家属陪伴，6小时候予半卧位 c 保持切口负压球有效负压，妥善放置
21
疼痛(和手术创口，创伤有关)
a 给予安静的环境，舒适的室温 b常巡视病人，观察切口，呼吸情况，安慰和鼓励病人，指
导病人深呼吸等放松的方式 c 给予心理疏导，分散病人的注意力 d 指导病人翻身和咳嗽时用手按扶切口，减轻疼痛 e 按医嘱予止痛药物
11
呼吸困难和窒息
是最危急的并发症，多发生在术后48小时内 常见原因a 切口内出血压迫气管，主要是手术时止血不完善、
血管结扎线滑脱或凝血功能障碍所致。b喉部水肿，可因手 术创伤或气管插管所致。c 气管塌陷，气管长期受肿大甲状 腺压迫而发生软化；在切除甲状腺大部分腺体后，软化气 管壁失去支撑所致。d 双侧喉返神经损伤。
8
处理原则
甲状腺腺瘤可诱发甲亢20%和恶变10%，所以要早期行手 术。
9
术前体位训练
患者采取颈仰卧位,头部去枕,后颈与肩部垫一高10～20 cm 的长枕,术前2～3 d开始训练,每天3次,每次10～30 min。
10
甲状腺手术并发症
术后呼吸困难和窒息 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐
15
鼓励术后病人发音，注意有无声调降低或者声音嘶哑，以及 早发现喉返神经损伤的征象、及早对症护理。缝扎引起的神 经损伤是永久性的；钳夹、牵拉或者血肿所致损伤者是暂时 性，经过理疗处理后，一般在3-6个月内科逐渐恢复；若是 严重损伤所致的呼吸困难和窒息多需即刻作气管切开。喉上 神经内支损伤者，在病人进食、尤其是饮水时，要加强观察， 并鼓励多进食固体类食物。
22
引流不畅的可能（和术后引流有关）
常巡视病房，观察引流情况 b 常挤压引流管，保持负压引流 c 指教引流管的作用，指导病人妥善固定
