雌孕激素联合疗法与孕激素疗法治疗青春期功血的疗效比较

青春期功血的治疗原则，这些方法你知道吗青春期功血想必很多人都会感到陌生，但是它却是青春期女性比较常见的一种问题。

青春期功血又叫功能性子宫出血，具体表现为月经周期、月经量没有规律可循，是一种由卵巢功能失调引起的疾病。

那么青春期功血可以怎么治疗呢？★一: 青春期功血的治疗方法1:目前青春期功血的治疗广泛使用激素止血，通过性激素作用，使内膜生长修复或使其全部脱落后修复而止血。

出血时间较长、量较多者，用药时间应延长，一般需20天左右，效果可更好。

停药后数日内，可出现少量撤药性出血，应于用药前对患者说明，以后用雌-孕激素序贯疗法或联合用药等方法以调整月经周期。

雌激素治疗青春期功血：可用于出血时间较长、量少和体内雌激素水平不足者，补充后以促使内膜修复，达到止血目的。

由于剂量较大，对下丘脑及垂体均有抑制作用，故不宜长期连续使用。

剂量亦需按出血量多少决定。

孕激素止血：孕激素止血适用于患者体内已有一定雌激素水平，此时加上孕激素的作用，可使子宫内膜发生分泌期变化而完全脱落，其止血作用发生在撤药性出血之后。

出血时间长、出血量多者，需加大剂量及延长服药时间。

★二: 青春期女性功血的食疗1:乌梅红糖汤乌梅15克，红糖30克—50克。

将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。

具有补血止血、美肤悦颜功效。

适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。

(6)红枣炖猪皮。

红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。

将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。

具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。

适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。

2:猪皮胶冻猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。

具有滋阴养血、止血作用。

适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。

乌梅膏净乌梅1500克。

雌激素方案及孕激素方案治疗青春期功血的疗效摘要：目的：观察探讨雌激素方案及孕激素方案治疗青春期功血的临床疗效，总结其临床用药经验和临床意义。

方法：选取我院2009年10月至2011年11月68例青春期功血的患者，随机分成观察组与对照组，各为34例，观察组使用雌激素方案联合孕激素方案治疗，对照组单纯使用雌激素方案治疗，观察对比两组治疗效果。

结果：观察组总有效率为94.1%（32/34），对照组总有效率为76.5%（26/34），两组疗效对比存在明显差异（p0.05）。

1.2治疗方法：观察组使用雌激素方案联合孕激素方案治疗，予以妈富隆（每片含去氧孕烯0.15mg+雌激素0.03mg，南京欧加农制药有限公司生产），阴道出血量大、贫血患者1片/次，3次/d，血止后改为2片/d，连用3d后，改用维持剂量1片/d，血止21d后停药，阴道出血量少的患者1片/次，2次/d，血止后改为1片/d的维持量直至血止21d后停药。

对照组单纯使用雌激素方案治疗，予以苯甲酸雌二醇注射液（天津金耀氨基酸有限公司生产，规格：1ml：1mg），肌注2mg/次，3次/d，至血净后酌情减量至维持剂量1mg/d，直至血止后21d后停药，后期择日用黄体酮撤退，用药期间，对于两组患者出现贫血现象患者进行药物支持以及纠正，适当输血，并对患者的血常规、肝肾功能、凝血功能进行监测。

1.3观察指标：两组患者用药后观察控制出血时间（首次用药后出血明显减少时间）、完全止血时间（首次用药后出血完全停止时间）。

1.4疗效判定：根据患者用药后出血控制情况将疗效分为4种情况：治愈：恢复正常月经周期≥6次，月经出血量正常；显效：恢复正常月经周期3～6次，阴道出血量明显减少；有效：恢复正常月经周期1～3次，阴道出血量有所减少；无效：首次用药时48h内出血未能得到控制或无明显减少，改用其他方法。

1.5统计学方法：采用spss11.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异性有统计学意义。

编辑本段临床分型一、无排卵型功血依年龄分为两组。

（一）青春期功血：见于初潮后少女，由于HPOU轴不成熟，不能建立规律排卵所致。

临床表现初潮后月经稀发，短时停经后害发不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫血。

（二）更年期（围绝经期）功血：即≥40岁妇女至绝经前后之妇女功血，其间无排卵功血发生率逐年增加。

临床表现为：月经频发，周期不规则，经量过多，经期延长。

二、排卵型功血最多见于育龄妇女，部分见于青春期少女和更年期妇女。

临床分为以下几种类型：（一）排卵型月经失调1.排卵型月经稀发：见于青春期少女。

初潮后卵泡期延长，黄体期正常，周期≥40天，月经稀发并月经过少，常为多囊卵巢之先兆，少见于更年期近绝经期妇女，常进展为自然绝经。

2.排卵型月经频发：青春期少女卵巢对促性腺激素敏感性增强而使卵泡发育加速，卵泡期缩短，月经频发，但排卵和黄体期仍为正常。

如患者为更年期妇女则呈现卵泡期和黄体期均缩短和早绝经。

（二）黄体功能障碍1.黄体不健：即黄体过早退化，黄体期缩短≤10天。

临床表现为月经频发，周期缩短，经前出血和月经过多，合并不孕和早期流产。

内膜病理为不规则成熟（irregular ripening）或分泌化不完全（imcomplete secretion）。

2.黄体萎缩不全：亦称黄体功能延长，即黄体不能在3～5天内完全退化，或退化时间延长，或在月经期仍持续分泌一定数量之孕酮而致子宫内膜不规则性脱卸（irregular shedding）。

经期延长，淋漓不止，合并黄体过早退化时，则表现月经频发、月经过多。

多见于人工流产、引产后，合并子宫肌瘤、内膜息肉和子宫腺肌病者。

三、月经中期出血亦称排卵期出血。

由于功血有青春期和更年期之分，所以功血的最佳治疗方法也有所不同。

青春期功血的治疗青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期，防止复发及改善一般情况，纠正贫血，不能进行诊刮。

可以给与激素止血，一般可选用性激素即孕激素治疗。

雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床分析目的研究雌孕激素复合口服避孕药治疗青春期功能失调性子宫出血的临床应用价值。

方法采取回顾式分析的方式，选择50例功能失调性子宫出血的患者进行入院的诊断治疗进行对比治疗，设定使用雌孕激素进行治疗的患者25例作为对照组，设定使用雌孕激素复合口服避孕药的患者25例作为观察组，雌孕激素复合口服避孕药可以使用妈富隆。

对照组与观察组进行临床治疗效果和止血时间的临床对比分析。

结果观察组治疗的有效率为88%，对照组治疗的有效率为48%，经过实验对比可以发现，观察组治疗效果比对照组的治疗效果要好（P＜0.05），观察组患者的止血时间也比对照组患者的止血时间短，（t=2.335，P＜0.05）。

结论在临床上使用雌孕激素复合口服避孕药进行子宫出血的功能失调治疗，有着明显的治疗效果，还可以有效缩短患者出血的时间。

标签：雌孕激素复合口服避孕药功能失调性子宫出血青春期发生功能失调性子宫出血是青春期少女比较常见的妇科疾病，临床会表现出经期的紊乱和经量的异常，有时，还会并发出不同程度的贫血症状，只有及时止血，才能防止病情的恶化[1]。

使患者健康与生活的质量受到严重的影响。

在临床治疗上主要使用激素类的药物进行治疗，而雌孕激素是最常见的，不过单纯使用雌孕激素的治疗效果不是很理想。

本文对雌孕激素复合口服避孕药进行止血与雌激素进行内膜的修复方法进行比较，以便选择更方便、更经济、更简单的治疗方法[2]。

1 资料与方法1.1一般资料采取回顾式分析方法，选择50例功能失调性子宫出血的患者作为研究对象，进入本院进行诊断和对比治疗，设定使用雌孕激素进行治疗的患者25例作为对照组，设定使用雌孕激素复合口服避孕药的患者25例作为观察组。

两组患者年龄在15～50岁，平均年龄为（38.5±2.6）岁；患者发病时间为0.3～3年，发病平均时间为（37.6±2.51）年。

根据不同年龄的分期，有25例为青春期功血的患者，12例为绝经过渡期的患者，1例为生育期功血的患者；患者中初诊的有24例，复诊的有12例。

适用于青春期功血的药物(青春期功血)功能失调性子宫出血病简称功能性子宫出血或功血，由神经内分泌失调引起，而不是由妊娠、子宫内膜肿瘤、感染或血液病等引起。

常发生于青春期，均为无排卵型功能性子宫出血，亦称青春期功能性子宫出血。

症状体征1.无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。

闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。

周期短于21天，时流时止。

2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。

3.基础体温为单相型。

4.贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。

5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。

病理1.病史详细询问初潮年龄、月经周期变化的诱因、出血特点、伴随的症状及治疗方法、效果等。

特别注意避孕药及雌激素应用史。

2.体检(1)全身检查：有否消瘦、肥胖、多毛、皮肤紫纹及紫癜。

(2)妇科检查：无性生活史者行肛门指诊，确定子宫大小、附件肿块，如可疑有器质性病变或妊娠时，应做阴道检查(先征得家长同意)。

用药治疗保持身体健康是避免发生功血的主要环节。

1.应普及青春期卫生知识使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。

少女一般在13～16岁来月经。

其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经;而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。

精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。

因此，青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。

多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。

2.预防感染出血时子宫腔内外相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。

因此不但要预防全身疾病的发生，而且必须注意经期卫生。

出血时要注意外阴清洁，每天要清洗会阴部1～2次，以去除血污，并勤换月经垫及内裤。