3例左氧氟沙星中枢不良反应分析

左氧氟沙星的临床应用及不良反应分析摘要：左氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物，是临床上常见的抗菌药物，该药物对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体等有良好的抗菌效果，在呼吸道感染、泌尿系感染等广泛应用，同时左氧氟沙星的副作用较小，本研究对左氧氟沙星的临床应用进行总结、对左氧氟沙星的不良反应进行分析。

关键词：左氧氟沙星；不良反应左氧氟沙星为氧氟沙星左旋体，其作用与氧氟沙星相似。

不仅对葡萄球菌属、化脓性链球菌、肠球菌等G+菌，以及对大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、枸橼酸杆菌、铜绿假单胞菌、弧菌、流感嗜血杆菌等G-菌显示强力杀菌及抑菌作用。

而且对消化道链球菌及淋病奈瑟菌、支原体、衣原体，亦有良好的抑菌和杀菌作用。

与同类药物之间存在交叉耐药性，但与其他抗菌药物无交叉耐药。

无体内蓄积性。

临床适用于敏感致病菌引起的各种感染。

1药代动力学特点左氧氟沙星是一种酸性药物，口服后吸收较快，食物对其影响较小，进食后会延迟血药浓度达到峰值的时间，应饭后食用。

该药物生物利用度高，血浆半衰期为6~9h，在扁桃体、皮肤、胆汁、唾液中的浓度较高，多数经肾脏排出体外[1]。

2临床应用2.1呼吸道感染左氧氟沙星是治疗多种病原体引起呼吸道疾病的一线药物，对革兰氏阴性菌引起的呼吸道感染有超强的抗菌效果，在组织渗透性强，在肺泡巨噬细胞中的药物浓度高，血浆半衰期长；左氧氟沙星和β-内酰胺类药物无交叉耐药性，治疗肺炎、支原体肺炎效果显著。

同时还能够对肺结核有良好的效果，由于左氧氟沙星能够对结核分支杆菌脱氧核糖核酸旋转酶进行作用，对脱氧核糖核酸的合成进行抑制，同时联用其他抗结核药物无交叉耐药性，达到了良好的抗菌效果，提高治疗效果。

2.2消化道感染左氧氟沙星对消化道感染有较好的效果，对于细菌性痢疾、感染性肠炎等肠道感染有良好的效果；左氧氟沙星相比氧氟沙星治疗肠道感染疗效显著，安全性更高。

同时部分消化道感染是由幽门螺杆菌导致，幽门螺杆菌对大部分抗生素存在较为严重的耐药性，而左氧氟沙星的耐药性较低；有研究显示，左氧氟沙星联用阿莫西林及埃索美拉唑对幽门螺杆菌的清除率非常高，是治疗幽门螺杆菌感染的一线药物。

左氧氟沙星的功效与副作用左氧氟沙星（Levofloxacin）是一种广谱喹诺酮类抗生素，常用于治疗多种感染疾病。

本文将探讨左氧氟沙星的功效、副作用以及其他相关方面。

一、左氧氟沙星的功效：1. 抗菌活性：左氧氟沙星对细菌的抗菌活性非常广泛，包括革兰阳性细菌、革兰阴性细菌以及一些耐药菌株。

它能治疗多种感染病，如呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿道感染、消化道感染等。

2. 良好的组织渗透性：左氧氟沙星能迅速在体内各个器官组织中达到高浓度，进而在短时间内抑制细菌生长。

这是其广泛应用于感染疾病治疗的重要原因之一。

3. 高效的抗病菌药力：该药物的抗菌效果在临床治疗中被广泛认可，尤其是对于抗菌耐药菌株的疗效并不亚于其他抗生素。

4. 低耐药性：左氧氟沙星对细菌的低耐药性使得它成为治疗某些耐药菌株引起的感染的重要选择药物。

5. 方便的用法：左氧氟沙星可以通过口服或者静脉给药，使得它在不同情况下的应用更为灵活方便。

二、左氧氟沙星的副作用：1. 肠道反应：左氧氟沙星可能会引起一系列肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻等。

这些症状通常是轻微的，多数患者在停药后会自行缓解。

2. 中枢神经系统反应：左氧氟沙星有时会导致头晕、头痛、嗜睡、焦虑等中枢神经系统方面的不良反应。

较为严重的情况下，可能会影响患者的日常活动能力。

3. 肌骨系统反应：个别患者服用左氧氟沙星后可能会出现肌肉疼痛、关节疼痛、肌痉挛等反应，这种情况通常是暂时的，停药后症状会减轻或消失。

4. 器官损害：长期大剂量使用左氧氟沙星可能对肝脏、肾脏等器官产生不良影响，引起肝酶升高、肾功能损害等。

5. 过敏反应：严重的过敏反应包括皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、心跳加快等，需要立即就医。

6. 关节病变：以发生在老年人为主，可能会导致可逆性关节病变。

三、注意事项：1. 使用左氧氟沙星前应咨询医生，并遵循医生的建议使用。

不可自行乱用抗生素，以免产生耐药菌株和不必要的副作用。

2. 孕妇、哺乳期妇女和儿童患者慎用，应在医生的指导下使用。

3例左氧氟沙星中枢不良反应分析
韦志军;黄桂波
【期刊名称】《中外医学研究》
【年(卷),期】2012(010)011
【摘要】目的:总结3例左氧氟沙星引起的老年患者中枢神经系统不良反应诊治,以加强药物的合理应用.方法:回顾2010-2011年笔者所在医院发现的3例左氧氟沙星注射液引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施.结果:3例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍系由左氧氟沙星注射液引起的不良反应,停用左氧氟沙星,对症处理后痊愈.结论:老年患者使用左氧氟沙星需谨慎,并注意调整用量.
【总页数】2页(P153-154)
【作者】韦志军;黄桂波
【作者单位】融安县人民医院,广西,融安,545400;融安县人民医院,广西,融
安,545400
【正文语种】中文
【中图分类】R978.1
【相关文献】
1.我院盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液不良反应分析 [J], 刘勋; 孙玉鹤; 赵保红; 张颖; 张思云
2.左氧氟沙星氯化钠注射液的临床不良反应分析 [J], 何永泉
3.左氧氟沙星和抗结核药物治疗肺结核合并肺部感染的效果和不良反应分析 [J], 徐靖怡
4.左氧氟沙星与头孢曲松联合治疗尿路感染的不良反应分析 [J], 苏伟绩
5.左氧氟沙星联合甲硝唑治疗盆腔炎患者临床疗效及不良反应分析 [J], 韦旭佳;冯萍香;赖卓鑫
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左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应分析摘要】目的探究左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生特点，旨在促进临床合理用药。

方法收集我院2010年3月-2015年3月给予左氧氟沙星注射液致中枢神经系统发生不良反应的患者41例作为本次的研究对象，对其不良反应的发生特点进行统计学分析。

结果采用左氧氟沙星注射液致中枢神经系统发生不良反应的事件中较为常见的发生部位为消化系统、皮肤；主要发生人群为中年患者与老年患者；给予常规的药物剂量也容易出现药物不良反应事件。

结论对左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应的发生特点进行分析探讨，掌握该不良事件的发生规律，从而为临床用药提供相关的指导意见。

【关键词】不良反应；中枢神经系统；左氧氟沙星注射液左氧氟沙星是喹诺酮类抗菌药物，该类药物的抗菌效果十分显著，目前已广泛应用于临床疾病治疗中，近几年来，由于该类药物而产生的不良反应事件随之增多，并受到广大专家学者的关注。

其中，对该类药物的口服制剂随访工作较为困难，表现出患者治疗依从性较差等特征，为此，本次研究选用左氧氟沙星注射液作为随访对象，并就我院2010年3月-2015年3月产生的41例不良反应事件展开研究报道，详情如下。

1 资料与方法1.1 基数资料收集我院2010年3月-2015年3月给予左氧氟沙星注射液致中枢神经系统发生不良反应的患者41例作为本次的研究对象，所收集的不良反应患者均符合我国药品不良反应监测中心指定的药品不良反应判定标准。

包括老年患者18例，中年患者7例，青年患者16例。

1.2 研究方法对所选的41例药物不良反应患者的临床资料进行归纳总结，包括年龄、性别、药物剂量、不良反应发生时间、不良反应类型、临床表现等。

其中年龄依据世界卫生组织制定的相关标准进行分析；药物不良反应情况按照发生系统进行归类；药物使用剂量依据药物使用说明书与《中国药典临床用药须知·化学药和生物制品卷》（2010年版）[1]规定的药物剂量进行分析：常规药物剂量为每日使用400mg；重度感染药物剂量为每日使用600mg。

左氧氟沙星的 9大不良反应， 7项配伍禁忌左氧氟沙星属于喹诺酮类广谱抗生素，具有光学活性，兼具抗菌作用强以及抗菌谱广的特点，对于泌尿系统、呼吸系统、肠道感染等疾病均有确切疗效，但随着左氧氟沙星临床应用范围的拓展，失眠、恶心等不良反应增多，需要尽快明确不良反应类型，以便为临床用药提供依据，减轻不良反应的危害。

另外，因病情需要，往往将左氧氟沙星与其他药物配伍使用，亦需总结左氧氟沙星的配伍禁忌。

因此，下面一起来了解一下“左氧氟沙星的9大不良反应、7项配伍禁忌”吧！一、9大不良反应第一，胃肠道反应。

喹诺酮类药物极易发生胃肠道反应，左氧氟沙星也不例外，例如常见胃肠道反应有呕吐、腹痛、食欲不振、恶心、腹部不适、腹泻、消化不良等。

第二，过敏反应。

典型表现有瘙痒、麻疹、红斑、表皮松懈症、血管性水肿等，若是不良反应较为严重，也可发生过敏性休克。

第三，肝毒性反应。

虽然左氧氟沙星发生肝毒性反应的情况较少，但是容易出现血清胆红素增加、血转氨酶增高等一过性肝功能异常。

第四，血液系统反应。

包括发生白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、贫血、血小板减少等。

第五，关节软骨毒性。

相关动物实验表明，左氧氟沙星能够对幼龄动物关节软骨产生一定毒性，以负重关节症状严重，且最易受累的是膝关节，主要表现在关节僵硬、肿胀、疼痛，但是不会对成年动物产生影响。

另外，有研究指出未成年人使用喹诺酮类药物后存在关节肿胀与疼痛反应，所以限制了左氧氟沙星在青少年、哺乳期女性、孕妇、儿童中的应用。

第六，神经系统反应。

包括麻木感、耳鸣、嗜睡、震颤、视觉异常、幻觉等，偶有头昏、头痛、失眠。

临床研究指出，喹诺酮类药物能够进入脑组织，增加中枢神经系统兴奋性。

第七，光毒性。

表现为阳光照射部位皮肤会出现红斑，主要是因为活性氧参与了产生光毒性的过程。

第八，肾毒性反应。

这种反应较为少见，但是通常表现为血液中尿素氮水平升高。

第九，跟腱炎。

相关文献指出，喹诺酮类药物发生跟腱炎的概率仅为0.14%-0.4%，但是存在跟腱断裂风险，仍需引起重视。

左氧氟沙星临床治疗应用的不良反应与合理用药分析左氧氟沙星是一种广谱抗生素，常用于治疗呼吸道、泌尿道、皮肤软组织等感染性疾病。

在临床应用中，左氧氟沙星具有较好的疗效，但也存在一定的不良反应和合理用药问题。

本文将从不良反应和合理用药两个方面对左氧氟沙星的临床治疗应用进行分析。

不良反应是左氧氟沙星应用中需要引起重视的问题之一。

左氧氟沙星可能引起的不良反应包括：头晕、头痛、恶心、腹泻、食欲减退、皮疹、过敏反应等。

过敏反应是左氧氟沙星最严重的不良反应之一，表现为皮疹、荨麻疹、药物热、药物痤疮、药物性肝炎、血小板减少、粒细胞减少、光毒性反应等。

特别是对β-内酰胺类抗生素过敏的患者，更容易发生过敏反应。

左氧氟沙星还可能引起肠道菌群失调，导致肠道感染、假膜性结肠炎等。

对于左氧氟沙星的不良反应，临床医生应充分了解其特点，合理使用，积极预防和处理。

医生应仔细询问患者的药物过敏史，特别是对β-内酰胺类抗生素过敏的患者，应慎重使用左氧氟沙星。

在使用左氧氟沙星期间，医生应密切关注患者的不良反应情况，及时处理并调整治疗方案。

患者在使用左氧氟沙星期间，也应谨慎注意自身的不适反应，如出现过敏症状或其他不良反应，应及时告知医生，并按医嘱调整治疗方案。

合理用药是左氧氟沙星应用中至关重要的问题。

在使用左氧氟沙星时，应根据感染部位、病原菌耐药情况、患者的年龄、肝肾功能、过敏史等因素，合理选用药物剂型、剂量和疗程。

一般情况下，左氧氟沙星的常用剂量为每日200-400mg，分2次口服，疗程一般为7-14天。

对于肾功能不全的患者，应减少药物的剂量，并延长给药间隔；对于肝功能不全的患者，也应减少药物的剂量。

根据药敏试验结果，选择敏感的病原菌使用抗生素，避免不必要的药物使用，减少耐药菌株的出现。

对于老年患者和儿童患者，应慎重使用左氧氟沙星，避免因药物代谢能力降低而导致不良反应的发生。

患者在使用左氧氟沙星期间，还应遵守医生的用药建议，按时按量服用药物，避免漏服或过量使用，严禁自行增减药量或更换药物。

左氧氟沙星致中枢神经系统不良反应5例目的：总结5例II型呼吸衰竭老年患者（年龄>70岁）应用左氧氟沙星出现的中枢神经系统不良反应，以加强药物的合理应用。

方法：回顾2011年1月-2013年12月笔者所在医院出现的5例II型呼吸衰竭患者应用左氧氟沙星后引起的中枢神经系统不良反应及其处理措施。

结果：5例老年患者的中枢神经系统反应和精神障碍均为使用左氧氟沙星引起的不良反应，停用左氧氟沙星，对症处理后痊愈。

结论：II型呼吸衰竭老年患者使用左氧氟沙星需谨慎，并注意调整剂量。

标签：左氧氟沙星；中枢神经系统不良反应；II型呼吸衰竭老年患者2011-2013年笔者所在医院出现5例使用左氧氟沙星（扬子江药业集团有限公司，左克，2ml：0.2g/支）后引起中枢神经系统不良反应病例，现将其临床表现及处理措施报导如下。

1、病例介绍病例1，女，70岁.因支气管扩张并感染，阻塞性肺气肿，肺源性心脏病失代偿期入院。

入院时血气分析：PH7.321，PCO269.9mmHg，PO267mmHg。

入院后静滴左氧氟沙星，0.2g，2次/d，抗感染，生理盐水50ml+纳美芬0.1mg微泵推注，5ml/H治疗。

患者于用药第2晚出现失眠，第3天出现幻视、胡言乱语、狂躁不安，血气分析：PH7.384，PCO267.5mmHg，PO242mmHg，晚上9点突然自行把心电监护导线及血氧饱和度夹拔除，经过静注苯巴比妥钠镇静等对症处理后患者症状好转。

查体：血压正常，HR80次/min。

肝功能正常。

血常规：白细胞10.25×109/L；中性粒细胞比率86%。

生化八项正常。

血气分析二氧化碳无明显升高，排除肺性脑病，考虑为左氧氟沙星引起的中枢不良反应。

停用左氧氟沙星改用阿米卡星抗感染治疗。

第2天精神症状完全消失，住院期间及出院后随诊再未发作。

病例2，男，83岁，因COPD急性加重期，II型呼吸衰竭入院治疗。

血气分析：PH7.37，PCO260mmHg，PO278mmHg。

左氧氟沙星的不良反应概述左氧氟沙星（levofloxacin）是第三代氟喹诺酮类抗菌药物，其化学结构为氧氟沙星的左旋体，抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶的活性，从而抑制细菌DNA的复制和转录。

本品因具有抗菌谱广、杀菌作用强、组织渗透性强、副作用少等特点而广泛应用于临床，但近2年来，随着其上市时间的不断增长而不良反应屡有报道，现综合国内文献将其不良反应概述如下。

代写医学和核心论文1 过敏性休克湖北武汉余莉莎等报道［1］ :患者，男，74岁，因患肺炎入院。

首次接受左氧氟沙星100ml静滴，约30min时患者出现气喘，面色潮红，烦躁不安，急性病面容，呼吸困难，喉部水肿，有痰鸣音;经抗过敏治疗，患者病情逐渐好转。

广州市龙桂英等报道［2］ :患者，女，23岁，因腹痛、腹泻就诊。

静脉滴注左氧氟沙星注射液100ml，5min后出现头晕，胸闷，四肢麻木，神志模糊，面色苍白，表情淡漠，全身皮肤湿冷，经抗过敏、抗休克治疗后患者恢复正常。

陕西西安王军玲等报道［3］ :患者，女，75岁，因冠心病加重入院，合并泌尿系感染、糖尿病肾病。

首次静滴左氧氟沙星100ml，用药25min时患者突然出现寒战，烦躁，呼吸急促，两肺布满湿罗音;立即停用利复星，经抗过敏治疗及纠正左心衰治疗无好转，继之意识丧失，血压为零，呼吸、心跳停止，3天后抢救无效而死亡。

2 过敏性皮炎河北承德尹立华报道［4］ :患者，女，70岁，因支气管哮喘继发感染入院。

给予乳酸左氧氟沙星（来立信）100ml静滴，2次/日，3天后出现手足皮肤瘙痒、脱屑，停药后症状好转。

山东潍坊米延起等报道［5］ :患者，女，28岁，因上呼吸道感染入院。

给予盐酸左氧氟沙星注射液0.2g加入5%GS250ml中静滴，用药30min后患者突然感觉四肢麻木，继而面部、腹部出现麻木，双手瘙痒，难以耐受，无皮疹出现，停药后经抗过敏治疗，麻木感相继消失。

北京电子部402医院伍魏岩等报道［6］ :患者，女，17岁，因患急性化脓性扁桃体炎就诊。

左氧氟沙星注射液致中枢神经系统不良反应2例诊治体会目的：总结左氧氟沙星注射液引起的2例中枢神经系统不良反应诊治经验。

方法：回顾性分析我院2004～2006年收治的2例氟喹诺酮类药物引起的中枢神经系统不良反应及处理措施。

结果：2例患者应用左氧氟沙星注射液后出现明显的中枢神经系统不良反应，发现后及时停药，症状消失，治愈出院，随诊再未发作。

结论：2例患者的精神症状系由左氧氟沙星注射液引起的不良反应。

左氧氟沙星注射液用于老年胆道系统疾病患者时，应当注意该类药物可能引起的中枢神经系统不良反应。

标签：左氧氟沙星注射液；中枢神经系统不良反应；老年；胆道系统疾病我院在2004~2006年共收治2例氟喹诺酮类药物引起的中枢神经系统不良反应，现对其临床表现及处理措施报道如下：1 临床资料1.1 病例1某患者，男性，68岁，因慢性胆囊炎急性发作静脉滴注左氧氟沙星0.5 g，2次/d，用药4 d后出现头痛、头昏、恶心、幻觉、抽搐症状，送入我科治疗。

查体：患者呈谵妄状态，血压、体温、心率均正常，查头CT、腰穿、ECG、EEG、肝功、胸片均正常。

考虑为药物副作用，停用左氧氟沙星改用头孢类抗生素对症治疗，24 h后，精神症状完全消失。

随诊再未发作。

1.2 病例2某患者，女性，74岁，因急性胆囊炎静脉滴注左氧氟沙星0.5 g，1次/d，替硝唑100 ml，1次/d。

1周后突然出现失眠、幻视，随后出现胡言乱语，狂躁不安。

家人送我科查头CT示放射冠腔隙性脑梗死。

血糖、血脂、肝功、肾功能均正常。

ECG、TCD无异常，停用左氧氟沙星，对症治疗12 h后症状完全缓解，观察3 d后正常出院，随诊无复发。

2 讨论2.1 左氧氟沙星注射液左氧氟沙星注射液系氟喹诺酮类抗生素，属于第三代喹诺酮类药物，本代药物中的分子均有氟原子，因此称氟喹诺酮。

该药物抗菌谱广，杀菌力强，对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抑菌作用，对革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用。

该类药物适用于敏感细菌所引起的多个系统或组织中、重度感染，在临床上已被广泛应用。