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第二十三章开窍药【教学内容】麝香、冰片、石菖蒲苏合香、蟾酥■掌握:■ 了一、含义凡以开窍醒神为主要功效.常用于治疗闭证裡暨的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。
均具开窍醒神功效，用于闭证神昏者 （实证） 窍之神昏谑语，以及惊风、癫痫、中风、 中暑等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。
功效主治1.共有功效温病热陷心包、痰浊蒙蔽清 II2. 兼有功效本类药物多兼止痛之功，部分开窍药兼活血、行气、解毒等功效功效术语=开窍药物开通闭塞之心窍，使闭证神昏患者苏醒的治疗作用。
三、性能特点1、药性2、药味多味辛，其气芳香，走窜性强。
3、归经皆入心经。
1.闭证:①寒闭——面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭,须施“温开”之法，宜选用辛温的开窍药，配伍温里祛寒之品。
②热闭——面红、身热、苔黄、脉数之热闭，当用“凉开”之法，宜选用辛凉的开窍药，并与清热泻火解毒之品配伍应用O肝息风止痉药物；3•闭证神昏兼见烦躁不安者，须配伍安神 定惊药物；4•以疼痛为主症者，可配伍行气药或活血 化瘀药物；5•痰浊壅盛者，须配伍化湿、祛痰药物。
2五、使用注意1.证候禁忌2•中病即止开窍药辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，故只宜暂服，不可久用。
3. 因本类药物性质辛香，其有效成分易于挥发,内服多不宜入煎剂，只入丸剂、散剂服用。
麝香《本经》麝香•r『来源』为脊索动物门哺乳纲鹿科动物林麝berezovski / FIerov%Mosehus马麝M oschussifanicus Pizewalski 或原麝Moschusmoschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。
:;;麝香《本经》；【性能】辛，温。
归心、脾经。
【功效】开窍醒神活血止痛麝香《本经》【应用】2・血瘀证 行血中之瘀滞，开经络之壅遏,具有活血以通经、疗伤、消癥、消痈及止痛之效。
治血瘀经闭，癥痕，心腹暴 痛，头痛，跌打损伤，风寒湿痹。
活血化瘀，消肿散结，又可用于疮疡 肿毒，凜病痰核，咽喉肿痛等证。
开窍药概述开窍药：麝香、冰片、苏合香、石菖蒲、蟾酥窍的意思就是孔的意思，窍就是孔，在古代的字辞书里面，这个窍和孔是互训的，窍，孔也，孔，窍也。
所以常常孔窍并提，那么这个开窍，就是打开或者疏通这个孔窍的意思，（这是）从字面上来讲。
那么人体有很多孔窍，开窍要打开和疏通的孔窍，指的是心窍，专门指心窍，那么前人通过初步的解剖，知道了我们的心脏不是一个实体的，中间有很多孔窍，所以说古书里面，还有心是七孔三毛的说法，七孔当然指的是不只一个孔，很多的孔窍，那么这是对解剖学的心脏，有初步的这样一个认识。
同时前人还认为心的孔窍，在保持通畅的情况下，那么人的神志是清醒的，思维是敏捷的，因为心是主神志的，这个主神志的功能要正常，那孔窍一定要保持通畅的状态，如果说心的孔窍，被邪气闭阻，那么就出现神志昏迷，不醒人事，那就叫作心窍闭阻，那么这个时候就需要用药物来开通心窍，所以这个开窍，专门是指开通心窍，那么其它的孔窍，它有另外的术语，比如说我们前面学过在发散风寒药当中，治疗鼻塞不通，要开通鼻窍，那就叫通鼻窍，不叫开窍，所以这个通窍和开窍，它有区别，比如说牙关紧闭，那么叫作口噤，那是口窍不能活动了，使这个口噤的症状消除，叫开噤，那么我们这个前后二阴，也是孔窍，那么分别叫利尿或者通便这样子来通窍的。
所以凡是在我们《中药书》上，见到开窍二字，它不是指的其它的开窍，一定是指的心，这是（要）说明（的）一点。
所以这个开窍药的含义，就是开通心窍，那么治疗的是心窍闭阻而出现的神昏证、就是窍闭神昏证这样的一类药物，称为开窍药。
那么开窍药（中）一般常用的、主要的开窍药，都有明显的芳香气，所以有的书上又称为芳香开窍药，好象芳香化湿药一样，绝大多数主要的、重要的（药）是芳香的，所以称为芳香化湿药，但是也有例外，比如说我们说的木瓜、扁豆很次要。
那么开窍药里面也是，主要的开窍药，都是很香的，但是蟾酥也是开窍药，它没有很明显的芳香的气味，但这一类的药，习惯上也是叫作这个芳香开窍药的。
常用开窍药方剂大全常用开窍药方剂大全常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开常用的开窍药方剂集合，包括开窍药方剂功效与组成成分等，开窍方主治等，凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要功效的药物，收做芳香开窍药。
以芳香开窍药为主组成方剂，叫开窍剂。
本类方药主要用于由邪气壅盛、蒙蔽心窍所致的窍闭证，亦称闭证，闭证因其病因不同，又有寒闭，热闭之异，治疗亦有凉开，温开之别，故本类方药也有凉热之分，用时尤当注意。
使用本类方药时，因其多为芳香辛散走窜之品，故只可暂用，不可久服，久服易伤人之元气，临床上只做急救治标之用。
近年来，以本类药物为主，配伍温中，行气、活血、止痛药，组成芳香温通的方剂，用于缓解冠心病心绞痛，取得了相当可喜的成绩。
行军散 --------------------------------------------------------------------------------【组成】西牛黄、麝香、珍珠、冰片、硼砂各一钱，明雄黄、飞净八钱，硝石精制三分，飞金二十页。
【主治】暑秽。
吐泻腹痛，烦闷欲绝，头目昏晕，不省人事。
并治口疮咽痛。
点目去风热障翳；搐鼻可避时疫之气。
【正文】用法：上各研极细如粉，再合研匀，瓷瓶密收，以蜡封之，每服三分至五分（0.3g～0.9g），凉开水调下，或点眼、搐鼻。
方歌：诸葛行军痧胀方，珍珠牛麝冰雄黄，硼硝金箔共研末，窍闭神昏服之康。
功用：清热开窍，辟秽解毒。
病机：由于中焦气机逆乱，清浊相干，升降机能失常，故吐泻腹痛，甚则烦闷欲绝；暑热与秽浊之气蒙蔽清窍，故头目昏晕，不省人事。
治宜芳香开窍，清热解毒，行气辟秽为法。
运用：1．本方又名诸葛行军散、武候行军散，是治疗暑秽痧胀的专用方剂。
以吐泻腹痛，烦闷欲绝，甚则不省人事为证治要点。
2．夏令中暑、急性胃肠炎等由感受秽浊之气所致者，均可应用。
麝香：
【功能主治】开窍，辟秽，通络，散瘀。
治中风，痰厥，惊痫，中恶烦闷，心腹暴痛，症瘕癖积，跌打损伤，痈疽肿毒。
《本经》："主辟恶气，温疟，痫痓（因癫痫发作而筋脉抽搐拘挛之类病症）。
"
《别录》："疗中恶，心腹暴痛，胀急痞满，风毒，妇人难产，堕胎。
"
《药性论》："除心痛，小儿惊痫、客忤，镇心安神。
以当门子一粒，细研，熟水灌下，止小便利。
能蚀一切痈疮脓。
"
《仁斋直指方》："能化阳通腠理。
""能引药透达。
"
王好古："疗鼻窒不闻香臭。
"
《纲目》："通诸窍，开经络，透肌骨，解酒毒，消瓜果食积。
治中风，中气，中恶，痰厥，积聚癥瘕。
"
《本草正》："除一切恶疮痔漏肿痛，脓水腐肉，面酐斑疹。
凡气滞为病者，俱宜用之。
若鼠咬、虫咬成疮，以麝香封之。
"
冰片：
【功能主治】通诸窍，散郁火，去翳明目，消肿止痛。
治中风口噤，热病神昏，惊痫痰迷，气闭耳聋，喉痹，口疮，中耳炎，痈肿，痔疮，目亦翳膜，蛲虫病。
《别录》："妇人难产，取龙脑研末少许，以新汲水调服。
"
《唐本草》："主心腹邪气，风湿积聚，耳聋。
明目，去目赤肤翳。
"
张元素："治大肠脱。
"如何治？
《纲目》："疗喉痹，脑痛，鼻息，齿痛，伤寒舌出，小儿痘陷。
通诸窍，散郁火。
"
《本草备要》："治惊痫痰迷。
"
《会约医镜》："治肢节疼痛。
"
苏合香：
【功能主治】通窍，辟秽，开郁，豁痰。
治卒然昏倒，痰壅气厥，惊痫，温疟，心腹猝痛，疥癣，冻疮。
《本草正》："疗癫痫，止气逆疼痛。
"
《本草备要》："走窜，通窍开郁，辟一切不正之气。
"
《玉楸药解》："利水消肿，治胀，疹疿，气积血症，调和脏腑。
"
石菖蒲：
【功能主治】开窍，豁痰，理气，活血，散风，去湿。
治癫痫，痰厥，热病神昏，健忘，气闭耳聋，心胸烦闷，胃痛，腹痛，风寒湿痹，痈疽肿毒，跌打损伤。
化湿开胃，开窍豁痰，醒神益智。
用于脘痞不饥、噤口下痢、神昏癫痫、健忘耳聋。
《本经》："主风寒湿痹，咳逆上气，开心孔，补五脏，通九窍，明耳目，出音声。
"
《别录》："主耳聋，痈疮，温肠胃，止小便利，四肢湿痹，不得屈伸，小儿温疟，身积热不解，可作浴汤。
聪耳目，益心智。
"
《药性论》："治风湿顽痹，耳鸣，头风，泪下，杀诸虫，治恶疮疥瘙。
"
《本草备要》："补肝益心，去湿逐风，除痰消积，开胃宽中。
疗噤口毒痢，风痹惊痫。
" 《本草再新》："止鼻血，散牙痈。
"
广州部队《常用中草药手册》："治风湿性关节炎，腰腿痛，消化不良，胃炎，热病神昏，精神病。
"
《广西中草药》："治癫狂，惊痫，痰厥昏迷，胸腹胀闷或疼痛。
"。
