平肝息风药

全蝎： 全蝎：辛，平。息风止痉，通络解毒。 息风止痉，通络解毒。
地
龙
【来源】为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓的全虫 来源】 体。 性味归经】 归肝， 膀胱经。 【性味归经】咸，寒。归肝，脾、膀胱经。 功效】 【功效】 1、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 、清热息风：高热所致的狂躁，惊风抽搐， 癫痫等症。 癫痫等症。 2、通络：用于痹证及半身不遂。 、通络：用于痹证及半身不遂。 3、平喘：用于肺热哮喘。 、平喘：用于肺热哮喘。 4、利尿：小便不利或尿闭不通。 、利尿：小便不利或尿闭不通。 用法用量】煎服， 15g。 10—20g 【用法用量】煎服，5—15g。鲜品10 20g。研末 15g 鲜品10 20g。 吞服，每次1 2g 2g。 吞服，每次1—2g。
牛黄： 牛黄：苦，凉。息风止痉， 息风止痉， 化痰开窍，清热解毒。 化痰开窍，清热解毒。
钩
藤
【来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、大叶钩 来源】为茜草科常绿木质藤本植物钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 藤、毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤的带钩茎枝。 性味归经】 微寒。归肝，心包经。 【性味归经】甘，微寒。归肝，心包经。 功效】 【功效】 用于肝风内动，惊痫抽搐。 1．息风止痉 用于肝风内动，惊痫抽搐。 2．清热平肝 用于头痛，眩晕。 用于头痛，眩晕。 ． 用法】入煎剂后下。 【用法】入煎剂后下。其有效成分钩藤碱加热后易 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。 20分钟 破坏，故不宜久煎，一般不超过20分钟。
石 决 明
【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)、皱纹盘鲍 来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明) 毛底石决明) 羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 (毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。 性味归经】 归肝经。 【性味归经】咸，寒。归肝经。 功效】 【功效】 平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 1．平肝潜阳：用于肝阳上亢，头晕目眩。 2．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 ．清肝明目：用于目赤，翳障，视物昏花。 用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用， 【用法】入煎剂应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用 点眼宜煅用水飞。 点眼宜煅用水飞。

初级中药师-基础知识-中药学-平肝息风药［单选题］1专入肝经，既能平肝潜阳，又能清肝明目，为凉肝、镇肝之要药A.羚羊角B.石决明C.珍珠母D.刺刺藜E.决明子参考（江南博哥）答案：B参考解析：石决明应用：D肝阳上亢，头晕目眩。

为凉肝、镇肝之要药。

2）目赤，翳障，视物昏花。

3）胃酸过多之胃脱痛，外伤出血。

掌握“平抑肝阳药”知识点。

［单选题］4.代赭石的功效是A.重镇降逆B.坠痰平喘C.收敛固涩D.镇惊安神E.清肝明日正确答案：A参考解析：代赭石功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。

D肝阳上亢，头晕目眩。

2）呕吐，呃逆，噫气。

为重镇降逆要药。

尤善降上逆之胃气。

3）气逆喘息。

4）血热吐蚂、崩漏。

掌握“平抑肝阳药”知识点。

［单选题］5.燃用有收敛、制酸、止痛、止血等作用的药物是正确答案：E参考解析：石决明可用于治疗胃酸过多之胃脱痛，外伤出血。

煨用有收敛、制酸、止痛、止血等作用。

掌握“平抑肝阳药”知识点。

［单选题］6,以下关于平肝息风药说法错误的是A.一般是动物类药物及矿物类药物B.主要的功效是平肝潜阳、息风止痉C.药物兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用D.某些药物还具有祛风通络之功E.药物皆入肝、肾经正确答案：E参考解析：平肝息风药皆入肝经，多为介类、昆虫等动物类药物及矿石类药物。

主要具有平肝潜阳、息风止痉功效。

部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。

掌握“平抑肝阳药”知识点。

［单选题］7.既平抑肝阳，又清热利尿的药物是A,钩藤B.天麻C.牡蛎D.石决明E.罗布麻叶正确答案：E参考解析：罗布麻叶的功效：平抑肝阳、清热利尿。

掌握“平抑肝阳药”知识点。

［单选题］8.以下药物可以治疗滑脱诸证的是A.天麻B.僵蚕C.羚羊角D.钩藤E.牡蛎正确答案：E参考解析：牡蛎应用：1）心神不安，惊悸失眠。

2）肝阳上亢，头晕目眩。

3）痰核，嚎病，瘦瘤，^想积聚。

• （2）风湿痹痛＋牛膝、杜仲、附子等
• （3）风湿麻木，屈伸不利＋秦艽、羌活、桑枝等。
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全蝎
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• 全蝎
用于肝风内动，痉挛抽搐，小儿惊风，中风口㖞，半身不遂， 破伤风，风湿顽痹，偏正头痛，疮疡，瘰疬。 【形状】本品头胸部与前腹部呈扁平长椭圆形，后腹部呈尾状， 皱缩弯曲，完整者体长约6cm。头胸部呈绿褐色，前面有1 对短小的螫肢和1对较长大的钳状脚须，形似蟹螯，背面覆 有梯形背甲，腹面有足4对，均为7节，末端各具2爪钩；前 腹部由7节组成，第7节色深，背甲上有5条隆脊线。背面绿 褐色，后腹部棕黄色，6节，节上均有纵沟，末节有锐钩状 毒刺，毒刺下方无距。气微腥，味咸。 【药性】辛，平；有毒。归肝经。 【功效】息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。 【应用】 1.痉挛抽搐 2.疮痈肿毒，瘰疬结核 3.风湿顽痹 4.顽固性偏头痛
【药性】咸，寒。归肝，归心经。
【功效】平肝息风，清肝明目，清热解毒。
【应用】
1.平肝息风 肝风内动，惊痫抽搐 羚羊角性寒，清热力强，善入肝，有良好的清肝热、息肝风作用。所以最宜于热极生风， 为治疗肝风内动，惊痫抽搐之要药 （1）高热昏厥＋钩藤、白芍、菊花、桑叶、生地等 （2）妇科子痫＋防风、菊花、茯神、酸枣仁 。 （妊娠24周以后，或正值分娩，或分娩后一两天内，孕妇忽然发生颈项强直，牙关紧 闭，目睛上视，口吐白沫，四肢抽搐，不省人事，少时自醒，醒后复发的病证。又称妊娠 痫证） 2.清肝明目 肝阳上亢，头晕目眩。 （1）肝阳上亢之头痛眩晕＋石决明、龟甲、生地、菊花等同用如羚羊角汤。 （2）肝火上炎，目赤头痛。肝热目赤肿痛，＋决明子、黄芩、龙胆、车前子等 3.清热解毒 温热病壮热神昏，热毒发斑。
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2.清肝明目 目赤，翳障，视物昏花。

第二十二章平肝息风药凡以平肝潜阳或息风止痉为主,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物,称平肝息风药。

《素问•至真要大论》言:“诸风掉眩，皆属于肝”。

故本类药物皆入肝经，多为介类、昆虫等动物药物及矿石类药物，具有平肝潜阳、息风止痉之主要功效。

部分平肝息风药物以其质重、性寒沉降之性，兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、凉血等作用，某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。

平肝息风药主要用治肝阳上亢、肝风内动的病证。

部分药物又可用治心神不宁、目赤肿痛、呕吐、呃逆、喘息、血热出血、以及风中经络之口眼斜、痹痛等证。

使用平肝息风药时，应根据引起肝阳上亢，肝风内动的病因、病机及兼证的不同，进行相应的配伍。

如属阴虚阳亢者，多配伍滋养肾阴药物，益阴以制阳；肝火上炎者，多配伍清泻肝火药物；兼心神不安、失眠多梦者，当配伍安神药物；肝阳化风之肝风内动，应将息风止痉药与平肝潜阳药物并用；热极生风之肝风内动，当配伍清热泻火解毒之品；阴血亏虚之肝风内动，当配伍补养阴血药物；脾虚慢惊风，当配伍补气健脾药物；兼窍闭神昏者，当与开窍药配伍；兼痰邪者，应与祛痰药配伍。

本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不同，故当注意使用。

若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血亏者，当忌温燥之品。

平肝息风药可分为以平肝阳为主要作用的平抑肝阳药和以息肝风、止痉抽为主要作用的息风止痉药二类。

现代药理研究证明，平肝息风药多具有降压、镇静、抗惊厥作用。

能抑制实验性癫痫的发生，可使实验动物自主活动减少，部分药物还有解热、镇痛作用。

第一节平抑肝阳药凡能平抑或潜镇肝阳，主要用治肝阳上亢病证的药物，称平抑肝阳药。

又称平肝潜阳药。

本类药物多为质重之介类或矿石类药物，具有平抑肝阳或平肝潜阳之功效。

主要用治肝阳上亢之头晕目眩、头痛、耳鸣和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、烦躁易怒、头痛头昏等症。

亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。

石决明 Shijueming《名医别录》为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。

2 祛风止痛—
、
全蝎、白附子等（牵正散）
风热头痛 桑叶、荆芥等（白僵蚕散） 3 化痰散结—瘰疬、痰核 浙贝母、夏枯草等同用
、
性平力缓，虚实痉证均用。5-10克
【复习思考题】
1.简述平肝息风药的配伍原则及使用注意。 2.试述石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻 、地龙、僵蚕的性能特点。 3.试比较下列各组药物之性味、功效及主治证的异同：牡 蛎与龙骨、赭石与磁石、全蝎与蜈蚣。 4.赭石质重降逆之性，表现为哪些作用？治疗哪些病症？ 5.既息内风又祛外风的平肝息风药有那些？功用各如何？ 6.具有平肝阳、息肝风、清肝热三者功效的药物有哪些？
2 清热平肝—肝阳眩晕 天麻、石决明（天麻钩藤饮 肝火头痛目赤 夏枯草、龙胆草、栀子
、
3-12克。后下。功同羚羊角而力弱
★天麻
兰科：天麻 块茎
★天麻
、
甘，平。肝经。
1 息风止痉—肝风内动（广）
小儿急惊风：羚羊角、钩藤、全蝎（钩藤饮） 小儿脾虚慢惊：人参、白术、白僵蚕（醒脾丸） 小儿诸惊：全蝎、制南星、白僵蚕（天麻丸） 破伤风：天南星、白附子、防风（玉真散）。
★牡蛎
牡蛎科：长牡蛎、大 连湾牡蛎、近江牡蛎 贝壳 生用或煅用
★牡蛎
1 2 3 4
、
咸，微寒。肝、胆、肾经
、
、
、
平肝潜阳—肝阳眩晕 龙骨、龟甲（镇肝息风汤 重镇安神—心悸失眠 龙骨（桂枝甘草龙骨牡蛎汤 软坚散结—瘰疬，瘿瘤 浙贝母、玄参（消瘰丸 收敛固涩—滑脱病症 煅
自汗，盗汗—麻黄根、浮小麦（牡蛎散） 遗精，滑精—沙苑子、龙骨、芡实（金锁固精丸） 尿频，遗尿—桑螵蛸、金樱子、益智仁、龙骨等 崩漏，带下—海螵蛸、山茱萸、山药、龙骨

性能：咸，寒。归肝、心经。 功效：平肝潜阳，清肝明目，镇心安神 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩。 2、目赤肿痛，视物昏花 3、惊悸失眠，心神不宁
.
牡蛎
来源：牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎或近江牡蛎的 贝壳。
性能：咸、涩，微寒。归肝、肾经。 功效：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 应用： 1、肝阳上亢，头晕目眩——常与龙骨配伍。 2、瘰疬、痰核、癥瘕积聚——常配玄参、浙贝母同用。 3、滑脱诸症，主要为肝肾亏虚的下元不固之证，如遗
平肝息风药
.
概念：凡以平肝潜阳、息风止痉为主要作用， 治疗肝阳上亢或肝风内动的药物，称为平肝息 风药。
性能：归肝经。多为介类，虫类及矿物药。
功效：平抑肝阳（平肝潜阳），息风止痉，镇 静安神。
应用：
1、肝阳上亢，头痛眩晕。多伴烦躁易怒、舌红 等。
2、肝风内动，惊厥抽搐、震颤、麻木、半身不 遂等。
克。 .
全蝎
来源：钳蝎科动物东亚钳蝎的全体。 性能：辛，平；有毒。归肝经。 功用：息风止痉，攻毒散结，通络止痛——用于
寒热各种原因的肝风抽搐；疮疡肿毒、瘰疬、脱 疽；顽固性头痛、痹痛等。 用量用法：3 ～6克。研末0.6 ～1克。 注意：用量不可过大。
.
蜈蚣
来源：蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的全体。 性能：辛，温，有毒。归肝经。 功用：息风止痉、攻毒散结、通络止痛——
· 内生（ “肝风内动”、“风从内生”） — 内风证（类中风）。
“诸风掉眩，皆属于肝”《素问·病机十九条》
* 风邪致病的特性：
· “善行而数变”（起病急、发展迅速）; · “风性主动”（眩晕、震颤、抽搐、角弓反张）; · “风为百病之长”（证型：风热、风寒、风湿、风痰等）
.
分类与适应证

降逆止呕—呕恶，喘息； 煅用凉血止血 补血—缺铁性贫血； 注意：孕妇，含砷。
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中药学
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1.石决明：善清肝明目，用于治疗肝火上攻 之目赤肿痛 翳障
2.赭石：善降逆气，而止呕止呃，又能降肺 气而平喘，且能凉血止血而治吐衄。
石决明功用：
1.平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。
石决明咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而
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中药学
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赭石功用 1平肝潜阳 肝阳上亢，头晕目眩。 本品为矿石类药物，质重沉降而长于镇潜肝 阳，性味苦寒，又清降肝火。 （1）肝阳上亢＋牛膝、龙骨、牡蛎、白芍等 如镇肝息风汤 （2）肝阳上亢、肝火上炎＋珍珠母、磁石、 猪胆膏、冰片、半夏
2.重镇降逆 呕吐，呃逆，噫气等证。
代赭石重镇降逆，可降上逆之胃气而止呕、
止呃、止噫 29.07.2020
中药学
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（1）胃虚呃逆＋旋覆花、半夏、姜等如 旋覆代赫汤。 （2）噎膈便秘＋参、归、肉丛蓉 （3）用于气逆喘息。本品重镇降逆，亦 降上逆之肺气而平喘。 如肺肾虚喘＋参、山萸、山药、胡桃肉等 3.凉血止血 血热吐衄，崩漏。 本品苦寒，既凉血止血，又重镇降火，尤 宜于气火上逆、迫血妄行之证：
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中药学
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第一节 平肝潜阳药
药性特点：性多寒凉；因多为介类贝壳
或矿石入药，而有质重沉降之特征；介类平 肝潜阳药多具咸味，植物类、矿石类平肝潜 阳药多具苦味。
适应症：①肝阳上亢之头晕目眩；
头痛；
②肝火上攻之目赤肿痛、头昏
③虚阳上扰、烦躁不眠。
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中药学
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石决明
应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法，不可孟 浪用药。

（精）执业药师考试《中药学知识二》预习题：平肝息风药（含答案解析）一、最佳选择题1、具有清肝明目，收湿敛疮作用的药物是A、牡蛎B、珍珠母C、珍珠D、石决明E、蒺藜2、具有收敛固涩，制酸止痛作用的是A、全蝎B、赭石C、罗布麻叶D、牡蛎3、能够治疗瘰疬痰核，癥瘕积聚的是A、钩藤B、蜈蚣C、牡蛎D、僵蚕E、蒺藜4、既平肝阳，又重镇降逆的药是A、赭石B、珍珠母C、磁石D、珍珠E、枇杷叶5、既平肝潜阳，又凉血止血的药是A、牡蛎C、地龙D、赭石E、磁石6、具有平肝清热，降血压，利水功效的药是A、石决明B、罗布麻叶C、羚羊角D、珍珠母E、钩藤7、能够治疗血热气逆之吐血、衄血、崩漏的是A、赭石B、全蝎C、石决明D、牡蛎8、关于息风止痉药说法正确的是A、药性多寒凉B、多数为矿石介类药C、多为虫类药D、多数为植物类药E、以上说法均不正确9、蜈蚣的功效A、清热息风，平喘，通络，利尿B、息风止痉，清热平肝C、息风止痉，攻毒散结，通络止痛D、息风止痉，平抑肝阳，祛风通络E、平肝清热，降血压，利水10、下列药物尤善治风湿顽痹的药物是A、川乌B、威灵仙C、独活D、全蝎E、木瓜11、具有平喘，通络，利尿作用的是A、全蝎B、赭石C、罗布麻叶D、地龙E、天麻12、既息风止痉，又清热平肝的药是A、天麻B、蜈蚣C、蒺藜D、钩藤E、罗布麻13、钩藤入煎剂宜A、包煎B、先煎C、后下D、另煎E、与诸药同煎14、蜈蚣研末吞服，成人的每次用量是A、4.5～5gB、3.5～4gC、2.5～3gD、1.5～2gE、0.6～1g二、配伍选择题1、A.平肝息风，清肝明目B.平肝明目，疏散风热C.镇心定惊，清肝除翳D.平肝疏肝，散风止痒E.平肝潜阳，清肝明目<1> 、珍珠母的功效是A B C D E<2> 、羚羊角的功效是A B C D E2、A.阳亢眩晕，心悸失眠B.阳亢眩晕，目赤翳障C.阳亢眩晕，吐血衄血D.阳亢眩晕，湿疹湿疮E.阳亢眩晕，肝热急惊<3> 、赭石的主治病证是A B C D E<4> 、羚羊角的主治病证是A B C D E<5> 、石决明的主治病证是A B C D E3、A.礞石B.天麻C.钩藤D.全蝎E.石决明<6> 、既平肝潜阳，又清肝明目的A B C D E<7> 、既息风止痉，又祛风通络、平肝的是A B C D E<8> 、既息风止痉，又攻毒散结的是A B C D E4、A.肝阳上亢每兼肝热B.热极生风者C.阴血虚少，肝失所养者D.神志不安或神昏者E.肝风内动者在使用平肝息风药时<9> 、需要配以安神药或开窍药的是A B C D E<10> 、需要配滋肾养阴、补肝养血之品的是A B C D E<11> 、需要与清泄肝热药同用的是A B C D E<12> 、需要配清热泻火药的是A B C D E三、综合分析选择题1、患者，男，8岁。

中药学：平肝息风药考试答案1、单选不入汤剂，只入丸散剂的药物是（）。

A.马勃B.蝉蜕C.石膏D.牛黄E.天花粉正确答案：D2、单选具有化痰开窍、清热解毒功效的药物是（）。

A.钩藤B.金银花（江南博哥）C.牛黄D.菊花E.大青叶正确答案：C3、单选患者，女，30岁。

突发皮疹，为为红色粟粒状，每遇热或在阳光下即发，舌边尖红，苔薄白。

治以祛风散热止痒，应与蝉蜕、薄荷等配伍的药物是（）。

A.苦参B.僵蚕C.地肤子D.龙胆草E.黄连正确答案：B4、单选具有平肝潜阳、重镇降逆、凉血止血功效的药物是（）。

A.龙骨B.磁石C.代赭石D.牡蛎E.珍珠母正确答案：C5、配伍题治疗急慢惊风，应选用的药物是（）。

治疗热极生风，应选用的药物是（）。

A.羚羊角B.天麻C.全蝎D.石决明E.僵蚕正确答案：B,A6、单选下列各项，具有清肝明目功效的药物是（）。

A.瓦楞子B.海蛤壳C.石决明D.牡蛎E.海螵蛸正确答案：C7、单选功能息风止痉，平抑肝阳，祛风通络的药物是（）。

A.牛黄B.天麻C.僵蚕D.钩藤E.地龙正确答案：B8、单选患者，男，3岁。

发烧2天，突然神志不清，痉挛抽搐，不应选用的药物是（）。

A.竹沥B.钩藤C.天麻D.僵蚕E.白附子正确答案：E9、单选具有镇惊安神、清肝明目、平肝潜阳功效的药物是（）。

A.代赭石B.朱砂C.石决明D.珍珠母E.牛黄正确答案：D10、单选平肝降逆宜生用，止血宜煅用的药物是（）。

A.石决明B.朱砂C.磁石D.牡蛎E.代赭石正确答案：E11、单选具有息风止痉、平抑肝阳、祛风通络功效的药物是（）。

A.夏枯草B.僵蚕C.天麻D.决明子E.代赭石正确答案：C12、配伍题僵蚕的功效是（）。

蜈蚣的功效是（）。

A.祛风止痉，燥湿化痰，解毒散结B.息风镇痉，攻毒散结，通络止痛C.祛风定惊，化痰散结D.息风止痉，平肝潜阳，祛风除痹E.息风止痉，解毒散结，通络利尿正确答案：C,B13、单选羚羊角、天麻、钩藤具有的共同功效是（）。

肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣，肝火 上攻之面红目赤，头痛头昏， 烦躁易怒等。
鲍鱼
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石决明
7
【性能】 咸，寒。 归肝经。
【功效】平肝潜阳， 清肝明目。
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【应用】 1. 肝阳上亢，头晕目眩。
本品质重沉降，清泄肝热，重镇平潜肝阳，咸寒又兼能养 肝阴，故对肝肾阴虚，肝阳眩晕，尤为适宜，宜与平肝潜阳 药物、滋阴药配伍。
本品性能与潜阳功效均与石决明相似，既能平肝 潜阳，又可清肝热，亦宜于肝阳上亢证或兼见肝 热烦躁易怒之证，常与石决明配伍同用。 2. 惊悸失眠，心神不宁。
本品质重入心，又能镇惊安神，治心悸失眠，心 神不宁。 3. 目赤翳障，视物昏花。
此外，本品研细末外用，有燥湿敛疮之效，可用 于湿疹，水火烫伤等。
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【功效】 清热息风， 通络， 平喘， 利尿。
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【适应证】
1. 高热惊痫，癫狂。
性寒，清热力强，可退壮热，息风止痉之力较弱，温热 病及小儿急惊风常伴有高热，可应用地龙，但因其熄风止 痉力弱，并不常用。鲜品作用较明显。
2. 气虚血滞，半身不遂。（补阳还五汤）
通经——舒缓经络，缓解关节拘挛、屈伸不利。 活络——疏通脉络，改善麻木偏瘫、口眼歪斜的症状。
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病案
姜某，男，5岁。患乙型脑炎，住长沙市传染 病院。高热昏迷，喉间痰鸣，手足痉挛，项背强直 ，两目上窜，牙关紧闭，指纹青紫，脉象滑数。
此热极生风，痰蒙清窍，治宜清热熄风，涤痰 开窍。用羚角钩藤汤加减：水牛角15克刨片，先 煎双钩藤6克 天麻3克 川贝母3克 云茯苓6克 水竹茹6克 金银花6克 净连翘3克 西瓜翠衣30克 安宫牛黄散一支兑服，蛇胆陈皮末一支兑服。
本品辛散入肝肺二经，又能疏散风热，起到明目、利咽、 止痒之效。

[性能特点]：本品咸涩微寒，质重沉降，入肝 肾经。生用既为平肝潜阳之要药，善治阴虚阳 亢，头晕目眩之证；又长于软坚散结，常治痰 核、瘰疬、癥瘕之疾。煅用既能收敛固涩，而 止滑脱，治遗精、遗尿、崩漏、带下、自汗、 盗汗等滑脱证；又能制酸止痛，治胃痛泛酸。
龙骨与牡蛎
药物 龙骨 相同点 均属质重沉降 之品，既善平 肝潜阳，又善 收敛固涩，煅 用功增，每相 须为用，治遗 精、遗尿、自 汗等证。 不同点 主入心经，善镇惊安神，为 治心神不宁、心悸失眠、惊 痫癫狂等神志失常之要药。 具咸味，善软坚散结，常用 治痰核、瘰疬癥瘕积聚等证， 煅牡蛎还可制酸止痛，用治 胃痛泛酸。
药材
[性味归经]：苦、辛，平。归肝经。 [功 效]：平肝疏肝，祛风明目。 [临床应用]： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于肝郁气滞，胸胁胀痛及乳闭胀痛。 3 . 用于风热上攻，目赤翳障。 4 . 用于风疹瘙痒、白癜风。 [用法用量]：煎服，6 ~ 15g。
[性能特点]：本品苦泄辛散性平，作用和缓， 专入肝经。既能平抑肝阳，治肝阳眩晕；又 可疏肝解郁，治肝郁气滞之胸胁胀痛及乳房 胀痛；还能疏散肝经之风热，治风热上攻之 目赤翳障。此外，尚可祛风止痒，治风疹瘙 痒及白癜风。
牡 蛎
来源：牡蛎科动物 长牡蛎、大边湾牡蛎 或近江牡蛎的贝壳。 主产我国沿海一带。 全年均可采收。去肉， 洗净，晒干。生用或 煅用。用时打碎。
药材
[性味归经]：咸、涩，微寒。归肝、肾经。 [功 效]：平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。 [临床应用]： 1 . 用于肝阳上亢，头晕目眩。 2 . 用于痰核，瘰疬，癥瘕积聚等证。 3 . 用于滑脱诸证。 4 . 用于胃痛泛酸。 [用法用量]：煎服，10 ~ 30g。宜打碎先煎。收 敛固涩、制酸止痛宜煅用，余皆生用。

第一节 概述
• 平肝息风药的定义： 能平肝潜阳、息风止痉的药物；临床用 于治疗肝阳上亢和肝风内动的症候。
• 本类药物多归肝经。
平肝息风药
• 肝阳上亢和肝风内动
阴不制阳 阳亢逆变 • 平肝潜阳药和息风止痉药
平肝息风药
• 常见药物： • 石决明、珍珠母、牡蛎、
玳瑁等； • 地龙、全蝎、蜈蚣、僵
蚕、牛黄、羚羊角等。
（1）镇静
• 镇静作用机理： ①天麻苷元与脑内抑制性递质γ-氨基丁酸
结构相似，与脑内的苯二氮卓受体结合 而降低中枢神经系统的兴奋性。 ②降低脑内DA、NA含量（影响递质的摄取 与储存）。
（2）抗惊厥
• 作用：抗戊四氮和士的宁引起的惊厥。 • 特点：作用弱于苯妥英钠，起效缓慢、
持续时间较长。 • 天麻素分解为天麻苷元，与苯二氮卓受
• 虫类药具有搜风通络的功效，这类药物 具有抗血栓作用，常用于血栓性疾病的 治疗。
平肝息风药的药理作用★
• 1、镇静、抗惊厥： • 能减少动物的自主活动，增强戊巴比妥
钠、硫喷妥钠、水合氯醛等药的中枢抑 制作用； • 对抗戊四氮、咖啡因、士的宁或电刺激 引起的惊厥；如羚羊角抗惊厥作用显著。
平肝息风药的药理作用
风等病的高热引起惊厥；
• ③癫痫、小儿惊厥、美尼尔氏病、神经 官能症。
了解
• 观察药物有无降压作用，是研究平肝息
风药的一项重要指标； • 中医书籍中虽无高血压病名，但肝阳上
亢、虚风内动与高血压极为相似（相关 症状）；提示药物的平肝潜阳功效与降 压作用密切有关。
了解
• 本章药物中包含大量的虫类药，如地龙、 全蝎、蜈蚣等。
• 1.对中枢神经系统的作用━镇静作用： 有效成分：天麻素及天麻苷元★ ①减少动物自发活动； ②显著延长动物睡眠时间（巴比妥）； ③抗药物（咖啡因、苯丙胺）引起的中枢兴

天 麻
天麻含有天麻素（含量 高），天麻苷元，香草醇， 香草醛，琥珀酸，天麻多糖， 铁、铜、锌等微量元素。
【药理作用】
1。对中枢神经系统影响 主要以抑制性作用为主。 （1）镇静：天麻素、天麻苷元、香草醇 有效。可减少自主活动，加强抑制剂作 用，对抗兴奋剂效应。作用环节：通过 BZ受体；降低脑内单胺类（DA、NA）递 质含量。
×
（2）心脏：钩藤碱、总碱、异钩藤碱。 抑制收缩力，减慢心率，抑制房室传 导。抗过速型心律失常，机制为阻滞L 型钙通道以及钾通道。 （3）抗血小板聚集：钩藤碱有效。作 用环节：抑制TXA2合成；减少血小板 因子Ⅳ释放；阻止cAMP浓度下降；减 少MDA生成。
×
2。镇静作用：华钩藤总碱、柯南因、 二氢柯南因等有效。主要影响单胺 类递质释放调节。尚可阻断5-HT作 用。 3。解痉作用：钩藤碱、异钩藤碱、 去氢钩藤碱。可对抗乙酰胆碱、缩 宫素、高钾、组织胺引起的平滑肌 痉挛。
×
2。对心血管系统影响 主要为天麻素 （1）心脏：轻度减慢心率，对抗实验性 心肌缺血，缩小心肌梗死面积，对抗丝 裂霉素所致心肌损伤 （2）血管：对多种动物降低血压有效， 可拮抗升压物质作用。 （3）抗血小板聚集，抗血栓形成：天麻 苷元也有效。
【不良反应】
天麻一般口服剂量未见明显毒 性反应。 注射使用，部分人可出现过敏 反应，严重者可有过敏性休克。

钩 藤
钩藤主要含有化学成分为吲哚类生物 碱，可有 单吲哚生物碱，包括育亨宾、杂育亨 宾、氧化吲哚等。 双吲哚生物碱生物碱。另有黄酮类、儿茶 素、萜类等。
【药理作用】
1。对心血管系统影响 （1）降低血压：钩藤碱、异钩藤碱、柯 诺辛因、异柯诺辛因有效。多种制剂、 多种途径、多种动物、多种状态均有效。 机制：抑制血管运动中枢；阻断神经 节；阻滞钙通道；扩张外周血管。逆转 心肌构形重建（抑制c-fos表达）。

处方用名 石决明、九孔决明、生石决明、煅石决明
性味归经 咸，寒。归肝经。
功效应用 石决明清镇平肝，治目疾阳亢晕眩
１、平肝潜阳——肝阳上亢，头晕目眩。为凉肝、镇肝之要药。 ２、清肝明目——目赤，翳障，视物昏花。
用法用量 煎服，15～30g。应打碎先煎。 平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
石决明与草决明的功效比较
羚羊角与牛黄的功效比较
相同点
羚羊角 息风止痉， 清热解毒
牛黄
不同点
长于平肝潜阳， 清肝明目
长于清热化痰开窍
钩藤
类 别 植物 原 植 物 茜草科植物钩藤、大叶钩藤、 毛钩藤、华钩藤或无柄果钩藤。 药 材 带钩茎枝
处方用名 钩藤、双钩藤、嫩钩藤。
性味归经 甘，微寒。归肝、心包经。
功效应用 钩藤清热息肝风，平肝治晕亦有功
后观10余例高血压出现中风先兆患者均有不同程度的时 寒时热之象，余均用小柴胡汤加地龙30g投之，3-6剂均 获降压效果，主症消失或基本消失。其后又把此方加减用 于卒中后遗症患者亦有卓效。
高辉.小柴胡汤加地龙治疗中风先兆. 陕西中医函授,1992(7):18
名老中医用药经验——地龙
张震夏经验：张先生治疗久病善用虫类。治疗哮 喘病惯用地龙或以海螵蛸共研末吞服；或配河车 片研末吞服。地龙配合其他药物治疗的疾病达十 余种，故人称其为“张地龙”。 先生治哮喘用地龙、河车片、煅海螵蛸，均研 末，其比例是3:4:5，1日2次，1次服3g。这对缓 解病情，控制发作均有一定效果。
《诊暇录稿》
蒺藜与决明子的功效比较
相同点
蒺藜 决明子
清肝明目， 除翳平肝
不同点 并能祛风疏肝 并能润肠通便
羚羊角
类 别 动物 原 动 物 脊椎动物牛科赛加羚羊。 药 材角

第十五章平肝息风药1、冰片的功效是A、开窍辟秽，行气活血B、开窍醒神，清热止痛C、开窍辟秽，止痛D、开窍宁神，化湿和胃E、活血散结，镇惊安神【答案】B【解析】冰片：开窍醒神，清热止痛。

2、冰片入丸散内服的用量是A、 0.03-0.1gB、 0.15-0.3gC、 0.3-O.6gD、 0.6-lgE、 1-3g【答案】B【解析】冰片入丸散剂0.15-0.3g。

3、甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，能平肝息风的药物是A、蜈蚣B、羚羊角C、地龙D、钩藤E、天麻【答案】E【解析】本题考查平肝息风药天麻的性能特点。

备选药羚羊角、钩藤、地龙性偏寒凉，均能清热、息风止痉，可排除；蜈蚣性温，息风止痉、攻毒散结、通络止痛，无平肝阳功效，亦可排除。

唯天麻甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，既能平肝阳，又可息风止痉，还能祛风通络，故选E。

4、甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，能平肝息风的药物是A、蜈蚣B、羚羊角C、地龙D、钩藤E、天麻【答案】E【解析】本题考查平肝息风药天麻的性能特点。

备选药羚羊角、钩藤、地龙性偏寒凉，均能清热、息风止痉，可排除；蜈蚣性温，息风止痉、攻毒散结、通络止痛，无平肝阳功效，亦可排除。

唯天麻甘缓不峻，性平不偏，质润不燥，既能平肝阳，又可息风止痉，还能祛风通络，故选E。

5、共用题干患者，男，26岁。

喘咳3年，每至春暖花开时哮喘发作，每伴少量黄稠痰，小便不利，舌红苔黄，脉弦滑。

建议用地龙。

关于地龙使用注意表述正确的是A、脾胃虚寒或内无实热者慎服B、孕妇禁用C、性温有毒，血虚生风者慎服D、性走窜用量不宜大E、癫痫抽搐者禁用【答案】A【解析】本组题综合考查平肝息风药地龙的功效及使用注意。

针对案例中患者哮喘发作，每伴少量黄稠痰，小便不利，舌红苔黄，脉弦滑症状体征，选择地龙，地龙发挥的功效是清热平喘利尿，1题选E。

地龙性寒，故脾胃虚寒或内无实热者慎服，故2题选A。

备选答案E是地龙的主治病证而非使用注意，BCD项均不是地龙的使用注意，故排除。