1.白细胞升高：患者白细胞计数通常升高，可达（10-20）×10^9/L，中性粒细胞比例也相应升高。

2.C反应蛋白升高：C反应蛋白（CRP）作为一种急性时相反应蛋白，在猩红热早期可明显升高，可在一定程度上反映疾病的活动性和严重程度。

3.血沉加快：猩红热时血沉加快，但并非特异性表现。

六、链球菌抗体检测1.抗链球菌溶素O（ASO）升高：ASO是机体在受到乙型溶血性链球菌感染后产生的抗体，是猩红热的一个重要诊断指标。

在发病后1-2周内ASO滴度升高，并在3-5周内达到高峰。

但部分患者在发病后2-3个月内ASO滴度仍持续处于低水平。

2.其他链球菌抗体升高：在猩红热急性期，除ASO外，其他链球菌抗体如抗链球菌激酶（ASK）、抗透明质酸酶（AH）等亦可升高，但这些抗体的特异性不如ASO高。