心脏听诊1

心脏听诊(1)听诊是诊断心脏疾病重要的检查方法之一。

心音、心律等的变化往往是心脏疾病最早出现的体征。

例如风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心尖部的隆隆性舒张期杂音常出现在心电图、X线变化以前，故在听诊是能发现心尖部的隆隆性舒张期杂音；基本上即可诊断二尖瓣狭窄。

由于心脏病的听诊，有的一时不易掌握，所以必须在学习过程中，反复实践，以期准确而熟练地掌握听诊。

心脏瓣膜体表位置及听诊区心脏各瓣膜所产生的音响常沿血流的方向传导到前胸壁的不同部位。

因此，听诊时瓣膜杂音最清晰的部位并不是该瓣膜的解剖投影部位（瓣膜体表位置），故将此杂音的最响部位称为该瓣膜的听诊区（图8－1－8）。

临床上各瓣膜听诊区为：图8－1－8 心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位1．二尖瓣听诊区正常在心尖部，即左锁骨中线内侧第五肋间处。

心脏扩大时，则以心尖搏动最强点为二尖瓣听诊区。

该处所听到的杂音常反映二尖瓣的病变。

2．主动脉瓣听诊区有两个听诊区，即胸骨右缘第二肋间隙及胸骨左缘第三、四肋间处，后者通常称为主动脉瓣第二听诊区。

主动脉瓣关闭不全的早期舒张期杂音常在主动脉第二听诊区最响亮。

3．肺动脉瓣听诊区在胸骨左缘第二肋间，由肺动脉瓣病变所产生的杂音在该处听得最清楚。

4．三尖瓣听诊区在胸骨下靠近剑突，稍偏右或稍偏左处。

（二）听诊方法与顺序根据病人情况，让病人采取仰卧或坐位，必要时可嘱病人变换体位进行心脏听诊检查。

例如疑有二尖瓣狭窄时，让病人向左侧卧位，听诊心尖部的杂音可更清楚。

病人呼吸应平静自如，有时亦可让病人充分呼气后，屏气进行听诊，以排除呼吸音对心音的干扰及呼吸对心脏的影响，听诊顺序一般常开始于二尖瓣听诊区，因该瓣是后天性瓣膜病的最好发部位。

随之沿逆时钟方向依次检查肺动脉瓣听诊区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣听诊区，以养成一定的听诊顺序避免遗漏。

对疑有心脏病的病人除在上述各个瓣膜听诊区进行听诊处，还应在心前区、颈部、腋下等处进行听诊，以便及时发现心血管疾病的异常体征。

心脏听诊一. 单选题
1 .二尖瓣区收缩期杂音的特点：
A.收缩早期隆隆样杂音，向颈部传导
B.收缩晚期隆隆样杂音，向颈部传导
C.收缩早期吹风样杂音，向颈部传导
D.全收缩期吹风样杂音，向腋下传导
2 .哪个是异常心音：
A.第二心音分裂
B.开瓣音
C.大炮音
D.以上都是
3 .主动脉瓣区舒张期杂音常见的疾病，哪个错误：
A.风湿性主狭
B.主动脉瓣钙化
C.主动脉瘤
D.风湿性主闭
4 .主动脉瓣区收缩期杂音的特点：
A.收缩期隆隆样杂音，向颈部传导
B.收缩期隆隆样杂音，向腋下传导
C.收缩期喷射样杂音，向颈部传导
D.收缩期吹风样杂音，向颈部传导
5 .第一心音的产生：
A.二尖瓣、三尖瓣关闭时产生
B.肺动脉瓣、主动脉瓣关闭时产生
C.主动脉瓣关闭时产生
D.肺动脉瓣关闭时产生
6 .肺动脉瓣区收缩期杂音常见的疾病，哪个错误：
A.法乐氏四联症
B.先天性肺动脉瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损
7 .第二心音的产生：
A.二尖瓣、三尖瓣关闭时产生
B.肺动脉瓣、主动脉瓣关闭时产生
C.主动脉瓣关闭时产生
D.肺动脉瓣关闭时产生
8 .心律不齐见于哪种疾病：
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.房颤
9 .哪种心脏病变胸骨左缘肋间出现连续性杂音：
A.主动脉瓣狭窄
B.主动脉瓣钙化
C.主动脉瘤
D.动脉导管未闭
10 .二尖瓣区收缩期杂音常见的疾病，哪个正确：
A.风湿性二尖瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.房间隔缺损
D.室间隔缺损。

心脏检查听诊(1)心脏检查听诊是一种常见的检查手段，也是医生对心脏病的初步诊断方法之一。

听诊时，医生会借助听诊器聆听心脏的音响信号，以判断心脏是否有异常。

下面我们来了解一下心脏检查听诊的相关知识。

一、什么是心脏听诊？心脏听诊是指医生通过听诊器，聆听心脏的声音及心脏周围血管的各种杂音，判断心脏是否正常。

听诊器在医生的手中，可听到心脏每个部位不同的心音，和不同形式的心脏病杂音。

二、心脏听诊有哪些分类？透过听诊器分为两类：正常及异常心音。

正常心音分为四个部分：第一音（S1），第二音（S2），第三音（S3）和第四音（S4）；异常心音有杂音、期外收缩等。

1.第一音（S1）第一音是心脏的收缩期音。

S1音调较低（低调），咔哒一声像踏进泥沼中的声音，即肺动脉瓣关闭时的声音。

第一音的消失表示左心室的填充压力很低，静脉回流减少。

第一音弱小或消失则是二尖瓣关闭不全或左心室扩大。

2.第二音（S2）第二音是心脏的舒张期音。

S2高调，更响亮，像炮响，是主动脉瓣关闭时的声音。

第二音的消失意味着主动脉舒张期压力降低，主动脉夹层的存在等。

3.第三音（S3）S3是一种重要的非杂音体征，显示心脏的舒张期功能。

通常是生理性的或病理性的。

病理性第三音常常代表左心室舒张末期容积过大或左心室肥厚。

4.第四音（S4）S4是一种良性非杂音体征，表示收缩末期左心房的收缩，也见于第三因素引起的左心室后负荷减少。

5.杂音心脏病的杂音是指由于血流通过心脏和血管，产生的异常声音。

杂音通常是肋间隙、颈部等处因血流有异常增加时所产生的，它们可以用多种档次的杂音来描述，而其中有时还伴随有一定的心脏疾病的特征。

三、如何进行心脏听诊？在使用听诊器时，由于外界环境的噪音干扰，须在安静的地方进行。

听诊顺序：先听心脏前后位，然后听心脏两侧。

1.心尖部音区：通常在第五肋间隙左侧锁骨中线下方两公分处听取。

心尖部区域的杂音通常反映左室的功能状态。

2.心底部音区：多在第二肋间隙左右键部向左反映，用于评估心脏瓣膜和心室壁的运动状况。

心脏听诊(1)心脏听诊是医生诊断心脏疾病的重要方法之一，也是医学专业知识中的一个重要内容。

它通过听取心脏跳动时产生的声音来判断心脏是否出现异常。

在临床工作中，心脏听诊已成为一项必要的技能。

一、心脏听诊的意义1.1 心脏听诊是一种常用、简单、无创的技术。

心脏听诊不需要开刀、注射等方式，只需要医生用听诊器听取病人心脏的声音即可。

它方便、快捷，没有任何对身体的损伤，让患者更加安心。

1.2 心脏听诊能够准确判断心脏是否出现异常。

心脏是身体的“发动机”，一旦出现问题就会让身体产生各种不适，甚至危及生命。

而心脏听诊通过听取心脏的声音，能够准确诊断心脏是否出现异常，为治疗提供重要参考。

1.3 心脏听诊能够提高医疗诊断的准确性。

在医生进行病情诊断的过程中，心脏听诊是一个重要的判断手段。

只有通过听取心脏的声音，医生才能做出准确的判断，从而提高诊断的准确性。

二、心脏听诊的具体操作2.1 手法心脏听诊的位置是在第二个肋间隙和第三个肋间隙，听取心脏的声音需要将听诊器浅置于皮肤上。

2.2 听诊器的选择听诊器是一种专业的医学工具，有分为普通听诊器和电子听诊器。

一般来说，电子听诊器相对来说更加精准，能够更好地听出心脏的声音。

2.3 监测内容心脏听诊可以判断心脏有无杂音、频率、心率、心律等各方面，若心脏有不正常的声音可以进一步做出检查和诊断。

三、心脏听诊的应用范围3.1 心脏疾病的诊断心脏病种类繁多，有的病情严重、有的病情较轻。

只有通过心脏听诊，医生才能够准确诊断出患者的病情，并制定相应的治疗方案。

3.2 生理状况的检测除了心脏疾病的诊断外，心脏听诊还可以用来检测人体的生理状况，如心率、心音是否正常等等，从而提前预防患病。

总之，心脏听诊是一项重要的医学技术，在临床工作中有广泛的应用。

医学工作者需要掌握听诊技术，进行正确的诊疗，最终实现对患者病情的准确诊治。

同时，普通群众也应该关注自己的心脏健康，注重生活习惯，预防心脏疾病的发生。

心脏听诊的内容包括
心脏听诊是一项非常重要的临床技能，通过听诊医生可以了解患者心脏的功能状态，对于诊断心脏疾病、评估治疗效果都具有重要意义。

心脏听诊的内容主要包括心脏听诊的位置、方法、技巧和注意事项等方面。

首先，心脏听诊的位置是指医生在进行心脏听诊时应该放置听诊器的位置。

通常情况下，心脏听诊的位置是在患者的胸部左侧第二肋间和第三肋间的位置，这个位置可以最大程度地接触到心脏的听诊区域，有利于医生听清心脏的各种音响。

其次，心脏听诊的方法是指医生在进行心脏听诊时应该采取的方法。

一般来说，心脏听诊的方法包括直接听诊和间接听诊两种。

直接听诊是指医生直接用耳朵贴近患者的胸部来听心脏的音响，而间接听诊则是通过听诊器来放大心脏的音响，使医生能够更清楚地听到心脏的各种音响。

再次，心脏听诊的技巧是指医生在进行心脏听诊时应该注意的技巧。

在进行心脏听诊时，医生应该用适当的力度将听诊器贴近患者的胸部，同时要注意调整听诊器的位置和角度，以便更好地听到
心脏的各种音响。

此外，医生还应该注意控制自己的呼吸和心跳，
以免干扰到听诊的效果。

最后，心脏听诊的注意事项是指医生在进行心脏听诊时需要注
意的一些事项。

在进行心脏听诊时，医生应该选择一个安静的环境，以免外界的噪音干扰听诊效果。

同时，医生还应该注意观察患者的
情况，包括患者的体位、呼吸和心率等情况，这些都可以对心脏听
诊的结果产生影响。

总之，心脏听诊是一项非常重要的临床技能，医生在进行心脏
听诊时需要注意听诊的位置、方法、技巧和注意事项等方面，以确
保听诊的准确性和可靠性。

希望本文所述内容对您有所帮助。

心脏听诊一、声音的基本概念(一)声音产生的原理一切物体受到震动就会产生声音，由声源发出的震动在媒质中传播称为声波。

声波经人耳听觉系统传入大脑所产生的一种感觉叫做声音。

(二)声音的特性：1、音调(由频率决定，单位Hz)2、强度(与声源振幅有关)3、音色(与声音波形有关)(三)人耳听觉范围：20-16000Hz最敏感范围为1000-3000Hz，<500Hz听觉迅速下降，尤其对20-60Hz的低频、低音调声音非常不敏感。

人耳对分裂音的鉴别能力0.02-0.03秒。

心音和杂音多数在40-600Hz之间，心音多为低频，心脏杂音多为高频。

二、听诊器构造及正确使用听诊器由耳具、导管和胸具组成。

听诊器性能直接影响听诊效果。

耳具要求与外耳道方向一致，并与外耳道口密合。

导管不宜过长(25-35cm为宜)，管腔内径3mm左右传音最佳。

钟式胸具听低音调声音更清楚，膜式胸具听高音调声音更清楚，用钟式胸具重压于胸壁时，可使低音调声音减弱。

三、心脏听诊区的划分(一)常规听诊区1、二尖瓣听诊区：位于心尖部。

2、肺动脉瓣听诊区：位于胸骨左缘第二肋间。

3、主动脉瓣听诊区：位于胸骨右缘第二肋间。

4、主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第三、四助间。

5、三尖瓣听诊区：位于胸骨左缘第五肋间。

缺点：(1)易引起误解，例如认为二尖办区的心音或杂音都来自二尖瓣，事实上有时主动脉瓣或瓣下狭窄的杂音和主动脉瓣喷射音只有在二尖瓣区听诊最清楚，也常可听到三尖瓣的杂音。

(2)心脏增大时这些瓣膜区发生变动，如二尖瓣狭窄引起右心室极度增大时，在心尖区听到的是三尖瓣关闭不全的收缩期杂音。

(二)按心腔和大血管划分听诊区1、左心室区：以心尖搏动为中心，向内延伸达左第四、五肋间胸骨左缘，外达左侧腋前线。

2、右室区：胸骨下部第四、五肋间，左至胸骨左缘外2-4cm，右至胸骨右缘外2cm。

3、主动脉区：包括主动脉根部和升主动脉，胸骨左缘第二、三肋间，胸骨柄，胸骨右缘第二、三助间，右胸锁关节和胸骨上窝。

心脏听诊的主要内容心脏听诊是医师在检查心血管疾病时采用的一种非侵入性方法。

这种方法通过听诊器放大心脏和血管内的音频信号来检测心脏疾病的证据，包括心脏异常音、杂音和心率变化。

一般来说，心脏听诊包括四个部分：定位、质量、节律和时机。

1. 定位心脏定位是心脏听诊的第一步。

医生需要找到心脏的位置，以便在听诊时能够正确地捕捉心脏疾病的声音。

对于患者，最好是在一侧仰卧位下，这样心脏就尽可能地靠近听诊器。

医生会使用他们的手指来找到第二肋间隙和第三肋间隙之间的区域，这是心脏位于胸腔中的正常位置。

2. 质量质量听诊是心脏听诊的第二个部分，用于评估心脏的质量和功能。

在这个过程中，医生监听这个区域的心脏声音的强度、明亮度和音色等特征，以确定它是否存在异常。

医生会聚焦于心脏传导路径，寻找心脏的正常操作特征以及与正常相比差异的迹象。

3. 节律节律听诊是心脏听诊的第三个部分，它用于检查心脏节律方面的问题。

医生会注意到心脏跳动的深度、速度和是否规则。

医生会寻找任何异常的速度变化或心脏跳动的中断，这些都可能表明患者存在心律不齐的问题。

心脏跳动的速度问题可能包括过缓或过快的情况。

4. 时机心脏听诊的最后一个部分是时机。

医生会注意到听到心脏的异常声音发生在哪一个部位、在哪个时刻发生，以及这个异常声音的性质是否变化。

他们也会注意到这个异常音在心脏跳动周期的哪个时刻发生，以及跳动的速度、强度等变化是否与异常有关。

在所有这些信息都收集到了之后，医生就能更准确地诊断和评估患者的心脏状况。

总之，心脏听诊是一种非常有效和流行的诊断工具，有效地用于检测心脏疾病。

在听诊过程中，医生会通过定位、质量、节律和时机这四个方面对心脏的状况进行综合评估。

通过使用装置，检测器等科技手段，医生在搜集信息后会能够对患者的情况有一个整体认识并确认心脏问题的具体表现，从而进行更加针对性地治疗。