混凝土施工检查表

检查结论：
经检查：地上三层1-5/A-D轴墙、柱混凝土浇筑已完成，符合设计及《混凝土 工程施工质量验收规范》GB50203-2003的规定
复查意见：
复查人： 施工单位
专业技术负责人
XXX
复查日期： 2006年2月18日 北京XX建设集团
专业质检员
专业工长
XXX
XXX 本表由施工单位填写并保存。
XXX
施工检查记录（通用）
工程名称
表C5-3 北京XX工程
编号 检查项目
检查部位 地上三层1-5/A-D轴墙、柱 检查日期 检查依据:
混凝土工程 2006年2月18日
1.施工图纸：结1，结5。 2.《混凝土工程施工质量验收规范》（GB50204-200Байду номын сангаас）
检查内容：
混凝土班10人砌筑地上三层1-5/A-D轴墙、柱混凝土浇筑，并于当日完成。

22
按规范要求，对混凝土强度进行评定，且评定合格（2分）
混凝土强度的检验评定合格，得2分，否则扣2分。
总 分
检查人（签字）： 被检查单位负责人（签字）：
建筑工程混凝土生产质量检查表（总分50分）
序号
检查项目
检查内容
检查标准
扣减分数
实得分数
存在主要问题
1
资质管理
（3分）
预拌混凝土生产企业具有资质，且企业及其分站点的设立满足资质管理规定要求（3分）
试验能力和生产能力满足生产要求，仪器校准检定合格记录齐全，得2分，否则扣2分。
试验工作场所的温湿度等环境条件满足标准要求，严格按相应的标准和方法开展各项试验（2分）
试验环境合格，严格按试验标准操作，得2分，否则扣2分。
原始记录、试验报告、试件等有唯一性标识（2分）
唯一性标识齐全，得2分，否则扣2分。
有施工方案且施工方案经审批并交底，得2分，否则扣2分。
12
建立预拌混凝土进场检验和使用台帐，严格执行进场验收见证取样检验制度（2分）
有预拌混凝土进场检验和使用台帐，并严格执行进场验收见证取样检验制度，得2分，否则扣2分。
13
混凝土进场检验和浇筑过程中，总承包单位项目技术管理人员应到岗履责（2分）
进场检验和浇筑，技术人员现场履责且记录齐全，得2分，否则扣2分。
原材料进场验收记录齐全、检测检验及台帐对应齐全、使用台帐管理合格，得3分，否则扣3分。
3
试验管理
（12分）
建立技术文件管理制度，技术标准有效健全（2分）
有技术文件管理制度，相关技术文件齐全有效，得2分，否则扣2分。
试验室的环境、面积和仪器设备配备应当与生产能力相匹配，仪器设备应定期进行校准或检定（2分）

业主单位施工单位合同号监理单位编 号混凝土施工检查记录表第页共页分项工程名称合同段公路等级施工部位砂含水量碎石含量设计配合比现场计量方式碎石规格产地砂规格产地施工时间开始结束施工气温最高最低混凝土标号拌和方式运输方式振捣方式水泥品种及标号施工配合比水灰比外 加 剂名称掺入量倒坍落度(mm)1∶2∶3∶平均：抽取试样组数编号设计方数实浇方数间断情况记录自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位合同号施工单位编号监理单位现浇混凝土模板安装检查记录表第页共页分项工程名称合同段公路等级砼浇筑部位现浇混凝土模板安装检查记录表相邻两板表面高差(mm)允许值实测值表面平整度(mm)允许值实测值允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端轴线偏位(mm)长允许值实测值模内尺寸及偏差(mm)宽允许值实测值高程偏差(测模板上标线)(mm)允许值实测值垂直度或坡度允许值实测值预埋件位置是否准确接 缝 情 况支撑稳定情况自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号混凝土拆模检查表施工部位混凝土强度设计:实测:1、2、3、平均:顶标高实测位置标高平整度(mm)允许值:检测点:最大值:合格率:%轴线偏位(mm)横左端:右端:纵前端:后端:尺寸偏差(mm)长允许值:实测值:上中下宽允许值:实测值:上中下高允许值:实测值:上中下垂直度或坡度外观缺陷蜂窝麻面部位缺陷所点比例(%)漏筋掉角检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号预制混凝土构件模板安装检查记录表第页共页分项工程名称合同段公路等级构件名称及编号相邻两板表面高差(mm)允许值实测值表面平整度(mm)允许值实测值长度允许值实测值模内尺寸及偏差(mm)宽度允许值实测值高度允许值实测值侧面弯曲(mm)允许值实测值模具、连接板等预埋件位置是否准确模板刚度是否满足施工需要连接缝宽度及处理情况支撑稳定情况备注自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号预应力管道检查记录表第页共页分项工程名称合同段公路等级管道所在部位及编号左端面1/4 截面1/2截面3/4 截面右端面管道坐标梁长/梁高左弯起点右弯起点任抽点任抽点任抽点管道间距左端面1/4 截面1/2截面3/4 截面右端面管道线型情 况管道固定情况模具规格质量固定情况模具垫板与垂直情况自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人项目名称项目工程业主单位施工单位合同号监理单位编号预应力张拉(先张法)记录表合同段公路等级第页共页分项工程名称构件编号放张强度钢绞线切割方法张拉端断面号张拉端锚固型式拉伸机编号标定日期年月日锚固端断面号锚固端锚固型式油压表编号摩阻系数钢丝强度超张拉应力(%)控制伸长值(mm)Cn 超张拉油表读数钢丝束规格设计控制应力(MPa)计算伸长值(mm)Cn 安装时油表读数钢丝束编号压力表超张拉安装总伸长量(mm)及伸长率滑丝断钢丝墩头检查备注张拉顺序草图初读数读数伸长值张拉力(kN)持荷时间读数张拉力(kN)伸长值回缩量丝情况自 检意 见监 理意 见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号预应力张拉(后张法)记录表合同段公路等级第页共页分项工程名称构件编号张拉日期年月日各预应力束设计张拉力及计算伸长量张拉部位及直弯束示意图张拉混凝土强度千斤顶编号标定日期年月日摩擦系数油压表编号超张拉油表读数安装油表读数钢束编号张拉断面编号千斤顶编号记录项目10%中间过程105%100%锚固小缸读数总伸长量(mm)及伸长率(%)滑、断丝情 况处理情况初读数第一行程第二行程超张拉回油安装应力锚塞回缩油表读数小缸伸长量回缩油表读数小缸伸长量回缩伸长量小缸油表读数回缩油表读数小缸伸长量回缩自检意见监理意见钢绞线切割方法：检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号预应力孔道压浆记录表合同段公路等级第页共页分项工程名称大梁编号配合比压浆日期年月日水泥名称及标号气温掺塑化剂量掺膨化计量水 温水灰比水泥浆流动度全构件压浆水泥用量压浆温度泌水率压浆顺序第一次压浆停留时间(min)第二次压浆压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况压浆方向时间起止压力(MPa)通过冒浆情况处理意见压浆方向净质时间压力(MPa)通过冒浆顶腹板底板示意图自 检意 见监 理意 见检测复核施工主管项目技术负 责 人项目名称项目工程业主单位施工单位合同号监理单位编号封端检查记录表第页共页分项工程名称合同段公路等级大梁编号端头封 端 日 期年月日年月日端头钢筋数量位置保护层钢缆尺寸偏差情况混凝土配合比坍落度(cm)麻面、空洞、等质量缺陷及处理情况记录备注自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人项目名称项目工程业主单位施工单位合同号监理单位编号顶推台座导梁安装质量检查记录表合同段公路等级第页共页分项工程名称施工日期年月日台座台座编号导梁编号导梁项次检查项目规定值或允许偏差测试值备 注123456顶推台座1台座混凝土强度(MPa)2台座中心偏位(mm)3同一支承滑移装置横向顶面标高(mm)4两相邻支承滑移装置顶面的(实际标高差 - 设计标高差)(mm)5台座滑动装置顶面和梁底模板顶面的标高差(mm)导梁安装1导梁轴线偏位(mm)2同一横断面导梁底面高差(mm)3导梁根部底面与相邻梁底面高差(mm)自 检意 见监 理意 见检测复核施工主管项目技术负 责 人项目名称项目工程业主单位施工单位合同号监理单位编号支座安装检查记录表第页共页分项工程名称合同段公路等级墩(台)编号支座垫石强度值支 座 编 号中心偏位(mm)纵向横向中心标高偏差值设计实测误差与标准横坡的误差(mm)左右左右左右左右左右左右左右左右支座规格及品质情况支座浆机安装情况图示支座编号示意：自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号第孔现浇钢筋混凝土上部施工记录桥年月日支架排架桩纵横间距 草图：顺梁各点标高横梁或打入桩支点升降结构模板尺寸误差(cm)中梁高中梁高边梁高边梁高人行道板宽车道宽钢筋结构部分中梁边梁人行道板焊接部分焊件试验单号码断面接头最大百分比(%)尺寸差主筋间距(cm)主筋保护层(cm)箍筋间距(cm)混凝土浇筑日期浇筑时平均温度(℃)混凝土标号浇筑顺序填加名称、用量%水泥品种石料种类石子种类粗、中、细标号施工配合比施工水灰比用量坍落度施工方法搅拌机、人拆模日期侧板养生停止日期振捣机、人底板拆模时强度支架沉落度(cm)质量标准抗压强度(kg) 驻地监理工程师意见：砂溜子面积麻面面积孔洞梁高差梁宽差年月日自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号上部小构件安装施工记录表桥孔施工日期：年月日项目上游下游人行道梁位置误差(±cm)顺桥横桥坐浆质量锚固（焊接）质量缘石用支撑梁浆砌质量顺直标准标高坐浆质量平整度有无断裂栏杆位置误差(±cm)顺桥横桥高度误差（cm）砂浆或沟缝人行道铺装砂浆配合比表面质量铺装厚度自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编 号桥面水泥混凝土及伸缩缝施工记录桥孔施工日期：年 月 日桥面混凝土施工日期 年 月 日水泥品种及标号防水粉厂牌及掺量（%）水灰比石料种类规格桥面厚度（cm ）桥面横坡（%）表面情况坑压强度（MPa ）钢筋网尺寸误差钢筋网保护层尺寸伸缩缝焊接质量平整度误差锚固质量自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号预制主梁施工记录表桥施工日期：年月日日期主梁编号模板标准与误差钢筋(骨架)标准与误差混凝土（设计标号）备注水泥品种及标号水泥用量水灰比石料种类养护天数表面质量试体强度自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人业主单位施工单位合同号监理单位编号第孔 第片主梁安装记录表施工日期：年月日项目备注支座位置误差(±cm)纵向横向主梁安装位置误差(±cm)纵向横向交缝平均宽度梁底平整度误差(±cm)梁高度误差(±cm)伸缩缝宽度(cm)横断施工草图自检意见监理意见检测复核施工主管项目技术负 责 人。

混凝土浇筑记录表(商品混凝土) 工程名称: 编号:
年月日
旁站监理记录填写要点
（主体结构砼浇捣）
1、气候:晴、雨、气温（平均气温)
2、部位或工序：平面位置（轴线区间）、楼层（或标高)
构件名称：柱、剪力墙、梁、板等砼浇捣.
3、施工情况
（1）砼强度等级：浇筑砼量立方米
（2)砼供应方式：商品砼（或现场搅拌砼)
(3）使用的机械设备：泵送砼（或塔吊料斗）、振动棒台数：台
（4）施工人数：浇捣人，看钢筋、模板人。

4、监理情况：全过程旁站监理
（1）检查砼配合比通知单及送料单；
（2）检查记录现场质检员或岗位工长值班人,姓名：＿＿＿
（3）检查浇捣方法：符合施工方案要求，浇捣良好(或有问题）；
（4）观察浇捣过程中钢筋位置，模板变形情况；
(5）随机见证取样做砼试块＿＿＿组；
(6）观察砼和易性，抽捡砼塌落度为＿＿＿mm，严禁现场加水；
（7）到商砼搅拌站抽查电脑配比单＿＿＿份；
（8）现场搅拌时，抽查砼配料计量情况，记录实测水泥、砂、石、水及外加剂重量。

5、发现问题（特别是下雨、停电等情况下施工缝的处理)。

（1）砼配合比与设计配合比不符；
（2）发现钢筋位置偏移过大或楼面钢筋踩塌严重或某处砼保护层厚度控制不好；
（3）发现有胀模、漏浆现象；
（4）砼浇捣顺序不连续，新旧砼连接不好；接搓处杂物未清理干净；砼振捣顺序不好，某处振捣力度不够,可能出现漏振；
（5）砼太稀或太干,影响浇筑或堵管;
（6）浇捣过程中遇大雨，防雨措施不力，造成砼泥浆流淌.
6、处理意见
及时通知现场质检员＿＿＿，值班人员＿＿＿。

或带班人,采取措施,整改到位。

或书面通知项目部整改。

合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
不同平面的标高（mm）
水准仪或拉线、钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
平面外形尺寸（mm）
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
凸台上平面外形尺寸（mm）
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
凹穴尺寸（mm）
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
一般缺陷：超过倍以内；
严重缺陷：超过倍的上述值为超差
判断依据：依据构件类型、所在部位、重要性、使用等方面进行综合判定
钢尺检查
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
垂直度（mm）
合格：层高≤5m时：8/层高>5m时：10/全高：H/1000且≤30；
一般缺陷：超过倍以内
严重缺陷：超过倍的上述值为超差
6、检验方式：H–强制掌控点；I–检验 RI –随机检查； D–文件审查；RID–随机文件审查。
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
疏松
一般缺陷：构件非主要部位存在混凝土不密实
严重缺陷：构件主要受力部位有混凝土不密实
合格□
一般缺陷□
严重缺陷□
未检查□
I
I
H
裂缝
一般缺陷：构件非主要部位有不影响结构性能和使用功能的裂缝
严重缺陷：构件主要受力部位有影响结构性能和使用功能的裂缝

1.2
质量CN
2
钢筋复试
3
钢筋连接件复试
4
PE管接口熔焊检查
5
轴线、标高测量复核
6
检验批验收表
6.1
模板安装
6.2
钢筋加工
6.3
钢筋安装
7
工程技术复核单
8
白蚁防治
9
防雷接地复测
10
管道隐蔽记录
11
强弱电管线预埋隐蔽记录
12
强弱电管线气密性试验
13
隐蔽工程验收单、
轴线和标高监理复测单
14
预埋件、混凝土配比确认
混凝土浇筑前检查清单
浇筑日期
混凝土设计强度等级
浇筑时间
压实强度
环境温度
天气
浇筑位置
浇筑面积
总包负责人签名
结构/土建检查项目
会签
管理公司
日期
垫层
白蚁防治
模板工程
钢筋
保护层厚度
留洞
预埋件
隐蔽工程记录
伸缩缝
施工缝
锚栓
止水带
测量
混凝土施工机械及运输完好情况
水源、电源保障情况
机电检查项目
会签
管理公司
日期
防雷接地
电管
电管和接地
电气接线盒
接线盒和接地
饮用水管
污水排水管
雨水排水管
室内消防管
压缩空气管
天然气管
水处理管
冷热水管
厨房用管
混凝土浇捣令签发前准备工作检查验收记录表（施工单位）
工程名称：7.6亿只功率半导体元器件及其他元器件项目
施工单位：工程部位：
序号检验项目施工单位专业签认 Nhomakorabea备注

检查内容
检查情况
一、混凝土拌合站管理情况
1、检查工地试验室和工区试验点是否对混凝土拌合站进行管控，管控是否留有影像资料，存在问题是否督促整改。
2、拌合站材料标识牌、配合比标识牌是否设置和更新
3、检查拌合站堆料仓分仓、分区是否明确；砂石料是否存在混料现象
4、水泥筒仓是否安装温度监控设备，粉料筒仓是否上锁
4、工地试验室和工区试验点对混凝土拌合站配合比使用的检查情况
5、工区项目部是否编制混凝土质量技术管控制度，是否安排专人管理，是否对制度执行情况进行检查
二、原材料抽检情况
1、工区试验点和总包工地试验室原材料检测或抽检频率是否满足规范或合同约定要求
2、工区试验点和总包工地试验室原材料报验资料是否及时，签字是否齐全
2、桥梁墩柱混凝土浇筑养护措施是否到位。
3、养生措施是否到位、是否设置喷淋设施等
4、混凝土表面是否出现收缩裂缝等
检查人：受检单位负责人: 检查日期：
3、工区试验点在混凝土开盘前是否对集料含水率进行试验，是否根据集料含水率调整施工配合比
4、外委原材料（外加剂）的取样送检频率及试验参数是否满足要求
三、养护措施落实情况
1、审查施工资料，检查量技术管理检查表（外业）
工区名称： 检查时间：
检查项目
混凝土质量技术管理检查表（内业）
单位名称： 检查时间：
检查项目
检查内容
检查情况
一、混凝土配合比审批、验证、过程监管情况
1、混凝土配合比报验、审核、审批情况；半年复验情况
2、现场原材料生产产地（厂家）与报批的配合比匹配情况；集料产地或材料生产厂家发生变化时，混凝土配合比重新设计、验证、报批情况
3、工地试验室和工区试验点是否对已报审的混凝土配合比进行交底，影像资料是否齐全

混凝土浇筑检查记录表商品混凝土一、工程概况工程名称：＿____工程地点：＿____施工单位：＿____监理单位：＿____浇筑部位：＿____浇筑日期：＿____二、商品混凝土供应单位单位名称：＿____联系人：＿____联系电话：＿____三、混凝土配合比水泥品种及强度等级：＿____砂的种类及细度模数：＿____石子的种类及粒径：＿____外加剂的种类及掺量：＿____水灰比：＿____四、混凝土坍落度检查设计坍落度：＿____mm实测坍落度：1、第 1 次：＿____mm2、第 2 次：＿____mm3、第 3 次：＿____mm坍落度是否符合要求：是/否五、混凝土浇筑方式1、泵送：是/否泵车型号：＿____泵送压力：＿____泵送管道布置是否合理：是/否2、塔吊吊运：是/否吊运容器是否牢固：是/否六、混凝土振捣情况1、振捣工具：插入式振捣器/平板振捣器振捣器数量：＿____振捣时间：＿____2、振捣是否均匀、密实：是/否有无漏振现象：有/无七、混凝土浇筑顺序是否按照施工方案的要求进行浇筑：是/否八、混凝土浇筑厚度设计浇筑厚度：＿____mm实测浇筑厚度：1、第 1 处：＿____mm2、第 2 处：＿____mm3、第 3 处：＿____mm浇筑厚度是否符合要求：是/否九、混凝土施工缝的留置施工缝的位置是否符合设计和规范要求：是/否施工缝的处理是否符合要求：是/否十、混凝土表面平整度设计平整度要求：＿____mm实测平整度：1、第 1 处：＿____mm2、第 2 处：＿____mm3、第 3 处：＿____mm表面平整度是否符合要求：是/否十一、混凝土养护情况养护方式：覆盖浇水养护/薄膜养护/其他_____养护开始时间：＿____养护时间：＿____十二、混凝土试块留置1、标养试块组数：＿____2、同条件试块组数：＿____3、抗渗试块组数：＿____试块的制作、养护和送检是否符合要求：是/否十三、施工过程中出现的问题及处理情况问题描述：＿____处理方法：＿____处理结果：＿____十四、检查结论本次混凝土浇筑施工质量：合格/不合格检查人员（签字）：＿____施工单位负责人（签字）：＿____监理单位负责人（签字）：＿____在混凝土浇筑过程中，每一个环节都至关重要。

输
进货日期、质量证明书编号）
6 原材料检测台账和报告
7 混凝土配合比
8 开盘鉴定
是否留置无标识或标识不完整 9
试块
10 标养室养护条件
混凝土出厂检验台账（品种、
等级、生产线号、车号、累计
11 方量、工程名称、使用部位、
取样时间、检验日期、检验报
告编号、检验结果等）
12 计量仪器和试验仪器标定证书
13 氯离子含量和碱总含量
实体监督抽检
检查人员： 日期：
受检单位： 日期：
14 运输车辆安装 GPS 定位
15 砼发车至现场接受时间统计表
16 混凝土出厂质量证明书
施
17 三方交货检验记录
工
18 坍落度测试
现
19 试块平行检测台账和报告
场
20 试块见证取样检测台账和报告
21 同条件试块留置
22 现场标养室养护条件
养
是否留置无标识或标识不完整
23
护
试块
24 砼主体结构是否按规定养护
混凝土质量检查表
工程名称 施工单位 项目 序号
检查内容
砼供应商 监理单位
检查情况
1 砼供应商资质、生产许可证3 质量保证体系建立和运行
4 砼供货合同
砂、石、水泥、粉煤灰、矿粉、
生
外加剂等原材料进场台账（材
产
5 料名称、品种、规格、数量、
运
产地、生产单位、供货单位、

混凝土低温季节施工检查表（DL/T5144-2001） 施工单位 检查内容
9.1.2 。 一 9.1.3 低温季节施工时，必须编制专项施工组织设计和技术措施 混凝土早期允许受冻临界强度应满足下列要求： 1大体积混凝土不应低于7.0MPa（或成熟度不低于1800 ℃.h）；2非大体积混凝土和钢筋混凝土不应低于设计强度的85％ 。 9.1.5 进入低温季节，施工前应先准备好加热、保温和防冻材料 （包括早强、防冻外加剂），并应有防火措施。 9.2.2 骨料宜在进入低温季节前筛洗完毕。成品料应有足够的储 备和堆高，并要有防止冰雪和冻结的措施。 9.2.3 低温季节混凝土拌和水宜先加热。当日平均气温稳定在-5 ℃以下时，宜将骨料加热。骨料加热方法，宜采用蒸气排管法，粗 骨料可以直接用蒸气加热，但不得影响混凝土的水灰比。 骨料不需加热时，应注意不要结冰，也不得混入冰雪。 9.2.4 拌和混凝土之前，应用热水或蒸气冲洗拌和机，并将积水 排除。 9.2.5 在岩基或老混凝土上浇筑混凝土前，应检测表面温度，如 为负温，应加热成正温，加热深度不小于10cm或加热至仓面边角 （最冷处）表面正温（大于0℃）为准，经检验合格后方可浇筑混 凝土。 9.2.7 在软基上浇筑第一层基础混凝土时，基土不能受冻。 9.3.1 1 在温和地区采用蓄热法，风沙大的地区应采取防风设施 低温季节混凝土的施工方法遵照下列要求： 。 9.3.2 混凝土的浇筑温度应符合设计要求，但温和地区不应低于 3℃；严寒和寒冷地区采用蓄热法不应低于5℃，采用暖棚法不应低 于3℃。 9.3.4 温和地区和寒冷地区采用蓄热法施工，应遵守下列规定： 1 保温模板应严密，保温层应搭接牢靠，尤其在孔洞和接 头处，应保证施工质量； 2 有孔洞和迎风面的部位，应增设挡风保温设施； 3 浇筑完毕后应立即覆盖保温； 4 使用不易吸潮的保温材料。 9.3.5 外挂保温层必须牢固地固定于模板上。模板内贴保温层的 表面应平整，并有可靠措施保证在拆模能固定在混凝土表面。

小里程侧
大里程侧
3
主桁片及桁片间横竖向连接系无变形。构件间连接焊缝无开焊、连接销轴无缺失。
小里程侧
施工员
大里程侧
4
前支点滑道梁下部与梁面抄垫密实。
小里程侧
施工员
大里程侧
5
上前横梁与桁片位置、连接正确，连接销轴、螺栓无缺失。
小里程侧
大里程侧
6
顶模前吊挂吊带、底模前吊挂吊带，张紧受力均匀、竖直，接长吊带销轴保险销无损坏，下端连接完好，上端销轴正确、抄垫良好且调整千斤顶松开。（调整用千斤顶及压杆均应栓挂保险绳）
底、内、外模板与已浇筑梁段搭接长度10-20cm；端模固定牢靠，内外模板的对拉固定与设计相符。
10
预埋件安置数量、位置正确，预留孔洞尺寸、位置准确；
11
夜间照明灯具安装到位，振动棒准备充分，性能正常，有备用品，通信联络用对讲机准备到位并正常；
检查结论
验收人签字
总包单位
分包单位
现场施工员：
工程管理部：
小里程侧
（施工员）
大里程侧
7
内外滑梁走形滑锚转换为吊挂，吊带收紧、竖直，梁面上垫块垫梁与梁面抄垫密贴，下方吊挂完好无损伤。
小里程侧
（施工员）
大里程侧
所有精轧螺纹钢均加设保护套管；通道畅通，箱梁上下爬梯安装稳固，挂篮前端栏杆完好（包括顶
板及底板前端）；作业平台无空洞；消防用水、灭火器准备充足。
安监部
9
安表18-1-2混凝土浇筑前挂篮检查表
工程名称
编号
验收位置
桥 墩 挂篮（ 块）
检查日期
序号
检查项目及要求
部位
检查结论
检查责任人
1
所有参加混凝土浇筑施工人员已接受入场安全教育，进行安全技术交底；分工明确，职责清楚.浇筑所需机具准备检查完毕。