颈椎病分类与临床表现

常见颈椎病的分型
颈椎病是指颈椎区域的疾病，主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、头痛、颈部僵硬等症状。

根据颈椎病的临床表现和影像学检查结果，可以将其分为以下几种类型：
1. 颈椎劳损型：主要表现为颈部疼痛、僵硬、肩周疼痛和头痛等，多数是由于长期坐姿不当、劳累、睡眠不足等因素导致。

2. 颈椎退行性病变型：主要表现为颈椎骨质增生、椎间盘突出、神经根受压等症状，多数是由于年龄增长、生活习惯不良等因素导致。

3. 颈椎间盘突出型：主要表现为颈部疼痛、肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎间盘向后突出压迫神经根所致。

4. 颈椎炎症型：主要表现为颈部肿胀、红肿、疼痛、发热等症状，多数是由于感染、风湿性疾病等因素导致。

5. 颈椎神经根型：主要表现为肩部疼痛、上肢麻木、力量减退等症状，多数是由于颈椎神经根受压所致。

以上是部分常见的颈椎病分型，不同类型的颈椎病需要采取不同的治疗方案，最好在医生的指导下进行治疗。

同时，注意加强颈部锻炼、保持正确的坐姿和睡姿、避免颈部受伤等措施也能有助于预防颈椎病的发生。

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颈椎病的分型和临床表现颈椎病主要分为以下几种类型：局部型颈椎病：也叫颈型，主要症状是枕颈部疼痛，颈部活动受限，颈肌僵硬，此类型主要采用非手术治疗，主要治疗方法有口服非甾体类消炎止痛药、肌松剂，卧床休息，佩戴颈托，各种理疗等。

神经根型颈椎病：是各型颈椎病中发病率最高的、临床最为常见的一种颈椎病，主要症状是颈痛和颈部僵硬、肩痛及肩胛内缘疼痛，最主要的是上肢放射痛，也就是神经根型疼痛。

此型颈椎病主要采用非手术治疗，包括减轻神经根水肿的药物、非甾体类消炎止痛药、肌松剂，卧床休息，佩戴颈托，牵引，各种理疗等。

但对于疼痛明显影响休息和日常工作者，经保守治疗效果不理想的，可采用微创治疗或手术治疗，但微创治疗主要适用于椎间隙没有明显狭窄的中青年患者，对于椎间隙明显狭窄者不适于行微创治疗。

脊髓型颈椎病：主要症状时双手麻木、不灵活，手的动作笨拙，细小动作失灵，如不能穿针、写字、系扣子等精细动作不灵活，手握拳速度变慢等，下肢症状时双下肢无力、双腿发紧，抬步沉重感等，有的易于摔倒，双足踩棉花感等，有的还有胸部、腹部的束带感，重者可出现行走困难，此类颈椎病可无颈部不适感。

最需要注意的是此类颈椎病危害最重，主要治疗方法是手术治疗。

椎动脉型颈椎病和交感型颈椎病：这两种类型颈椎病目前还存在争议，主要特点是症状多，体征少，可用于诊断的特异性检查少，主要表现是眩晕、头痛、猝倒、恶心、呕吐、胸闷、心慌，有的还伴有眼部、耳部症状，要逐一排除心脏疾病、大血管疾病、耳部和眼部疾病引起的以上症状。

混合型颈椎病:混合型颈椎病兼有几种类型颈椎病的特点，如脊髓型和神经根型颈椎病同时存在、脊髓型颈椎病同时合并头晕等。

颈椎病的六种不典型临床表现1、吞咽困难有的人开始感觉咽部发痒，有异物感，后又觉吞咽困难，间断发作，时轻时重。

患者有时被怀疑为食道癌，但胃镜检查正常。

后经CT扫描可显示为颈椎病，此症多为第四颈椎问题导致的。

2、血压异常高位颈椎病可致血压升高或降低，但以前者多见，称颈性高血压，这与骨质刺激交感神经有关。

颈椎病的分类颈椎病根据临床表现分为颈型、脊髓型、椎动脉型、神经根型、交感型和其他型。

1.颈型颈椎病症状：较为常见，是最早期的颈椎病，以颈部症状为主，以青壮年发病居多，主要表现为局部疼痛，颈部不适感或活动受限等。

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

2.神经根型颈椎病症状：此型发病率最高，先有颈痛及颈部发僵;继而有肩背痛或上肢疼痛。

上肢有沉重感，握力减退，有时持物坠落，手指有麻木感等。

（1）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

（2）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

（3）影像学所见与临床表现相符合。

（4）痛点封闭无显效。

（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。

3.脊髓型颈椎病症状：发病率约占颈椎病的10℅15℅，以中老年以上人为多，急性发病多为外伤所致，可出现截瘫或偏瘫。

多数发病缓慢，先有上肢症状，手部发麻或活动不灵;或先有下肢症状，如发麻及行走不稳，躯干有紧束感等。

（1）临床上出现颈脊髓损害的表现。

（2）X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。

影像学证实存在脊髓压迫。

（3）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。

4.椎动脉型颈椎病症状：发病率与脊髓型相近。

多见头昏、眩晕、甚至摔倒;有时出现恶心、呕吐、视物不清、耳鸣、耳聋。

（1）曾有猝倒发作。

并伴有颈性眩晕。

（2）旋颈试验阳性。

（3）X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

（4）多伴有交感神经症状。

（5）除外眼源性、耳源性眩晕。

（6）除外椎动脉I段（进入颈6横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉III段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。

（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。

颈椎病分型及症状表现颈椎病可分为六大类型，具体阐述如下：一．颈型颈椎病颈型颈椎病又称为局部型颈椎病，是早期的颈椎病，本病大多由于风寒、潮湿、枕头不适或卧姿不当、颈肌劳损、头颈部长时间单一姿势、姿势不良或过度疲劳等造成颈椎间盘、棘突间关节及肌肉、韧带等劳损所致。

有时外伤也起重要作用。

症状表现：表现为头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

二．神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎下中段最常见的一型，发病率最高，占颈椎病的40-60％。

症状表现：1 根性痛：有刀割样痛的感觉，也可以是持续性隐痛或酸痛。

也可以向不同部位放射，如头、耳后或眼窝后部、肩、臂、前胸乃至手指，多局限于一侧。

影响睡觉。

2 肌力减弱：胳膊、手没劲儿。

3 颈部僵直：有的地方按压痛，脖子和肩膀感觉很紧张三．动脉型颈椎病当颈椎生理曲度增大、减小或反张时，或出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，会造成椎动脉扭曲并受到挤压；骨质增生的形成也可以直接压迫椎动脉、或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间减小或持续减少的变化，导致供血不足而出现症状。

通俗的说，就是颈部血管被压迫，无法供应大脑的血。

椎动脉型颈椎病是中老年人的常见病。

颈椎病患者中约70%有椎动脉受累。

50岁以上头晕，头痛者，50%以上与颈椎病引起的椎基底动脉受累有关。

症状表现：姿势性偏头痛，因旋转诱发眩晕、恶心、呕吐、严重者出现突然摔倒等。

常伴有耳鸣、头痛、听力下降、一时性耳聋四．交感型颈椎病由于椎间盘退变和椎体不稳定等因素，对颈椎周围的交感神经末梢造成刺激，产生交感神经功能紊乱。

交感型颈椎病症状繁多，多数表现为交感神经兴奋症状，少数为交感神经抑制症状，且往往会伴随椎动脉型颈椎病症状。

症状表现：1 头部：如头昏或眩晕、头痛或偏头痛，睡眠差、记忆力减退、注意力不集中等。

2 五官部：眼胀、干涩或多泪、视力变化、视物不清等；耳鸣、听力下降；鼻塞等，咽部异物感、口干、声带疲劳等；味觉改变等。

颈椎病的分型和诊断标准一、背景颈椎病是一种常见的疾病，临床上主要表现为颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛等症状。

为了对颈椎病进行准确的诊断和治疗，医学界制定了一些颈椎病的分型和诊断标准。

本文将介绍常用的颈椎病分型和诊断标准。

二、分型根据颈椎病的不同病理机制和临床表现，颈椎病可以分为以下几种类型：1. 颈椎退行性变型（颈椎病性颈椎病）：主要表现为椎间盘退行性改变、骨质增生和关节囊肥厚等，临床上以颈部疼痛、颈椎活动受限为主要症状。

2. 颈椎间盘脱出症：主要表现为颈椎局部疼痛、放射痛、肌力减弱等，临床上常伴有明确的颈椎间盘脱出征象。

3. 颈椎神经根型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、放射痛和感觉异常等，根据症状和体征可以判断受累的神经根。

4. 颈椎脊髓型颈椎病：主要表现为颈部疼痛、肌力减退、感觉异常和自主神经功能紊乱等，临床上可见到脊髓受损的体征。

5. 颈椎关节型颈椎病：主要表现为颈椎关节疼痛、颈椎活动受限和颈部僵硬等，可有颈椎关节的压痛和叩击痛。

三、诊断标准颈椎病的诊断主要依靠临床症状、体征和影像学检查等综合评估，下面是常用的诊断标准：1. 病史和临床症状：包括颈部疼痛、颈椎活动受限、上肢放射痛、肩背部疼痛等。

2. 体征检查：包括颈椎活动度、颈椎压痛、颈椎叩击痛、肌力测试、感觉异常等。

3. 影像学检查：包括颈椎X线片、颈椎CT、颈椎MRI等，可以观察到颈椎退行性变、间盘脱出、神经根受压等病变。

4. 辅助检查：如颈椎电生理检查、颈椎骨密度检测等，可以辅助诊断和评估病情。

根据以上综合评估结果，可以做出颈椎病的诊断和分型，并制定相应的治疗方案。

需要注意的是，诊断颈椎病时应排除其他病因引起的颈部症状，如颈椎外伤、颈部肿瘤等。

四、总结颈椎病的分型和诊断标准有助于医生准确诊断和治疗颈椎病，提高治疗效果。

但需要指出的是，诊断标准仅作为参考，医生应根据患者的具体情况综合判断，结合临床经验进行诊断和治疗。

以上为颈椎病的分型和诊断标准，希望能为相关医务人员提供参考，提高对颈椎病的诊断和治疗水平。

颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现较为复杂，症状呈多元化，通常按临床表现将其分为下列类型：一、颈型颈椎病1．症状主要表现为颈部的酸、痛、胀等不适感，以青壮年为多见，常因长时间低头工作而加重，休息后可缓解或自愈，可反复发作。

2．体征颈部肌肉的拘紧，有压痛，压痛点常在肌肉，或关节突，或项韧带等。

颈部的活动范围多无明显障碍。

二、神经根型颈椎病1．症状主要表现为颈神经根性疼痛，伴有颈神经根分布区域（上肢）的感觉异常，如麻木、痛觉过敏等。

病人开始发病多为颈肩疼痛，然后在短期内出现加重，并向一侧上肢或双上肢放射传导，放射疼痛范围根据受压的部位不同而表现在相应的支配区域。

多发于30岁以上，常因劳累和感寒加重或复发。

2．体征颈神经根支配区皮肤感觉减弱或过敏，肌力下降，肌肉萎缩，颈部活动受限，棘突及肩胛内上角压痛，臂丛神经牵拉试验阳性，压颈试验阳性。

三、脊髓型颈椎病（一）症状1．锥体束症状：因锥体束的直接受压或血供减少所引起。

表现为肢体麻痹，拘紧，手足笨拙无力，上肢不能做精细动作，握力差，下肢乏力，步态不稳，易跪倒，走路有踩棉花感，胸腹部的束带感等。

轻者影响生活，重者造成瘫痪。

按受压的部位不同及受压的程度不同，其临床表现极为复杂，以下是其常见的几种类型：中央型（上肢为主型）：主要由于脊髓沟动脉受压引起脊髓中央管前方缺血或遭受刺激所致的脊髓深部（近中央管处）先被累及，上述锥体束症状先从上肢开始，后则波及下肢。

上肢的表现如上举无力，力量减弱，手中持物突然失落，肌肉萎缩，肱二头肌、肱三头肌腱反射亢进或消失，或有Hoffmann征阳性。

一侧受压则表现一侧症状，双侧受压则出现双侧症状。

周围型（下肢为主型）：压力作用于脊髓表面，症状从下肢先出现，当压力持续增加波及深部时，则延及上肢，但其程度以下肢为重。

常表现为双侧或一侧下肢力量减弱或僵硬，行走笨拙，或行走不稳，有踩棉花感，易跌倒，查体可见双下肢肌张力增高，肌力下降，膝反射和跟腱反射亢进，甚至有髌阵挛、踝阵挛等。

颈椎病患者的颈椎症状与病程分期颈椎病是一种常见的慢性病，主要影响颈椎的结构和功能。

它是由于颈椎骨质、韧带、间盘和周围组织发生退行性改变而引起的。

随着现代生活方式的改变和工作习惯的改变，颈椎病的发病率逐渐上升，给患者的生活和工作带来了诸多不便。

了解颈椎病的症状及其病程分期，对于患者的治疗和康复具有重要的指导意义。

一、颈椎病的症状1. 颈痛：颈痛是颈椎病最常见的症状之一。

患者常感到颈部僵硬、背部疼痛、肩部酸痛等。

颈痛可能是局部痛，也可能放射到头部、肩膀、手臂等部位。

2. 运动受限：颈椎病导致颈椎结构受损，使得颈椎活动受限。

患者可能出现转动、仰头、低头困难等症状。

3. 头晕、眩晕：颈椎病对颈部血液循环的影响可能导致头晕、眩晕等不适感。

4. 麻痹和刺痛：颈椎病可能压迫颈椎周围的神经，导致局部麻痹和刺痛感。

患者可能感到手指麻木、颈部刺痛等症状。

5. 失眠和情绪变化：慢性颈痛和不适可能影响患者的睡眠质量，导致失眠。

此外，长期的痛苦和不适也可能引起患者的情绪变化，如焦虑、抑郁等。

二、颈椎病的病程分期颈椎病的病程分期可根据病情的严重程度和病程长短来进行分类。

一种常用的分期方式是按照颈椎病的病情分为轻、中、重三个阶段。

1. 轻度阶段：此阶段患者的症状较轻，可能只表现为间歇性的颈痛、肩背部酸痛，不影响正常生活工作。

可能有颈椎四肢反射异常和轻度肌肉劳损，但无明显的神经根受损症状。

2. 中度阶段：在此阶段，患者的症状逐渐加重。

除了颈痛、肩背酸痛外，可能出现颈椎运动异常、肌肉无力、手指麻木等症状。

患者可能需要适当休息和定期理疗，以缓解症状。

3. 重度阶段：此阶段症状最为严重，严重影响患者的生活和工作。

患者可能出现较长时间的颈痛、持续性的肩背酸痛，颈椎运动明显受限。

可能出现明显的神经根受损症状，如手指麻痹、无力等。

患者需要积极治疗，包括药物治疗、康复锻炼和物理疗法等。

在实际临床中，医生还会根据患者的具体症状、体征和影像学检查结果进行综合评估，确定颈椎病的分期。

颈椎病的十个等级
颈椎病的等级通常是根据病情的轻重程度来划分的。

以下是一种可能的颈椎病等级分类，但请注意，具体的分类可能会因医学专业术语和不同医学机构的标准而有所不同：
1.0级：无症状，颈椎结构正常。

2.I级：轻微症状，可能有轻微的颈部不适或疼痛，活动
范围正常。

3.II级：中度症状，颈部疼痛、僵硬或不适明显，可能伴
有轻微的活动受限。

4.III级：中度至重度症状，颈部疼痛明显，活动明显受
限，可能有放射性疼痛或麻木感。

5.IV级：重度症状，颈部疼痛严重，活动极度受限，可
能伴有神经系统症状，如手部麻木、无力等。

6.V级：严重症状，颈部疼痛非常严重，活动受限极大，
可能有严重的神经系统症状。

7.VI级：严重且进行性症状，疼痛极为剧烈，神经系统
症状明显，可能有进行性的神经功能损害。

8.VII级：极其严重症状，颈椎病变进展到极端，可能伴
有严重的神经系统损害，需要紧急治疗。

9.VIII级：危急症状，颈椎病情危及生命，需要立即治疗。

10.IX级：紧急手术治疗，危及生命的临界状态。

这样的等级划分有助于医生更好地了解患者的病情，制定相应的治疗计划。

不同医学机构和医生可能采用不同的分类标准。

如果你或他人怀疑颈椎病，请寻求专业医生的诊断和治疗建议。

各种类型颈椎病的症状表现颈椎病的种类有着各自的表现：1、以颈肩背不适和疼痛为主要症状的颈椎病多属于轻型颈椎疾病;患者的临床表现往往十分严重，但因诊断容易明确，针对性治疗可以在很短的时间内获效，且效果稳定;2、重症颈椎疾病(椎动脉型颈椎疾病、脊髓型颈椎疾病)可无明显的颈肩痛，有些患者甚至颈肩部毫无症状，而以头昏、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋、失眠或嗜睡，下肢运动不灵，瘫痪、相关五官科症状为主要表现，往往被诊断为神经内科相关疾病;其误诊的原因也是因为患者无颈肩背部的相关表现。

有些患者确诊有颈椎疾病，但因其颈肩背部局部表现轻微或无表现，其颈椎疾病的问题也不引起临床医生的重视，诊断仍以神经内科的疾病为主，治疗仍是以针对神经内科的症状治疗为主，而针对颈椎疾病的有效治疗未能及时应用，使得许多患者痛失治疗良机;因此，在被诊断为神经科某些疾病而同时存在颈椎疾病时，我们要十分重视颈椎病与这些疾病的内在联系，重视针对颈肩背部的治疗，这样可以达到对因治疗，稳定逆转病情的目的;3、颈椎疾病及相关脊柱疾病与多种慢性疾病密切相关;据近30年的研究认为，颈椎及胸腰骶椎的病变是多病之源与全身多种慢性疾病密切相关。

现在的研究发现，许多慢性心脑血管疾病，许多神经、精神科疾病，许多五官科疾病与颈椎病密切相关，针对颈部相关因素的治疗可以使疾病得到有效的治疗。

在相关病种中，我们将详细说明现在研究的情况。

颈椎病的治疗方法：1.我院最新引进PLDD经皮激光椎间盘减压术：可以有效解决颈腰椎病导致的持续性颈腰腿痛及上下肢麻木、胀痛无力，经保守治疗无效者。

2.治疗是在局麻下穿刺，经皮穿刺至椎间盘中心位置，针芯导入光纤，汽化部分椎间盘髓核，减轻对神经根压迫，有效解除导致颈肩腰腿痛的病因，达到缓解和治愈的目的。

3.PLDD经皮激光椎间盘减压术最大优点在于克服了外科手术引起的术后脊柱不稳和神经根粘连及硬膜外血肿肌化等造成的并发症和远期疗效差。

4.不用开刀、创伤小(1毫米)，康复快、复发率低、无痛苦、因无椎管内操作，并发症少、手术时间短(约20分钟)，安全有效(治愈率85%)，手术数天后即能恢复日常生活和轻体力的工作。