中药学课件 第二十一章.安神药
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《中药学》第六十一讲安神药:酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤第六十一讲安神药概述安神药:酸枣仁、柏子仁、远志、合欢皮、夜交藤306页,下面介绍第二十一章,安神药。
那什么叫安神药呢,这个教科书上有这样一段话,以宁心安神为主要作用,也可以说以宁心安神为主要功效,常用于治疗心神不宁之证的药物,那么称为安神药。
简单地讲,它主要的功效就是宁心安神,主治的证候,就是心神不宁证。
在这个问题上有两点要注意:这里所说的心神,这神是狭义的神,就是心脏所主的神,就是心神,那么在中医学当中,还有广义的神,那么就是整个人体生命活动的外在的表现。
都可以称为神,那么这个不是指的广义的,是狭义的,就由心所主的那一部分神志,所以这个安神药,也可以叫安心神药,它安定的是心神,那么主治证是心神失宁了以后,表现出来的一些比较轻微的功能失调的症状,以失眠、心悸为主的一些症状,那么这一类的症状,叫作心神不宁,或者叫心神失宁,但有人把这对症候称为心神失常,这个就不对,那么这个心主神志的功能比较严重(异常),完全不能正常思维,这样子的情况,比如说癫、狂或者癫痫,那么这一类的才能够叫心神失常。
所以曾经有一段时间,在这个教材里面,在对安神药下定义的时候,那么它是用来治疗心神失常证的,那就不对,所以现在把它纠正过来。
再严重那就心神失用,心神失用呢,那么就是昏厥、神昏、谵语,所以是三种心神失常,心主神的功能失调了以后,三种不同的情况,它有轻重的这种区别,所以也是把这个问题说明一下,那么见到有的书上说,这个安神药是治疗心神失常的,那个是不准确的,或者不正确的。
前面在谈含义的时候,实际上就谈了它这一类药的基本功效和基本的主治,但是这一类药的基本的功效呢,它有很多种相同或相近似的一些用语,这个功效术语和其它很多章节一样,出现了变化,这个也是要了解的。
那么这个安神药的功效,最简单就是安神二字,从头到尾,每一个安神药,包括前面学的比如说茯苓,我们曾经学过,它有安神的作用,这个丹参,也有安神的作用。
第二十一章安神药【目的要求】1、掌握安神药的含义、功效、适应范围、配伍方法及使用注意。
2、掌握药物3味,熟悉药物2味,了解药物2味。
3、熟悉相似药物功效、应用的异同点。
【教学内容】1、重镇安神药掌握:朱砂、龙骨。
了解:磁石、琥珀。
2、养心安神药掌握:酸枣仁。
熟悉:远志、柏子仁。
一.含义:凡以安定神志为主要作用,用治心神不安病证的药物,称为安神药。
二.性能、分类及适应证1.性味:甘、苦,平,寒(温)。
2.归经:心、肝。
3.分类、作用与适应症①重镇安神药—矿石、化石、贝壳类—质重,“重则能镇”“重可镇怯”,故多有重镇安神作用,用于阳气躁动,心神不安、心悸、失眠、惊风、癫痫、癫狂等证。
多用于实证。
②养心安神药—植物种子类药物—质润滋养,能滋养心肝,故多有养心安神作用,多用于心肝血虚,心神不宁、惊悸、失眠、健忘、多梦及心神不宁等证。
多用于虚证。
三.配伍1.心火炽盛—配清心降火药2.血亏阴虚—配补血、养阴药3.心脾气虚—配补气药物4.痰热扰心—配化痰、清热药5.肝阳上亢—配平肝潜阳药6.惊风、癫狂等证,多以化痰开窍或平肝息风药物为主,本类药物多作辅助之品。
四.使用注意1.矿石类安神药,如做丸、散服,易伤脾胃,须酌配养胃健脾之品。
2.入煎剂服,应打碎煎、久煎。
3.有毒药物不宜过量久服,以防中毒及蓄积中毒。
4.矿物、贝壳类药,宜暂用,不宜久服。
第一节重镇安神药重镇安神药多为矿石、化石类药物,具有质重沉降之性,重则能镇,重可去怯,故有重镇安神、平惊定志、平肝潜阳等作用。
主要用于心火炽盛、痰火扰心、惊吓等引起的心神不宁、心悸失眠及惊痫、癫狂、肝阳上亢等证。
朱砂☆【来源】为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(HgS)。
研细粉或水飞用。
【处方名】丹砂,镜面砂,辰砂。
【药性】甘,寒。
有毒。
归心经。
【功效应用】┌心火亢盛—心神不安,烦热惊悸不眠—黄│连、当归、生地(朱砂安神丸)│┌磁石、神曲(磁朱丸)1.镇心安神│癫痫││└南星、白矾、琥珀(痫症丸)└高热神昏惊厥—水牛角、牛黄、麝香(安宫牛黄丸)┌疮痈肿毒—雄黄、大戟、山慈菇等(紫金2.清热解毒│锭)└咽喉肿痛—冰片、硼砂等(冰硼散)【用法用量】入丸散或研末冲服,每次0.3~1g,外用适量。
安神药【含义】凡以安定神志,治疗心神不宁病证为主要作用的药物,称安神药【分类及适应证】1)重镇安神药。
本类药多为矿石、化石、介类药物,具有质重沉降之性。
重则能镇,重可祛怯、平惊定志、平肝潜阳等作用。
适用于:①心火炽盛之心神不宁证;②痰浊扰心之心神不宁证;③心悸失眠;④惊痫;⑤肝郁化火、肝阳上亢之眩晕2)养心安神。
多为植物类种子、种仁,具有甘润滋养之性,故有滋养心肝、益阴补血、交通心肾等作用。
适用于阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心悸怔忡、虚烦不眠、健忘、多梦、遗精、盗汗等证【使用注意】1)本类药多属对症治标之品,特别是矿石类重镇安神药,只宜暂用,不可久服,中病即止2)矿石类安神药,如作片散剂服时,必须配伍养胃健脾之品,以免伤胃耗气第1节重镇安神药朱砂【来源】本品为硫化物类矿物辰砂族辰砂,主含硫化汞(HgS)【产地】主产湖南、贵州、四川、广西等地【采收加工】采挖后,选取纯净者用磁铁吸净含铁的杂质,再用水淘去杂石和泥沙【性状鉴定】本品为粒状或块状集合体,呈块片状或颗粒状。
全体呈鲜红色或暗红色,条痕为红色至褐红色,具光泽。
体重质脆,片状者易破碎,粉末有闪烁光泽。
气微,五味。
以色红鲜艳、有光泽、微透明、无杂质者为佳【化学成分】主含硫化汞(HgS)。
现行版《中国药典》规定本品含硫化汞(HgS)不得少于96.0%【理化鉴定】①取本品粉末,用盐酸湿润后,置光洁的铜片上磨擦,铜片表面呈白色光泽,加热烘烤,银白色即消失。
②取本品粉末2g,加盐酸-硝酸(3:1)的混合溶液2ml使溶解,蒸干,加水2ml溶解,滤过,滤液显汞盐及硫酸盐的鉴定反应【性味归经】甘,微寒。
有毒。
归心经【功效应用】清心镇惊,安神解毒。
用于心悸易惊,失眠多梦,癫痫发狂,小儿惊风,视物昏花,口疮、喉痹,疮痈肿毒清心镇惊安神——特点:本品甘寒质重,寒能降火,重可镇怯应用:心火亢盛,内扰神明之心神不宁、惊悸怔忡、烦躁不眠;温热病,热入心包或痰热内闭所致的高热烦躁,惊厥抽搐;小儿惊风;癫痫解毒——特点:性寒,内服或外用均有清热解毒作用应用:疮疡肿毒;咽喉肿痛,口舌生疮【用法用量】入丸、散剂内服,每次0.1~0.5g,不入煎剂。