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精神障碍患者长期住院存在的问题及解决方案探讨【摘要】我院是属于地级精神专科医院，随着我国医院社区一体化的精神卫生服务体系框架形成，我院一直以“686”为抓手，既开展对重性精神疾病患者的管理治疗，又开展对大众的精神健康教育，以探索医院社区一体化的全程服务模式为目标。
尽管社区管理模式在一步步更新、改进，精神卫生对社区的经费投入越来越多，但因为精神障碍的复杂性、社区人力不足、家庭对社区信息管理的戒备等因素，导致我市社区分担精神卫生压力有限，我市对重症精神障碍患者的管理仍是长期住院模式。
长期封闭住院，与世隔绝，既加重了精神的衰退，也恶化了躯体状态，不利于患者走向康复，回归社会。
精神障碍患者住院时间越长，越要进行康复训练，主要在于加强患者与现实社会环境接触的机会,使其身心功能经历多方面训练和实践。
本文籍此提出精神障碍患者长期住院的原因及存在问题，探讨社会关注、康复治疗等解决手段，希望能对精神障碍的管理和发展提供有益的启示。
【关键词】精神障碍；长期住院；社会关注；康复治疗1长期住院1.1原因1.1.1重性精神疾障碍患者治疗和管理的任务十分繁重[1]:精神疾病高发病率、高致残率，低治愈率，治疗药物副反应多，社会功能受损严重，即使接受正规治疗，也只能部分解决急性期症状，出院后需要长期维持治疗，并得到家庭监管[2]。
虽然国家在逐渐完善“医院社区一体化”的精神卫生服务体系，但是出院管理仍存在诸多问题，如家庭文化因素、个性特征、情感因素等致家庭支持差，社区人力资源不足[3]，对精神障碍认识不足，病人流动到外地，或病耻感不愿意去找社区等等原因，致社区管理不能满足患者的多元化需求[4]，社区干预变成了电话随访完成台账的形式主义。
社区管理工作需要多团队合作[5]，包括精神科医生、护士、心理治疗师、社工等各类人员的参与，因为疫情、资金、人力等方能均需要协调，致工作十分繁重，开展困难。
1.1.2 伴随社会快速变革，产生的各类精神行为问题呈增长势头：首先因为社会压力越来越大，抑郁症患者每年都在增加[6]；近几年苯丙胺、酒精、啪啪水、苯二氮卓类药物等精神活性物质依赖有增长趋势[7]；因为社会节奏的加快，很多智商较低、或有品行问题、或存在个性缺陷，或文化程度低的人群，已经不能适应工业化的工作程序，致应急障碍增多；还有稳定期的精神障碍患者，因为工作能力下降，如今很难适应高节奏的工作状态（既往小农经济时能胜任农村的简单劳作），而不劳动，不出门，增加了精神致残率。
临床医学长期住院精神分裂症患者代谢综合征现状和相关影响因素秦陶然，田甜，王丽莉，王从辉天津市安定医院八科，天津300222［摘要］目的探究长期住院精神分裂症患者伴发代谢综合征的现状和相关影响因素。
方法方便选取2022年6—9月于天津市安定医院精神八科长期住院的98例精神分裂症患者作为研究对象，根据患者是否合并代谢综合征，将患者分为病例组和对照组，其中病例组39例，对照组59例，比较患者的各项临床资料及相关影响因素。
结果对照组年龄小于65岁、单一用药的患者占比高于病例组，差异有统计学意义（P<0.05）。
Lo⁃gistic回归分析显示，性别、年龄、用药情况均为长期住院精神分裂患者伴发代谢综合征的风险因素（OR= 3.262、2.344、3.381,P<0.05）。
结论女性、年龄越大以及联合用药者更易合并代谢综合征，为临床早识别早发现以及降低精神分裂症患者伴发代谢综合征提供依据。
［关键词］精神分裂症；代谢综合征；长期住院患者［中图分类号］R4 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）09(b)-0046-04 Current Status of Metabolic Syndrome and Related Influencing Factors in Long-term Hospitalized Schizophrenic PatientsQIN Taoran, TIAN Tian, WANG Lili, WANG ConghuiDepartment of Psychiatry VIII, Tianjin Anding Hospital, Tianjin, 300222 China[Abstract] Objective To investigate the current status and related influencing factors of metabolic syndrome accompa⁃nying long-term hospitalized schizophrenic patients. Methods98 patients with schizophrenia who were hospitalized for a long time in the eighth Department of Psychiatry, Tianjin Anding Hospital from June to September 2022 were conveniently selected as the study objects. According to whether the patients were complicated with metabolic syn⁃drome, the patients were divided into case group and control group, including 39 cases in case group and 59 cases in control group. The clinical data and related influencing factors of the patients were compared. Results The proportion of patients younger than 65 years old in control group was higher than that in case group, and the difference was statisti⁃cally significant (P<0.05). Logistic regression analysis showed that gender, age and drug use were all risk factors for metabolic syndrome in patients with long-term hospitalized schizophrenia (OR=3.262, 2.344, 3.381,P<0.05). Conclu⁃sion Women, older age, and co-medication are more likely to be associated with metabolic syndrome, which provides a basis for early clinical identification and detection as well as reduction of associated metabolic syndrome in schizo⁃phrenic patients.[Key words] Schizophrenia; Metabolic syndrome; Long-term hospitalized patients精神病患者有更大的过早死亡风险，主要是由于心血管疾病（cardiovascular diseases, CVDs）。
反复多次住院精神病人原因分析对于反复多次住院的精神病人，虽经积极治疗，临床痊愈后，仍有大部分病人经多次复发后趋向于精神衰退。
目前人们对精神分裂症的反复多次复发住院问题仍是精神科的重要课题之一。
另外，对于恢复期病人个人生活自理能力虽然很好，也具有一定的劳动能力，却不愿出院，个别患者出院后精神不稳定，经过再次入院后，并且稍可缓解，下面就精神病人反复多次住院主要原因浅谈如下。
精神病人反复多次住院的主要原因家庭因素：主要指人格及其形成，特别是儿童期教育的结果。
家庭早期发现、早期明确诊断，早期彻底治疗，至关重要。
病人初期症状表现不明显，容易被人忽视，甚至家人对精神卫生知识不了解，误认为是病人有意捉弄家人，给予开导失去了早期发现治疗的最佳时机，导致病情复发而反复多次住院；少部分家属缺乏科学知识，不相信科学找巫医、烧香、拜佛等致病情加重；有的家人对精神病不愿承认，反倒做一些对诊治不当的工作；有的家人对精神科知识缺乏，反复强调药物的不良反应，担心药物给身体带来的伤害，拒绝服药治疗，耽误治疗，导致病情恶化，症状无法控制方可来到医院，给治疗带来困难，病情恢复不佳而反复多次住院。
有的家人对对病人不负责任，只要住院后对治疗不闻不问，而病人对自身服药缺乏知识，另一方面药物不良反应的影响而使病人停止服药治疗导致病情复发。
有的病人因家庭关系紧张等不良因素而导致病情复发反复多次住院。
社会因素的影响：涉及社会和文化因素，如贫困、隔离等。
由于缺乏精神疾病知识对待精神病患者表现歧视、反感的态度。
亲属、朋友都避而远之；世俗偏见的影响认为即使病治好了也不是正常人了，再就是患者反复多次住院，使邻里不得安宁，家里对病人缺乏耐心，致不愿接病人出院。
即使出院后生活无法安排，自己家不能回，致反复多次住院。
有的单位领导对病人出院后不但不同情反而看不起病人，至于的精神病人仍得不到正常人的待遇，不给安排工作顾虑重重，让在家休息。
致使病人感到无用成为废人，很难恢复原工作，社会上的不良刺激容易使病人产生悲观的厌世的情绪，对前途失去信心，导致病情再次反复住院的因素。
精神障碍患者多次住院原因分析【摘要】目的了解开放病区住院精神病患者的现状，并对有可能造成患者多次住院的原因进行分析。
方法采用自制调查表的对连续12个月住院3次以上患者进行调查。
结果多次住院患者男女比例相当，以抑郁症、躯体形式障碍多见。
结论精神病患者多次住院既有自身的原因，也有家属、社会因素和经济原因，加大对精神病患者的扶持力度，普及精神卫生知识，合理用药，规律用药，对精神病的康复十分必要。
【关键词】开放病区精神病患者多次住院原因据报道，我国有近1/5的疾病负担来源于精神疾病及相关疾病。
精神疾病是高复发、高致残的疾病，长期多次住院严重影响了患者和家属的自信心，给患者和家属造成了严重经济和心理负担，不利于病人社会功能的恢复[1]。
本文就我病区近4年多次住院的精神病人的现状做了较全面的回顾调查，并对相关因素进行了分析。
现报告如下：1.对象与方法1.1 研究对象 2019年10月到2021年10月的我科共收治精神病人1226人次，连续12个月住院3次以上，共计68例。
占住院人数的17.3℅。
1.2 方法自制多次住院患者调查量表，内容包括社会人口学特征、住院次数、每次住院时间、诊断、病程、目前症状、住院费用来源。
精神症状的评估是由主管医师根据现在与入院时进行对照。
2.结果2.1一般资料：符合调查条件者68例，男性32例，女性36例，年龄在15岁---76岁，年龄小于18岁者7例，年龄大于60岁者26例，平均（45.6±10.3）岁。
职业：工人12例，农民38例，干部18例。
文化程度：小学10例，初中26例，高中及中专22例，大专以上10例。
婚姻状况：已婚29例，未婚15例，离婚12例，丧偶8例。
2.2患者住院情况精神分裂症12例，占17.6%；抑郁症22例，占32.4%；躯体形式障碍16例，占23.5%；器质性精神病11例，占17.2%；双相障碍6例，占9.2%；癔症3例。
病程最长20年，最短1年，，平均（4.8±2.3）年，住院最短6天，最长2个月。
影响精神科患者平均住院日的调研报告第一篇：影响精神科患者平均住院日的调研报告影响医院平均住院日的系统调研我院目前住院患者以精神分裂症、情感障碍、器质性精神障碍、精神活性物质所致精神障碍以及青少年心理疾病为主，由于精神科疾病病因尚不明确，疾病的治疗效果、转轨、平均住院天数手多种因素影响有很大差异。
本调研报告主要针对患者平均天数及影响住院天数的各种因素进行研究，并拟定控制安全因素的策略，减少住院花费，减轻病人家属的负担，以便为更合理的利用医疗卫生资源提供科学依据。
1.对象与方法对 20XX 年 1 月到 9 月在沈阳市精神卫生中心男女各一个病房住院的 667 名患者。
采用回顾性调查的方法，用自行设计的调查表从病例资料中索取需要的内容。
调查表的内容包括：①病人的一般情况：姓名的一般情况（姓名、年龄、文化程度、职业、家庭背景等）；②入院情况、确诊日期、诊断、住院天数、伴随疾病、阳性症状、阴性症状。
对职业教育、文化背景进行、对医疗服务的满意度进行分类、分析处理。
2.结果2.1在选入住院患者 667 名患者中，一季度平均住院天数 29 天，二季度平均住院天数 54 天，三季度平均住院天数 64 天，每位患者平均住院天数 49 天。
2.2病种与住院天数病种与住院时间精神分裂症平均住院时间为56 天,情感障碍 30 天,酒中毒性精神障碍 23 天，其他精神障碍 40 天。
精神分裂症患者住院时间最长，酒精所知精神障碍住院时间最短，差异有显著性。
2.3性别与住院时间男病人的平均住院天数为 53 天，女病人的平均住院天数为 39 天，两组差异有显著性。
2.4家庭收入与住院天数月人均收在 500 元以下者平均住院天数为 25 天，月人均收入在 500 元到 1000元者平均住院天数为 37 天，月平均收入在 1000 元以上者 73 天。
P<0.05，有显著意义。
2.5职业与住院天数各种职业住院天数相似。
2.6 出院时疗效与住院天数无效者平均住院为 8 天，进步着 32 天，先进者 40 天，治愈者 56 天，住院时间越长，效果越好。
精神病患者长期住院影响因素调查
发表时间：2013-06-07T08:27:25.950Z 来源：《医药前沿》2013年第11期供稿作者：周龙梅
[导读] 近年来，我国精神病患者长期、反复住院的现象较普遍，其长期脱离社会，易患住院综合征，从而引起社会功能的退缩周龙梅（上海市金山区精神卫生中心护理部上海金山 201512）
【摘要】目的了解长期住院精神病患者的状况，分析其长期住院的影响因素。
方法调查上海市金山区精神卫生中心2012 年7月1日住院的精神病患者，共计396例，其中男患者287例，女患者109 例。
住院时间≥2年者213 例；用自制的调查表对≥2年者精神病患者进行现况调查，并对相关调查结果进行统计学处理。
结果长期住院精神病人的性别与住院时间、婚姻状况及住院时间与探视次数均有统计学意义。
结论对长期住院精神病人，要缩短他们的住院时间，进行支持性心理治疗，注重精神康复，改善患者的社会生活环境十分重要。
【关键词】精神病人长期住院影响因素
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）11-0035-01 近年来，我国精神病患者长期、反复住院的现象较普遍，其长期脱离社会，易患住院综合征，从而引起社会功能的退缩[1]。
本文对我院长期住院精神病患者的现状进行分析，了解他们住院的原因，为帮助他们重返社区提出一些参考意见。
一、材料与方法
（一）、临床资料
2012年7月1日住我院的精神病患者进行时点调查，调查我院当天所有住院精神病患者，共计396例，其中男患者287例，女患者109例。
住院时间≥2年者213例，占当天住院人数表53.79% 。
（二）、调查方法
采用自制调查表进行调查评定。
调查内容包括年龄、性别、婚姻状况、住院次数、住院时间、家属探视次数等共6项。
（三）、统计学分析
采用Stata 7统计软件，计数资料用x2检验分析，P<0.05有统计学意义。
二、结果
（一）、一般资料
共调查病例213例其中男172例占80.75% ；女41例占19.25% 。
年龄20～79岁。
婚姻状况分布有未婚、已婚、离婚、丧偶4 种类型。
（二）、性别与住院时间的关系（表1）
表1 性别与住院时间的关系（例）
住院时间≥2年男性患者显著多于女性患者，在统计学上有差异(X2 =5.11，P<0.05)。
（三）、性别与婚姻状况关系（表2）
表2 性别与婚姻状况关系（例）
住院时间≥2年男性组与女性组的婚姻状况有显著性的差异（X2 =30.448，P<0.01）。
（四）、探视次数与住院时间关系（表3）
表3 探视次数与住院时间关系（例）
住院时间≥2年患者与<2年患者的探视次数有显著性的差异（X2 =134.10，P<0.01）。
三、讨论
精神病患者，由于其疾病本身的特点以及家庭等多方面的因素，致使其长期住院而难以出院。
本文结果显示，住院时间2年及以上的住院病人中，男性显著多于女性。
本人认为由于男性本身的生理特点，一旦发病，其行为难以控制，更具有攻击性和危害性，这与“男性较女性更具危险性”的研究结果相一致[2]。
婚姻状况方面，本文显示男性病人未婚与离婚均高于女性，这与李红英等报道的一致[3]。
这与男性承担的社会角色有关。
另外到了结婚年龄的精神病人因不能正常参加工作、不能正常的社会交往，加上社会对精神病人的偏见，不能得到异性的好感，使其未婚率明显高于正常人。
病程较长的精神病人，因社会功能、家庭功能衰退明显、经常住院或长期住院，使双方的感情平淡，而出现家庭破裂。
同时本文显示住院时间≥2年长期住院者受到家人的探视次数明显减少。
有资料表明大多病人家属明确表示厌恶家中的精神病人，造成精神病人大多在家庭中遭到冷落或歧视，这部分家属将病人送进医院治疗后不管，甚至处于“寄养”状态，这实际上是逃避责任，解脱自身的一种手段，从而使病人与社会保持隔离状态，使他们发生人格衰退或精神性残疾，不愿主动出院。
四、结论
根据以上的分析，要求我们对长期住院精神病人，应缩短他们的住院时间。
让病人有更多接触社会和与家人相处的时间；加强精神病人的康复训练，促进病人劳动能力、社交能力、家庭生活能力的恢复；改善社会环境，加强对精神病人的社会支持；加强精神卫生知识的宣传力度，纠正人们对精神病人的看法，为患者回归社会寻找机会，使患者有更多的机会参与并且融入社会生活。
参考文献
[1]曹新妹.实用精神科护理[M].上海：上海科学技术出版社.2007：3.
[2]刘协和，袁德基.牛津精神病学教科书(中文版) [M].第4版.成都：四川大学出版社,2004.
[3]何如宽.1380例住院精神病人婚姻状况的调查[J].健康心理学杂志，2002，10(4)：263-264.
[4]沈渔邮.精神病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2009.。
