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小剂量多巴胺、酚妥拉明早期治疗新生儿重度窒息疗效观察朱红健
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2008(009)006
【摘要】新生儿窒息引起缺氧、缺血造成多器官损伤，其损伤程度与窒息程度成
正比，窒息程度越重，多器官功能损伤越重。
因此，依照临床医学的要求，为减轻重度窒息新生儿复苏后发生多器官功能损害，我科于2004-2006年收治新生儿重度窒息56例，采用小剂量多巴胺、酚妥拉明早期治疗取得较好疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P89)
【作者】朱红健
【作者单位】贵州省金沙县人民医院,551800
【正文语种】中文
【中图分类】R722.12
【相关文献】
1.小剂量多巴胺早期治疗重度窒息新生儿疗效分析 [J], 张丽美
2.小剂量多巴胺早期治疗重度窒息新生儿疗效分析 [J], 贾丽影
3.应用小剂量多巴胺、酚妥拉明早期治疗新生儿重度窒息的疗效观察 [J], 朱红健
4.应用小剂量多巴胺、酚妥拉明早期治疗新生儿重度窒息的疗效观察 [J], 朱红健
5.小剂量多巴胺早期治疗新生儿重度窒息临床分析 [J], 郭相君
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小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析小儿重症肺炎是指在儿童肺部感染的基础上出现呼吸窘迫、发绀等症状，并伴有呼吸频繁、呼吸困难、肺实变等临床表现的一种疾病。
由于儿童的免疫系统尚未发育完全，因此对于重症肺炎的治疗常常是一项艰巨的任务。
目前，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺作为辅助治疗方案，正在逐渐受到临床医生的关注。
本文将从临床效果的角度分析小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效及临床应用价值。
一、小剂量多巴胺与多巴酚丁胺的药理作用及临床应用小剂量多巴胺是一种儿科常用的支气管扩张剂，具有强效的β2受体激动作用，可直接作用于支气管平滑肌，扩张支气管，缓解气道痉挛，改善通气功能。
多巴酚丁胺是一种选择性α1受体激动剂，能产生较长时间的血管收缩效应，增加静脉回流，提高心脏前负荷，增加心输出量，改善组织灌注。
在小儿重症肺炎的治疗中，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺可通过扩张支气管、改善通气功能和调节循环血容量等途径，改善肺部炎症反应，缓解呼吸窘迫和发绀症状，促进病情好转。
1.缓解呼吸窘迫：小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺可通过扩张支气管，改善通气功能，缓解气道痉挛，减轻呼吸肌疲劳，从而有助于缓解患儿的呼吸窘迫症状。
临床研究表明，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗能够显著改善患儿的呼吸频率、呼吸深浅和氧饱和度等指标，使患儿的呼吸情况得到明显改善。
2.改善血流动力学：多巴酚丁胺的血管收缩作用可增加心脏前负荷，提高心输出量，改善组织灌注，从而对于休克或循环衰竭的患儿有明显的益处。
临床研究发现，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗可以有效改善患儿的循环血容量和组织灌注，减轻休克状态，有助于稳定患儿的循环功能。
3.减轻肺部炎症反应：小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺还具有一定的抗炎作用，可以通过调节细胞内钙离子浓度，抑制促炎因子的释放，减轻肺部炎症反应，有助于保护肺组织，促进病情好转。
临床研究结果显示，小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺治疗可显著降低患儿的C反应蛋白、白细胞计数和肺部炎症指标水平，缓解肺部炎症反应症状。
小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果分析万诚;颜胜宇;郑钢;温玲玲;许锴;华春珍【摘要】目的：探讨小剂量多巴胺（low dose dopamine，LDD）联合多巴酚丁胺（dobutamine，DOB）辅助治疗小儿重症肺炎（Children serious pneumonia，CSP）的临床疗效。
方法选取2011年7月～2013年7月温州市人民医院收治的86例确诊为CSP的患儿作为研究对象，采用数字随机法分成观察组（n＝43）及对照组（n＝43）。
对照组予以常规治疗，包括抗感染和吸氧治疗等。
观察组在对照组基础上加用LDD及DOB治疗，1周后观察对比2组疗效，症状及体征改善情况，治疗前后白介素-6（interleukin-6，IL-6）、白介素-8（interleukin-8，IL-8）、C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）及肿瘤坏死因子α（tyumor necrosis factor-α，TNF-α）等水平变化情况。
结果观察组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组症状及体征改善时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2组治疗后IL-6、IL-8、CRP及TNF-α等水平明显降低，但观察组降低幅度更大，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用LDD和DOB联合治疗CSP患者，可显著改善患者临床症状。
%Objective Clinical effect analysis of low dose dopamine(LDD)and dobutamine (DOB)subsidiary in the treatment of 86 cases of Children serious pneumonia.Methods From July 2011 to July 2013,86 CSP patients who were diagnosed with CSP in People's Hospital of Wenzhou were selected.Patientas were randomly divided into observationgroup(n=43)and control group(n=43)according to the random number method.Both groups were treated with routine treatment,then observationgroup on the basis with LDD and DOB subsidiary,then compared efficacy of two groups at 1 week after treatment,as well as the time of symptoms and signs which had improvements,and changes of levels of Interleukin-6(IL-6),Interleukin-8(IL-8), C-reactive protein(CRP)and Tumor necrosis factor-α(TNF-α)before and after treatment. Results The efficacy in observation group was significantly better than that of controlgroup(P<0.05 ).And time of symptoms and signs which had improvement in the observation group was significantly less than controlgroup(P<0.05).After treatment,IL-6,IL-8,CRP and TNF-αlevels were low er than before,but the observation group had a greater degree of reducing(P<0.05).Conclusion Routine treatment combined with LDD and DOB for CSP patients,can significantly improve the therapeutic effect,and relieve the clinical symptoms.【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】3页(P132-134)【关键词】多巴胺;多巴酚丁胺;小儿重症肺炎;效果分析【作者】万诚;颜胜宇;郑钢;温玲玲;许锴;华春珍【作者单位】温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院新生儿科，浙江温州 325000;温州市人民医院检验科，浙江温州325000;杭州市第二人民医院儿科，浙江杭州 310006【正文语种】中文【中图分类】R7291.1 临床资料选取2011年7月～2013年7月温州市人民医院收治的86例确诊为CSP的患儿。
持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的临床研究邱慧宝【摘要】目的探讨持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎的疗效及安全性.方法 212例重症肺炎患儿随机分为3组.在常规综合治疗的基础上,对103例重症肺炎(联合治疗组)给予小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗,并与43例单用酚妥拉明患儿(酚妥拉明组)及66例单用多巴胺患儿(多巴胺组)对照.结果联合治疗组总有效率达96.12%,差异有显著性(P＜0.05);联合治疗组患儿在临床症状消失及肺部罗音吸收时间以及住院时间均短于单用组患儿,差异有显著性(P＜0.001);治疗后药物不良反应发生率方面,联合治疗组低于单用酚妥拉明组,差异有显著性(P＜0.05).结论持续泵入小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎,临床疗效显著,药物不良反应发生率低,可缩短住院时间,值得临床推广使用.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2011(046)012【总页数】3页(P1094-1096)【关键词】小剂量多巴胺;酚妥拉明;重症肺炎;婴幼儿【作者】邱慧宝【作者单位】341000,赣州,江西省赣州市立医院【正文语种】中文【中图分类】R725.6肺炎是儿科最常见的疾病之一，严重威胁着儿童的健康。
重症肺炎是5岁以下儿童死亡的主要原因，及时合理的救治重症肺炎患儿，是降低儿童病死率的关键。
2008年1月-2011年3月，我们采用多巴胺及酚妥拉明治疗婴幼儿重症肺炎212例，并对其给药方法、疗效进行总结对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月-2011年3月我院收治的重症肺炎患儿212例，均符合重症肺炎的诊断标准[1]。
其中男126例，女86例，年龄最大的3岁，最小的2d，中位年龄为7个月。
入院时将符合标准的重症肺炎患儿随机分为3组，联合治疗组103例，酚妥拉明组43例，多巴胺组66例，3组间年龄、性别、病程、合并症及并发症差异均无显著性（P＞0.05）。
67 Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.7·疗效评价·支气管肺炎也被叫做小叶性肺炎，其在小儿肺炎类型中最为常见[1]。
支气管肺炎主要致病原因为细菌感染，支气管肺炎起病快、病情发展迅速，当患者发生支气管肺炎后，发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音为其主要临床症状[2]。
支气管肺炎的易发人群为老年人和儿童，患者发病后如不能得到及时有效的治疗，可导致病情迅速恶化，甚至危及患者生命[3]。
本次研究选取2014年1月～2016年1月我院收治的支气管肺炎伴喘息患儿88例，探讨多巴胺联合酚妥拉明在支气管肺炎伴喘息患儿中的应用效果。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取2014年1月～2016年1月我院收治的支气管肺炎伴喘息患儿88例，全部患者的支气管肺炎症状均经临床X线片检查和临床特征确诊。
患儿均伴有咳嗽、发热、气促、呼吸困难等症状，且均存在程度不一的喘憋症状，肺部听诊可闻及喘鸣音。
同时对存在先天性心脏病、支气管哮喘、气管异物喘息、支气管肺发育不良、特异性皮炎导致的喘息，肺结核以及过敏性鼻炎导致的喘息的患儿进行排除。
按照随机数字表法，分为对照组（n＝44）与观察组（n＝44）。
对照组：男28例，女16例，年龄2个月～3岁，平均（1.6±0.8）岁，病程1～11 d，平均（4.3±2.1）d；观察组：男29例，女15例，年龄3个月～3岁，平均（1.7±0.6）岁，病程1～10 d，平均（4.0±2.0）d。
两组在性别，年龄，病程等一般资料上差异均无统计学意义（P＞0.05），具可比性。
1.2 研究方法对照组采用常规基础治疗，包括吸氧，抗感染，止咳，平喘等。
观察组在对照组基础上，加用多巴胺联合酚妥拉明进行小剂量静脉输液治疗。
用法用量为：采用多巴胺（吉林美伦制药有限责任公司，国药准字：H10528932）3 μg/（kg·min）联合酚妥拉明（海南顿昊制药有限责任公司，国药准字：H20686258）1 μg/（kg·min），溶入40 mL 0.5%葡萄糖溶液中，然后按照10 mL/h的速度，采用输液泵进行持续泵入，时间为4 h，每天进行1～2次治疗，共治疗3～5 d。
中外医疗CHINA FOREIGN MEDICAL TREATMENT肺炎(Pneumonia)是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症。
肺炎的临床症状主要有:发热,呼吸急促,持久干咳,可能有单边胸痛,深呼吸和咳嗽时胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血丝。
小儿重症肺炎(Children Severe Pneumonia,CSP)是指小儿肺部感染后,在病原体毒力较强及患儿合并高危因素时,排除肺部感染之外,感染累及肺外器官的儿科呼吸道系统急症[1]。
小儿重症肺炎若治疗措施不当不及时,易导致患儿出现各种合并症,据报道小儿重症肺炎合并心衰是使5岁以下患儿死亡的高危因素[2]。
为探讨小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效和安全性,该研究选取该院2010年1月—2011年12月期间收治的84例患儿,进行分析,报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的84例重症肺炎患儿均符合人民卫生教育出版社《儿科学(第七版)》中小儿重症肺炎诊断标准,主要临床症状为:高热、呼吸困难、咳嗽、咯痰、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、双肺呼吸音粗、心音低顿,有以下情况者不入选:患儿有影响血清IL-6、IL-8、CRP 等血清细胞因子水平的其他因素及疾病。
84例患儿中男50例,女34例,年龄1个月~2.9岁,平均年龄为(1.8±1.0)岁;病程为3~18.5d,平均病程为(8.8±2.9)d。
该组患儿中有65例伴有喘息,18例伴有心力衰竭、8例伴有微循环障碍、5例有中毒性脑病、3例有酸中毒,2例伴有上消化道出血、1例患儿胸腔有少量积液。
将84例患儿随机分为对照组和治疗组,每组各42例。
1.2治疗方法两组患者都对症采用抗感染、吸氧及保持呼吸畅通等支持治疗:对患者进行痰培养和药物敏感试验,再根据试验结果选用恰当的抗生素,如氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢他啶、哌拉西林钠、头孢哌酮钠,或适合的抗病毒药物,如喜炎平、利伟巴林及痰热清等。
小剂量多巴胺联合酚妥拉明治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎30例临
床分析
【摘要】目的探讨小剂量多巴胺联合酚妥拉明在婴幼儿喘憋性重症肺炎治疗中的临床应用价值。
方法将60例婴幼儿喘憋性重症肺炎患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组按常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量多巴胺联合酚妥拉明泵注治疗。
结果观察组总有效29例（9667%），对照组总有效21例（7000%），观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（p005），具有可比性。
12 治疗方法对照组给予抗感染、止咳、平喘、祛痰、退热及营养支持等常规治疗。
观察组在此基础上同时采用小剂量多巴胺联合酚妥拉明泵注：多巴胺2-5μg/（kg·min）+酚妥拉明10-25μg/（k·min）+10%葡萄糖注射液20-30ml微泵静脉输注，每次5-6h，每6-8h用药1次，连续3-5d。
13 观察指标详细记录所有患儿的咳嗽、气促、喘憋等主要症状以及发热、肺部哕音和哮鸣音等重要体征的严重程度、缓解时间、消失时间。
疗效判断标准[3]：显效：治疗3d内热退，喘憋、气促及肺部喘哮音消失，咳嗽明显减轻；有效：治疗5d内热退，喘憋、气促及肺部喘哮音明显减轻，咳嗽好转；无效：治疗5d后上述症状及体征无改善或反而加重。
14 统计学分析所有数据使用spss120软件包进行处理，计数资料采用x2检验。
p<005为差异有统计学意义。
2 结果
观察组总有效29例（9667%），对照组总有效21例（7000%），观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（p<005），见表1。
3 讨论
婴幼儿肺炎一年四季均可发病，但以冬春季节多见，主要由病毒和细菌混合感染引起，其病理特点是广泛性的毛细血管炎症，导致黏膜水肿发生气道狭窄，故临床主要表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿啰音。
感染严重时，由于严重的缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，容易引起小动脉痉挛而导致水钠潴留，从而导致机体的电解质紊乱和酸碱平衡失调，发生呼吸、循环、神经和消化等多系统的功能障碍，尤以循环系统的损害明显。
有研究显示
[4-5]，心力衰竭和微循环障碍是导致婴幼儿重症肺炎患者死亡的重要原因，其死亡率可高达20%，因此，加强对婴幼儿肺炎患者心衰的治疗显得极为重要。
多巴胺是肾上腺素的前体，主要兴奋β受体，同时也能兴奋α受体，从而扩张内脏血管，收缩外周血管，改善内脏血液循环，达到升高血压、增强心功能、改善肾血流量和利尿的作用，此外，由于支气管平滑肌β受体占优势，故多巴胺还具有解除支气管平滑肌痉挛的作用[6]。
酚妥拉明为短效α-受体阻滞剂，具有扩张肺小动脉，降低右心室舒张末期压力的作用，从而降低了肺血流阻力，增加了周围静脉的血容量，有效增强了心肌收缩力，减轻了耗氧量，缓解
心力衰竭症状；此外，酚妥拉明还具有对抗5-羟色胺的作用，能有效解除支气管平滑肌痉挛，降低气道阻力，改善通气功能，提高氧分压，降低二氧化碳分压[7]。
两药合用具有协同作用，可明显降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善肺循环，增加心排血量，改善换气功能，减轻重症肺炎症状[8]。
本研究中，观察组总有效29例（9667%），对照组总有效21例（7000%），观察组总有效率高于对照组，两组比较有统计学差异（p<005）。
结果显示，在常规治疗的基础上，采用小剂量多巴胺联合酚妥拉明泵注治疗婴幼儿喘憋性重症肺炎，能迅速减轻其临床症状，缩短病程，提高疗效，且不良反应少，值得临床推广。
参考文献
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