新体温单的绘制
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体 温 单 的 绘 制 方 法
体温单的绘制方法
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1
• 1．眉栏
用蓝笔填写姓名、科别（病区）、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2．日期栏
1）入院第一日应写年、月、日，从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日，如在6天中遇到新 的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日。
2）用蓝笔填写住院日数，以患者住院当日为“1”，连 续写至出院或死亡。
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2
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1）用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内靠 顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0：01-4:00写在上标时间“4”栏内， 4：01-8：00写在上标时间“8”栏内，以此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等原 因未测体温，在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵行 填写“拒测”、 “外出”（以“△”表示）、“请假”。前 后两次体温断开不连结。
量，上午入院的患者当天测两次血压，并两次血 压都记录在血压栏内。 • 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体 重者，记“卧床”。
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6
谢 谢！！！
• 3) 新入院病人：每日测2次T、P、时间：8am、4 pm、连测3天（入院当天算一天）正常，第四天 改为日一次， 4pm；体温在39℃以上者，每天测6 次温；成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日测四次温。 体温恢复正常连续测三天日四次体温后改为每日 测一次温；一般成人每天4 pm测体温、脉搏一次。
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试，复试符合， 在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表示 核实。
• 7)如体温低于35℃，于35℃线处用蓝笔画一蓝叉， 并在蓝叉处向下画箭头“↓”，长度不超过两小格， 并与相邻温度相连。
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1
• 1．眉栏
用蓝笔填写姓名、科别（病区）、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2．日期栏
1）入院第一日应写年、月、日，从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日，如在6天中遇到新 的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、日。
2）用蓝笔填写住院日数，以患者住院当日为“1”，连 续写至出院或死亡。
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2
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1）用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内靠 顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0：01-4:00写在上标时间“4”栏内， 4：01-8：00写在上标时间“8”栏内，以此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等原 因未测体温，在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵行 填写“拒测”、 “外出”（以“△”表示）、“请假”。前 后两次体温断开不连结。
量，上午入院的患者当天测两次血压，并两次血 压都记录在血压栏内。 • 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体 重者，记“卧床”。
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6
谢 谢！！！
• 3) 新入院病人：每日测2次T、P、时间：8am、4 pm、连测3天（入院当天算一天）正常，第四天 改为日一次， 4pm；体温在39℃以上者，每天测6 次温；成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日测四次温。 体温恢复正常连续测三天日四次体温后改为每日 测一次温；一般成人每天4 pm测体温、脉搏一次。
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试，复试符合， 在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表示 核实。
• 7)如体温低于35℃，于35℃线处用蓝笔画一蓝叉， 并在蓝叉处向下画箭头“↓”，长度不超过两小格， 并与相邻温度相连。
体 温 单 的 绘 制 方 法
测量，上午入院的患者当天测两次血压，并两次 血压都记录在血压栏内。
• 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体
重者，记“卧床”。
谢 谢！！！
体温单的绘制方法
• 1．眉栏
用蓝笔填写姓名、科别（病区）、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2．日期栏
1）入院第一日应写年、月、日，从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日，如在6天中遇到 新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、 日。
2）用蓝笔填写住院日数，以患者住院当日为“1”， 连续写至出院或死亡。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上（包括
39℃ ）应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温，划在物理降温前体温 相连，下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点，如系腋温，先画蓝
叉表示体温，在将红圈画与其外表示脉搏。
4. 底栏各项
• 1） 大便次数： 每隔24小时填写前一日的大便次
数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”，如1／E表示灌肠后大便1次， 3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自 解一次，灌肠后解两次；人工肛门或大便失禁用 “＊”表示。
• 2） 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3） 尿量 同上。如为留置导尿，则在此标记“C”。 • 4） 血压 以“mmHg”为单位，患者新入院当天
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试，复试符合，
在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表 示核实。
• 7)如体温低于35℃，于35℃线处用蓝笔画一蓝叉，
并在蓝叉处向下画箭头“↓”，长度不超过两小 格，并与相邻温度相连。
• 8)脉搏测不出，在体温单“36℃-34.5℃”之间，
• 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体
重者，记“卧床”。
谢 谢！！！
体温单的绘制方法
• 1．眉栏
用蓝笔填写姓名、科别（病区）、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2．日期栏
1）入院第一日应写年、月、日，从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日，如在6天中遇到 新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、 日。
2）用蓝笔填写住院日数，以患者住院当日为“1”， 连续写至出院或死亡。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上（包括
39℃ ）应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温，划在物理降温前体温 相连，下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点，如系腋温，先画蓝
叉表示体温，在将红圈画与其外表示脉搏。
4. 底栏各项
• 1） 大便次数： 每隔24小时填写前一日的大便次
数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”，如1／E表示灌肠后大便1次， 3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自 解一次，灌肠后解两次；人工肛门或大便失禁用 “＊”表示。
• 2） 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3） 尿量 同上。如为留置导尿，则在此标记“C”。 • 4） 血压 以“mmHg”为单位，患者新入院当天
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试，复试符合，
在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表 示核实。
• 7)如体温低于35℃，于35℃线处用蓝笔画一蓝叉，
并在蓝叉处向下画箭头“↓”，长度不超过两小 格，并与相邻温度相连。
• 8)脉搏测不出，在体温单“36℃-34.5℃”之间，
体温单绘制ppt课件
日 期 2011-12-29 30 31 2012-1-1 2 3 4
4.时间： 体温单绘制一般4小时为一间隔。 如：或4-8-12-4-8-12等，上午、下午隔 开。
120/60 126/78 128/80
50
PG（-） Pro（+）
第 1 周
冰敷
冰敷
3
2E
120 39°
60 36°
40 35°
20 34°
100 38°
80 37°
3.手术或分娩后日数： ★ 手术或分娩当日用红笔在相应的时间内填写0 （不写时间），手术次日开始记数， 连续填写14天（例0、1、2….）。 ★ 如在14天内又做手术，则停写第一次 手术日期，将第一次手术天数作为分母，第二次手术天数作为分子填写。
体 温 单（以前）
4.大便次数应当每24小时记录一次，填写 相应格内。（1）1/E 表示灌肠一次后排便一次。（2）0/E 表示灌肠一次，无大便。（3）1 1/E 表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有 大便1次。（4）“※”记号：表示大便失禁，人工肛门以“☆”表示。“※/E”： 表示清洁灌肠后大便多次。（5）若需记录大便量时以斜线区分，斜线上表 示大便次数，斜线下表示大便量，例：大 便次数/大便量（g)。
2
E
5．出入量应当按医嘱记录24小时出入量，填写在相应格内。小便失禁时用“※”字表示。6．血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录，每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时，分别用“平车”或“卧床” 表示。入院当天应有血压，体重的记录。7．住院周数：用蓝笔填写。
广 东 省 人 民 医 院
转入 九时零分
口表
腋表
肛表
脉搏
心率
体温单的绘制方法
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上（包括
39℃ ）应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温，划在物理降温前体温的统一纵隔内，以 红圈“○”表示，并以红虚线与物理降温前体温相 连，下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点，如系腋温，先画蓝
叉表示体温，在将红圈画与其外表示脉搏。
测量，上午入院的患者当天测两次血压，并两次 血压都记录在血压栏内。
• 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体
重者，记“卧床”。
• 3) 新入院病人：每日测2次T、P、时间：8am、
4 pm、连测3天（入院当天算一天）正常，第四 天改为日一次， 4pm；体温在39℃以上者，每 天测6次温；成人体温在改为每日测一次温；一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
4. 底栏各项
• 1） 大便次数： 每隔24小时填写前一日的大便次
数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”，如1／E表示灌肠后大便1次， 3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自 解一次，灌肠后解两次；人工肛门或大便失禁用 “＊”表示。
• 2） 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3） 尿量 同上。如为留置导尿，则在此标记“C”。 • 4） 血压 以“mmHg”为单位，患者新入院当天
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1）用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0：01-4:00写在上标时间“4” 栏内，4：01-8：00写在上标时间“8”栏内，以 此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等
原因未测体温，在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”（以“△”表示）、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
39℃ ）应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温，划在物理降温前体温的统一纵隔内，以 红圈“○”表示，并以红虚线与物理降温前体温相 连，下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点，如系腋温，先画蓝
叉表示体温，在将红圈画与其外表示脉搏。
测量，上午入院的患者当天测两次血压，并两次 血压都记录在血压栏内。
• 5） 体重 以kg计数填入，凡因各种原因不能测体
重者，记“卧床”。
• 3) 新入院病人：每日测2次T、P、时间：8am、
4 pm、连测3天（入院当天算一天）正常，第四 天改为日一次， 4pm；体温在39℃以上者，每 天测6次温；成人体温在改为每日测一次温；一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
4. 底栏各项
• 1） 大便次数： 每隔24小时填写前一日的大便次
数，如无便记0；灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”，如1／E表示灌肠后大便1次， 3／2E表示灌肠两次后大便3次；1／2／E表示自 解一次，灌肠后解两次；人工肛门或大便失禁用 “＊”表示。
• 2） 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3） 尿量 同上。如为留置导尿，则在此标记“C”。 • 4） 血压 以“mmHg”为单位，患者新入院当天
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1）用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0：01-4:00写在上标时间“4” 栏内，4：01-8：00写在上标时间“8”栏内，以 此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等
原因未测体温，在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”（以“△”表示）、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
最新体温单绘制方法
理各种慢性疾病。
THANKS
最新体温单绘制方法
目录
Contents
• 体温单概述 • 传统体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法的优势与挑战 • 实际应用案例
01 体温单概述
定义与作用
定义
体温单是医院用于记录患者体温 、脉搏、呼吸及其他相关指标的 表格。
作用
为医护人员提供患者的生命体征 信息，辅助诊断和治疗，同时为 医疗护理工作提供重要参考。
挑战分析
数据安全问题
新方法需要收集和处理大量个人健康 数据，如何保障数据安全和隐私成了 一个重要问题。
普及难度大
由于新方法需要相应的设备和专业知 识，普及起来有一定难度。
与传统方法的衔接问题
新方法需要与传统的纸质体温单进行 衔接，如何实现数据的互通和互认是 一个挑战。
技术更新速度快
随着技术的不断发展，新方法可能会 被更新的技术所取代，需要不断更新 和完善。
数据安全
跨平台操作
支持多种终端设备，如手机、平板、 电脑等，实现跨平台操作。
云端技术提供了数据加密和备份功能， 确保数据安全可靠。
可视化绘制法
可视化绘制法
通过可视化技术，将体温数据以 图形化的方式呈现，更加直观易
懂。
动态展示
可视化技术可以实时展示体温变化 趋势，便于医生及时发现病情变化。
交互式操作
05 实际应用案例
医院应用案例
医院是体温单绘制的重要应用场景， 通过绘制体温单，医护人员可以全面 了解患者的体温变化情况，为诊断和 治疗提供重要参考。
例如，某医院采用电子体温单绘制方 法，通过智能化的数据采集和整理， 实现了快速、准确的体温单绘制，提 高了患者的诊疗效果。
THANKS
最新体温单绘制方法
目录
Contents
• 体温单概述 • 传统体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法的优势与挑战 • 实际应用案例
01 体温单概述
定义与作用
定义
体温单是医院用于记录患者体温 、脉搏、呼吸及其他相关指标的 表格。
作用
为医护人员提供患者的生命体征 信息，辅助诊断和治疗，同时为 医疗护理工作提供重要参考。
挑战分析
数据安全问题
新方法需要收集和处理大量个人健康 数据，如何保障数据安全和隐私成了 一个重要问题。
普及难度大
由于新方法需要相应的设备和专业知 识，普及起来有一定难度。
与传统方法的衔接问题
新方法需要与传统的纸质体温单进行 衔接，如何实现数据的互通和互认是 一个挑战。
技术更新速度快
随着技术的不断发展，新方法可能会 被更新的技术所取代，需要不断更新 和完善。
数据安全
跨平台操作
支持多种终端设备，如手机、平板、 电脑等，实现跨平台操作。
云端技术提供了数据加密和备份功能， 确保数据安全可靠。
可视化绘制法
可视化绘制法
通过可视化技术，将体温数据以 图形化的方式呈现，更加直观易
懂。
动态展示
可视化技术可以实时展示体温变化 趋势，便于医生及时发现病情变化。
交互式操作
05 实际应用案例
医院应用案例
医院是体温单绘制的重要应用场景， 通过绘制体温单，医护人员可以全面 了解患者的体温变化情况，为诊断和 治疗提供重要参考。
例如，某医院采用电子体温单绘制方 法，通过智能化的数据采集和整理， 实现了快速、准确的体温单绘制，提 高了患者的诊疗效果。
最新体温单绘制方法
智能楼宇的综合布线系统
体温单绘制
呼吸的绘制
18 22 20 18
记录患者自主呼吸的次数，用碳素 笔数字记录，相邻两次上下错开。
智能楼宇的综合布线系统
（六）底栏填写
• 底栏的内容用碳素笔填写。
• 1分（用笔错误扣1分）
智能楼宇的综合布线系统
• １、大便记录次数。应在15:00测试体温 时询问患者24小时内大便次数，并用蓝 黑或碳素墨水笔填写。5分
青霉素(+)
智能楼宇的综合布线系统
• 页码：以阿拉伯数字表示，用碳素笔填 写。
• 2分（数字错误扣1分；用笔错误扣1分 ）
智能楼宇的综合布线系统
其他评分标准
1、绘制正确清楚。错误1处扣1分。
2、点线分明。点圆、线直。（点不圆扣2分； 线不直扣2分）
3、整齐整洁。（1处涂改扣1分）
4、时间：25分钟（从写眉栏开始，至只写数 字不写单位）。 超过1分钟扣1分。
智能楼宇的综合布线系统
体温单绘制
填写眉栏项目
每一页第 一天必须 有年月日
张三 心内科
2008-12-29 30
1
2
5床
2008-12-29
31 2009-01-01 2
3
3
4
5
6
0
1
2
3
住院住到哪 天就写到哪
天为止
687536
4
7
4
手术当天用红墨水笔在40℃以上 相应时间栏内填写手术。手术次
日开始记数，连续填写14天。
呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊 情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交 接班报告上（或护理记录单），其外出期间，护士不 测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏 与外出前不相连。
体温单绘制(共18张PPT)
其他内容填写
❖ 1．下栏内容包括：出量中的[大 便（次）、小便（次）、尿量（ml）、 其它排出量（ml）日总出量（ml）]、日总入量（ml）、 血压 （mmHg）、身高（cm）、体重（kg）、药物过敏、其它等。
❖ 2.药物过敏栏用红笔填写过敏反应的药物名称（青霉素），并于每次更 换体温单时转写。下栏其余各项用蓝笔填写，因已注明单位，只填数字即 可。
❖ 3. 外院“其它”栏可根据医嘱要求填写，如：呕吐量、腹围、特殊治疗。
其他内容填写
4.大便次数应当每24小时记录一次，均于下午测体温时询问。
（1）1/E 表示灌肠一次后排便一次。
（2）0/E 表示灌肠一次，无大便。
（3）1 3/E 表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便3次。 （4）“※”号表示大便失禁或假肛。“※ /E”指清洁灌肠后大便多次。 （5）大便量在其它排出量中不表示。
“※ /E”指清洁灌肠后大便多次。
体温单主要是由护士填写。
（3）1 3/E 表示灌肠前有1次大便，灌肠后又有大便3次。
体温单画法
1.体温每小格0.2 ℃ （摄氏）。
2.用蓝笔表示，
蓝圆点表示口温： ● 蓝叉表示腋温： ×
蓝圆圈表示肛温： ○
3.相邻两次体温之间用蓝线相连。若两次相邻体温在粗 线上不必连接(如36 ℃ 、38 ℃)；37 ℃ 例外，必须相连；
40℃
死亡 四时五分
转入 心内科
分娩 二时十分
出院 十时十分 手术 回于十时 入院 九时十分
2. 患者请假或因故离院须经医师批准，并履行相应手续，护士方可在体温单上
注明。在35 ℃顶格书写请假，一字一格。
3. 新入患者每天测量体温、脉搏、呼吸2次(6am，2pm)，连续3天后体温正
体 温 单 的 绘 制 方 法.
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• 3) 新入院病人：每日测2次T、P、时间：8am、
4 pm、连测3天（入院当天算一天）正常，第四 天改为日一次， 4pm；体温在39℃以上者，每 天测6次温；成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日 测四次温。体温恢复正常连续测三天日四次体温 后改为每日测一次温；一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1）用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0：01-4:00写在上标时间“4” 栏内，4：01-8：00写在上标时间“8”栏内，以 此类推。 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等 原因未测体温，在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”（以“△”表示）、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上（包括
39℃ ）应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温，划在物理降温前体温的统一纵隔内，以 红圈“○”表示，并以红虚线与物理降温前体温 相连，下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点，如系腋温，先画蓝
叉表示体温，在将红圈画与其外表示脉搏。
体温单的绘制方法
• 1．眉栏
用蓝笔填写姓名、科别（病区）、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2．日期栏
1）入院第一日应写年、月、日，从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日，如在6天中遇到 新的月份或年度开始时，则应填写月、日或年、月、 日。
2）用蓝笔填写住院日数，以患者住院当日为“1”， 连续写至出院或死亡。
• • • •
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• 如为下肢血压应当标注，如：140/80mmhg （下）。
血压的记录
大便的记录
• 应在每日常规测量体温时询问患者24小时 内大便次数，并用黑色（中性签字笔）或 碳素墨水笔填写。
• 用“--”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛门。
大便的记录
大便的记录
大便的记录
大便的记录
• 服用导泻剂或灌肠后大便1次，应在当日大 便次数栏内记1/E,大便2次记2/E,无大便记 0/E,12/E表示自行排便1次灌肠或服用导泻 剂后又排便2次，依次类推。
➢ 住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。
体温单书写的基本要求
体温单书写的基本要求
➢ 手术当日写0，次日开始计数，连续填写14天；如在14天 内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日 数作为分母填写。
例：第一次手术10天又做第二次手术，即写10（2），1/11， 2/12，3/13，4/14，第一次手术写到14天止；如在第一次、 第二次手术14天内又做第三次手术，则将第一次、第二次 手术天数作为第三次手术天数的分母进行填写，例在第一 次手术第12天、第二次手术第2天又做第三次手术，即写 2/12（3），1/3/13，2/4/14，3/5，4/6，·····。体温单换页 后只记录最近一次手术天数，其他手术天数不在记录。
体温单书写的基本要求
➢ 体温单应以表格的形式呈现。 ➢ 体温单的眉栏项目、日期及页数均用黑色
（中性签字笔）或碳素墨水笔填写。 ➢ 各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 ➢ 数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表
述，不书写计量单位。
体温单书写的基本要求
➢ 在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式
体温单的绘制
2018.10.16
体温单的记录与管理规范
➢ 体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及 其他情况
➢ 内容包括患者姓名、科室、入院日期、住 院病历号（或病案号）、手术后天数、体 温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入 液量、体重、住院周数等，有条件的医院 亦可将疼痛评估结果记入体温单。
➢ 主要由护士填写，住院期间体温单排列在 病历最前面。
体温的记录
体温的记录
• 与上次测量记录的体温相比，体温骤然上 升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进 行复测，在体温右上角用红笔划复测标号 “V”。
• 常规体温每日15:00测量1次。 • 当日手术患者7:00、19:00各加测1次； • 手术后3天内每天常规测量2次（7:00、
15:00)。
• 使用呼吸机患者的以 表示，在“呼吸数” 项的相应时间纵列内上下错开用黑色或碳 素笔画○
呼吸的记录
血压的记录
• 血压应当按医嘱或者护理常规测量。 • 入院时应测量血压并记录。 • 住院期间每周至少1次。 • 手术前后均应测量血压，记录于体温单相
应栏内。
血压的记录
血压的记录
• 持续检测血压，每日在体温单上记录两次 (7:00、15:00)，每日大于测量两次的血压， 也应在体温单上相应的记录两次，根据病 情需要确定记录的时间。
样并签名。
医嘱单
• 口头医嘱：
• 一般情况下，医师不得下达口头医嘱。 • 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护
士应当复诵一遍，核对无误方可执行。 • 抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单
如有不足敬请指教！！Leabharlann 短绌脉的记录脉搏的记录
• 脉搏过快，其数字不能在体温单上呈现时，
可在180次/分横线下面用黑色（中性签字笔）
或碳素笔写“过快”两字，不与相邻两次测量
的脉搏相连，并将具体数字记录到护理记
录单上。
脉搏的记录
呼吸的记录
• 呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸 数用黑色（中性签字笔）或碳素墨水笔， 上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间 纵列内，R 每一页第1次呼吸应当记录在上方。
填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项 目。 ➢ 除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精 确到分钟。 ➢ 转入时间由转入科室填写。
体温单书写的基本要求
➢ 体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不 填年、月，只填日。
➢ 如在本页中跨越月或年度，则应填写月、日或年、 月、日。
➢ 体温单34℃以下各栏目，用黑色（中性签字笔）或 碳素墨水笔填写。
体温的记录
体温单书写的基本要求
➢ 如手术、转入、死亡在统一时间段内，以 转入为主手术写在转入列之前，死亡在转 入列之后。
➢ 死亡时间记录医护必须一致，体温单、医 嘱单、护理记录单必须一致。
出入量记录
• 入量：包括食物含水量、每次饮水量、输 液及输血量等。
• 出量：包括尿量、呕吐量、大便、各种引 流量等，除记录液量外，必要时还需记录 颜色、性质等。
医嘱单
• 临时医嘱单内容：包括医嘱时间、临时医 嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签 名等。
医嘱单
• 医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书 写。
• 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当 只包含一个内容，并注明下达时间，应当 具体到分钟。
医嘱单
• 医嘱不得涂改。 • 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字
• 当大便次数无法或无需计数时，记录为--/E。
大便的记录
大便的记录
尿量的记录
• 可根据病情需要和医嘱要求进行测量并记 录。
尿量的记录
尿量的记录
体重的记录
体重的记录
身高
• 可根据病情需要和医嘱要求进行测量并记 录。
身高的记录
其他内容的记录
• 如腹围、24小时痰量、呕吐量、引流量等 项目，可根据病情需要和医嘱要求进行测 量，并记录。
出入量记录
• 根据排班情况每班小结出入量，大夜班护 士每24小时总结一次，并记录在体温单的 相应栏内。
• 各班小结和24 小时总结的出入量需用红双 线标识。
体温单书写的基本要求
脉搏的记录
脉搏的记录
脉搏的记录
• 短绌脉的测量为二人同时进行，一人用听 诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○” 表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别 将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之 间用红色笔画斜线构成图像。
体温单书写的基本要求
• 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体 温，脉搏，呼吸时，应补测并填入体温单 相应栏内。
• 患者如特殊情况必须外出者，其外出期间， 在体温单40-42℃之间的相应格内用红色笔 纵式填写“不在”两字，护士不测量和绘制体 温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与 外出前不相连。
体温单书写的基本要求
其他记录
医嘱单
• 医嘱单是医生开写医嘱所用，也是护士执 行医嘱的依据。分为长期医嘱单和临时医 嘱单。
医嘱单
• 医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微 机，护士不得转抄转录。
• 长期医嘱单内容：包括患者姓名、科别、 住院病历号（或病案号）、页码、起始日 期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时 间、医师签名、护士签名。
血压的记录
大便的记录
• 应在每日常规测量体温时询问患者24小时 内大便次数，并用黑色（中性签字笔）或 碳素墨水笔填写。
• 用“--”表示大便失禁，用“☆”表示人工肛门。
大便的记录
大便的记录
大便的记录
大便的记录
• 服用导泻剂或灌肠后大便1次，应在当日大 便次数栏内记1/E,大便2次记2/E,无大便记 0/E,12/E表示自行排便1次灌肠或服用导泻 剂后又排便2次，依次类推。
➢ 住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。
体温单书写的基本要求
体温单书写的基本要求
➢ 手术当日写0，次日开始计数，连续填写14天；如在14天 内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日 数作为分母填写。
例：第一次手术10天又做第二次手术，即写10（2），1/11， 2/12，3/13，4/14，第一次手术写到14天止；如在第一次、 第二次手术14天内又做第三次手术，则将第一次、第二次 手术天数作为第三次手术天数的分母进行填写，例在第一 次手术第12天、第二次手术第2天又做第三次手术，即写 2/12（3），1/3/13，2/4/14，3/5，4/6，·····。体温单换页 后只记录最近一次手术天数，其他手术天数不在记录。
体温单书写的基本要求
➢ 体温单应以表格的形式呈现。 ➢ 体温单的眉栏项目、日期及页数均用黑色
（中性签字笔）或碳素墨水笔填写。 ➢ 各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。 ➢ 数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表
述，不书写计量单位。
体温单书写的基本要求
➢ 在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式
体温单的绘制
2018.10.16
体温单的记录与管理规范
➢ 体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及 其他情况
➢ 内容包括患者姓名、科室、入院日期、住 院病历号（或病案号）、手术后天数、体 温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入 液量、体重、住院周数等，有条件的医院 亦可将疼痛评估结果记入体温单。
➢ 主要由护士填写，住院期间体温单排列在 病历最前面。
体温的记录
体温的记录
• 与上次测量记录的体温相比，体温骤然上 升（≥1.5℃）或突然下降（≥2.0℃）者要进 行复测，在体温右上角用红笔划复测标号 “V”。
• 常规体温每日15:00测量1次。 • 当日手术患者7:00、19:00各加测1次； • 手术后3天内每天常规测量2次（7:00、
15:00)。
• 使用呼吸机患者的以 表示，在“呼吸数” 项的相应时间纵列内上下错开用黑色或碳 素笔画○
呼吸的记录
血压的记录
• 血压应当按医嘱或者护理常规测量。 • 入院时应测量血压并记录。 • 住院期间每周至少1次。 • 手术前后均应测量血压，记录于体温单相
应栏内。
血压的记录
血压的记录
• 持续检测血压，每日在体温单上记录两次 (7:00、15:00)，每日大于测量两次的血压， 也应在体温单上相应的记录两次，根据病 情需要确定记录的时间。
样并签名。
医嘱单
• 口头医嘱：
• 一般情况下，医师不得下达口头医嘱。 • 因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护
士应当复诵一遍，核对无误方可执行。 • 抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。
医嘱单
如有不足敬请指教！！Leabharlann 短绌脉的记录脉搏的记录
• 脉搏过快，其数字不能在体温单上呈现时，
可在180次/分横线下面用黑色（中性签字笔）
或碳素笔写“过快”两字，不与相邻两次测量
的脉搏相连，并将具体数字记录到护理记
录单上。
脉搏的记录
呼吸的记录
• 呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸 数用黑色（中性签字笔）或碳素墨水笔， 上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间 纵列内，R 每一页第1次呼吸应当记录在上方。
填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项 目。 ➢ 除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精 确到分钟。 ➢ 转入时间由转入科室填写。
体温单书写的基本要求
➢ 体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不 填年、月，只填日。
➢ 如在本页中跨越月或年度，则应填写月、日或年、 月、日。
➢ 体温单34℃以下各栏目，用黑色（中性签字笔）或 碳素墨水笔填写。
体温的记录
体温单书写的基本要求
➢ 如手术、转入、死亡在统一时间段内，以 转入为主手术写在转入列之前，死亡在转 入列之后。
➢ 死亡时间记录医护必须一致，体温单、医 嘱单、护理记录单必须一致。
出入量记录
• 入量：包括食物含水量、每次饮水量、输 液及输血量等。
• 出量：包括尿量、呕吐量、大便、各种引 流量等，除记录液量外，必要时还需记录 颜色、性质等。
医嘱单
• 临时医嘱单内容：包括医嘱时间、临时医 嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签 名等。
医嘱单
• 医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书 写。
• 医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当 只包含一个内容，并注明下达时间，应当 具体到分钟。
医嘱单
• 医嘱不得涂改。 • 需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字
• 当大便次数无法或无需计数时，记录为--/E。
大便的记录
大便的记录
尿量的记录
• 可根据病情需要和医嘱要求进行测量并记 录。
尿量的记录
尿量的记录
体重的记录
体重的记录
身高
• 可根据病情需要和医嘱要求进行测量并记 录。
身高的记录
其他内容的记录
• 如腹围、24小时痰量、呕吐量、引流量等 项目，可根据病情需要和医嘱要求进行测 量，并记录。
出入量记录
• 根据排班情况每班小结出入量，大夜班护 士每24小时总结一次，并记录在体温单的 相应栏内。
• 各班小结和24 小时总结的出入量需用红双 线标识。
体温单书写的基本要求
脉搏的记录
脉搏的记录
脉搏的记录
• 短绌脉的测量为二人同时进行，一人用听 诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○” 表示，脉搏以红点“●”表示，并以红线分别 将“○”与“●”连接。在心率和脉搏两曲线之 间用红色笔画斜线构成图像。
体温单书写的基本要求
• 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体 温，脉搏，呼吸时，应补测并填入体温单 相应栏内。
• 患者如特殊情况必须外出者，其外出期间， 在体温单40-42℃之间的相应格内用红色笔 纵式填写“不在”两字，护士不测量和绘制体 温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与 外出前不相连。
体温单书写的基本要求
其他记录
医嘱单
• 医嘱单是医生开写医嘱所用，也是护士执 行医嘱的依据。分为长期医嘱单和临时医 嘱单。
医嘱单
• 医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微 机，护士不得转抄转录。
• 长期医嘱单内容：包括患者姓名、科别、 住院病历号（或病案号）、页码、起始日 期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时 间、医师签名、护士签名。