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中药药理学——第十六单元开窍药细目一基本知识要点开窍药的主要药理作用功效：开窍醒神主要药理作用：1.对中枢神经系统的作用（1）麝香：对中枢有兴奋和抑制双重作用，小剂量—缩短，大剂量—则延长戊巴比妥钠睡眠时间。
（2）麝香：增加——中枢耐缺氧能力。
（3）冰片：有一定的中枢兴奋作用。
（4）多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等有镇静作用，并能拮抗戊四氮、苯丙胺所致的惊厥。
2.对心血管系统的作用（1）麝香、苏合香、冰片：增加—心肌血流量，降低—心肌耗氧量。
（2）苏冰滴丸等：延长—小鼠耐缺氧时间，降低—心肌耗氧量。
开窍方药的上述作用：是其临床治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础，与中医“温通开窍”可治心痛的理论相符。
3.抗炎（1）麝香：既能抑制——炎症早期毛细血管通透性、白细胞游走，减轻局部水肿，又能抑制——炎症后期肉芽组织增生。
抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
细目二常用药物麝香要点功效开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
要点药理作用1.对中枢神经系统的影响（1）对CNS（中枢）表现为兴奋和镇静的双重作用。
麝香与麝香酮：小剂量——可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间大剂量——则使睡眠时间延长即小剂量——兴奋、大剂量——抑制。
（2）麝香在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间，麝香有增强中枢耐缺氧能力。
2.对心血管系统的作用（1）麝香：a.扩张—冠脉b.增加—冠脉流量c.降低—心肌耗氧量d.还有强心作用（2）麝香乙醚提取物：静注——降压大剂量——使心率减慢，降压作用机制：通过扩张外周血管所致。
（3）麝香：还有抑制血小板聚集和抗凝血酶的作用。
3.抗炎（1）麝香对炎症病理的三个阶段：血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成——均有抑制作用。
（2）多肽类物质：可能是抑制前两阶段的有效成分。
要点现代应用1.冠心病心绞痛。
2.流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐。
3.咽喉肿痛、跌打损伤等。
要点不良反应1.麝香对心肌细胞有一定的损伤。
中药药理学——第十六单元开窍药第十六单元开窍药（一）基本知识主要药理作用：凡以开窍醒神为主要作用的药物称开窍药。
开窍药主要药理作用如下：1.对中枢神经系统的作用麝香→对中枢有双重作用：小剂量兴奋，大剂量抑制。
麝香→增加中枢耐缺氧能力。
冰片→中枢兴奋作用。
多数开窍药如石菖蒲、安宫牛黄丸等→镇静、抗惊厥。
2.对心血管系统的作用麝香、苏合香、冰片→增加心肌血流量，降低心肌耗氧量→治疗急性心肌缺血、心绞痛的药理学基础。
3.抗炎抗炎作用是开窍药“消肿止痛”的药理学基础。
[讲义编号NODE70102200216100000101：针对本讲义提问]（二）常用药物麝香1.功效开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
2.药理作用（1）对中枢神经系统的影响成分：麝香酮；表现：麝香、麝香酮→小剂量可缩短戊巴比妥钠所致小鼠睡眠时间；大剂量则使睡眠时间延长。
双重作用：小剂量兴奋、大剂量抑制。
[讲义编号NODE70102200216100000102：针对本讲义提问]麝香→在中枢缺氧的情况下，能延长脑电波的存在时间→增强中枢耐缺氧能力。
（2）对心血管系统的作用扩张冠脉；强心；降压；大剂量减慢心率；抑制血小板聚集，抗凝血酶；降压机制：扩张外周血管。
（3）抗炎对炎症病理的三个阶段——血管通透性增加、白细胞游走和肉芽肿形成均有抑制作用。
多肽类物质可能是抑制前两阶段的有效成分。
[讲义编号NODE70102200216100000103：针对本讲义提问]3.现代应用：冠心病心绞痛；流脑、乙脑、肺性脑病等热性病高热昏迷、惊厥抽搐；咽喉肿痛、跌打损伤等。
4.不良反应对心肌细胞有一定的损伤。
中毒剂量致急性肾衰竭。
[讲义编号NODE70102200216100000104：针对本讲义提问]石菖蒲1.功效化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。
2.药理作用（1）中枢抑制表现：减少小鼠自发活动；增强戊巴比妥钠的催眠作用；对抗戊四氮所致小鼠惊厥；其挥发油能对抗麻黄碱的中枢兴奋作用；解除独居小鼠的攻击行为，并降低体温。
中药学——开窍药
1. 定义
凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效，常用以治疗闭证神昏病证的药物，称开窍药。
2.性能特点
多辛、温，芳香，入心经。
具有通关开窍、醒脑复神之功(开窍醒神)，部分开窍药兼有活血、行气、止痛、解毒等功效。
3.适应范围
神昏闭证。
1) 温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语;
2) 惊风、癫痫、中风等猝然昏厥、痉挛抽搐之闭证;
4. 配伍应用
1)热扰心神致热闭神昏者，~清热泻火、凉血解毒药物;
2)寒湿、秽浊等所致寒闭神昏者，~温里散寒药;
3)痰浊闭阻，神昏而喉中痰鸣者，~化痰药;
4)神昏兼惊厥抽搐者，~平肝息风止痉药;
5)神昏兼烦躁者，~安神药。
5. 使用注意
1)开窍药只用于闭证，一般脱证不用;
2)辛香走窜，易耗伤正气，为救急治标之品，只宜暂服不可久用，中病即止;
3)因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发，故内服多不宜入煎剂，只入丸剂散剂服用。
6. 各类药功效
麝香开窍醒神，活血通经，消肿止痛。
冰片开窍醒神，清热止痛。
苏合香开窍醒神，辟秽，止痛。
石菖蒲开窍豁痰，醒神益智，化湿和胃。
