雌孕激素的协同和拮抗作用

护理学基础知识：雌激素与孕激素的关系雌激素与孕激素的关系是妇科常见的考点，在事业单位的考试中，其经常出现在考题中，掌握好雌激素与孕激素的协同作用和拮抗作用，能够帮助我们快速准确地做题。

首先我们一起看一道题目：1.【单选题】在以下各项中，哪项是雌激素和孕激素协同作用的是：A.子宫收缩B.乳房发育C.输卵管蠕动D.子宫颈黏液的变化1.【答案】B。

解析：孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用。

其中协同作用表现在对乳房的作用上。

孕激素与雌激素协同作用，使乳腺腺泡增生发育。

可以看出，这一类考题都是以直接提问的形式出现的，属于一种区分归纳型题，所以只要知道雌激素和孕激素作用的区分，就可以选出正确答案。

女性体内的雌激素和孕激素主要由卵巢合成、分泌。

同时，卵巢还能分泌少量的雄激素。

一般认为，排卵前的雌激素主要由卵泡内膜分泌，排卵后的雌激素和孕激素主要由黄体细胞分泌，其分泌的功能随着卵巢功能周期性变化而波动。

卵巢主要合成雌二醇和雌酮两种雌激素。

雌激素的主要生理作用有：1)促使子宫内膜发育，肌肉变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。

2)使子宫内膜增生。

3)使子宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状。

4)促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。

5)使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育丰满。

6)使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。

7)促进其他第二性征的发育。

8)雌激素对卵泡的发育是必需的，从始基卵泡发育到成熟卵泡，起一定的作用，有助于卵巢积储胆固醇。

9)通过对丘脑下部的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌。

10)对新陈代谢有一定作用，促进钠与水的潴留，在脂肪代谢方面，总胆固醇有下降趋势，β-脂蛋白减少，胆固醇与磷脂比例下降，有利于防止冠状动脉硬化症。

11)对骨骺能促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骼闭合。

绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。

孕酮是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，在排卵前孕酮的产生每天为2～3mg，主要来自肾上腺。

第一节骨盆一、骨盆的类型：分四种类型（一）女型（gynecoid type）：入口呈横椭圆形，入口横径>前后径，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm。

最常见，为女性正常骨盆.(二）扁平型（platypelloid type)：入口前后径短而横径长，呈扁椭圆形。

骶骨直向后翘或深弧形，骨盆浅,较常见。

(三)类人猿型（anthropoid type）：入口呈长椭圆形,入口、中骨盆和出口横径均较短，前后径长.两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。

骶骨较直，骨盆深。

较少见。

（四)男型(android type）：骨盆入口呈三角形,两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。

骨盆呈漏斗形，常造成难产。

临床上所见多混合型骨盆。

骨盆的形态、大小与种族差异以及生长发育还受遗传、营养和激素的影响。

二、骨盆平面和径线（一）骨盆入口平面呈横椭圆形前：耻骨联合上缘两侧：髂耻缘后:骶岬上缘4条径线。

(1）入口前后径（真结合径）：耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm。

（2）入口横径：两侧髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm。

考乐网，医师考试专业网站(3)入口斜径：骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离为斜径，正常平均12.75cm.左右各一。

(二）中骨盆平面为骨盆最小平面.前方为耻骨联合下缘,两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端.2条径线。

（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,正常值平均11.5cm。

（2）中骨盆横径：（坐骨棘间径）。

两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm。

（三）骨盆出口平面由两个不同平面的三角形所组成。

底边：坐骨结节间径。

前三角平面顶端为耻骨联合下缘,两侧为耻骨降支。

后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。

本文来自于〈考乐网。

出口平面有4条径线：(1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11。

雌孕激素的协同和拮抗作用记忆诀窍——中西医妇科学考点“雌孕激素的协同和拮抗作用”属于中西医执业医师考试《中西医结合妇科学》的考点，对于这个知识点考试大纲要求如下。

今天我一起来看看医学教育网的老师是怎么讲解的这个知识点的吧。

雌孕激素对于女性一生的重要性是不言而喻的，很多疾病的获得也是因为雌孕激素的失衡而导致的，所以说女人更要爱惜自己。

为了方便学员记忆“雌孕激素的协同和拮抗作用”的知识点，医学教育网的授课老师通过表格的形式给大家做了详细的讲解，既讲出了区别，又防止大量的文字对学员产生的视觉疲劳。

雌激素称为护精使者，原因是其主要功能是促进精子与卵子的结合，孕激素称为护胎使者，其主要功能是保护受精卵着床，防止其他的精子进入。

1、宫颈口扩张，有利于精子进入输卵管与卵子受精，所以是雌激素的作用，宫颈口闭合是防止其他精子再进入，保护受精卵顺利着床。

2、宫颈粘液量多、稀薄、易拉丝，有利于精子进入宫腔，宫颈粘液粘稠不利于精子进入宫腔。

显微镜下“羊齿植物状”结晶，说明未排卵，处于卵泡期（雌激素）。

显微镜下“成行排列的椭圆体”结晶，说明已排卵，处于黄体期（孕激素）。

3、只有雌激素可以让子宫内膜增生，雌激素水平越高，子宫内膜增生的越厚，雌激素水平低则子宫内膜增生不良。

孕激素可以让子宫内膜分泌糖原。

诊断性刮宫就可以确定子宫内膜是处于增殖期，还是处于分泌期。

注意：只有雌激素让子宫内膜增生以后，孕激素才能使子宫内膜从增殖期转为分泌期，如果没有雌激素促进子宫内膜的增殖，孕激素也就不能发挥作用。

4、子宫肌雌激素增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，如果有稽留流产，在刮宫前使用雌激素，刮宫后出现出血量增多，使用缩宫素的效果会更加明显。

孕激素是“保胎”的，所以减少子宫收缩，减少对胚胎的刺激，所以是抑制子宫收缩的。

比如说过期妊娠（哪吒），到日子了还没有分娩，一种情况就是孕激素过多，抑制了子宫的收缩。

5、输卵管雌激素促进拾卵，受精，所以输卵管要动起来。

习题集思考题100问1、骨盆有哪两对重要的韧带？判断中骨盆狭窄的重要标志是什么？2、当子宫全切加双附件切除时，切除哪些韧带时易损伤输尿管？骨盆底肌和筋膜受损伤时易导致何种疾病？3、输尿管和子宫动脉的关系？4、卵巢有哪些周期性变化？月经周期28日的妇女，排卵应在哪一时期？黄体是怎样形成的？5、雌激素与孕激素的周期性变化？6、子宫内膜的周期性变化？7、雌孕激素有哪些协同作用和拮抗作用？8、胎盘的功能有哪些？胎盘合成哪些主要激素？9、妊娠期卵巢有哪些变化？血容量达高峰在妊娠期哪一时间？10、胎儿的生理特点血循环特点是什么？11、简述早期妊娠的诊断？12、试述中晚期妊娠的诊断？13、什么是胎产式、胎先露、胎方位？14、简述胎儿成熟度的检查方法及正常值。

15、骨盆外测量的四条经线及正常值、意义。

16、流产有哪些临床类型？先兆流产和难免流产的鉴别要点？17、在妊娠中期预测妊娠高血压疾病常用的方法是什么？18、硫酸镁治疗妊高征的作用机制是什么？中毒反应及注意事项？19、重度胎盘早剥得临床表现？20、试述前置胎盘的原因及临床表现？21、妊娠期早期心衰的诊断是什么？22、妊娠合并心脏病的孕妇最危险的是那几个时期？最常见的死亡原因是什么？23、妊娠合并淋病常见的临床表现有哪些/24、产后出血的诊断标准及处理原则是什么？25、常见子宫破裂的原因是什么?26、妇科腹部检查应注意什么？27、引起阴道出血的原因有哪些？28、引起子宫增大的几种可能？29、下腹痛部位与妇科疾病的关系？30、常见的子宫附件肿块有哪些？31、宫颈癌常用辅助诊断方法有哪些？32、手术及放疗综合治疗宫颈癌的适应症？33、子宫肌瘤变性有几种？34、子宫肌瘤与子宫肌腺病与肌腺瘤怎样鉴别？35、子宫内膜癌的临床表现及主要辅助诊断方法？36、卵巢肿瘤有几大类组织分型？37、卵巢肿瘤的并发症是什么？38、卵巢癌的监测内容？39、对葡萄胎患者如何随访？40、完全性葡萄胎的组织学特点及临床表现？41、简述人工周期的应用目的、方法和适应症？42、简述子宫性闭经的原因及诊断方法？43、简述卵巢功能检查方法？44、青春期功血的治疗原则？45、子宫内膜异位症的主要病理变化及镜下特征？46、子宫内膜异位症的治疗原则？47、子宫脱垂临床分度标准是什么？48、判断尿瘘瘘孔位置可采用哪些辅助检查方法？49、宫内节育器抗生殖原理是什么？50、短效口服避孕药避孕原理是什么？51、人工流产术近期并发症有哪些？52、后穹窿的意义？53、子宫的形态、其长宽厚？成年女性与幼女的宫颈与宫体的比例？54、何谓子宫狭部？非孕期长度？妊娠晚期及临产后伸长至7-10cm称之为什么？55、宫颈癌的好发部位？56、子宫正常位置及维持正常位置的四条韧带？57、骨盆的分界线？58、衡量胎儿先露部下降程度的标志?59、骨盆的类型有哪些？女性骨盆的特点/60、会阴的概念？61、围生期的概念？62、产前检查的时间应从什么时候开始？整个孕期应作几次检查？63、如何推算预产期？64、产科检查包括哪些内容？65、如何测量宫高、腹围，测量宫高、腹围的意义？66、四部触诊包括哪些内容？67、肛指内诊的内容？68、妊娠早、中、晚如何监护胎儿宫内情况？69、如何计数胎动？70、胎儿成熟度检查有哪些?71、白带的产生？72、慢性宫颈炎的病理改变有哪些？73、宫颈刮片的取材部位？怎样取材?74、子宫肌瘤根据其与子宫壁的关系分为几种类型？常见的肌瘤变性有哪些？手术指征是什么？75、多次宫颈刮片细胞学检查阳性，而宫颈活检阴性，为进一步诊断首选何种诊断方法？76、正确放置和取出窥阴器的方法？77、完整妇科检查的描述?78、三合诊的检查方法及操作步骤？79、直肠腹部扪诊的方法？何时做直肠腹部扪诊？80、妇科门诊病历的书写格式？81、宫内节育环的避孕原理？82、放置宫内节育环的禁忌症及放置时间？83、分娩定义？84、骨盆轴的定义、走向？85、胎头经线及正常值？86、分娩机制定义、步骤、每一步的定义、机制及动作演示？87、临产的三大标志？88、产程图绘制要求、正常与异常产程图的鉴别、异常情况的处理？89、灌肠时机、作用、禁忌症？90、阴道检查的适应症？91、会阴侧切指征及手术方法分类？92、胎盘剥离征象？93、新生儿处理四步骤？94、阿普加评分及各种情况的处理措施？95、产褥期定义及时间、产褥期观察内容？96、孕产妇死亡四大原因？97、晚期产后出血定义、病因及出血时间？98、胎儿宫内窘迫的定义？99、硫酸镁的作用机理、用量、适应症及中毒反应、处理？100、催产素在临床上用于那几种情况、剂量及注意事项？分析题典型病例一下腹部微痈患者，23岁．停经2个月，1周前出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。

第三章女性生殖系统生理一、判断题1．月经来潮是青春期开始的一个重要标志。

( √ )2．阴毛不属于第二性征的范畴。

( ╳ )3．新生儿卵巢内约有400万个以上卵泡。

( ╳ )4．黄体体积和功能于排卵后7～8日(相当于月经周期21～22日)达最高峰，直径1～2cm，外观色黄。

( √ )5．正常排卵周期黄体功能限于4周。

( ╳ )6．女性卵巢合成与分泌少量雄激素，肾上腺皮质分泌少量雌激素和孕激素。

( √ )7．由孕烯醇酮合成雄烯二酮，经过孕酮、17a-羟孕酮转变而成，是△5途径。

( ╳ ) 8．孕酮是睾酮、雌酮和雌二醇的前身。

( √ )9．卵巢主要合成雌二醇、雌酮和雌三醇3种雌激素。

( ╳ )10．雌激素代谢主要在肝脏降解。

( √ )11．卵巢分泌一定量多肽激素-抑制素、激活素和卵泡抑制素。

( √ )12．孕激素使宫颈粘液增加、变稀薄。

( ╳ )13．孕激素使阴道上皮细胞脱落加快。

( √ )14．孕激素有加强输卵管肌节律性收缩振幅的作用。

( ╳ )15．雌激素有促进钠、水排泄的作用。

( ╳ )16．女性体内的睾酮，主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。

( √ )17．雌激素使宫颈粘液分泌减少、性状变稠。

( ╳ )18．雌激素能维持促进骨基质代谢。

( √ )19．雌激素促使乳腺腺泡发育。

( ╳ )20．雌激素使子宫肌层增厚，血运增加。

( √ )21．子宫内膜增生期中期，在月经周期第8～10日。

( √ )22．月经期体内雌激素及孕激素水平均很低。

( √ )23．阴道上皮细胞在雌激素作用下大量脱落，主要为表层细胞脱落。

( √ )24．宫颈粘液含有糖蛋白、血浆蛋白、氯化钠和水分的水凝胶。

( ╳ )25．雌激素是合成孕激素的前体。

( ╳ )26．月经周期的调节涉及下丘脑、神经垂体、卵巢及子宫。

( ╳ )27．卵泡刺激素(FSH)和黄体生成激素(LH)直接控制卵巢的周期性变化。

( √ )28．神经垂体催乳细胞分泌催乳激素(刑。

《妇产科学——听课、记忆与测试》补充答案第一章绪论名词解释1．妇科学：是一门研究女性在非孕期生殖系统的生理和病理改变，并对其进行诊断、处理的临床医学学科。

2．产科学：是一门研究女性妊娠期、分娩期及产褥期全过程，并对该过程中所发生的孕产妇及胎儿、新生儿的生理、病理改变进行诊断、处理的临床医学学科，是一门协助新生命诞生的临床医学学科。

第二章女性生殖系统解剖名词解释1．子宫腔为一上宽下窄的三角形。

在子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm。

子宫峡部的上端，因在解剖上较狭窄，又称解剖学内口；峡部的下端，因黏膜组织在此处由子宫腔内膜转变为子宫颈黏膜，又称组织学内口。

2．内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者常被称为子宫附件。

问答题输尿管的行程：自肾盂起始后在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨越髂外动脉起点的前方进入骨盆腔（盆段）；并继续在腹膜后沿髂内动脉下行，达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈部外侧约2cm处，在子宫动脉下方与之交叉，再经阴道侧穹隆顶端绕向前内方，穿越主韧带前方的输尿管隧道，进入膀胱底，在膀胱肌壁内斜行1.5～2.0cm（壁内段）开口于膀胱三角底的外侧角。

第三章女性生殖系统生理名词解释1．下丘脑－垂体－卵巢轴：下丘脑分泌GnRH，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。

卵巢分泌的性激素对下丘脑－垂体又有反馈调节作用。

下丘脑－垂体－卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑－垂体－卵巢轴。

2．排卵：卵细胞和它周围的卵丘颗粒细胞一起被排出的过程称排卵。

多发生在下次月经来潮前14日左右。

3．围绝经期：从卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内的时期。

4．月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。

问答题1．子宫内膜组织形态周期性变化的分期及时间（月经周期28日为例）：（1）增生期早期：月经周期第5～7日；（2）增生期中期：月经周期第8～10日；（3）增生期晚期：月经周期第11～14日（4）分泌期早期：月经周期第20～23日（5）分泌期中期：月经周期第20～23日（6）分泌期晚期：月经周期第24～28日（7）月经期：月经周期第1～4日2．卵巢激素的反馈作用：卵巢性激素对下丘脑GnRH和垂体促性腺激素的合成和分泌具有反馈作用。