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功能磁共振成像对颈静脉孔区肿瘤的诊断价值李海;姜梦达;任继亮;袁瑛;陶晓峰【期刊名称】《中国CT和MRI杂志》【年(卷),期】2022(20)8【摘要】目的探讨功能磁共振成像(MRI)对颈静脉孔区肿瘤诊断和鉴别诊断中的意义。
方法回顾分析经病例证实62例颈静脉孔区肿瘤患者,其中神经源性肿瘤19例,副神经节瘤18例,脑膜瘤8例,软骨肉瘤8例,转移瘤5例,中耳癌2例,恶性黑色素瘤1例,横纹肌肉瘤1例。
术前患者均行MRI扫描包括常规MRI、扩散加权成像(DWI)(b值取0、1000s/mm^(2))和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)检查,并测量其表观扩散系数(ADC)值和DCE-MRI参数。
分析患者临床资料和DCE-MRI相关参数的统计学差异。
结果良性肿瘤的ADC显著低于软骨肉瘤(P<0.0001)但明显高于其他恶性肿瘤(P=0.03)。
良性肿瘤的时间-信号强度曲线(TIC)为Ⅰ、Ⅱ或Ⅲ型,其中Ⅲ型均为副神经节瘤。
恶性肿瘤TIC曲线除软骨肉瘤为Ⅰ型外,均为Ⅱ型。
良性肿瘤、软骨肉瘤、其它恶性肿瘤三组间TIC曲线有统计学意义(P<0.0001)。
良、恶性肿瘤的最大强化率和流出速率有显著差异(P=0.0002和P=0.04)。
结论颈静脉孔区良、恶性性肿瘤的ADC值、最大强化率和流出速率有显著差异。
软骨肉瘤(高ADC值、Ⅰ型曲线)和副神经节瘤(Ⅲ型曲线)的表现具有一定的特征性。
DWI 和DCE-MRI有助于颈静脉孔区良、恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。
【总页数】3页(P6-8)【作者】李海;姜梦达;任继亮;袁瑛;陶晓峰【作者单位】上海交通大学医学院附属第九人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R543.4【相关文献】1.CT和MRI对颈静脉孔区原发肿瘤病变诊断价值2.功能核磁共振成像在脑中央区肿瘤手术中的应用价值3.磁共振成像对小脑幕邻界区肿瘤的诊断价值4.功能核磁共振成像在脑中央区肿瘤手术中的应用价值5.CT与MRI在颈静脉孔区肿瘤鉴别诊断中的价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈静脉球瘤的CT及MRI表现比较分析作者：马军洁王厚革郭广卿来源：《中国社区医师》2014年第05期摘要目的：对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析。
方法：对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾。
结果：14例颈静脉球瘤，右侧9例，左侧5例。
病变呈哑铃形2例，不规则形9例，圆形3例。
颞骨高分辨CT（HRCT）表现：与脑组织比较，颈静脉孔区病变呈等密度，周围骨质破坏，其中8例鼓室骨质破坏，7例斜坡骨质破坏，5例同时侵内，外听道。
MRI表现：颈静脉孔区异常信号，与脑灰质比较，MRI：T1WI 呈低信号8例，等信号6例，T2WI均为高信号，增强T1WI呈明显不均匀强化，10例（71%）在T2WI和增强T1WI上可显示“盐和胡椒”征。
MRV：颈内静脉起始段和乙状窦受压。
结论：联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息。
关键词颈静脉球瘤头颈部肿瘤螺旋CT 磁共振成像颈静脉球瘤也称副神经节瘤，起源于鼓室神经节细胞增生[1]。
笔者搜集14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者。
资料与方法搜集濮阳市中医院2007年8月至今14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者，其中女9例，男5例，年龄25～47岁。
主要临床表现：14例患者有不同程度的耳鸣。
均行颞骨高分辨CT（HRCT）平扫，MRI平扫及增强扫描。
采用GE Signa Profile，GElight Speed 16 CT，矩阵512×512，层厚，层间距均为1mm，窗宽350Hu，3600Hu，窗位40Hu，650Hu。
采用GE Signa Profile 0.2T扫描仪。
应用FSE（快速自旋回波）和SE（自旋回波）进行扫描。
扫描参数：激励次数2～4次，矩阵256×256，视野（FOV）22cm×22cm，层厚5.0～5.5mm，层距0～0.5mm，T1WI：TR 200～400ms，TE 15～25ms；T2WI：TR 4200～5000ms，TE 140～160ms。
颈静脉孔区颈静脉球瘤的影像学诊颈静脉球瘤是发生在颅底颈静脉孔区及其附近的肿瘤,其多发生于颈静脉球外膜的球样小体,故亦被称为颈静脉体瘤。
本病还被称为化学感受器瘤、非嗜铬性副神经节瘤、鼓室体瘤等。
少数具有内分泌功能,特称为嗜铬性颈静脉球瘤或功能性副神经节瘤,这一类约占颈静脉球瘤的1%。
可在10岁以上任何年龄组发病,女性多于男性,常以搏动性耳鸣、听力减退为首发症状[1]。
颈静脉孔区解剖基础[2]骨性结构:颈静脉孔位于外耳道下方和颅后窝岩枕裂的后端,由枕骨的颈静脉切迹和颞骨的同名切迹围成。
其周围结构包括:①前方与颈动脉管以颈动脉嵴相分隔;②后方与乙状窦沟之间以一弯月形骨嵴分界;③内侧与枕骨基板相邻;④外侧与面神经垂直段相邻;⑤上方与鼓室、后半规管、内耳道等结构相邻;⑥下方与舌下神经管相邻。
耳蜗导水管(或称蜗小管)的开口呈喇叭状,位于颈静脉孔的前上方。
前庭小管的外口(或称内淋巴囊裂)位于颈静脉孔的外上方,呈裂隙状。
内耳道、颈静脉孔和舌下神经管自上至下依次排列。
髁管位于颈静脉孔的后内侧。
双侧颈静脉孔常不等大,以右侧颈静脉孔大于左侧更常见。
颈静脉孔分为内口、球部和外口。
从内侧观察,颈静脉孔内存在由颞骨和枕骨形成的伸向孔内的突起,分别称为颞突和枕突。
二者相对不连接,将颈静脉孔分为前后两部分。
神经结构:舌咽神经由延髓橄榄后沟出脑,经舌咽道入颈静脉孔。
在颈静脉孔内口,舌咽神经位于迷走、副神经的前上内方。
进入颈静脉孔后,舌咽神经走行于蜗小管外侧的骨沟内,位于岩下窦的前方或外侧。
在外口处,舌咽神经位于颈静脉球的前内侧,迷走、副神经的前方出颅。
舌咽神经在颈静脉孔下方的岩小窝内形成岩神结节(舌咽神经下神经结),自此节发出鼓室神经(Jacobson神经)。
鼓室神经穿经鼓室小管下口,经鼓室小管入鼓室内侧壁上升,在鼓室岬表面加入鼓室神经丛。
迷走神经自延髓橄榄后沟出脑,与舌咽神经最下根丝相距约2mm,和副神经共同穿迷走道进入颈静脉孔。
【病例】颈静脉球瘤1例CT及MR影像表现–影像PPT临床资料患者女，42岁，5年前出现耳鸣伴听力进行性下降,近1年渐感头痛，以右颞部明显。
4个月前出现视物重影,双侧眼球不对称。
1月前右外耳道有淡黄色液体流出，黏稠并有臭味，近10天双下肢不自主抽动，以左侧明显。
血压、心律和实验室检查均正常。
影像学表现CT见右侧颞骨岩部不规则骨质破坏，MRI上呈稍长T1稍长T2信号，增强扫描呈明显强化，瘤体内可见点状及条状低信号区。
结果：颈静脉球瘤讨论颈静脉球瘤是指起源于颈静脉球体外膜以及沿迷走神经耳支和舌咽神经鼓室支等部位分布的副神经节肿瘤。
按肿瘤生长的部位，通常将发生于颅底颈静脉孔及其附近者称为颈静脉球体瘤，发生于中耳鼓室者称为鼓室球瘤，但临床因经常难以确定肿瘤的原发部位，故常将二者统称为颈静脉球瘤。
发病高峰年龄为41～70岁，女性多见，多为单发，生长缓慢，病程可长达数十年。
该病属于良性肿瘤，但由于其位置特殊、血供丰富，瘤体较大时可侵犯周围结构，表现出恶性潜能。
副神经节瘤的CT表现具有一定的特征性，多分布在中轴线附近，呈圆形或类圆形，边缘清楚、锐利，密度均匀，近似肌肉密度，伴发囊变时病灶中央可见低密度区，颈静脉球瘤可见颅底不规则的骨质破坏；副神经节瘤为富血供肿瘤，所以增强扫描多呈均匀性显著强化，囊变区不强化，瘤体周围有时可见粗大扭曲的供血动脉，只有少数病例强化不明显。
副神经节瘤在MRI的T1WI像上呈等信号或等偏高信号，T2WI 像上呈稍高或高信号，在瘤体的边缘可见低信号环形包膜，增强扫描瘤体明显强化。
MRI能够多方位显示瘤体结构和其毗邻关系，瘤体内和边缘区可见点、线状和蚯蚓状流空血管，即“胡椒盐”征像（瘤体似盐堆，流空血管似撒在盐堆上的胡椒），这是颈静脉球瘤和颈动脉体瘤较为特征性的表现。
MRA可以清楚的显示瘤体的供血动脉以及和动脉血管的关系，颈动脉体瘤会导致颈动脉分叉角扩大，颈内动脉向后外推移，颈外动脉向前内或前外推移。
颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比分析发表时间：2016-07-23T14:41:53.540Z 来源：《航空军医》2016年第10期作者：雷同忠张志高[导读] 探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果。
1.湖南省财贸医院湖南长沙 410000；2.长沙市第一医院湖南长沙 410000【摘要】目的：探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果。
方法：选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，所有患者均进行CT检查和MRI检查，对比影像学检查的表现。
结果：两种检测均可可以清晰显示患者情况，16例呈现均匀性颈静脉孔增大；15例呈现偏心性颈静脉孔增大；2例不规则性增大，9例圆形增大，20例椭圆形增大。
17例患者出现压迫性吸收破坏，14例呈现浸蚀性破坏；MRI检查20例为压迫性吸收破坏，11例为浸蚀性破坏；CT检查与结果相同。
MRI检查19例患者呈现纵向生长特点；CT检查仅呈现9例神经鞘瘤患者呈现纵向生长特点。
MRI检查可以清晰显示23个病灶同周围颈内静脉的位置关系，26个同周围颈内动脉位置关系，10例患者病灶与周围组织神经关系。
结论：CT的密度识别率较高，病灶周围的骨质改变、钙化情况等可以更加明确；MRI检查在对于软组织分辨能力方面比较强，对于病灶的整体分布，与周围组织、神经的关系等可以明确显示，帮助治疗的定位。
所以临床应用两种检查应相互配合，发挥积极的作用。
【关键词】颈静脉孔区原发肿瘤；CT检查；MRI检查颈静脉孔区解剖结构复杂[1]，其肿瘤的发生率非常低，临床检查主要通过CT和MRI影像学检查为术前主要检查手段。
本文主要探讨分析颈静脉孔区原发肿瘤CT和MRI诊断对比效果，特选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，通过两种检查方法的检测表现对两种检查进行比较，现报道如下。
1资料与方法1.1基本资料：选取2014年10月~2015年10月我院收治的颈静脉区原发肿瘤的患者31例为本次研究对象，所有患者均经过临床检查以及病理组织检查确诊。
论著·临床辅助检查CHINESE COMMUNITY DOCTORS 颈静脉孔区主要在后颅窝底的部分，是沟通颅内外的重要通道，其发生肿瘤的概率较低，但是因为其解剖关系十分复杂，所以一旦发生肿瘤，其诊断和治疗都有很大的困难，CT 和MRI 都是对经静脉孔区原发肿瘤诊断的重要工具，但是因为其检查方法和工作原理的不同，所以在诊断中也各有优缺点，现报告如下。
资料与方法2011年7月-2016年7月收治静脉孔区原发肿瘤病变患者10例，入选的标准：手术证实为颈静脉孔区原发肿瘤；手术前进行了CT、MRI 的检查，具有十分相近的资料；具有较高质量的CT、MRI 资料。
在入选的患者中，男6例，女4例，年龄18～60岁，平均年龄(45.2±2.7)岁，经过证实，神经鞘瘤6例，脑膜瘤3例，颈静脉球瘤1例。
所有患者的主要临床表现为耳鸣、听力下降、头痛、头晕、面瘫以及吞咽功能障碍等。
所有的患者都进行了CT 和MRI 扫描，其中CT 平扫6例，增强扫描4例，MRI 平扫5例，增强扫描5例。
研究方法：①CT 检查方法：检查主要采用的是GE 64层螺旋CT 机，常规扫描后取得定位像进行轴位扫描，扫描条件：电压120kV，电流350mA，螺距1.375，增强扫描的患者采用高压注射器350mgI/mL 的碘海醇溶液，并将流速控制在3～4mL/s，其药物的剂量要依据患者的体重，即1.5mL/kg。
②MRI 检查方法：设备为GE 公司所生产的3.0T 超导磁共振成像系统，透镜表面线圈分别进行T2W/FSE 系列以及FLAIR 系列，其视野控制在24cm ×24cm，矩阵384×256，厚层3mm，间距1mm，对于增强扫描的患者实施T1W 系列，在手臂注射对比剂二乙烯三胺五乙酸钆，尽量控制在0.1mmol/kg。
③图像的读取：图像的判读主要由院内至少2名经验丰富的医师共同对CT 和MRI 图像进行研究和分析，除了对患者在CT 和MRI 上的病灶进行指出，还要能够对病灶的分布状况以及骨质改变情况进行探究。
颈静脉孔区肿瘤的MR诊断
张伟
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2000(016)004
【摘要】目的根据颈静脉孔区没肿瘤的ＭＲ表现，探讨颈静孔区肿瘤的诊断。
方法报告经手术证实的颈静脉孔区肿瘤３１便，分析不同肿瘤的ＭＲ表现。
结果颈静脉孔区肿瘤在ＭＲＩ上具有不同表现，能够较为准确地进行定位和定性诊断。
结论ＭＲＩ对于颈静脉孔区肿瘤的诊断，具有重要价值。
【总页数】1页(P259)
【作者】张伟
【作者单位】首都医科大学附属北京天坛医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.4
【相关文献】
1.颈静脉孔区富血运肿瘤术前栓塞后的外科治疗 [J], 杨亚坤;李修珍;刘宁;韩松;张明山;韩明阳;刘加春;闫长祥
2.颞下窝A型径路在切除颈静脉孔区肿瘤中的应用 [J], 薛玉斌;张文阳;刘强;夏寅
3.多学科协作、多技术融合手术治疗颈静脉孔区肿瘤 [J], 董康;孙晓川;钟东;尹浩扬;蒋宏;杨瑞;吴越;黄志坚;程崇杰;夏海坚
4.颈静脉孔区肿瘤类型及其CT和MRI特征分析 [J], 邬小平;张巧莹;裴彩侠;张宏;
马鸣岳;高明;杨想春;郭华
5.颈静脉孔区肿瘤术后气管切开合并肺不张1例 [J], 张相华;张力;黄宽明;方娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
[深度学习]颈静脉球瘤的病理与临床特点及影像诊断（建议收藏）~~~颈静脉球瘤病理与临床特点颈静脉孔（jugular foramen）由颞骨岩部的颈静脉切迹与枕骨的同名切迹围成，由颈静脉突分为前内侧的神经部和外后方的血管部；神经部走行岩下窦及舌咽神经，血管部走形迷走及副神经、颈内静脉及咽升动脉脑膜支。
双侧通常不对称，右侧大于左侧。
颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor）又称颈静脉体瘤或颈静脉球体瘤，与鼓室球瘤均属于副神经节瘤、化学感受器或血管球瘤。
颈静脉球瘤相对较鼓室球瘤多见，肿瘤起源于颈静脉球部迷走神经耳支（Arnold），局限于颈静脉孔，或向周围呈侵袭性生长，通常不累及中耳腔。
病理表现为由血管纤维间质包绕的瘤细胞巢或腺泡样结构；免疫组化显示神经特异性烯醇化酶（NSE）阳性，是副神经节瘤最敏感的标记物。
临床常以搏动性耳鸣、听力减退为首发症状；大多数为良性，病程较长，一般在3～7年。
CT与MRI特点①部位:颈静脉孔区，较大时可侵入下鼓室，破坏鼓室下壁，向下蔓延可破坏舌下神经管，也可累及外耳道、岩尖，甚至整个骨迷路均被破坏；②CT平扫:颈静脉孔扩大，边缘骨质不规则破坏，伴有明显的软组织肿块；③MRI平扫:颈静脉孔区软组织肿块T1WI呈等信号，其内可见点状、迂曲条状血管流空影，T2WI呈高信号，与低信号的血管流空影相间，表现为特征性的“盐-胡椒”征（salt-and-pepper sign）；④增强后CT和MRI:肿块中度至明显强化，病变较小时强化均匀，较大时MRI亦表现为特征性的“盐-胡椒”征，流空血管不强化；⑤DSA:肿瘤明显染色，为富血供肿瘤，由颈外动脉分支咽升动脉、耳后动脉或枕动脉供血，术前对肿瘤责任血管进行栓塞可以明显减少术中出血。
简要病史ABCD例1，女，47岁。
右耳搏动性耳鸣进行性加重1年，右耳听力下降、疼痛及流脓3个月。
ABCD例2，男，51岁。
左耳搏动性耳鸣进行性加重半年。
颈静脉球瘤的CT及MRI表现比较分析摘要目的：对颈静脉球瘤的CT和MRI表现进行比较分析。
方法：对14例经手术和组织学证实的颈静脉球瘤的CT和MRI资料进行回顾。
结果：14例颈静脉球瘤，右侧9例，左侧5例。
病变呈哑铃形2例，不规则形9例，圆形3例。
颞骨高分辨CT（HRCT）表现：与脑组织比较，颈静脉孔区病变呈等密度，周围骨质破坏，其中8例鼓室骨质破坏，7例斜坡骨质破坏，5例同时侵内，外听道。
MRI表现：颈静脉孔区异常信号，与脑灰质比较，MRI：T1WI呈低信号8例，等信号6例，T2WI均为高信号，增强T1WI呈明显不均匀强化，10例（71%）在T2WI和增强T1WI 上可显示“盐和胡椒”征。
MRV：颈内静脉起始段和乙状窦受压。
结论：联合使用CT和MRI能为诊疗提供更准确信息。
关键词颈静脉球瘤头颈部肿瘤螺旋CT 磁共振成像颈静脉球瘤也称副神经节瘤，起源于鼓室神经节细胞增生[1]。
笔者搜集14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者。
资料与方法搜集濮阳市中医院2007年8月至今14例经手术及病理证实为颈静脉球瘤的患者，其中女9例，男5例，年龄25～47岁。
主要临床表现：14例患者有不同程度的耳鸣。
均行颞骨高分辨CT（HRCT）平扫，MRI平扫及增强扫描。
采用GE Signa Profile，GElight Speed 16 CT，矩阵512×512，层厚，层间距均为1mm，窗宽350Hu，3600Hu，窗位40Hu，650Hu。
采用GE Signa Profile 0.2T扫描仪。
应用FSE（快速自旋回波）和SE（自旋回波）进行扫描。
扫描参数：激励次数2～4次，矩阵256×256，视野（FOV）22cm×22cm，层厚5.0～5.5mm，层距0～0.5mm，T1WI：TR 200～400ms，TE 15～25ms；T2WI：TR 4200～5000ms，TE 140～160ms。
颈静脉孔区的ＣＴ与ＭＲ影像研究
【摘要】目的研究颈静脉孔区CT及MR影像学表现，为临床提供更准确、客观的影像依据。
方法选择30例健康志愿者行MSCT平扫、增强及MR扫描。
结果横断面于颈静脉孔内口处，MSCT可显示舌咽道和迷走道的形态，MRI可显示舌咽神经及迷走副神经；颈静脉孔腔层面MSCT平扫可见骨性颈静脉孔内由颞突和枕突将其分为神经部与血管部，MRI于3D-Fiesta序列颈静脉孔腔上部层面76．6%从前向后依次可见岩下窦、迷走副神经复合束及颈静脉球。
结论颈静脉孔区MSCT和MRI所提供的信息相互补充能更好的显示颈静脉孔区结构。
【关键词】颈静脉孔；CT；MRI
颈静脉孔是后颅窝重要的通道，其位置深，解剖及毗邻关系复杂，近几年来对于颈静脉孔的应用解剖研究较多且越来越细致入微，因此影像断层解剖学的深入研究，将为临床提供更准确、客观的影像依据。
1 资料与方法
1．1 实验对象选择健康志愿者30例行CT与MR扫描，其中男12例，女18例，平均35．7岁。
1．2 多层面螺旋CT(MSCT)扫描采用德国西门子16层螺旋CT扫描机，横断面以听眶线为基线，层厚1 mm，扫描参数为120 KV，180 mA，并进行冠状重建。
增强扫描采用高压注射器静脉推注优维显300 100 ml后18~20 s开始扫描，获得动脉期图像，延迟至45~48 s再次扫描获得静脉期图像，注射速度为2．5 ml/s。
1．3 磁共振成像(MRI)检查采用GE公司生产的1．5 T磁共振扫描仪，头线圈，扫描基线与CT相同，行横断面和冠状面扫描，扫描序列有：SE T1WI(自旋回波T加权像)、FSE T2WI(快速自旋回波T2加权像)、3D-Fiesta(三维快速平
衡稳态进动序列成像)。
2 结果
2．1 横断面
2．1．1 舌咽道与迷走道平面30例志愿者的MSCT骨窗可清晰显示双侧舌咽道呈细线状结构(图1)，其下方的迷走道形态像鸟嘴状，尖端指向外侧(图3)。
MRI可见舌咽神经与其下方的迷走副神经复合束从橄榄后沟发出向前外侧走行，呈线状软组织信号影(图2、4)。
2．1．2 颈静脉孔腔层面MSCT于骨性颈静脉孔腔上部层面可见由颞突与枕突将颈静脉孔分为前内侧的神经部与后外侧的血管部。
颈静脉孔外侧借乳突内气体影显示出面神经管乳突段。
CT增强扫描可见岩下窦走行于神经部，颈静脉球位于血管部，二者之间有软组织影相间隔。
在MRI 3D-Fiesta序列上，30例志愿者中46侧于孔腔上部层面可显示除舌咽神经外的各结构关系，内侧前为岩下窦，其后为迷走副神经，外侧为颈静脉球(图5)；孔腔下部层面可见岩下窦汇入颈静脉球及乙状窦与颈静脉球移行处(图6)。
2．1．3 颈静脉孔外口层面MSCT骨窗上颈静脉孔外口内侧为舌下神经管。
MRI可显示颈内动、静脉，内侧的舌下神经呈线样等信号影，穿过舌下神经管
走行至颈内动、静脉间内侧。
2．2 冠状面MSCT骨窗上可见乙状窦沟过渡到骨性颈静脉球窝的形态，可呈明显向上的隆起或呈平顶状，其中隆起形47侧，占78．3%，扁平形13侧，占21．7%。
颈静脉球窝外侧可见面神经管乳突段(图7)，二者间的平均距离为6．13 mm。
MRI 3D-Fiesta序列上乙状窦移行为颈静脉球的形态分类与CT骨窗相吻合。
3 讨论
3．1 MSCT在颈静脉孔区的应用价值多层面螺旋CT扫描机的应用明显减少获得容积扫描数据的扫描时间，大大提高了长轴方向的空间分辨率。
MSCT已经成为颈静脉孔区骨性结构的首选检查方法，可真实反映颅底各孔道的形态，并在不增加扫描次数的条件下进行多平面重建，从而更好地显示后颅窝结构。
另外，由于MSCT扫描时间缩短，为获得不同时间的增强图像奠定了基础，因此，MSCT 增强扫描作为区分颈静脉孔腔内神经血管结构的常用方法。
MSCT平扫及增强扫描所显示的骨性颈静脉孔、颈内静脉及其回流静脉与解剖具有很好的相关性。
MSCT骨窗可清晰显示颞突与枕突的形态，在影像学检查中具有一定的意义,骨质增生压迫可能导致舌咽神经痛的发生。
面神经乳突段位于颈静脉球的外侧,二者的距离差异很大，Maniglia等CT测量平均为6．22 mm,解剖测量平均为5．18 mm。
本研究中MSCT测量二者的平均距离为6．13 mm。
入路手术损伤颈静脉球周围的主要结构就是面神经,因此手术中必须注意保护面神经；同样,在施行面神经手术时,亦有伤及颈静脉球而致汹涌出血的可能。
MSCT 增强扫描可清晰显示颈静脉球的形态及静脉回流，Saleh等研究显示在解剖上颈静脉球呈隆起型约占80%，扁平型约占20%[1]。
本研究MSCT增强扫描结果为隆起型46侧，约占76．6%，扁平型14侧，约占23．4%。
颈静脉球的高度及颈静脉球顶至内听道底的距离，是影响迷路进路手术的重要部分[2]。
3．2 MRI在颈静脉孔区的应用价值MRI具有多平面、无损伤成像特点，对于软组织结构的显示要明显优于CT。
随着梯度回波技术和三维成像技术的不断推广和完善，颅神经的MR成像质量明显提高，适当的检查序列可以显著提高颅
神经的显示率。
本研究除采用常规序列SE T WI与FSE T2WI外，还应用了3D-Fiesta序列，该序列具有较高的空间分辨率，还可以进行任意方向重建等后处理技术，提供更多的影像信息。
MRI不能显示骨性颈静脉孔的结构，但可以从多方向观察孔道内外的神经血管结构，对于该区域的MRI检查，3D-Fiesta序列明显优于SE序列，除能够显示神经颅内段的走行外，还可显示颈静脉孔内的神经血管情况。
刘筠等[3]曾用3D RF-FAST序列研究显示，于颈静脉孔腔内80%可清晰显示舌咽神经、迷走神经与副神经、岩下窦及颈静脉球等结构。
本研究中仅76．6%于颈静脉孔腔上部层面从前向后依次显示岩下窦、迷走副神经复合束及颈静脉球。
在颅神经的走行中，神经和血管的关系始终非常密切，血管的迂曲、扩张常压迫相邻神经产生相应的症状，利用MRI检查清晰显示颈静脉孔腔内部神经血管走行情况是非常必要的，也有待于进一步研究。
MSCT对于颈静脉孔骨性结构的显示有明显的优势，但不能显示局部软组织情况，而MRI检查对于软组织具有很高的分辨率，并且无骨影干扰，二者所提供的信息是相互补充的。
在颈静脉孔区病变的影像检查中，MSCT与MRI的合理结合应用,更有利于该区病变的诊断,从而有助于临床诊断和手术治疗。
参考文献
［1］Saleh E，Naguib M，Aristegui M.Lower skull base:anatomic study with surgical implications.Ann Otol Rhinol Laryngol，1995,104(1):57-61.
［2］吕春雷，李兆基，吴皓,等.颈静脉球及颈静脉孔的应用解剖研究.耳鼻咽喉-头颈外科，2002，9(6)：368-369.
［3］刘筠，张晓宏，靳颖，等.颈静脉孔区薄层影像解剖学研究.中华放射学杂志，2003，37(12)：1124-1128.。
