食管胃底静脉曲张套扎术与组织胶治疗术后护理

浅谈食管静脉曲张套扎术及护理摘要】食管静脉曲张套扎术作为一种消化道止血的治疗方法，其优点更安全有效的治疗食管静脉曲张出血，取得满意疗效，，我科于2013 年应用于临床，取得满意疗效，其护理工作经验报告如下【关键词】食管静脉曲张套扎术；护理食管静脉曲张套扎术它使用静脉套扎器套扎食管曲张的静脉，使其缺血坏死，达到止血和治疗食管静脉曲张的目的。

方法：用电子胃镜，先常规胃镜检查，进镜至贲门，仔细检查食管静脉曲张的范围和程度退出胃镜，按六连发套扎器再次进镜，先从距离贲门1.75 cm 处开始，显示需结扎的曲张静脉，启动内镜抽吸装置。

持续吸引数秒后，内镜下可见病变组织被吸入内筒时，继而视野呈红色，表明筒内已充满曲张静脉。

此时用力拉动牵引线，在内筒的回缩过程中，由于外筒下缘阻力，橡胶圈会安全地套在需套扎部位的基底部。

停止负压吸引，缓缓注气，可见结扎的曲张静脉基部被橡胶圈抓紧呈息肉状，色泽逐渐变紫。

应选准粗大的曲张静脉，沿四周逐一套扎，避免直接吸引表面有溃疡、糜烂及明显红色征象的曲张静脉。

一般一次应将曲张静脉全部结扎，防止未结扎的静脉因压力增高而出血。

护理措施 1.心理护理：食管静脉曲张套扎术是本院今年来开展的治疗新方法，具有操作简便、患者痛苦小、并发症少、价廉等优点。

护士应向患者及家属介绍套扎术的操作方法、步骤、原理、操作前后准备、术中的配合及术后注意事项，减轻或消除他们的紧张、恐惧心理。

由于患者病程长，且有多次出血，均有紧张恐惧心理，故宜恰当安慰患者及家属，抢救过程中保持镇静、自信、准确，操作娴熟，及时清理患者呕吐物及排泄物，保持口腔清洁，避免血腥味刺激引起再次呕吐，加重患者心理负担。

讲解手术目的、方法和可能发生的反应，并交代注意事项及配合方法，使患者保持乐观情绪，主动配合才能达到最好的治疗效果。

2.术前检查：除按胃镜检查前常规准备外，查肝功能、血常规，测凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血活酶时间（APTT），建立通畅的输液、输血通道，配血，备好吸引器及吸氧设备，做好急救准备。

食管胃底静脉曲张手术操作护理常规1. 简介食管胃底静脉曲张是一种常见的消化系统疾病，常需要手术治疗。

手术操作护理是保证手术顺利进行和患者安全的重要环节。

本文档旨在介绍食管胃底静脉曲张手术操作护理的常规流程和注意事项。

2. 手术准备- 准备必要的手术器械和药物，确保器械灭菌完好，药物及时有效。

- 对手术室进行必要的准备，确保手术环境干净整洁，无菌指标符合要求。

3. 术前准备- 导管选择：根据患者情况和手术要求，选择适当的导管。

- 患者评估：全面评估患者情况，包括患者身体状况、血液凝结功能、家族史等，并进行必要的检查。

- 饮食处理：患者术前要空腹，避免进食或饮水一定时间。

4. 术中操作护理- 协助医生准备手术器械，并检查器械是否正常。

- 提供必要的术前用药，如抗生素、镇痛剂等。

- 协助患者进入手术室，并配合医生对患者进行必要的麻醉操作。

- 维持患者血压、心率等生命体征的稳定，及时记录并通报医生。

- 根据医生指示，协助医生进行手术，如切口处理、导管插入等。

- 在手术过程中及时清除手术部位的污物和血液，并保持清洁。

5. 术后护理- 监测患者的生命体征，如血压、心率等，及时发现和处理异常情况。

- 观察伤口，注意是否有出血、感染等情况，及时处理。

- 根据医嘱，进行必要的止痛、抗菌等处理，确保患者舒适和安全。

- 定期检查和更换患者体内插管，避免并发症的发生。

- 提供有效的协助和康复指导，帮助患者尽早恢复。

6. 注意事项- 需要严格遵守消毒、无菌操作等基本护理原则。

- 随时与医生沟通和交流，了解手术进展和患者状况的变化。

- 注意个体化护理，针对不同患者的不同情况进行护理操作。

- 需要具备良好的团队合作精神，确保手术操作的顺利和安全。

以上是食管胃底静脉曲张手术操作护理的常规流程和注意事项，希望对您有帮助。

胃镜下食道静脉曲张套扎术的护理救或处理病人。

2.4 术后护理2.4.1 镜室护理操作结束后立即取下牙垫，观察患者的血压、脉搏、神智，如无异常，用平车床送患者回病房，将术中情况做好交班工作。

2.4.2 基础护理做好口腔清洁，保持病房环境清洁，舒适。

协助做好生活护理，使患者充分休息，利于早日康复。

2.4.3 饮食护理禁食48h，静脉补充水份，营养及电解质，注意水电解质平衡。

如无特殊情况，第三天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

2.4.4 防止术后并发症出血为胃镜下食道静脉曲张套扎术的最主要并发症。

术后要严密监测血压、脉搏、神智的变化，定期复查血Hb，注意呕吐及大便的颜色、量，并交待患者的家属配合观察，发现异常应及时报告医生，及时处理，根据需要使用制酸剂及抗生素。

2.5 出院指导加强饮食指导，瞩患者出院后进食柔软易消化的食物，以清淡为宜，特别注意避免进食粗糙食物，忌烟酒，注意劳逸结合，做好健康教育工作，增强患者对健康保健知识及对本疾病的了解，按医嘱继续服药，3周后回院复查胃镜。

3讨论适当的护理对胃镜下食道静脉曲张套扎术及患者术后康复十分重要。

从本组98例患者的护理中体会到：术前要做好必要的准备，耐心解释取得患者的配合；术中密切配合操作医生，操作轻柔，注意观察；术后严格的饮食管理，密切观察生命体征的变化，合理使用制酸剂；这对顺利完成操作过程，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症的发生意义重大。

参考文献[1]王家驹肝硬化食道静脉曲张破裂出血的非手术治疗。

临床内科杂志，1995，12（2）：13.[2] 王永光消化内镜治疗学西安：陕西科学技术出版社，1998，21[3] 朱健新钟尚志消化内镜护士手册。

北京：中国科学出版社，1998，11胃镜下食道静脉曲张套扎术是近10多年逐渐兴起的一项医疗技术[1，2]，胃镜下食道静脉曲张套扎术治疗及预防食道静脉曲张破裂出血的疗效好，良好的护理配合，对顺利完成手术，减轻患者的痛苦，减少和及时处理并发症意义重大，现将护理体会报告如下。

组织胶注射治疗胃底静脉曲张摘要：目的：分析胃底静脉曲张注射组织胶的治疗效果和安全水平。

方法：选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

结果：50例急症出血患者全部得到止血治疗，止血率达到100%。

其中27例近期出血的患者全部止血，23例急性出血的患者出现复发出血的有6例，其中包含1例癌症患者死亡，1例肝功能衰竭患者死亡。

结论：胃底静脉曲张患者实施组织胶注射治疗，可以有效的控制患者的急性出血问题，有效的预防多次出血的可能性，患者的并发症较少，可以保证胃底静脉曲张的安全有效治疗，治疗止血效果良好。

关键词：组织胶；胃底；静脉曲张引言胃底静脉曲张、食管静脉曲张均属于肝硬化的并发症，患者往往会出现上消化道的出血问题，发病为快速，急速，组织胶针可以有效的治疗胃底静脉出血问题。

选取入院治疗的胃底静脉曲张患者，采用恢复分析的方法，对50例患者进行记录研究。

根据患者的实际情况，采用有效的组织注射治疗，获取满意治疗效果，分析具体完成汇报分析。

1 资料及方法1.1资料选取入院治疗哦的胃底静脉曲张患者50例，分析其资料，采用回顾性标准。

其中有23例患者急性出血，27例患者近期出血。

按照分型显示22例患者为胃底静脉曲张Ⅰ型，28例属于胃底静脉曲张Ⅱ型。

对患者实施组织胶的注射治疗处理，每次注射1点至3点，每次点为1ml至2ml，对患者实施半年至一年的随访，记录观察患者的治疗效果。

1.2方法对所有患者实施内镜检查分析，采用曲张静脉注射的方法，实施碘化油，穿刺针静脉治疗，观察快速注射医用的组织胶1ml至2ml，将其注射针混合液推入，观察患者的实际注射情况。

每次为患者注射1点至3点，总注射量需要控制在2ml至6ml之间。

内镜下食管静脉曲张套扎术后早期再出血的护理对策食管、胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化的严重并发症之一，出血量大且病死率高，食管静脉曲张套扎术已成为预防和治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的方法。

内镜下食管胃底静脉结扎术是使用小的弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，使曲张静脉血管内血流阻断、缺血、闭塞，从而达到止血和减少再出血的目的。

饮食护理：饮食不当事EVL术后再出血的主要诱因。

告知并监督患者避免摄入过冷或粗糙的食物，以减轻对溃疡面的物理性刺激，避免食入含有纤维素丰富的食物，以免缠绕线圈又发再出血。

有学者指出：EVL术后再出血，均发生3~14天，以术后3~7天为高。

因术后3~7天正是套扎组织脱落时，可能与套扎和被套扎组织脱落，结扎处黏膜糜烂坏死有关。

所以，对术后2周内的饮食要重点指导。

术后患者禁食、禁水24小时，第2天无出血，则饮食上可给予易消化、高蛋白、低盐低脂肪的冷流质，如鱼汤、米汤、米糊等。

一般食物温度在30~40摄氏度为宜，第4天可进软食。

为减少胃内容物和胃内压力，给予少食多餐，一般一次摄入量不超过150ml，2次进食时间间隔2小时以上，4~5餐每天。

并发症的观察：观察患者有无出血（呕吐、黑便）、咽喉痛、胸骨后疼痛不适、咽下困难、发热等。

患者在术后4~7天出现低热，与套扎组织坏死有关，医嘱予抗生素控制感染；术后胸痛是因为结扎后结扎圈岁食管黏膜组织牵拉、刺激所致，症状轻微者不需做处理，给予患者心理护理，使其不要紧张，一般一周以后可逐渐消失；诉剧烈疼痛，经用药止痛缓解。

密切观察患者的血压、心率、神志，主动询问患者的不适主诉，并给予安慰和解决，消除缓则紧张情绪，帮助缓则树立战胜疾病的勇气和信心。

健康宣教：指导患者严格按照医护人员的要求进食，避免食入粗超、坚硬、过冷或过热、刺激性的食物，如咖啡、浓茶等。

术后严格卧床休息24小时，翻身动作轻柔，2周内限制活动，防止腹内压力的升高。

患者伊采用半卧位，必须平卧时也应该将床头抬高25~30cm，以避免反流，胃食管反流是，反流物胃酸、胆汁可使套扎创面糜烂出血。

内镜下注射组织胶硬化剂治疗食道胃底静脉曲张的护理摘要：目的：以食道胃底静脉曲张者为例，观察缝隙内镜下注射组织胶硬化剂治疗的护理干预效果。

方法：选取我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，予以所有患者内镜下注射组织胶硬化剂治疗。

以整群随机化方式分设组别。

对照组患者采取常规护理，研究组患者采取围术期护理。

观察二者的并发症率，护理满意度。

结果：对照组患者护理满意率为74.42%，低于研究组的90.02%；对照组患者并发症率为23.26%，高于研究组的4.65%（P＜0.05）。

结果：对食道胃底静脉曲张者行内镜下注射软组织硬化剂治疗时辅以护理干预配合，能减少术后并发症发生，提高患者护理满意度。

关键词：食道胃底静脉曲张；组织胶硬化剂；内镜下注射；护理干预食道胃底静脉曲张是临床治疗肝硬化患者时常出现的一种并发症，危险性高，易引发患者死亡，而死亡率能达到25%左右[1]。

伴随医疗研究的深入，内镜疗法逐渐出现在人们视野中，将其用于治疗食道胃底静脉曲张，虽然能取得较好疗效，但患者缺乏对手术治疗认知，加之受病情影响，易出现负性情绪，影响治疗效果。

对此，加强护理干预配合非常重要。

现探究开展围术期护理的效果。

1资料与方法1.1临床资料选取2017年8月~2019年10月我院接收的食道胃底静脉曲张者86例为对象，剔除认知功能低下、言语沟通障碍者；严重精神功能异常者。

以整群随机化方式分设成2组。

在对照组（n=43）患者中，男25例，女18例；年龄31~72岁（53.4±2.3）岁。

在研究组（n=43）患者中，男26例，女17例；年龄32~73岁（54.3±2.4）岁。

患者临床资料差异小（P＞0.05）。

1.2方法予以所有患者内镜下注射组织胶硬化剂治疗。

对照组患者采取常规护理，对患者生命体征情况密切观察，包括呼吸和心率等，并对术后出现的不良反应情况予以针对性处理。

研究组患者采取围术期护理，（1）术前：予以患者心理疏导，若患者伴烦闷心态，护理人员可鼓励患者倾诉，并耐心聆听；若患者伴负性心态，如紧张、焦虑等，可根据患者具体情况采取心理疏导，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心。

食管静脉曲张破裂出血套扎术后的饮食与护理【摘要】食管静脉曲张破裂出血是消化内科常见的病例。

本文对套扎术后的饮食医治与护理进行讨论。

【关键词】消化；静脉；饮食；护理食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严峻的并发症之一，第一次出血死亡率高达50%～70%，反复出血发生率为80%，因此有效地操纵出血是抢救成功的关键［1］。

如何有效地操纵大出血和预防反复出血是一重要的临床课题。

传统应用三腔管气囊压迫止血可达60%，但是半数以上的病例在拔管后72h内再出血且可引发严峻的并发症，应用止血药物进行止血，但有很多患者在停药后短时间内又出血，那么将患者转入外科进行开腹手术止血，给患者造成超级大的损伤和痛楚［2］。

我院自采取内镜下曲张静脉套扎术后，能有效预防肝硬化上消化道出血且能减少复发。

现将护理体会报告如下。

1 临床资料48例中，男40例，女8例，年龄38～70岁之间，平均年龄52岁，第一次出血28例，再次出血20例，有24例曾有上消化道出血史。

其中肝炎后肝硬化28例，酒精性肝硬化16例，肝癌18例，住院天数为7～60天，平均为26天。

2 饮食医治与护理术后护理是成功的关键嘱病人先禁食平卧，头偏向一侧，幸免呕吐物误入气管，引发窒息，绝对卧床休息1天，2～7天内肢体限制活动，2周内幸免猛烈活动。

因活动能引发心率加速，心排出量增加，静脉回流血量增加，门脉压升高，从而使已曲张变薄的静脉更易破裂，引发再次出血。

因此，术后休息对患者来讲是超级重要的。

饮食护理术后24h禁食，再也不出血，48h即给易消化，高蛋白、低盐低脂冷温流质饮食，易选豆浆、米汤、牛奶，鱼汤等食物，要待凉后再吃，幸免因热血管扩张引发出血。

术后1周后慢慢过渡到软半流质饮食，尽可能做到少食多餐，同时要幸免过硬、粗糙、高纤维的饮食，不能进食过快、过饱，因机械的摩擦造成套扎圈过早脱落而形成创面引发出血。

在饮食上应选择营养价值高，细软，易消化的事物。

如面条、鸡蛋、水饺、馄饨等，少吃甜食，以避免胃酸分泌过量，显现烧心，食欲不振，加重病情。

探究上消化道出血患者胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理效果1. 引言1.1 胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗上消化道出血的主要方法之一胃镜下食管静脉曲张套扎术是治疗上消化道出血的主要方法之一。

在上消化道出血的治疗中，胃镜下食管静脉曲张套扎术具有疗效显著、创伤小、安全性高等优点，是一种常用的内科治疗方法。

通过胃镜下插管操作将套扎器具引入食管静脉曲张处，通过放置套扎器具并施加适当的套扎压力，可以达到止血的效果。

这种治疗方法不仅有效，而且术后恢复较快，患者耐受性较好。

在治疗上消化道出血的过程中，胃镜下食管静脉曲张套扎术已经成为医生和患者共同选择的重要方式之一。

也需要加强对患者术后的护理工作，确保患者的安全和康复。

通过对术后患者的关心和护理，可以更好地促进患者的康复，提高治疗效果。

合理有效的护理工作是胃镜下食管静脉曲张套扎术治疗成功的重要保障。

1.2 护理是术后恢复的关键环节护理是术后恢复的关键环节，对胃镜下食管静脉曲张套扎术后患者的康复起着至关重要的作用。

良好的护理可以帮助患者尽快恢复健康，减少并发症的发生，提高治疗的效果。

术后护理主要包括定期观察出血情况、监测患者的饮食、避免剧烈运动和提重物、监测患者的血压和心率，以及定期复查胃镜，观察静脉曲张套扎情况。

定期观察出血情况是术后护理的重要内容，及时发现出血情况可以采取相应的措施进行处理，避免出现严重后果。

保持患者的饮食清淡易消化，可以减轻胃肠道的负担，帮助患者更快地康复。

避免剧烈运动和提重物可以避免对手术部位的损伤，防止出血的发生。

监测患者的血压和心率，可以及时发现患者是否出现低血压、心率过快或过慢等情况，以便及时处理。

定期复查胃镜，观察静脉曲张套扎情况，可以及时发现并处理再次出血的风险。

术后护理对于胃镜下食管静脉曲张套扎患者的康复至关重要，合理的护理措施可以有效促进患者的康复。

2. 正文2.1 术后患者定期观察出血情况术后患者定期观察出血情况是胃镜下食管静脉曲张套扎术后护理的重要内容之一。

内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的护理山东聊城252000摘要：术中常见的静脉曲张出血，大多是患者自身不小心或不慎上针后发生血栓形成。

而导致此问题出现与置管不当、抢救时操作失误及病人心理状态等有很大关系。

本文对内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的护进行深入分析讨论，为今后该类手术成功率得到提升提供参考价值，也为相关医护人员进行手术护理时提供理论依据。

关键词：食管；静脉曲张；破裂出血；护理前言术中常见的静脉曲张损伤主要是由于血小板聚集、血液粘连导致。

在临床实践过程当中，有很多因素会影响到手术患者出现严重性食管断端或坏死，如机体免疫功能下降和水肿、局部组织结构改变引起炎症反应、机体免疫力降低，甚至全身性感染等都可能造成术后静脉曲张破裂出血的发生。

这些因素都会影响到患者的生命安全。

因此，要及时发现静脉曲张破裂出血，并进行有效处理术治疗是，另外还需要对机体免疫功能受损情况以及可能导致感染性疾病进行预后调查分析等来了解其发生机制。

1、内镜下套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血的护理相关理论1.1食管静脉曲张破裂出血的定义食管静脉曲张破裂出血是指患者在临床治疗中出现的一种不良反应，主要表现在以下几个方面：①引起血管成分、质量改变导致血液黏度发生变化而造成血小板增厚；②使腹腔粘连性增大或纤维化增加等；③肝肾功能减退和溶栓形成；④血供及瘀滞所产生的凝集素所致食管静脉曲张裂是最常见并发症之一（如胃溃疡），主要是肝、肾损伤，而导致血供不畅，出血多则可造成全身性水肿；⑤引起血管扩张，形成静脉壁狭窄和溶栓；⑥使腹腔粘连所致食管外周动脉压增高及凝血功能降低等并发症的发生（如颅内直下）。

1.2对内镜下套扎术后静脉曲张破裂出血的认识在对患者进行治疗之前，护理人员应该了解病人的基本情况，包括年龄、文化程度以及生理状态等，并根据病情分析结果和临床表现确定是否需要更换静脉曲张。

同时还应向患者家属说明发生炎症的原因及部位及严重性，告知患者可能有多种因素引起食管凝固裂伤血管而出现其他疾病，如下肢动脉壁增厚导致上皮损伤，需选用合适时机及时治疗即可拔除伤口内出血，以免进一步扩大血小板数量、影响穿刺成功几率和时间。

内镜下食管胃底静脉曲张套扎术的护理摘要】目的探讨内镜下食管胃底静脉曲张患者套扎术的护理方法。

方法对58例食管静脉曲张患者实施针对性的治疗及护理措施,积极预防并发症。

结果食管静脉曲张套扎术后患者预后良好,减少了出血、胸骨后疼痛及吞咽困难等并发症的发生。

结论对食管静脉曲张套扎术患者实行针对性护理,对患者的预后和预防并发症的发生有良好的意义,可有效提高手术疗效。

【关键词】内镜食管静脉曲张套扎术护理食管静脉曲张破裂大出血是门静脉高压最凶险的并发症，病死率高，若不及时救治，随时威胁生命[1]。

食管静脉曲张套扎(endoscepic variceal ligation，EVL)是近年来开展的预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的新方法，EVL止血和复发根除术疗效满意，止血可靠、操作简单、并发症少[2]。

我院2010年3月—2011年12月共对58例患者实施EVL治疗，均取得了满意的疗效，现将护理体会总结如下。

1、临床资料58例患者均被诊断为肝硬失代偿期，其中男性55例，女性3例，年龄在35—65岁之间，平均年龄51.2岁，有34例在套扎前出现过上消化道出血。

2、护理2.1 术前护理2.1.1 做好患者的各项辅助检查。

将内镜室进行消毒处理，特别是对机器及各管道要求采取高水平的消毒。

术前禁食禁水6小时，术前15—20分钟肌肉注射654-2 10毫克。

2.1.2 心理护理本组病例均为肝硬化失代偿期患者，病程长、久治不愈且病情重，患者及其家属要求治疗的心情比较迫切，但对手术缺乏了解，担心疗效及后果，术前应耐心细致介绍其治疗的目的、方法，术中的配合要领及术后的注意事项，消除顾虑和恐惧心理，使其保持最佳状态接受治疗。

2.2 术后护理2.2.1 一般护理术后给患者取半卧位，抬高床头35度，以减轻酸性胃液对套扎部位的腐蚀。

保持环境安静舒适，嘱其卧床休息，避免劳累。

2.2.2 饮食护理饮食控制和指导是恢复的关键，应向患者及其家属讲解其重要性和意义。