颞浅动脉的显微解剖及临床应用

颞区解剖学特点及临床应用张涵;罗毅男;张友军;邬巍;李蕴潜;韩岩青【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2007(033)001【摘要】目的:获得颞区解剖学数据、探讨颞中间隙在颞区二期植骨术的临床应用价值.方法:10%甲醛固定的成人湿性头颅标本15具(30侧),在手术显微镜下对标本颞区进行逐层解剖,观察解剖层次及神经血管结构的走行及分布.把颞浅动脉主干与颧弓上缘交点、面神经颞支最颞侧支与颧弓上缘相交点、冠状缝与颞上线交点、颧弓后根前2 cm处颧弓上缘分别设为A、B、C、D点,测量A、B点与颧弓后根距离,观察CD线与面神经颞支的关系.结果:①颞区是头皮中富含筋膜和脂肪组织的区域,并有三个潜在的解剖间隙;②A点距颧弓后根0.3～0.8 cm[(0.5±0.1) cm]、B点距颧弓后根2.2～3.5 cm[(2.6±0.3)cm];③面神经颞支均在CD连线前方的颞区内,75.0%行于皮下、21.4%行于颞浅间隙、3.6%行于颞中间隙.结论:①颞中脂肪层是颞中间隙重要的解剖标志;②在颧弓后根前1 cm处切开皮肤,不会损伤颞浅动脉主干;③CD线后方颞区为避免面神经颞支损伤的安全操作区.【总页数】4页(P144-147)【作者】张涵;罗毅男;张友军;邬巍;李蕴潜;韩岩青【作者单位】吉林大学第一医院神经外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院神经外科,吉林,长春,130021;吉林省通化市中心医院神经外科;吉林大学第一医院神经外科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院神经外科,吉林,长春,130021;吉林省通化市卫生学校【正文语种】中文【中图分类】R3【相关文献】1.颞下锁孔入路的显微解剖学特点与临床应用研究 [J], 王璐;阮彩莲2.颞浅血管的解剖学研究及其在鼻小柱、鼻尖、鼻翼缺损的临床应用 [J], 刘长松;张亮;高崧瀛;陈伟华3.颞下经岩骨前部入路的临床应用解剖学研究 [J], 伍洪昊;万丽丹;万卫;李美华4.颞下锁孔入路的显微解剖学研究与临床应用 [J], 韩建国;张春阳5.面神经颞支在涉及颞区和面侧区手术中的应用解剖学研究 [J], 唐启龙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

脑血管解剖学习笔记第16期：颞浅动脉大体解剖引言：颞浅动脉和上颌内动脉是颈外动脉的终末分支，而颞浅动脉是其中较细的一支。

颞浅动脉是头皮的主要供血动脉。

颞浅动脉--大脑中动脉搭桥术是颅内外血运重建常用的手术方式。

神经外科医生在翼点入路开颅时往往也会遇到颞浅动脉。

颞浅动脉炎（又称巨细胞动脉炎）时，颞浅动脉活检是重要的诊断手段。

因此，颞浅动脉与神经外科的关系是非常密切的。

颞浅动脉发出颞浅动脉和上颌内动脉作为颈外动脉的终末支，在下颌颈水平，于腮腺实质内发出。

皮肤和皮下组织切除以显露腮腺以及其深面走行的供应面部肌肉的面神经分支(Joo2013)。

切除腮腺，显露面神经及其位于茎突乳突孔远端的分支，显露二腹肌后腹(Joo 2013)。

部分下颌支切除显露近端上颌内动脉和颞浅动脉(Joo 2013)。

走行在颧弓处颞浅动脉走行至颧弓处，开始向表面走行，绕过颧弓至颧弓上方，在脑血管造影时呈典型的“C”型弯曲，也是鉴别颞浅动脉的重要特征。

但也不是所有的颞浅动脉走行中都有这样典型的弯曲。

Cobb等(Cobb 2016)研究了25例病人CTA的检查。

他们发现，所有的病例中颞浅动脉走行于颧弓或下颌骨髁突的上方。

其中23例（92%）颞浅动脉走行跨过颧弓后部，呈典型的“C”型弯曲。

2例颞浅动脉走行在颧弓后方，就没有典型的“C”型弯曲。

这25例中，24例颞浅动脉分叉高于颧弓，1例位于颧弓处。

左：颞浅动脉跨过颧弓后部走向颧弓上方，呈典型“C”型弯曲。

右：颞浅动脉在颧弓后方走向上方，没有典型“C”型弯曲(Cobb 2016)。

颞浅动脉与骨性标志的关系Stock等(Stock 1980)设想了颞浅动脉主干与周围骨性标志的一些假想连线。

Chen等(Chen1999)对这些标志线的描述略有改进。

AB线是外耳道前方与骨性外眦之间的连线，在颧弓表面与颧弓平行走行。

CD线是耳与头附着上方与外眦的联系。

EG线是耳与头附着上方2cm与外眦的连线。

EF线与EG线呈45度的连线，相当于耳与头附着上方2cm与发际前方的连线。

颞浅动脉超声描述1.引言1.1 概述颞浅动脉超声是一种无创、非放射性、可重复、实时和具有高分辨率的影像技术，可用于评估颞浅动脉的结构和功能。

这项技术通过将超声波传感器放置在头皮上，通过颅骨传导来观察颞浅动脉的图像。

相比于传统的血管成像方法，颞浅动脉超声具有更低的风险和侵入性。

颞浅动脉超声的应用范围广泛，包括但不限于以下几个方面。

首先，它可用于评估颞浅动脉的结构，如动脉壁的粗糙度、钙化程度和斑块形成。

这些结构性变化与动脉粥样硬化等疾病的发展密切相关。

其次，颞浅动脉超声还可以评估动脉的功能，如血流速度、血流阻力和血流动力学参数等。

通过这些功能性参数的评估，可以提供病理状态下动脉的功能信息。

最后，颞浅动脉超声还可以用于指导手术和介入治疗，如颞动脉活检和动脉成形术等。

然而，颞浅动脉超声也存在一定的局限性。

首先，由于超声波在头骨中传播的限制，颞浅动脉超声只能提供颞浅动脉的一侧图像，无法全面观察到动脉的整体情况。

其次，颞浅动脉超声在一些特殊情况下的成像效果可能不理想，如头骨厚度较大或者颅内出血等病变存在时。

此外，颞浅动脉超声的操作技术对医生的经验和技能要求较高，需要经过专门的培训和实践才能熟练掌握。

综上所述，颞浅动脉超声作为一种先进的影像技术，具有许多优点和应用价值。

在未来的临床实践中，颞浅动脉超声有望成为动脉病变诊断与治疗的重要辅助手段。

然而，为了更好地发挥其作用，我们需要进一步完善技术手段，提高成像的准确性和可靠性，并加强医生的培训和技术水平。

1.2文章结构文章结构的编写取决于具体的内容和要点，以下是一种可能的编写方式：文章结构：本文将按照以下结构进行叙述：引言、正文和结论。

引言部分将对颞浅动脉超声的概述进行介绍，包括其原理、应用和意义。

正文部分将详细讨论颞浅动脉超声的原理，包括其技术原理和成像方式，并介绍其在临床中的广泛应用，如脑卒中的评估、动脉粥样硬化的检测等。

同时，将讨论颞浅动脉超声的优势，包括无创、无放射性、便携性强等特点，并通过对其局限性的分析，提出改进的可能性和发展方向。

神经外科手术中颞浅动脉的保护神经外科在涉及颞浅动脉的手术时，由于分离、横断、结扎/ 电凝几乎成为 STA 术中损伤的常规处理方式。

但你是否想过保护/吻合损伤的STA？随着微创理念的深入人心，尽最大可能减少医源性损伤几乎成为共识。

颞浅动脉颞浅动脉起自颈外动脉，走行于颧弓浅面，约在颧弓上方2-3cm （眶上缘平面）分为额支和顶支，位于皮下，其管径粗大，具有较大扩张性，顶支为主干型多见。

颞浅动脉是额颞顶区头皮最大的一支动脉，参与大部分区域的头皮供血，手术中保护其完整性对患者的切口 I 期愈合，颞肌功能的保留有较大的临床意义：（1）切口感染及皮下积液率下降：颞浅动脉保留后，皮瓣的血供最大限度保留，细菌的定植几率下降，头皮切口的I 期愈合率明显增高；尤其在术前接受过放化疗的胶质母细胞瘤等恶性肿瘤患者；还可能减少患者术后疼痛等不适。

（2）颞肌血供得以保留，颞肌因缺血发生萎缩的几率下降，减少了术后颞肌无力、咬合受限和疼痛的发生；（3）在扩大翼点开颅同时需要行去骨瓣减压时，保留颞浅动脉后，颞肌可以通过侧枝循环的形成参与大脑皮层的血液供应，相当于行了颞肌贴敷术；（4）颞浅动脉保留可以为以后需要行颅内外动脉搭桥留下颅外段血管（烟雾病、脑梗塞及颅内复杂动脉瘤的治疗）；（5）美容效果：颞浅动脉保护后，皮瓣内的毛囊血供充足，发生毛囊萎缩、局部毛发稀少的几率下降，术后外形满意，有利于患者身心健康的恢复。

术中颞浅动脉损伤的原因颞浅动脉在开颅过程中极易损伤，原因如下：1、术者重视程度不够。

手术过程中多主张深部脑组织保护，其次为硬膜、颅骨，头皮则最后考虑。

急诊手术为赢得抢救时间，术中也鲜有刻意解剖保护颞浅动脉。

因大部分颞浅动脉损伤闭塞，术后也无明显临床后果，这往往也减弱术者对其的保护意识。

2、颞浅动脉自身的解剖特点。

颞浅动脉的分叉、分支在颧弓上下复杂多变，位置并不恒定，其主干多位于颧弓上，且位置跟耳屏的距离也因人而异，仅凭经验或者触摸在耳屏前 1 cm 内切开头皮保护颞浅动脉并不可靠。