中药第二十一章-安神药

第二十一章安神药【目的要求】1、掌握安神药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。

2、掌握药物3味，熟悉药物2味，了解药物2味。

3、熟悉相似药物功效、应用的异同点。

【教学内容】1、重镇安神药掌握：朱砂、龙骨。

了解：磁石、琥珀。

2、养心安神药掌握：酸枣仁。

熟悉：远志、柏子仁。

一．含义：凡以安定神志为主要作用，用治心神不安病证的药物，称为安神药。

二．性能、分类及适应证1.性味：甘、苦，平，寒（温）。

2.归经：心、肝。

3.分类、作用与适应症①重镇安神药—矿石、化石、贝壳类—质重，“重则能镇”“重可镇怯”，故多有重镇安神作用，用于阳气躁动，心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。

多用于实证。

②养心安神药—植物种子类药物—质润滋养，能滋养心肝，故多有养心安神作用，多用于心肝血虚，心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。

多用于虚证。

三．配伍1.心火炽盛—配清心降火药2.血亏阴虚—配补血、养阴药3.心脾气虚—配补气药物4.痰热扰心—配化痰、清热药5.肝阳上亢—配平肝潜阳药6.惊风、癫狂等证，多以化痰开窍或平肝息风药物为主，本类药物多作辅助之品。

四．使用注意1.矿石类安神药，如做丸、散服，易伤脾胃，须酌配养胃健脾之品。

2.入煎剂服，应打碎煎、久煎。

3.有毒药物不宜过量久服，以防中毒及蓄积中毒。

4.矿物、贝壳类药，宜暂用，不宜久服。

第一节重镇安神药重镇安神药多为矿石、化石类药物，具有质重沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。

主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。

朱砂☆【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞(HgS)。

研细粉或水飞用。

【处方名】丹砂，镜面砂，辰砂。

【药性】甘，寒。

有毒。

归心经。

【功效应用】┌心火亢盛—心神不安，烦热惊悸不眠—黄│连、当归、生地（朱砂安神丸）│┌磁石、神曲（磁朱丸）1.镇心安神│癫痫││└南星、白矾、琥珀（痫症丸）└高热神昏惊厥—水牛角、牛黄、麝香（安宫牛黄丸）┌疮痈肿毒—雄黄、大戟、山慈菇等(紫金2.清热解毒│锭)└咽喉肿痛—冰片、硼砂等(冰硼散)【用法用量】入丸散或研末冲服，每次0.3～1g，外用适量。

第21章安神药21.1 复习笔记一、重镇安神药1．性能功效★★（1）药性：有质重沉降之性。

（2）功效：重镇安神、平惊定志、平肝潜阳。

（3）主治：心阳躁动、痰火扰心、肝郁化火及惊吓所致的心悸、失眠等心神不宁实证。

2．重点药★★★★★表21-1 重镇安神药中的重点药物3．药物特殊描述★★（1）朱砂：清心、安神、镇静之要药。

（2）龙骨：重镇安神的常用药。

4．磁石和朱砂的鉴别用药★★表21-2 磁石和朱砂的鉴别用药二、养心安神药1．性能功效★（1）药性：甘润滋养，性味多甘平。

（2）功效：养心安神。

（3）主治：阴血不足，心脾两虚之心悸怔忡，虚烦不眠，健忘多梦等心神不宁虚证。

2．重点药★★★★★表21-3 养心安神药中的重点药物3．非重点药★★表21-4 养心安神药中的非重点药物4．药物特殊描述★★★★（1）酸枣仁：养心安神之要药。

（2）远志：交通心肾、安神定志、益智强识之佳品。

（3）合欢皮：悦心安神之要药。

5．鉴别用药★★★★（1）柏子仁与酸枣仁表21-5 柏子仁与酸枣仁的鉴别用药（2）龙骨和磁石表21-6 龙骨和磁石的鉴别用药21.2 典型题和考研真题详解一、A型题1．龙骨的药效是（）。

[河北大学2018研]A．镇心安神，清热解毒B．镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩C．活血散瘀，利尿通淋D．镇惊安神，收敛生肌E．活血安神【答案】B【解析】龙骨甘、涩，平。

归心、肝、肾经。

其药效是镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

2．远志的性味是（）。

[河北大学2018研]A．甘，平B．苦，辛，温C．酸，平D．咸E．苦，寒【答案】B【解析】远志苦、辛，温。

归心、肾、肺经。

功效是安神益智，交通心肾，祛痰，消肿。

3．既能镇惊安神，又能活血散瘀、利尿通淋的药物是（）。

[统考2010研]A．琥珀B．磁石C．龙骨D．朱砂【答案】A【解析】A项，琥珀功效：定惊安神，利水通淋，活血化瘀。

B项，磁石功效：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘。

C项，龙骨功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩，煅用收湿敛疮，生肌。