一例喘憋性肺炎的个案护理

支气管肺炎个案护理范文一、个案基本情况。

咱就说有这么一位患者，李大爷，70岁啦。

这大爷平时就爱抽烟，那烟瘾可不小，一天能抽半包呢。

前几天啊，突然就开始咳嗽，咳痰，还发烧，喘气也不顺畅，可把家人急坏了。

这不，就赶紧送医院来了，一检查，得嘞，支气管肺炎。

二、护理评估。

# （一）健康史。

李大爷这抽烟的习惯可真是个大隐患啊。

再一问，他平时也不怎么爱运动，就喜欢在小区门口和老伙计们坐着聊天，身体的抵抗力可能就差点。

而且啊，最近天气变化大，他也没太注意增减衣物，这一着凉，就给病魔可乘之机喽。

# （二）身体状况。

刚来的时候，大爷体温38.5℃，脸红红的，就像个熟透的苹果。

那咳嗽可厉害了，一阵接着一阵的，感觉肺都要咳出来了。

痰呢，是黄色的、黏稠的，量还不少。

听他喘气，就像拉风箱似的，呼哧呼哧的，明显感觉呼吸很费劲。

# （三）心理社会状况。

大爷这一病啊，心里可着急了。

他担心自己这病好不了，还怕给子女添麻烦。

他的子女呢，都特别孝顺，在医院里忙前忙后的，就盼着大爷能早日康复。

三、护理诊断。

# （一）体温过高。

这和肺部的炎症感染有关啊，就像身体里有个小火炉在烧，热量散不出去，体温可不就升高了嘛。

# （二）清理呼吸道无效。

大爷那痰液又黄又黏，就像胶水似的，想咳出来可不容易。

加上他年纪大了，力气也小，咳痰就更加费劲了。

# （三）气体交换受损。

这支气管肺炎一闹，肺部就像被堵住了一些小通道，氧气进不来，二氧化碳出不去，大爷喘气就困难喽。

# （四）焦虑。

这生病的滋味可不好受，再加上担心给家人添乱，大爷心里就像揣了只小兔子，七上八下的，焦虑得很。

四、护理目标。

# （一）短期目标。

1. 在2 3天内，让大爷的体温降到正常范围。

2. 帮助大爷把痰液顺利咳出，让他呼吸能顺畅点。

# （二）长期目标。

1. 经过1 2周的治疗和护理，大爷的支气管肺炎能够痊愈，肺部功能恢复正常。

2. 让大爷了解自己的病情和预防知识，减轻他的焦虑情绪，提高他的生活质量。

肺炎个案护理范文一、患者基本情况。

咱这位患者啊，是个大叔，50来岁，身体本来还挺壮实的呢。

可是不知道咋滴，就染上肺炎了。

大叔刚入院的时候啊，那脸色可不好看了，有点发白，还老是咳嗽，听着那咳嗽声就知道他难受得很。

二、护理评估。

# （一）健康史。

大叔说啊，他之前在一个通风不太好的地方工作了一段时间，而且那段时间周围有不少人感冒。

他自己也没太在意，就这么着可能就被病菌盯上了。

大叔平时抽烟也比较厉害，一天能抽个一包多，这烟啊，估计也没少给肺部找麻烦。

# （二）身体状况。

1. 症状。

咳嗽那是最明显的啦，而且是那种比较剧烈的干咳，有时候咳得脸都憋红了。

他还总觉得胸口发闷，喘气不太顺畅，就像有个大石头压在胸口似的。

大叔还有点发热，体温最高的时候到了39度呢。

这一发烧啊，整个人就没什么精神，软绵绵的。

2. 体征。

我给他检查的时候，听到肺部有啰音，就像那种水泡破裂的声音，这可就是肺部有炎症的表现啊。

# （三）心理社会状况。

大叔这一病啊，心里可着急了。

他担心自己的病治不好，还惦记着家里的事儿呢。

家里人也都很担心他，但是因为工作啊、孩子上学啊这些事儿，不能一直在医院陪着。

大叔就有点孤单，情绪也有点低落。

三、护理诊断。

# （一）气体交换受损。

跟他肺部炎症导致的通气和换气功能障碍有关。

你想啊，肺部都发炎了，就像一个机器里面的零件坏了，肯定不能正常工作啦，那氧气进不来，二氧化碳出不去，大叔就会觉得喘气费劲。

# （二）体温过高。

这就是因为肺部的炎症引起的身体免疫反应呗。

身体就像一个小战场，病菌入侵了，白细胞这些战士就在和病菌打仗，打仗的时候就会发热。

# （三）清理呼吸道无效。

大叔咳嗽虽然很厉害，但是痰液比较黏稠，不容易咳出来。

就像有个东西黏在嗓子眼儿，想弄出来可不容易。

这主要是因为炎症让呼吸道的分泌物变得又黏又稠了。

# （四）焦虑。

前面也说了，大叔担心自己的病，又感觉家人不能时刻陪着，心里就很焦虑。

这种情绪对他的病情可不好，得想办法让他放松点。

肺炎病人的个案护理范文一、一般资料。

1. 患者基本信息。

- 患者李某，男性，55岁，已婚，汉族，因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。

- 职业为公司职员，无吸烟史，偶尔饮酒。

2. 现病史。

- 患者5天前无明显诱因出现发热，体温最高达39.2℃，伴有咳嗽，咳白色黏痰，不易咳出。

自行服用“感冒药”（具体不详）后症状无明显缓解。

随后咳嗽、咳痰逐渐加重，痰液变为黄色脓性，伴有胸痛，活动后气促，遂来我院就诊。

3. 既往史。

- 否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，家族史无特殊。

二、身体评估。

1. 生命体征。

- 入院时体温38.8℃，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压120/80 mmHg。

2. 一般状况。

- 患者神志清楚，精神欠佳，急性病容，面色潮红，口唇轻度发绀，能平卧。

3. 呼吸系统。

- 胸廓对称，双侧呼吸运动对称，触觉语颤增强，双肺可闻及散在湿啰音，以右下肺为著，未闻及哮鸣音。

4. 其他系统。

- 心脏听诊未闻及病理性杂音，腹部平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。

三、辅助检查。

1. 实验室检查。

- 血常规：白细胞计数15×10⁹/L，中性粒细胞比例85%，淋巴细胞比例10%，血红蛋白130g/L，血小板150×10⁹/L。

- C - 反应蛋白（CRP）：80mg/L（正常<10mg/L）。

- 降钙素原（PCT）：0.5ng/mL（正常<0.05ng/mL）。

- 血生化检查：肝肾功能、电解质均正常。

2. 影像学检查。

- 胸部X线：右下肺可见大片状模糊阴影，考虑肺炎。

- 胸部CT（入院后进一步检查）：右下肺叶实变影，可见支气管充气征，周围伴有炎性渗出。

四、护理诊断。

1. 体温过高。

- 与肺部感染有关。

2. 清理呼吸道无效。

- 与痰液黏稠、咳嗽无力有关。

3. 气体交换受损。

- 与肺部炎症导致的肺泡通气、换气功能障碍有关。

4. 疼痛：胸痛。

- 与肺部炎症累及胸膜有关。

肺炎护理个案范文一、患者基本情况。

咱就先说说这位患者，老张，男，55岁，是个老烟枪了，一天能抽一包烟呢。

平常身体看着还挺壮实的，可没想到这次肺炎就找上他了。

老张发病的时候可难受了，一直咳嗽，那咳嗽声感觉能把屋顶给震破了，还发烧，体温最高的时候到了39度，整个人都没什么力气，就像霜打的茄子似的。

二、护理评估。

# （一）身体状况评估。

1. 呼吸系统。

老张呼吸可急促了，每分钟呼吸频率都达到了30次左右，而且喘气的时候感觉特别费劲，就像有个大石头压在胸口一样。

听他的肺部，那里面就像有一群小老鼠在吱吱叫，满是啰音，医生说是炎症在肺部捣乱呢。

2. 体温状况。

前面说了，体温高得吓人。

我给他量体温的时候，那体温计的数字蹭蹭往上升。

他自己也感觉热得难受，脸红红的，像个熟透的苹果。

3. 营养状态。

因为生病没什么胃口，老张这几天都没怎么吃东西，整个人都瘦了一圈。

肌肉都开始有点松弛了，这可不行，身体没有营养怎么能打败肺炎这个小怪兽呢？# （二）心理状况评估。

老张心里可焦虑了。

他总是担心自己这病好不了，还怕给家里人添麻烦。

整天愁眉苦脸的，躺在床上唉声叹气。

我就跟他说：“老张啊，你可别灰心，肺炎这病虽然有点讨厌，但只要好好配合治疗和护理，肯定能好起来的。

你看那些肺炎康复的人，现在不都活蹦乱跳的嘛。

”三、护理措施。

# （一）病情观察。

1. 我就像个小侦探一样，时刻关注着老张的生命体征。

每两个小时就给他量一次体温、脉搏、呼吸和血压，还把这些数据都仔仔细细地记录下来。

要是发现他的体温又升高了或者呼吸更急促了，就赶紧通知医生，可不能让病情恶化了。

2. 特别注意他咳嗽咳痰的情况。

老张一开始咳痰可费劲了，那痰液又黏又稠。

我就鼓励他多喝水，还给他拍背，就像哄小孩似的，从下往上，从外向内轻轻地拍，这样能帮助他把痰液咳出来。

有时候他咳得满脸通红，我就在旁边给他加油打气：“老张，再使点劲，把那些坏东西都咳出来就舒服了。

”# （二）生活护理。

1. 休息与环境。

一例喘憋性肺炎的个案护理个案护理报告题目：一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理姓名：一例关于喘憋性肺炎患儿的个案护理（武汉市协和医院小儿内科湖北武汉430030）【摘要】通过临床病例探讨喘憋性肺炎患儿的的整体护理。

根据患者的护理问题我们采取了对症处理，心理护理，营养支持，病情观察等护理措施后，患者病情逐步稳定，好转出院。

【关键词】喘憋性；肺炎；护理小儿喘憋性肺炎经常发生在小支气管，又叫做毛细支气管炎，临床症状主要表现为哮喘，还时常伴随呼吸不顺畅、缺氧、咳嗽等情况，往往出现在 3 岁以下的婴幼儿身上，其中 <1 岁的约占 75%，6 个月以下的儿童居多，是婴幼儿时期的高发病[1]。

我科于2017年12月17日收治一例喘憋性肺炎的患儿，经全体医护人员精心的治疗和护理，患者病情逐步稳定。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料患儿，女性，2岁11月，于2017年12月17日入院，患儿主诉咳嗽伴喘息一月余。

现病史:家属诉患儿于11月中旬出现咳嗽，有痰咳不出，伴喘息，无发热，无呕吐和腹泻，当时未予特殊处理，19/11于当地医院就诊，胸片提示左下肺感染，20/11于同济医院门诊就诊，抗感染治疗7天后，仍间断咳嗽，活动后喘息，15/12患儿咳嗽，喘息加重，16/12咳嗽时剧烈呕吐1次，于我院门诊就诊给予‘‘益保世灵15/12-16/12’’抗感染及平喘治疗2天，咳嗽稍好转，仍喘息，无发热，以‘‘肺炎’’收我科。

入院时T36.8℃，脉搏102次/分，呼吸32次/分，体格检查正常。

18/12患儿完善血，尿常规，呼吸道病毒，大生化，大便常规等检查，提示肺炎支原体IgM,嗜肺军团菌IgM阳性，给予激素氢化可的松抗炎，益保世灵抗感染，沐舒坦化痰，安赛玛平喘，普米克可必特雾化。

19/12患儿体温37.8℃，对症处理后，患者病情逐渐稳定。

2 护理2.1 护理诊断：护理诊断：气体交换受损:与肺部炎症有关护理目标：改善呼吸功能护理措施：1、病室内通风换气，保持空气新鲜，室温保持在18℃～20℃，湿度以55%～56%为宜。

肺炎个案护理报告（两篇）第一篇：一、病人信息姓名：安先生性别：男年龄：69岁既往病史：高血压、糖尿病入院时间：2023年11月14日主诉：持续高烧、咳嗽、气短二、病情描述安先生于10月12日开始出现高烧、咳嗽、气短等症状，未经过治疗，症状持续加重。

11月14日，安先生被送至我院急诊科就诊。

经过初步检查，发现其肺部出现实变，并进行了新型冠状病毒抗体检测，结果呈阳性，诊断为新型冠状病毒肺炎。

三、护理计划1. 严密观察病情变化：每日护理时，收集并记录体温、呼吸、心率、血压等生命体征数据，并在折线图上呈现，以便追踪病情变化。

对存在的高危因素及时采取措施，防止病情进一步恶化，并及时向医生报告。

2. 保持病房通风：为了减少交叉感染的风险，按照相关防控要求，每隔一定时间开窗换气，保持房间通风，为病人提供一个安全、舒适和干燥的环境。

3. 氧疗：给予病人氧疗，设定合适的氧疗流量，维持病人的呼吸恢复。

监测其氧饱和度及呼吸情况，并随时调整吸氧量，保证其氧供充足。

4. 营养支持：根据病人年龄、身体状况评估，制定合适的饮食方案，配合医生建议，给予高蛋白、高热量的食物，定时喂饭、监测饮食情况，为病人提供必要的营养支持。

5. 环境卫生和个人卫生：采取常规消毒、隔离措施和防护措施，每天对病房进行消毒，坚持做好手卫生和穿脱防护服的操作规范，为病人和自己的健康安全提供必要的保障。

四、护理过程在每日的护理过程中，我们严格按照护理计划进行操作。

1. 严密观察病情变化：我们每小时记录安先生的生命体征数据，包括体温、呼吸、心率和血压，并在折线图上呈现。

如果发现任何异常情况，如体温升高或心率失常等，我们会立即采取措施并通知医生。

2. 保持病房通风：我们每天定期开窗换气，保持室内空气流通。

此外，我们还使用了空气净化器来过滤空气中的细菌和病毒，以减少交叉感染的风险。

3. 氧疗：我们为安先生提供了24小时的氧疗支持，并密切监测他的氧饱和度和呼吸情况。

小儿喘憋性肺炎的临床护理小儿喘憋性肺炎的临床护理喘憋性肺炎是婴幼儿时期的常见病，临床上主要以咳嗽、喘憋、缺氧、呼吸困难为主要表现，并且易并发重要生命器官的功能障碍，在整个治疗过程中，护理工作尤为重要。

现将2002年4月～2003年4月我院已治愈的56例小儿喘憋性肺炎的护理体会，总结报告如下。

1 临床资料1.1 诊断标准诊断一般分为2型:普通型与重型。

普通型一般喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征;重型一般频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征明显且并发心力衰竭。

1.2 对象本组男43例，女13例，年龄6个月～2岁的46例;2～5岁的10例;普通型12例;重型44例。

均以精心护理与以往16例回顾性对照，临床效果显著。

2 护理方法2.1 保护性治疗喘憋患儿因缺氧及呼吸困难，病房要通风，保持空气的新鲜，病室温度在18℃～22℃，湿度以55%～60%为宜。

因患儿对周围刺激都很敏感，常因哭闹而加重缺氧，所以除适当的给镇静剂治疗外，还要有一个安静、舒适的睡眠环境。

尽量采取静脉给药，给药后尽可能保留静脉穿刺针头，以便随时给药及抢救，尽可能减少对患儿的刺激及惊吓，患儿普遍抵抗力差，易继发细菌感染，应注意隔离，勿与其它感染性疾病的患儿同住一病室。

2.2 保持呼吸道通畅保持呼吸道的通畅，不仅有利于体内的气体交换，而且有利于呼吸道分泌物的排出，从而使喘憋减轻，改善机体缺氧状况。

要清除口腔及上呼吸道分泌物，定时吸痰、翻身，必要时拍背、仰卧、头偏向一侧，同时要观察呼吸节律、频率、幅度的改变，及时发现和处理分泌物的堵塞。

随时做好气管插管的准备。

2.3 合理吸氧喘憋性肺炎均有不同程度的缺氧，而缺氧的危害远远超过C0 2 潴留，故不失时机地进行氧疗法，对于普通型不给或低流量给氧，浓度在25%～35%，氧流量1～2L/min，重型给氧浓度40%～50%为宜，如供氧浓度超过60%仍有紫绀明显时可短时间内给100%纯氧。

吸入氧时应温化在36℃左右，无论何种方式吸氧均需湿化。