• O: 2017.3.29~31日，患者未发生呼吸困难和窒息 返回
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潜在并发症二 喉返神经损伤
原因：术中超声刀热力损伤 症状：声音嘶哑
• 1.病人清醒后，诱导病人说第一句话， 以了解有无损伤， 引起失声。颈部适量制动，防止颈部过度活动，引起出血。
2.如出现声音嘶哑，认真作好安慰解释工作，适当用维 生素B1、B6等药物，辅助颈部理疗，中药，促进供血。 3～6月后可逐渐恢复功能。
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6.出血：①告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V” 字型手势保护颈部以减少颈部内出血。 ②观察颈部是否迅速肿大及引流量，术后伤口引 流量不超过100ml/h, 若引流出血液多而快，应立即通 知医生，积极术前准备。 ③术后颈部可采用冰袋间歇性冷敷，温度4℃~8℃， 每次冷敷0.5~1h，间隔1h后继续，可使皮下血管收 缩，起到止血作用[2] 。 ④术后6h，指导患者进温凉流食。
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病情汇报（手术当日）
•2017.03.29, 患者在全麻下行“腔镜下左侧甲状腺 全切除+右侧甲状腺大部分切除术”。
•术中冰冻报告:考虑甲状腺良性肿瘤。 •术毕带回颈部引流管一根，引出血性，保留导尿管 一根，患者吞咽及发音功能正常，床旁备气管切开包。
患者术后T：37℃，P:70次/分,R:16次/分, BP:133/88mmHg •患者评分：压疮15分，跌倒评分20分，疼痛评分2 分，深静脉血栓评分5分，自理能力评分15分，导管 滑脱因素评分7分。
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病情汇报（术后）
• 患者03.31白细胞示：12*109/L，中性粒细胞计 数：8.77*109/L，游离总T3:1.11nmol/L，促甲 状腺激素：0.13mIU/L,甲状腺球蛋白： 286.90ng/ml,抗甲状腺过氧化物抗体： 63.47IU/ml，术后第一天遵医嘱予拔除导尿管， 自解小便畅，第四天，患者吞咽及发音正常，无 不适主诉，颈部硅球引流出淡血性液体25ml，遵 医嘱予明日出院，带回颈部硅球一根。
