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第二十三章 开窍药

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开窍药

开窍药
【使用注意】 孕妇慎用。
鉴别用药
冰片、麝香功用鉴别
同：冰片与麝香同为开窍醒神之品，均可用治热病神昏 、中风痰厥、气郁窍闭、中恶昏迷等闭证，麝香开窍 力强而冰片力逊；亦均可消肿止痛、生肌敛疮，外用 治疮疡肿毒。二者常相须为用。
异：冰片性偏寒凉，为凉开之剂，以清热泻火止痛见长 ，善治口齿、咽喉、耳目之疾，外用有清热止痛、防 腐止痒、明目退翳之功；麝香性辛温，为温开之品， 治疮痈肿毒多以活血散结、消肿止痛功效为用。
性偏寒凉，为凉开之品，更宜于热闭。 2.目赤肿痛，喉痹口疮。本品清热止痛、泻火解毒、明目
退翳，为五官科常用药。 3.疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。本品有清热解毒、防
腐生肌作用。 此外，本品还用治冠心病心绞痛及齿痛。
【用法用量】 入丸、散，每次0.15～0.3g。 外用适量，研粉点敷患处。 不宜入煎剂。
冰 片《新修本草》
【来源】为龙脑香科植物龙脑香 树脂加工品，或龙脑香树的树 干、树枝切碎，经蒸馏冷却而 得的结晶，称“龙脑冰片”， 亦称“梅片”。由菊科植物艾 纳香（大艾）叶的升华物经加 工劈削而成，称“艾片”。现 多用松节油、樟脑等，经化学 方法合成，称“机制冰片”。
【产地】龙脑香主产于东南亚地 区，我国台湾有引种；艾纳香 主产于广东、广西、云南、贵 州等地。
第二十三章 开窍药
概述
【含义】凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭 证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。
【药性特点】本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经。
【功效】
开窍醒神
通关开窍、启闭回苏、醒脑复神
部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、 辟秽、解毒等功效。
【主治病证】闭证。
为醒神回治苏疮治之疡跌肿要仆毒药损，。伤配各，牛种配黄乳原、香雄因、黄所没、致药乳闭、香证红、花神没等药昏；；皆效；寒闭证

第二十三章开窍药

第二十三章开窍药

五、使用注意： 1、只用闭证，不用脱证。 2、不宜久煎。
3、多入丸散，或研粉兑服，不入煎剂。 掌握：麝香、石菖蒲 熟悉：冰片 了解：苏合香
★麝香
鹿科：林麝、马麝、原麝 成熟雄体香囊中的干燥分泌物
★麝香 辛，温。心、脾经 1 开窍醒神—闭证神昏（要药，不分寒热）
、
热闭神昏:牛黄、冰片、朱砂等（安宫牛黄丸、至宝丹 寒闭神昏:苏合香、檀香、安息香等(苏合香丸） 2 活血消肿—血瘀经闭证 丹参、桃仁、红花、川芎
、
、
每次 0.03-0.1克。入丸散。孕妇忌用
▲冰片 龙脑香科：龙脑香树脂加工品（龙脑冰片、梅片）
菊科：艾纳香（大艾）叶的 升华物经加工劈削而成（艾片） 松节油、樟脑等，经化学方法 合成（机制冰片）
▲冰片 辛、苦，微寒。心、脾、肺经
1、开窍醒神—热闭神昏（凉开之品) 热闭证:牛黄、麝香、黄连等(安宫牛黄丸) 寒闭证:苏合香、安息香、丁香(苏合香丸） 胸痹心痛：川芎、丹参（速效救心丸，复方丹参滴丸 2、清热止痛—眼、喉疾患(五官科常用药) 目赤肿痛:单用点眼即效 咽喉肿痛、口舌生疮:硼砂、朱砂(冰硼散） 风热喉痹:灯心草、黄柏、白矾共为末，吹患处取效 烧烫伤：烫疮油 每次0.15-0.3克。入丸散。孕妇慎用。
★石菖蒲 辛、苦，温。心、胃经 1、祛痰开窍—痰迷心窍（神昏，癫狂，痴呆）
中风痰迷：半夏、天南星、橘红等（涤痰汤） 痰热神昏：郁金、半夏、竹沥等（菖蒲郁金汤） 痰热癫痫:枳实、竹茹、黄连等(清心温胆汤） 2、醒神益志—健忘 人参、茯苓等（不忘散、开心散
失眠 人参、白术、龙眼肉 耳鸣、耳聋 菟丝子、女贞子、旱莲草 湿浊头晕，嗜睡等:远志、龙骨等(安神定志丸） 3、化湿开胃—湿困中焦 砂仁、苍术、厚朴同用

第二十三章 开窍药

第二十三章 开窍药
第二十三章 开窍药
含义： 凡辛香走窜，以开窍醒神为主要作用，用 以治疗窍闭神昏证的药物。 性能特点： 辛香走窜，入心经。 功效： 通关开窍，醒神回苏。 适应证： 温热病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵 语以及惊痫、中风等闭证。
第二十三章 开窍药
应用： 1、鉴别寒闭与热闭： 寒闭——伴面青、身凉、苔白、脉迟。 热闭——伴面赤、身热、苔黄、脉数 2、鉴别闭证与脱证： 闭证 兼口噤、手握、脉搏有力等神昏 脱证 兼口开、手撒、脉微欲绝等 使用注意： 本类药物耗泄元气，只可暂用，不可久服。 本类药品有效成分易于挥发，只入丸散，多 不宜入汤剂。
麝 香
性能功效特点： 1、味辛性温，气臭极香，走窜之性甚烈，入心经，故有 极强的开窍通闭，醒神回苏之功。为醒神回苏要药。 2、辛行香通温通，入心经，故又有活血通经止痛之功， 即开通经络孔窍之功。 3、辛香行散，入心脾经，而有良好的活血散结，消肿止 痛之功。 4、活血通经以催生下胎。 应用： 闭证神昏，勿论寒闭、热闭、皆用为主药。 血瘀经闭、血瘀气结癥积，心腹暴痛，跌打损伤，风寒湿 痹等。 疮疡肿毒，咽喉肿痛等。
显示石菖蒲 显示文字
显示图片1 显示图片2 显示文字
冰

片
性能功效特点： 1、大辛善走，苦凉散郁火，故有开窍醒 神和清热 2、止痛作用，但逊于麝香，为五官科常 用药。 应用： 主治热闭和心痛。 疮疡、头面诸窍红肿疼痛。
显示冰片 显示文字
苏合香—蟾酥
共性 ——辛开温通，入心脾 ——开窍醒神，辟秽止痛 ——均可用治秽恶不正之气的寒闭昏 厥和腹痛。 个性：苏合香： 痰厥、气厥属寒闭者均可用之。 痰浊、寒凝所致的心腹满闷冷痛，皆可用。 蟾酥：夏伤暑湿秽浊，饮食不洁所致痧胀 腹痛，甚至昏厥。 恶疮，痈肿疔毒，多种喉疾和癌等。

23开窍药

23开窍药
答案：C
答案分析：5个备选答案均有开窍醒神作用，但同时具有活血通经作用的药物只有麝香，故答案应选C。
2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选:
A.石菖蒲 B.冰片 C. 天竺黄
D.竹茹 E.郁金
答案：开窍醒神， 活血通经， 消肿止痛
5.麝香入丸散，每次用 克， 禁用。
答案：0.03～0.1，孕妇
6.石菖蒲以治 蒙蔽清窍之神志昏迷见长，苏合香以治 蒙闭清窍之神志昏迷效优。
7.治疗热闭神昏，常与麝香配伍相须为用的药物是:
A.苏合香 B.郁金 C.石膏
D.冰片 E.黄连
答案：D
答案分析：麝香气极香，开窍之力最强，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可应用，但须根据闭证的病因、证型不同配伍其它开窍药相须为用。治疗热闭神昏须配伍具有清热开窍功效的药物。苏合香辛温，长于温通开窍治疗寒闭证；郁金活血止痛、清心凉血，虽有解郁开窍作用，尚达不到与麝香相须为用的开窍作用；石膏、黄连有清热之功，而无开窍之力；冰片性寒凉，开窍醒神、清热止痛，更宜于热病神昏，常与麝香配伍相须为用。故答案应选D。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。）
1.麝香活血通经止痛，可用于治疗:
A.咽喉肿痛 B.难产 C.血瘀经闭
D.风湿痹痛 E.心腹暴痛
答案：ABCDE
答案分析：麝香具有活血通经、消肿止痛功效，主治疮疡肿毒、咽喉肿痛、血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风湿痹痛、难产等症。5个备选答案均为麝香的主治病证，故答案应选ABCDE。
2.下列药物中有开窍醒神作用的药物是:
A.冰片 B.苏合香 C.牛黄

第二十三章开窍药_2023年学习资料

第二十三章开窍药_2023年学习资料

开窍药-■麝香A-■冰片B-■苏合香C-■石菖蒲A
寺香-、-药用来源-四、临床应用-二、处方用名-五、用量用法-三、性能特点-六、使用注意
药用来源】-麝香-本品为鹿科动物林麝、马麝或原麝成熟雄ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ香囊中的-分泌物。-毛壳麝香-麝香仁
【处方用名】-麝香-元寸香-当门子-退出
性能特点】-麝香-辛，温。入心，脾经。-开窍醒神-活血通经-功效-消肿止痛-催产下胎-退出
石菖蒲-开窍醒神-【临床应用】-化湿和胃-宁神益智-■2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼-痛。-■~陈皮、 朴等。
【临床应用-石菖蒲-开窍醒神-化湿和胃-宁神益智-■3.用于噤口痢。-■~黄连等。（开噤散）-■4.用于健 、失眠、耳鸣、耳聋。-■1健忘：~人参、茯苓、菖蒲等，（不忘散）-■2心悸、失眠、多梦：~人参、白术、龙眼 肉等。（安神定志丸
用量用法】-冰片-内服入丸散，每次0.15~0.3g。-外用适量。-退出
【使用注意】-冰片-·孕妇慎用。
苏合香-药用来源-四、临床应用-二、处方用名-五、用量用法-三、性能特点
【药用来源】-苏合香-为金缕梅科植物苏合香树的树干渗出的香树树脂。-液体苏合香-固体苏合香
【处方用名】-苏合香-苏合香油-本品为进口之品，来自-苏合国，故称苏合（《本-草经来注》。-退出
临床应用】-麝香-开窍醒神-活血通经-消肿止痛-催产下胎-·3.用于疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿-痛。-■1 痈疽疮疡：~雄黄、蟾酥等，-醒消丸-2咽喉肿痛：~牛黄、蟾酥、珍珠等。-六神丸
开窍醒神-【临床应用】-麝香-活血通经-消肿止痛-催产下胎-■4.用于难产，死胎，胞衣不下。
【用量用法-麝香-入丸散，每次0.03~0.1g。外用适量。-退出
4.配伍应用-1热扰心神致热闭神昏者，~清热泻火、-凉血解毒药物；-■-2寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，~温 -散寒药；-3痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，~化痰-4神昏兼惊厥抽搐者，~平肝息风止痉药；-5神昏兼烦躁者， 安神药。

最新中药第23章--开窍药课件PPT

最新中药第23章--开窍药课件PPT
中药第23章--开窍药
一、定义:凡具辛香走窜之性以通关.开窍.醒神.回
苏为主要作用, 能使昏迷者神志苏醒的药物称~
二、作用：通关开窍、醒神、回苏。 三、主治：----闭证：
原因：热陷心包或痰浊闭阻心窍、以及惊风. 癫痫、中风、中暑、中恶等。表现：神志昏迷(心 主神明，邪闭清窍则神明内闭、神志昏迷)，牙关 紧闭，两手握固(拳)，痰诞壅盛，脉弦急或洪数。
此外也可用于癫狂，痴呆，单用或配伍 平肝安神药。
2.化湿和胃---湿阻中焦证：用于脘腹痞 满，湿滞气塞或疼痛等证。配伍吴茱芋、香 附、佩兰等。
又用于噤口痢, 配茯苓, 石莲子, 人参有 开胃进食功效。
3.宁神益智---健忘、失眠、耳鸣、耳聋 配远志、茯苓、龙齿等（安神定志丸）。
此外，本品还用治风寒湿痹，跌打损伤 与痈疽疥癣等证。内服外用均可。
2.只入丸散不入煎剂：因为辛香走窜入煎剂易挥 发如冰片(人工合成的有松节油、樟脑)加热挥发。
3.只可暂用、不可久服、以免耗泄元气 [如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪散、苏合香丸] 近年来, 以开窍药为主, 配合温中止痛、行气
活血的药物组成芳香温通的方剂，用治冠心病心 绞痛，取得可喜的成绩。
热闭多见于一些传染性或感染性疾病，如流 脑、乙脑、重症肺炎及化脓性感染所致之败血症. 中暑、肝病、尿毒症和某些脑血管意外等；
苏合香《别录》
开窍醒神，辟秽，止痛 功似麝香而力较逊
1.主要用于寒闭神昏、中风痰厥、卒然昏倒单用
罕见，多入复方---苏合黄丸（麝、丁、安息香等）
中风：
(1)中脏腑：
(2)中经络:
闭:—热闭--安宫牛黄丸
半身不遂
—寒闭—苏合香丸
口眼歪斜
脱:—参附汤、生脉散等

中药-第23章开窍药

第二十三章 开窍药
❖ 一、含义 ❖ 凡气味芳香、性善走窜，具有开窍醒神的作
用。用以治疗神昏窍闭证为主的药物，称为 开窍药。
神昏窍闭－俗称“闭证”， 指邪气阻滞心窍,神明被蒙－神 识昏迷不清、或人事不省病证。
二、性能特点： 概述部分
开窍药辛香芳烈，走窜飞扬； 入心经； 能通心窍、启心闭，醒心神； 况且芳香之气尚能辟秽豁痰。
麝香
【药用来源】 鹿科动物林麝、马麝、原麝成熟雄体 香囊内的分泌物
林麝
麝香
【功效】开窍醒神，活血通经，止痛，催产。
本品辛散温通，且有辛香之气。麝香气香而慓 悍，窜散力强。善能通行十二经、消壅滞、散 郁结、辟恶气、通窍闭。入心经，则能开心启 闭、醒脑回苏。入血分，则能宣通血中之瘀滞 而活血止痛。同时，下入胞宫，则能开启胞宫， 坠死胎。故为辛香走窜开窍之要药。
【石菖蒲与远志】
相同点：均能化痰开窍，安神，都可用治痰湿秽 浊蒙蔽清窍之神志昏乱，癫狂痴呆，以及痰浊内 扰之心神不安，健忘失眠等症，二者常相须为用。 不同点：
【使用注意】孕妇慎用。
苏合香
【药用来源】 金缕梅科植物苏合香树的树脂精制而成
苏合香树
苏合香（液体） 苏合香（固体）
❖【科属】为金缕梅科乔木苏合香树的树脂。 ❖【药性】辛，温。入心、脾经。 ❖【功效】开窍醒神，辟秽，止痛。 ❖【药性说明】 本品辛散温通，且有芳香之味, 入心经,善温通心窍，开气郁、辟恶气，除秽浊， 为温开心窍的代表药。同时，入血分，善能活血 通络而止痛。
本品辛香走窜，芳香辟秽，开窍通闭， 回苏醒神，通行十二经脉，广泛用治 中风痰迷，热病神昏，气郁晕厥，中 恶昏迷等多种神志昏蒙的病症，无论 热闭、寒闭均可用之，为治疗窍闭神 昏的主药。
【应用】 ⒈开窍醒神：故凡神昏窍闭证不论偏寒、偏热均

17 开窍药

第二十三章 开窍药
【目的要求】 【概 述】
【药 物】
【小 结】
【目的要求】
1.掌握开窍药的含义、功效、适应范围、 配伍方法及使用注意。 2.掌握药物：麝香、石菖蒲2味。 3.掌握相似药物功效、应用的异同点。

4.熟悉药物：冰片、苏合香2味。 5. 联系牛黄、皂荚、郁金等已学过的 具有开窍作用的药物，以扩大掌握开 窍药的范围。 6. 了解开窍药的用法及注意事项。


闭证又有寒闭、热闭之不同：


寒闭－－须配温里祛寒之品。
热闭－－须配清热解毒之品。 兼惊厥抽搐者－－须配息风止痉药。
四.使用注意

1. 开窍药只能用于窍闭证，且为救急、 治标之品，只宜暂服，不可久用。 2. 内服多不宜入煎剂，只入丸 、散剂。

【药 物】
麝香
冰片
苏合香
石菖蒲
麝 香★★★
1.开窍醒神――闭证神昏。 （寒热均可） 2.清热止痛――目赤肿痛，喉痹口疮 －－疮疡肿痛，溃后不敛。 （为五官科常用药）

【功效鉴别】

麝香、冰片： 皆味辛气香走窜，均能： 开窍醒神－－窍闭神昏证； 消肿止痛－－疮疡肿毒，咽喉肿痛 。


┌为温开之品，寒热均可，偏治寒闭。 麝香┤开窍力极强，为醒脑回苏之要药，。 └又能活血通经，止痛，催产。

苏合香树

药材苏合香(液体)
药材苏合香(固体)
【功效应用】

1.开窍醒神――寒闭神昏。
2.辟秽止痛――胸腹冷痛，满闷。

石菖蒲★★★
【药物基原】 源于《本经》。 为天南星科多年生草本植物石菖蒲 Acorus tatarinowii schott.的根茎。

中药学第二十三章 开窍药

• 寒闭—（身凉，面青或白，苔白，脉迟。）—辛温开 窍（麝香、苏合香）
• 痰闭—（痰涎壅盛，苔黄腻，脉滑。）—清热祛痰开 窍（石菖蒲）
4.配伍
寒闭，须施“温开”之法，宜选用辛温的 开窍药，配伍温里祛寒之品；
热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的 开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用。
5.使用注意
3.用于疮疡肿痛，疮溃不敛，水火烫伤。
～乳香、没药等。（八宝丹）
【用量用法】
内服入丸散，每次 0.15～0.3g。 外用适量。
【使用注意】
孕妇慎用。
冰片
退出
苏合香
【药用来源】
为金缕梅科植物苏合香树的树脂。
苏合香
【性能特点】
辛，温。归心、脾经
开窍醒神
功效
辟秽止痛
苏合香
退出
【功效应用】
1.开窍醒神—寒邪、痰浊内闭，中风痰厥、惊痫 —麝香、安息香、檀香
第二十三章 开窍药
【概述】
1. 定义 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要
作用，治疗闭证神昏病证的药物，称开 窍药。
2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。 具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复
神之功（开窍醒神）。
3.适应范围：
神昏闭证。 1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神 昏谵语； 2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉 挛抽搐之闭证；
4) 癫狂痰热内盛，～远志、朱砂、生铁落 （生铁落 饮）
5) 湿浊蒙蔽、头晕、嗜睡、健忘：～茯苓、远志、龙 骨 （安神定志丸）
【临床应用】
石菖蒲 开窍醒神 化湿和胃 宁神益智
2.用于湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。
1） ～陈皮、厚朴等 。
3.用于噤口痢。
～石莲子、黄莲等。（开噤散）
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第二十三章开窍药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求的。

）1.具有开窍醒神，活血通经作用的药物是:A.苏合香B.冰片C.麝香D.石菖蒲E.牛黄答案：C答案分析：5个备选答案均有开窍醒神作用，但同时具有活血通经作用的药物只有麝香，故答案应选C。

2.治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱宜首选:A.石菖蒲B.冰片C. 天竺黄D.竹茹E.郁金答案：A答案分析：治疗痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏乱应选用有化湿、豁痰作用的开窍药。

天竺黄、竹茹均为清化热痰药，除清热化痰作用外，还分别有清心定惊、除烦止呕作用，但无开窍功效；郁金为活血化瘀药，能活血止痛、行气解郁、清心凉血、利胆退黄，有一定的解郁开窍作用，但无化痰功效；石菖蒲、冰片同为开窍药，石菖蒲化湿豁痰开窍，冰片清热开窍。

故最适合治疗痰湿蒙蔽、神志昏迷的药物是石菖蒲，答案选A。

3.具有开窍、辟秽、止痛之功，用治冠心病心绞痛的首选药物是:A.石菖蒲B.冰片C.苏合香D.丹参E.红花答案：C答案分析：丹参、红花为活血化瘀药，均有活血止痛功效，虽可在治疗冠心病心绞痛的复方中配伍应用，但二者无开窍、辟秽之功，不是最佳首选药物；石菖蒲、冰片、苏合香都是开窍药，但石菖蒲无止痛作用，冠心病一般不用，冰片、苏合香具有止痛功效，常用治冠心病心绞痛，但同时具有开窍、辟秽、止痛功效，治疗冠心病心绞痛首选的应是苏合香。

故答案选C。

4.外用有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药的是:A.苏合香B.石菖蒲C.菊花D.冰片E.生石膏答案：D答案分析：石菖蒲、菊花均不外用；苏合香虽可外用，但其性温热，多用于治疗冻疮；生石膏有清热消肿功效，可治胃火上攻牙龈肿痛，但用法为内服，治溃疡、湿疹、烫伤等外用的是煅石膏，用以收湿敛疮；只有冰片外用有清热止痛、消肿之功，为五官科常用药。

故答案应选D。

5.既可治疗寒闭昏迷，又能治疗热闭神昏的最佳药物是:A.麝香B.苏合香C.牛黄D.冰片E.石菖蒲答案：A答案分析：5个答案均有开窍醒神作用。

苏合香辛温气烈，长于温通、辟秽，为治寒闭神昏之要药，不用于热闭神昏；牛黄化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒，适用于治热闭神昏，非实热证不宜用；冰片开窍醒神、清热止痛，性偏寒凉，为凉开之品，虽可用治寒闭神昏，但必须配伍温开药物方可；石菖蒲开窍醒神、化湿、豁痰，多用治痰浊、痰热、湿浊蒙蔽之神昏；麝香辛温、气极香，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，可用于各种原因所致之闭证神昏，无论寒闭、热闭皆可应用，为闭证神昏的首选药。

故答案应选A。

6.麝香用治疮痈肿毒，因其具有:A.清热解毒之效B.化腐拔毒之效C.解毒排脓之效D.生肌敛疮之效E.活血消肿之效答案：E答案分析：麝香的功效是开窍醒神、活血通经、消肿止痛。

无清热解毒、化腐拔毒、解毒排脓、生肌敛疮功效。

治疗疮痈肿毒取其辛香行散、活血散结、消肿止痛作用，外用、内服均有良效。

故答案应选E。

7.治疗热闭神昏，常与麝香配伍相须为用的药物是:A.苏合香B.郁金C.石膏D.冰片E.黄连答案：D答案分析：麝香气极香，开窍之力最强，为开窍通闭、辟秽化浊、醒脑回苏之要药，无论寒闭、热闭皆可应用，但须根据闭证的病因、证型不同配伍其它开窍药相须为用。

治疗热闭神昏须配伍具有清热开窍功效的药物。

苏合香辛温，长于温通开窍治疗寒闭证；郁金活血止痛、清心凉血，虽有解郁开窍作用，尚达不到与麝香相须为用的开窍作用；石膏、黄连有清热之功，而无开窍之力；冰片性寒凉，开窍醒神、清热止痛，更宜于热病神昏，常与麝香配伍相须为用。

故答案应选D。

8.既有芳香开窍，又具芳香化湿之效的药物是:A.麝香B.藿香C.冰片D.石菖蒲E.砂仁答案：D答案分析：5个备选答案均为有芳香药性的药物。

藿香、砂仁为芳香化湿药，但无芳香开窍作用；麝香功效开窍醒神、活血通经、消肿止痛，冰片功效开窍醒神、清热止痛，二者均无化湿作用；石菖蒲功效开窍醒神、化湿和胃、宁神益志，芳香开窍、芳香化湿功效兼备。

故答案应选D。

（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。

）A.麝香B.石菖蒲C.乳香D.桃仁E.冰片1.既用于心腹暴痛，又用于跌打损伤疼痛的药物是:2.既用于目赤肿痛，又用于疮疡、水火烫伤的药物是:答案：1.A 2.E答案分析：备选答案中乳香、桃仁为活血化瘀药，乳香活血行气止痛，桃仁活血祛瘀，可用于治疗各种瘀血疼痛，包括跌打损伤疼痛，乳香也用于心腹疼痛，但心腹暴痛（心绞痛）二者均不用；麝香、石菖蒲、冰片三个开窍药中只有麝香有活血通经、消肿止痛功效，用于治疗心腹暴痛、跌打损伤疼痛。

故试题1答案应选A。

目赤肿痛、疮疡、水火烫伤均为实热或热毒证，治疗应选用寒凉药物。

备选答案中只有冰片性偏寒凉，常用于治疗五官科目赤肿痛及外科疮疡，水火烫伤，多为外用取效。

故试题2答案应选E。

A.开窍醒神，止痛催产B.开窍宁神，化湿和胃C.开窍醒神，清热止痛D.开窍醒神，辟秽止痛E.安神益智，祛痰开窍3.石菖蒲的功效是:4.苏合香的功效是:答案：3.B 4.D答案分析：石菖蒲的功效是开窍醒神、化湿和胃、宁神益志。

故试题3答案应选B。

苏合香的功效是开窍醒神、辟秽、止痛。

故试题4的答案应选D。

（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。

如这道题只与答案A有关，则答案选择A。

只与B有关，则只选择B。

与A、B都有关，则答案选择C。

如与A、B都无关，则答案选择D。

）A.痰湿蒙蔽，神志昏迷B.痰热内闭，暑热卒厥C.二者均是D.二者均非1.冰片的主治症是：2.石菖蒲的主治症是：答案：1.B 2.A答案分析：冰片治疗闭证神志昏迷的特点是：其性偏寒凉，为凉开之品，宜于热病神昏，主治治痰热内闭，暑热卒厥。

故试题1答案应选B。

石菖蒲治疗闭证神志昏迷的特点是：药性辛开苦燥温通，芳香走窜，开窍醒神兼具化湿、豁痰、辟秽之效，擅长治疗痰湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱。

故试题2答案应选A。

A.开窍醒神 B 清热解毒C.二者均是D.二者均非3.冰片具有的功效是：4.牛黄具有的功效是：答案：3.C 4.C答案分析：冰片药性偏寒凉，具有开窍醒神、清热止痛、泻火解毒功效。

故试题3答案应选C。

牛黄药性苦凉，具有化痰开窍、凉肝熄风、清热解毒功效。

故试题4答案应选C。

（四）X型题（每道题有五个备选答案。

正确答案为2～5个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分。

）1.麝香活血通经止痛，可用于治疗:A.咽喉肿痛B.难产C.血瘀经闭D.风湿痹痛E.心腹暴痛答案：ABCDE答案分析：麝香具有活血通经、消肿止痛功效，主治疮疡肿毒、咽喉肿痛、血瘀经闭、癥瘕、心腹暴痛、头痛、跌打损伤、风湿痹痛、难产等症。

5个备选答案均为麝香的主治病证，故答案应选ABCDE。

2.下列药物中有开窍醒神作用的药物是:A.冰片B.苏合香C.牛黄D.郁金E.石菖蒲答案：ABCDE答案分析：备选答案中冰片、牛黄清热解毒、开窍醒神，苏合香温通辟秽、开窍醒神，郁金解郁清心、开窍醒神，石菖蒲化湿豁痰、开窍醒神，5种药均有不同形式的开窍作用。

故答案应选ABCDE。

3.用于治疗冠心病心绞痛的药物是:A.川芎B.苏合香C.石菖蒲D.冰片E.麝香答案：ABDE答案分析：川芎活血行气止痛，善治心脉瘀阻之胸痹心痛（心绞痛）；苏合香开窍辟秽止痛，主治痰浊、血瘀或寒凝气滞之胸腹冷痛；冰片开心窍、止疼痛，可用治冠心病心绞痛；麝香开心窍、活血通经止痛，主治心脉瘀阻之心腹暴痛；石菖蒲归心经能开窍醒神、宁神益志，但无止胸痹疼痛作用。

故答案应选ABDE。

4.石菖蒲的功效有:A.开窍B.宁神C.止痛D.化湿E.和胃答案：ABDE答案分析：石菖蒲的功效是：开窍醒神，化湿和胃，宁神益志。

故答案应选ABDE。

二、填空题1.开窍药药性，皆入经，有作用。

答案：辛香走窜，心，开窍醒神2.神志昏迷有虚实之别，虚证为，实证为；治疗虚证昏迷宜，治疗实证昏迷宜。

答案：脱证，闭证，补虚固脱，开窍醒神3.开窍药辛香走窜，为、之品，且能耗伤正气，只能，不可______。

一般只入、剂服用。

答案：救急，治标，暂服，久用，丸，散4.麝香的功效是、、。

答案：开窍醒神，活血通经，消肿止痛5.麝香入丸散，每次用克，禁用。

答案：0.03～0.1，孕妇6.石菖蒲以治蒙蔽清窍之神志昏迷见长，苏合香以治蒙闭清窍之神志昏迷效优。

答案：痰湿秽浊，寒邪痰浊7.冰片药性寒凉，为开之品，更宜于神昏。

答案：凉，热病8.单从止痛作用的特点讲，麝香偏于止痛，冰片偏于止痛，苏合香偏于止痛。

答案：活血散结消肿，清热，温通祛寒三、简答题1．简述开窍药的含义、药性、功效。

答案:凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，用于治疗闭证神志昏迷的药物，称为开窍药。

本类药味辛、其气芳香，善于走窜，皆入心经，具有通关开窍、启闭回苏、醒脑复神的作用。

部分开窍药以其辛香行散之性，尚兼活血、行气、止痛、辟秽、解毒等功效。

2．开窍药适用于哪种类型的昏迷？如何鉴别应用？答案：开窍药主要用治闭证即实证之神志昏迷，如温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。

神志昏迷有虚实之别，虚证即脱证，脱证治当补虚固脱，切不可使用开窍药；实证即闭证，治当通关开窍、醒神回苏，宜用本类药物治疗。

鉴别要点：实证昏迷（闭证）兼见牙关紧闭、两手握固、痰涎壅盛、脉弦急或洪数等；虚证昏迷（脱证）兼见四肢厥冷、汗出如珠、口开目合、手撒遗尿、脉微细欲绝等。

3.除开窍醒神功效之外，麝香还具有哪些功效？其用法用量和使用注意各是什么？答案：除开窍醒神功效之外，麝香还具有活血通经，消肿止痛，催产功效。

用法用量：内服入丸散，不宜入煎剂。

每次0．03～0．1g。

外用适量。

使用注意：孕妇禁用。

4．试述冰片的功效、内服用法及使用注意。

答案：冰片的功效为开窍醒神，清热止痛。

内服用法：入丸散，不宜入煎剂，每次0．15～0．3g。

使用注意：孕妇慎用。

5．石菖蒲适合用于哪种类型的神昏？此外还可治疗什么病证？答案：石菖蒲辛、苦，温。

有开窍宁神、化湿和胃功效。

适用于痰湿蒙蔽清窍所致的神志昏迷。

此外还可治疗心肾虚损之健忘失眠，耳鸣耳聋；湿阻脾胃之脘腹胀闷，痞塞疼痛，不思饮食等。

6．试述苏合香的药性、功效、主治病证。

答案：苏合香辛，温，气芳香。

归心、脾经。

功效开窍醒神，辟秽，止痛。

主治：寒闭神昏，面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏及中风痰厥、惊痫等属于寒邪、痰浊内闭者。

胸脘痞满、冷痛等症属痰浊，血瘀或寒凝气滞者。

此外，可外用治疗冻疮。

四、论述题1．试述开窍药的主治病证有哪些？应用开窍药应注意什么？答案：开窍药主治病证有：温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等。