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中药学——平肝息风药1.地龙、麻黄的共同作用是A. 散寒、除痹B. 解表、通络C. 平喘、利尿D. 通络、解毒E. 熄风、止痛2.钩藤入煎剂的正确方法是A. 冲服B. 包煎C. 先煎D. 另煎E. 不宜久煎3.用治顽固性头痛，宜选A. 荆芥B. 天麻、钩藤C. 全蝎、蜈蚣D. 麝香、冰片E. 石决明、决明子答案与解析1.【正确答案】C答案解析：地龙功能：清热、平肝、止喘、通络。
麻黄功能：发汗，平喘，利水。
治伤寒表实，发热恶寒无汗、头痛鼻塞、骨节疼痛；咳嗽气喘；风水浮肿，小便不利；风邪顽痹，皮肤不仁，风疹瘙痒。
2.【正确答案】E答案解析：钩藤性寒味甘.功效为清热平肝,镇痉熄风.因含钩藤碱和异钩藤碱,故有兴奋呼吸中枢,扩张周围血管,降低血压的作用.但煮沸超过20分钟,降压成份即被部分破坏,故不宜久煎.3.【正确答案】C答案解析：顽固性头痛是病程比较长，难以痊愈，容易反复的头痛，称之为顽固性头痛，相当于西医所讲的偏头痛、丛集性头痛和紧张性头痛。
中医在治疗的时候，主要采用辨证论治的方法治疗，具体如下：1、瘀血入络：采用养血通络和活血通络的方法进行治疗，使用桃仁、红花、当归、全蝎、蜈蚣等药物进行治疗；2、肝阳上亢：采用天麻、钩藤、夏枯草、菊花、川芎等平肝潜阳的药物来进行治疗；3、肝气郁结、情志不遂：应采用疏肝理气的方法进行治疗，如柴胡、当归、白芍、川芎，进行疏肝解郁，通络止痛治疗；4、如果伴随有睡眠障碍时，可以使用酸枣仁、茯神安神止痛。
细目三息风止痉药1.羚羊角[性能]咸，寒。
归肝、心经。
[功效]平肝息风，清肝明目，清热解毒。
[应用](1)肝风内动，惊病抽摘。
本品主人肝经，咸寒质重，善能清泄肝热，平肝息风，镇惊解尤宜于热极生风所疼。
故为治惊痫抽搐之要药，元神昏、惊厥邪炽盛之高热、致者。
用治温热病热邪如羚角抽猪者，常与钩藤、白药、菊花等同用，钩藤汤;治妇女子痛，可与防风、独活、茯神等配伤，如外羊角散:用治索病、惊悸等，可与钩藤、天竺黄、郁金等同用。
第22章平肝息风药
22.1 复习笔记
一、平抑肝阳药
1．性能功效★
（1）药性：偏寒凉，主入肝经。
（2）功效：平抑或潜镇肝阳。
（3）主治：肝阳上亢之头晕目眩、头痛耳鸣及肝火上攻之面红目赤、烦躁头痛等证。
2．重点药★★★★★
表22-1 平抑肝阳药中的重点药物
3．非重点药★★
表22-2 平抑肝阳药中的非重点药物
4．药物特殊描述★★★★
（1）石决明：平肝凉肝之要药。
（2）代赭石：重镇潜阳常用之品，重镇降逆之要药。
5．鉴别用药★★★★
（1）石决明与决明子
表22-3 石决明与决明子的鉴别用药
（2）石决明与珍珠母
表22-4 石决明与珍珠母的鉴别用药
（3）龙骨与牡蛎
表22-5 龙骨与牡蛎的鉴别用药
（4）磁石与代赭石
表22-6 磁石与代赭石的鉴别用药
二、息风止痉药
1．性能功效★
（1）药性：主入肝经。
（2）功效：平息肝风、制止痉挛抽搐。
（3）主治：
①温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐。
②风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风。
③风毒侵袭，引动内风之破伤风，痉挛抽搐、角弓反张等证。
2．重点药★★★★★
表22-7 息风止痉药中的重点药物。
平肝息风药
一．平抑肝阳药
★石决明 [（善治目疾，先煎）
清肝明目
珍珠母平肝潜阳 [ 镇心安神（研末外用，燥湿敛疮，先煎）
★牡蛎 [ 软坚散结，收敛固涩（生用先煎）
★代赭石 [ 重镇降逆（肺、胃气逆），凉血止血（生用先煎）刺蒺藜——平肝疏肝，祛风明目
二．息风止痉药
★羚羊角 [（平肝）清肝明目，清热解毒（高热神昏）
（1-3g，另煎；0.3-1g/次，研粉）
★牛黄平肝潜阳 [ 化痰开窍，清热解毒（0.2-0.5g，入丸散，又名丑宝）
★钩藤 [ 清热平肝（不宜久煎）
★天麻 [（治风神药）平抑肝阳（眩晕要药），祛风通络
▲地龙 [（清热）平喘，通络，利尿
▲全蝎 [ 长于止痛（有毒，0.6-1g/次，研末）息风止痉攻毒散结，通络止痛
▲蜈蚣 [ 长于解毒（有毒，0.6-1g/次，研末）▲僵蚕 [ 祛风止痛，化痰散结。
平肝熄风药此类药物多为咸寒之品，主入厥阴肝经，有平肝潜阳、缓和或制止肝阳上亢，及熄风止痉、制止或缓解痉挛抽搐的作用。
部分药兼有清泄肝火和明目退翳的作用。
根据药物作用的不同，平肝熄风药主要分为平肝潜阳药和熄风止痉药两类。
1、平肝潜阳药。
主要用于肝阴不足，阴不维阳、肝阳亢逆于上所致头晕头痛、耳鸣耳聋、烦躁不安，以及惊悸癫狂等症。
常用药有：石决明、珍珠母、牡蛎、代赭石、山羊角、紫贝齿、刺蒺藜、罗布麻、决明子、穭豆衣等。
2、熄风止痉药。
主治温热病的高热神昏、惊风抽搐、热极生风，或肝血不足、筋失濡养、虚风内动，或风阳夹痰、风痰上扰、突然昏倒、不省人事、口吐白沫、四肢抽搐的癫痫惊狂，或口眼歪斜的面瘫中风，或风毒内袭、外风引动内风的角弓反张、挛急抽搐的破伤风症，以及中风后遗症的半身不遂等证。
常用药有：羚羊角、钩藤、天麻、珍珠、玳瑁、全蝎、蜈蚣、白僵蚕、地龙、马宝、蛇蜕、壁虎等。
此外，部分药物兼治肝火上炎所致的目赤肿痛、翳膜障睛、视物不清等症。
配伍用药：平肝熄风药须针对不同的病因和病情配伍用药。
因肝阴不足，肝阳上亢，当配滋补肝阴药；因肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，当配滋补肾阴之品，以滋水涵木。
惊风抽搐之证，属热极生风，当配清热泄火药；因肝血不足、血不濡筋的虚风内动，当配养血柔筋之品；如系脾虚慢惊，当配健脾药；风痰上扰而致惊痫者，当配化痰开窍药；面部中风而口眼歪斜者，当配化痰通络药；对破伤风角弓反张者，除重用熄风止痉药外，还当配疏散外风、化痰镇静之品；对中风后遗症的半身不遂，应视其病因的不同和病程的长短以及正气的虚实，配以活血化瘀、补益气血之品。
注意事项：此类药中的动物甲壳、金石矿物药质地坚硬，有效成分难以煎出，在煎药时应打碎先煎。
有些虫类药物有毒，用量不宜过大，以免中毒。
孕妇也应忌用或慎用。
药性寒凉的熄风药，不宜于脾虚慢惊者使用；药性温燥的熄风药，阴亏血虚者当慎用。
现代研究：平肝熄风药中的平肝潜阳药，大多数有镇静、降压、利尿作用。
平肝熄风药1.羚羊角：性咸寒，归肝心经，功效熄风止痉，平肝潜阳，清肝明目，清热解毒。
用量1-3g。
研末0.3-0.5g。
2.石决明：性咸寒，归肝经，功效平肝潜阳，清肝明目。
用量：15-30g。
3.牡蛎：性咸微寒，归肝肾经，功效平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。
用量15-30g。
打碎先煎。
4.珍珠母：性咸寒，归肝心经，功效平肝潜阳，清肝明目。
用量15-30g。
打碎先煎。
5.赭石：性苦寒，归肝心经。
功效平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
用量10-30g。
打碎先煎。
6.钩藤：性甘味寒，归肝心包经，功效息风止痉，清热平肝。
用量10-15g。
后下7.天麻：性甘平，归肝经。
功效熄风止痉，平肝潜阳。
用量3-10g。
8.刺蒺藜：性苦辛平，归肝经，功效平肝潜阳，疏肝解郁，祛风明目，祛风止痒。
用量6-10g。
9.决明子：性甘苦微寒。
归肝大肠经，功效清肝明目，平肝潜阳，润肠通便。
用量10-15g。
10.全蝎：性辛平有毒，归肝经，功效息风止痉，解毒散结，通络止痛。
用量2-5g。
研末0.6-1g。
11.蜈蚣：性辛温有毒，归肝经，功效息风止痉，解毒散结，通络止痛，用量1-3g。
研末0.6-1g。
12.僵蚕：性咸辛平，归肝肺经，功效熄风止痉，祛风止痛，解毒散结，用量3-10g13.地龙：性咸寒，归肝脾膀胱经，功效清热息风，平喘，通络，利尿。
用量5-15g。
第二十二章平肝息风药一、选择题（一）A型题(在每一小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的)１．治疗热病高热，热极生风，惊痫抽搐的要药是：A.地龙B.羚羊角C.钩藤D.天麻E.全蝎答案：B答案分析：备选答案中，五者皆有息风止痉功效。
其中地龙、羚羊角、钩藤又能清热，但羚羊角清热力强，善治热极生风之惊痫抽搐。
故答案应选择B。
２．功似石决明，又能镇惊安神的药物是：A.琥珀B.龙骨C.珍珠母D.牡蛎E.磁石答案：C答案分析：石决明功效是平肝潜阳，清肝明目，珍珠母与石决明功效相似，既能平肝潜阳，清肝明目，又能镇惊安神。
故答案应选择C。
３．既能清热平肝，又能息风止痉的药物是：A.夏枯草B.刺蒺藜C.钩藤D.白菊花E.决明子答案：C答案分析：备选答案中，五者虽有清肝热或平肝阳作用，但只有钩藤既能清热平肝，又能息风止痉，故答案应选择C。
４．性平，治疗肝风内动，惊痫抽搐，无论寒热虚实皆可配伍应用的药物是：A.钩藤B.天麻C.牛黄D.地龙E.蜈蚣答案：B答案分析：备选答案中，五者都有息风止痉作用，皆可用治肝风内动，惊痫抽搐，但天麻味甘质润，药性平和，治疗肝风内动，惊痫抽搐，不论寒热虚实，均可配伍应用，故答案应选择B 。
５．功似龙骨而又能软坚散结的药物是：A.磁石B.牡蛎C.琥珀D.珍珠母E.玄参答案：B答案分析：龙骨的功效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。
牡蛎与龙骨功效相似，既能重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，又有软坚散结作用。
故答案应选择B。
６．治疗惊风,痉挛抽搐，常与蜈蚣同用的药物是：A.天麻B.钩藤C.地龙D.全蝎E.僵蚕答案：D答案分析：备选答案中，五者虽都有息风止痉功效，均可治疗惊风，痉挛抽搐，但全蝎功同蜈蚣而息风止痉力强，治疗痉挛抽搐常与蜈蚣相须为用，以增强疗效。
７．治疗眩晕头痛，不论虚证、实证皆可应用的药物是：A.全蝎B.蜈蚣C.天麻D.钩藤E.僵蚕答案：C答案分析：备选答案中，五者皆可治疗头痛，但天麻味甘质润，药性平和，既息肝风，又平肝阳，为治眩晕头痛之要药，不论虚证、实证皆可应用。
故答案应选择C。
８．既能平肝潜阳，又能凉血止血的药物是：A.石决明B.代赭石C.磁石D.珍珠母E.牡蛎答案：B答案分析：备选答案中，五者均有平肝潜阳功效，但只有代赭石既能平肝潜阳，又能凉血止血。
故答案应选择B 。
９．既能平抑肝阳，又能清热利尿的药物是：A.石决明B.磁石C.菊花D.刺蒺藜E.罗布麻答案：E答案分析：备选答案中，五者均有平抑肝阳作用，但只有罗布麻既能平抑肝阳，又能清热利尿。
故答案应选择E 。
10．既能平肝潜阳，又能息风止痉的药物是：A.石决明B.羚羊角C.磁石D.僵蚕E.地龙答案：B答案分析：五个备选答案中，羚羊角既能平肝潜阳，又能息风止痉，答案应选择B。
11．既能平抑肝阳，又能疏肝解郁的药物是：A.柴胡B.香附C.刺蒺藜D.郁金E.佛手答案：C答案分析：五个备选答案均有疏肝解郁功效，但只有剌蒺藜既能平抑肝阳，又能疏肝解郁，故答案应选择C 。
12．既能息风止痉，又能化痰开窍的药物是：A.羚羊角B.天麻C.钩藤D.牛黄E.僵蚕答案：D答案分析：五个备选答案均有息风止痉功效，但只有牛黄既能息风止痉，又能化痰开窍，故答案应选择D。
13．治疗中风后气虚血滞，经络不利之半身不遂，口眼喎斜者宜选用：A.天麻B.全蝎C.蜈蚣D.地龙E.僵蚕答案：D答案分析：五个备选答案都有息风止痉功效。
但地龙善于通行经络，常与补气活血药配伍，治疗中风后气虚血滞，经络不利之半身不遂，口眼喎斜。
14．既能息风止痉，又能攻毒散结，通络止痛的药物是：A.天麻B.地龙C.全蝎D.僵蚕E.钩藤答案：C答案分析：五个备选答案中，全蝎具有息风止痉，攻毒散结，通络止痛的功效。
故答案应选择C。
15．具有平肝潜阳，镇惊安神功效的药物是：A.天麻B.钩藤C.紫贝齿D.石决明E.代赭石答案：C答案分析：备选答案中，五者均有平肝潜阳功效，其中紫贝齿既能平肝潜阳，又能镇惊安神，故答案应选择C。
16．既能平息内风，又能祛除外风的药物是：A.羚羊角B.天麻C.钩藤D.刺蒺藜E.地龙答案：B答案分析：五个备选答案中，羚羊角、天麻、钩藤、地龙都有平息内风作用，其中天麻又能祛除外风，通络止痛。
刺蒺藜能祛除外风，无平息内风之功，故答案应选择B。
17．羚羊角片入汤剂时应：A.先煎B.后下C.另煎D.包煎E.与诸药同煎答案：C答案分析：羚羊角主含角质蛋白，其有效成分不容易煎出，且又为贵重药材，故入汤剂时，应另煎二小时以上，以保证药效及节省药材。
18．具有清热息风、平喘、通络、利尿作用的药物是：A.蜈蚣B.全蝎C.地龙D.僵蚕E.白花蛇答案：C答案分析：五个答案中，地龙具有清热息风、平喘、通络、利尿的作用，答案应选择C。
19．治疗风湿顽痹及顽固性头痛的药物是：A.天麻B.钩藤C.羌活D.僵蚕E.蜈蚣答案：E答案分析：备选答案中，天麻、钩藤能平肝阳止头痛，天麻又能祛风通络止痹痛，羌活、僵蚕均能祛风止头痛，但蜈蚣性善走窜，搜风，通络止痛力强，常用治风湿顽痹及顽固性头痛，故答案应选择E 。
20．既能息风止痉，又能化痰散结的药物是：A.全蝎B.蜈蚣C.僵蚕D.地龙E.牛黄答案：C答案分析：备选答案中，五者皆有息风止痉功效，但只有僵蚕既能息风止痉，又能化痰散结，故答案应选择C。
21．既能平肝潜阳，又能清肝明目的药物是：A.夏枯草B.决明子C.石决明D.刺蒺藜E.青葙子答案：C答案分析：备选答案中，五者均有清肝明目之功效，但只有石决明既能平肝潜阳，又能清肝明目，故答案应选择C 。
22．入汤剂须后下的药物是：A.羚羊角B.天麻C.钩藤D.全蝎E.地龙答案：C答案分析：五个备选答案中，钩藤入汤剂宜后下，因其有效成分钩藤碱不耐高温，久煎则使药效降低。
23．治疗肝火上攻或肝阳上亢的眩晕头痛，宜选用：A.天麻B.钩藤C.珍珠母D.龙胆草E.夏枯草答案：B答案分析：备选答案中，天麻、钩藤、珍珠母能平肝阳，钩藤又能清肝火。
龙胆草.夏枯草能清肝火，五者分别可治肝火或肝阳上亢之眩晕头痛，但钩藤既能清肝热，又能平肝阳，故治疗肝火上攻或肝阳上亢眩晕头痛，宜选用钩藤。
24．下列药物中，何药是孕妇慎用的？A.石决明B.牡蛎C.龙骨D.代赭石E.紫贝齿答案：D答案分析：备选答案中，代赭石药用是赤铁矿的矿石，质地重坠，并含微量砷，故孕妇宜慎用。
(二)B型题(A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次)A.既能平肝潜阳，又能息风止痉。
C.既能平肝潜阳，又能重镇降逆。
D.既能平肝潜阳，又能清肝明目。
E.既能平肝潜阳，又能清热解毒。
１．代赭石的功效是：２．牡蛎的功效是：答案：1.C 2.B答案分析：代赭石具有的功效是平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血，故第1题答案应选择C。
牡蛎具有的功效是重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，故第2题的答案应选择B。
A.既能息风，又能平肝潜阳。
B.既能息风，又能清肝明目。
C.既能息风，又能清热解毒。
D.既能息风，又能攻毒散结。
E.既能息风，又能化痰散结。
３．羚羊角、牛黄都具有的功效是：４．全蝎、蜈蚣都具有的功效是：答案：3.C 4.D答案分析：羚羊角具有的功效是平肝息风，清肝明目，散血解毒，牛黄具有的功效是化痰开窍，凉肝息风，清热解毒，故羚羊角、牛黄功效的共同点是息风，清热解毒，第3题答案应选择C。
全蝎、蜈蚣均有息风镇痉，攻毒散结，通络止痛功效，第4题答案应选择D。
A.既能平肝潜阳，又能重镇安神。
C.既能平肝潜阳，又能息风止痉。
D.既能平肝潜阳，又能清肝明目。
E.既能平肝潜阳，又能祛风通络。
５．龙骨、牡蛎都有的功效是：６．天麻、钩藤都有的功效是：答案：5.A 6.C答案分析：龙骨具有的功效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，牡蛎具有的功效是重镇安神，潜阳补阴，软坚散结，收敛固涩，故龙骨、牡蛎功效的共同点是重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩，因而第5题的答案应选择A。
天麻的功效是息风止痉，平抑肝阳，祛风通络，钩藤的功效是清热平肝，息风定惊，故天麻、钩藤功效的共同点是平肝潜阳，息风止痉，因而第6题的答案应选择C。
A.石决明B.羚羊角C.天麻D.龙骨E.全蝎７．治疗热极生风宜选用：８．治疗急慢惊风皆宜选用：答案：7.B 8.C答案分析：羚羊角药性咸寒，主入肝经，善于清泄肝热，平肝息风，治疗惊风抽搐，尤宜于热极生风所致者，故第7题答案应选择B。
天麻味甘质润，药性平和，可用治各种病因所致的惊风抽搐，故第8题答案应选择C。
A.全蝎B.蜈蚣C.地龙D.僵蚕E.刺蒺藜９．既能息风，又能平喘的药物是：10．既能息风，又能化痰的药物是：答案：9.C 10.D答案分析：五者之中，地龙既能息风，又能平喘，故第9题答案应选择C。
僵蚕既能息风，又能化痰，故第10题答案应选择D。
A.石决明B.牡蛎C.代赭石D.珍珠母E.龙骨11．治疗胃气上逆之呕吐，呕逆、噫气宜用：12．冶疗痰火郁结之痰核、瘰疬、瘿瘤宜用：答案：11.C 12.B答案分析：代赭石质重性降，为重镇降逆要药，善于降胃气而止呕吐、呃逆、噫气，故第11题答案应选择C。
牡蛎味咸，能软坚散结，常用治痰核、瘰疬、瘿瘤，故12题答案应选择B。
(三)C型题(由一组备选答案与2个问题组形成的题干。
如这道题只与答案A有关，则答案选择A。
只与B有关，则答案选择B。
与AB都有关，则答案选择C。
如与AB都无关，则答案选择D)。
A.平肝潜阳B.收敛固涩C.两者均是D.两者均非1．珍珠母的功效是：2．牡蛎的功效是：答案：1.A 2.C答案分析：珍珠母的功效是平肝潜阳，安神，定惊明目，故第1题答案应选择A。
牡蛎的功效是既能平肝潜阳，又能收敛固涩，并能安神，软坚散结，故第2题答案应选择C。
A.息风止痉B.通络止痛C.两者均是D.两者均非1．全蝎的功效是：2．僵蚕的功效是：答案：3.C 4.A答案分析：全蝎的功效是息风止痉，通络止痛，攻毒散结，故第3题答案应选择C。
僵蚕的功效是息风止痉，化痰散结，故第4题答案应选择A。
A.息风止痉B.清热解毒C.两者均是D.两者均非羚羊角的功效是：牛黄的功效是：答案：5.C 6.C答案分析：羚羊角的功效是平肝息风，清肝明目，清热凉血解毒。
牛黄的功效是化痰开窍，息风止痉，清热解毒。
二者都具有息风止痉，清热解毒的功效，因此答案都应选择C 。
A.肝阳上亢，头晕目眩B.目赤翳障，视物昏花C.两者均是D.两者均非7．石决明可用治：8．珍珠母可用治：答案：7.C 8.C答案分析：石决明的功效是平肝潜阳，清肝明目。
珍味母的功效是平肝潜阳，清肝明目，安神，定惊。
二者都可治疗肝阳上亢,头晕目眩及目赤翳障，视物昏花。
故答案都应选择C 。
A.平肝B.疏肝C.两者均是D.两者均非9.刺蒺藜具有的功效是：10.石决明具有的功效是：答案：9.C 10.A答案分析：刺蒺藜的功效是平抑肝阳，疏肝散郁，祛风明目，故第9 题答案应选择C。
