甲状腺腺瘤护理查房
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甲状腺术后护理查房甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的常见方法之一,但术后的护理对于患者的康复至关重要。
本次护理查房旨在探讨甲状腺术后患者的护理要点及可能出现的问题,并制定相应的护理措施,以促进患者的早日康复。
一、病例介绍患者_____,女,_____岁,因“发现甲状腺结节_____月”入院。
术前诊断为“甲状腺腺瘤”,于_____日在全麻下行“甲状腺腺瘤切除术”,手术过程顺利,术后安返病房。
二、护理评估1、生命体征体温:_____℃脉搏:_____次/分呼吸:_____次/分血压:_____mmHg2、伤口情况敷料外观:干燥、无渗血渗液。
伤口疼痛:轻度疼痛,评分_____分。
3、引流情况引流管通畅,引出暗红色血性液体_____ml。
4、吞咽及发声情况吞咽时有轻度疼痛,无声音嘶哑。
5、心理状态患者对手术效果较为担心,情绪略显焦虑。
三、护理问题1、疼痛与手术创伤有关。
2、潜在出血与手术切口及血管结扎有关。
3、呼吸困难与伤口血肿、喉头水肿、气管塌陷等有关。
4、声音嘶哑与喉返神经损伤有关。
5、低钙抽搐与甲状旁腺损伤有关。
6、焦虑与对手术效果的担忧及术后不适有关。
四、护理措施1、疼痛护理评估患者疼痛的程度,根据疼痛评分采取相应的措施。
指导患者采取舒适的体位,如半卧位,以减轻颈部张力。
必要时,遵医嘱给予止痛药物,并观察药物的疗效及不良反应。
2、出血的观察与护理密切观察伤口敷料有无渗血,颈部有无肿胀。
保持引流管通畅,观察引流液的颜色、量和性质。
若短时间内引流出大量鲜红色血液,应及时报告医生处理。
避免剧烈咳嗽、呕吐等增加颈部压力的动作。
3、呼吸困难的预防与护理床旁备气管切开包,以备急用。
密切观察患者的呼吸频率、节律和深度,有无呼吸困难、喘鸣等症状。
若出现伤口血肿压迫气管,应立即配合医生进行床边抢救,拆除缝线,清除血肿。
4、声音嘶哑的护理向患者解释声音嘶哑的原因,减轻其心理负担。
嘱患者少说话,让声带得到充分休息。
给予雾化吸入,减轻声带水肿。
甲状腺肿瘤病人的护理查房1、病情介绍女性患者朱某,56岁,颈部包块四月余,近一月伴疼痛入院。
查体:T36.7℃,P89次/分,R20次/分,BP93/65 mmHg,入院后积极完善相关检查,心电图示正常心电图,窦性心律;胸片+颈椎正侧位片示心膈正常,颈椎退行性病变;喉镜示声带运动无异常;血常规,凝血功能,血生化检查均为正常。
患者在全麻下行“双侧甲状腺叶全切术”,术后伤口无渗血,颈部留置引流管一根,术后第一天患者出现音调低顿,呼吸时有高鸣音,考虑喉头水肿,给予静脉激素治疗,术后第3天出现呼吸困难,夜间不能入睡,即行无创呼吸机辅助呼吸,后期间断使用无创呼吸机辅助呼吸,同时肌肉注射维生素B1 0.1g,维生素B12 0.5mg,每日两次。
诊断:结节性甲状腺肿2、护理问题:(1)疼痛:与疾病及手术创伤有关(2)焦虑:担心术后恢复有关(3)知识缺乏:缺乏对相关疾病知识(4)有窒息的危险:与手术神经损伤、血肿压迫及瘢痕组织形成有关(5)潜在并发症:感染、喉上神经损伤或手足抽搐。
3、护理措施:(1)有效缓解疼痛:密切观察疼痛的性质及程度、耐心向病人做好解释工作,详细讲解疼痛的原因,教会病人放松的技巧。
(2)加强心理护理:多与病人交流,加强巡视,及时了解病人的需要帮助解决病人生活中的困难,鼓励病人多与同病室病友沟通,增强患者信心,积极配合治疗和护理,促进康复。
(3)告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识,说明手术必要性及术前准备的意义,并指导病人进行手术体位的练习,术后指导病人保持头颈部于舒适体位。
讨论:护士甲:如何维持有效呼吸?护生甲:保持呼吸道通畅,术后去枕平卧,头偏向一侧,6小时后全麻清醒可取半卧位有利于呼吸和引流,严密观察血氧分压变化和氧饱和度情况护生乙:术后在病人床边备气管切开包、中心吸引器、吸痰管及无菌手套,并每班检查是否处于备用状态,密切观察呼吸情况,一旦发生窒息危险,配合进行抢救及气管切开。
护生丙:观察颈部伤口渗血情况,颈部是否有增粗,观察引流管是否引流通畅,注意引流液的量和颜色。
甲状腺手术护理查房科别:手术室主持人江明娣责任护士吴艳参加人员全科护士手术病例甲状腺腺瘤查房的目的:结合手术病例讲解手术入路、特殊配合、特殊器械准备、麻醉及手术体位要求等。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节,熟悉掌握手术全过程是保证手术效果的关键,通过查房使全科护士得以及时掌甲状腺的专科护理新知识,使手术得以顺利开展。
责任护士吴艳:病例介绍患者吴三男外一科2床与2016年7月8日步行入院。
查体T36.8 P 78次BP120 80 R19次。
辅助检查B超示左侧甲状腺腺瘤大小约甲状腺解剖:甲状腺分左右两个侧叶和峡,侧叶位于喉下部与气管上部的两侧,上达甲状腺骨中部,下至第6气管软骨环。
甲状腺峡多位于第2~4气管软骨环的前方。
甲状腺的前面,由浅入深,有皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌下骨肌群和气管浅筋膜等;左右气管的内面邻接喉与气管、喉返神经、咽和食管;侧叶后方有甲状旁腺,后外侧为颈动脉鞘以及行经鞘后方的交感干颈部,上方有喉上神经甲状腺生理功能:甲状腺为人体最大的内分泌腺体,滤泡是甲状腺结构和分泌的功能单位。
产生并分泌甲状腺激素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3),甲状腺激素对热能代谢起促进作用,小剂量可促进酶及蛋白质合成,并加强热能的产生,大剂量则抑制蛋白质合成血浆,肝及肌肉中游离氨基酸增高。
甲状腺滤泡C细胞分泌降钙素抑制骨钙的再吸收,与甲状旁腺激素一起调节钙磷代谢,降低血钙水平。
甲状腺腺瘤临床表现:多发生于40岁以下的妇女。
腺瘤多呈单发的,呈圆形或椭圆形,局限在一侧腺体内。
质地较周围甲状腺组织稍硬,表面光滑,无压痛,能随吞咽上下移动。
腺瘤生长缓慢,大部分无任何症状。
乳头状囊性腺瘤有时因囊壁血管破裂而发生囊内出血,此时体积可在短期内迅速增大,局部出现胀痛。
甲状腺有引起甲亢和恶变的可能,原则上应早期切除。
一般行患侧甲状腺大部分切除,如腺瘤小,可行单纯腺瘤切除。
术前护理诊断一、疼痛:与肿瘤压迫有关1 、给予患者正确体位2 、保持患者的病房安静舒适3 、心理安慰,指导放松的技巧二、焦虑:担心肿瘤的性质,手术及预后有关1 、了解患者焦虑的原因,与患者多交流2 、安慰患者,给以积极鼓励手术器械的准备:接手术通知单备基础手术包、备治疗巾包及阑敷包一个,根据手术上台人数备好衣服包。