颈静脉孔区解剖优秀课件
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颈静脉孔的解剖及临床应用
颈静脉孔的解剖及临床应用颈静脉孔的解剖及临床应用摘要：颈静脉孔由于位置深，解剖结构复杂，比较难理解，手术也难到达（5.6.7）。
因其在大小和形态在不同颅骨的差异，在同一颅骨上两侧的不同，同一孔道颅内端与颅外端的不同，以及其形态不规则行程曲折、由两块颅骨构成，有诸多的颅神经和静脉管穿行其间，所以很难将其概念化。
1 颈静脉孔的位置形态颈静脉孔是位于测颅底的枕、颞之间较大的不规则裂隙，外形和大小变异较大。
由颞、枕骨共围成，位于颅底枕髁的外侧，左右各一，呈不规则的椭圆形。
其内有后组脑神经和颈内静脉穿行，该孔为颅底最低点，有利于颅内静脉引流至颈内静脉。
颞骨岩部下面有一深窝，为颈静脉窝，构成颈静脉孔的前内界及外界，窝内容纳颈静脉球。
枕骨颈静脉突的前缘有一深而宽的切迹，为颈静脉切迹，构成颈静脉孔的后内界。
在孔的外侧壁，有乳突小管存在，迷走神经耳支穿过此管。
在其前缘有鼓室小管开口，舌咽神经鼓室支经此入鼓室。
颈静脉孔内存在颞骨和枕骨向孔内突出的颈静脉内突，分别称为颞突和枕突，部分融合成骨桥。
骨桥在影像学检查中具有一定意义。
2 颈静脉孔的结构毗邻颈静脉孔外口的前方为颈动脉管外口，外侧为茎突、茎乳孔，再向后外侧为乳突。
内侧为舌下神经管、枕髁和枕骨茎突。
茎突是咽旁间隙的中心解剖标志，能保护其深面的颈内动脉、静脉和后组颅神经。
颈静脉孔内口前内侧部的前外上方为内耳门，后内下方为舌下神经管，三者连线近乎一条直线。
其后外侧为前庭导水管外口，后内侧可出现髁管。
颈静脉孔前内侧部有岩下窦沟从颞骨岩尖向下沿岩枕裂延伸，其内有岩下窦至颈静脉孔注入颈内静脉。
颈静脉孔后外侧部则有乙状窦沟从横窦外端沿颞骨乳突部延伸。
颈静脉孔与周围结构的距离，与其本身的大小有关，主要与颈静脉窝的大小有关，颈静脉窝较大时，顶部与鼓室仅隔一层很薄的骨板。
3 颈静脉孔内结构颈静脉孔内口前内侧部的前外上方为内耳门，后下方为舌下神经管，三者连线近乎成一直线。
其后侧为前庭导水管外口，后内侧可出现髁管。
颈内静脉的解剖(PPT课件)
• 缺点：
• 由于距下腔静脉较远，故置管的位置不易达到中心静脉，所测得的压力受腹腔内 压力的影响，往往高于实际中心静脉压；
• 由于导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓性静脉炎； • 处于会阴部，易被污染； • 易发生局部水肿；
• 置管深度：
• 约40cm，如仅用与输液，置管深度以进入股静脉为宜。
小量气胸。
•
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• 导丝的尾端必须超出导管的尾部，并保留于患者体外
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颈内静脉的解剖
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（六）置管注意事项
• 中心静脉在吸气时可能形成负压，穿刺过程中，更换输液器及导 管和接头脱开时，尤其是头高半卧位的病人，容易发生空气栓塞。 病人应取头低位穿刺，插管时嘱病人不要大幅度呼吸，可避免空 气栓塞的可能。
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颈内静脉的解剖
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2)颈内静脉
• 体位：
• 病人仰卧，头低位，右肩部垫起，头后仰使颈部充分仲展，面部略转向对侧。
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点:胸锁乳突肌前缘中点(锁骨上5cm),向内推开颈总动脉， 旁开0.5~1.0cm • 操作者以左手示指和中指在中线旁开3cm，于胸锁乳突肌的中点前缘相当于甲状软骨上缘水
的顶点，锁骨上缘约3cm • 进针：针干与皮肤呈30°角，紧靠胸锁乳突肌锁骨头内侧缘
进针，直指同侧乳头 • 进针2~3cm即可进入颈内静脉 • 一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开
颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿 刺成功率高
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颈内静脉的解剖
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• 后路法
• 穿刺点:胸锁乳突肌外侧缘中、下1／3交点作为进 针点（锁骨 上缘2~3横指）
颈内静脉应用解剖 PPT
颈内静脉应用解剖
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
➢ 颈内动脉起自颈总动脉， 自颈部向上至颅底，经颈 动脉管外口入颅，分为颅 外段和颅内段。
➢ 颅外（又称颈段）行程 直，位置深，全程无分支；
➢ 颅内段行径弯曲，毗邻复 杂，分支多。
1颈内动脉终段 2颈内动脉膝段 3颈内动脉海绵窦段 4颈内动脉岩骨段 5颈内动脉颅外段 6颈外动脉 7颈总动脉 8颈动脉颅外部 9椎动脉颅内 部 10基底动脉 11后交通动脉 12大脑前动脉
海绵窦段、膝段和前床突上段又合称颈内动脉虹吸部，其形 态多为“U”型和“v”型，少数为“C’型和“S”型。 颈内动脉虹吸部的形态通常随年龄的增长而发生变化，年龄 越大，其迂曲度也越大。 颈 内动脉闭塞，其狭窄段多数在颈内动脉起始部或颈内动脉 "虹吸部"。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
颈静脉孔区解剖
颈静脉孔区解剖
HELLO NOVEMBER
颈静脉孔由枕骨基底部和颞骨岩部下面围成，近似呈尖向前内的三角形，内侧壁为枕骨基底部，后外侧壁为颈静脉窝，前外侧壁为颈静脉内突和颈动脉管内侧壁。
内主要有岩下窦、颅神经及乙状窦等重要结构。
Hovelague将颈静脉孔分为两部分：前内侧部较小，内含有舌咽神经，也叫作神经部；后外侧部较大，内含有颈静脉球体、迷走神经和副神经，叫作静脉部。
这两部分通常被纤维桥或骨桥分隔。
在颈静脉孔上覆盖有硬脑膜，在硬脑膜上有两个孔洞，一个孔为舌咽神经经过的通路，此神经经孔进入神经部；另一个是迷走神经孔，迷走神经和副神经由此孔进入静脉部。
上述诸结构在颈静脉孔内的位置与相互毗邻关系, 国内外有关文献描术不一。
岩下窦在颈静脉孔注入颈内静脉。
舌咽神经、迷走神经及副神经经颈静脉孔出颅。
乙状窦经颈静脉孔延续为颈内静脉。
《颈内静脉的解剖》课件
颈内静脉的功能和作用
颈内静脉是颈部重要的血管结 构，主要负责收集颅内、面部 和颈部组织的血液，并将其回 流到心脏。
它对于维持人体正常的血液循 环和生命活动具有重要作用。
颈内静脉还常常作为临床进行 中心静脉压监测、血液透析、 肿瘤化疗等操作的血管通路。
CHAPTER 02
颈内静脉的解剖结构
颈内静脉的组成
《颈内静脉的解剖》 ppt课件
CONTENTS 目录
• 颈内静脉的概述 • 颈内静脉的解剖结构 • 颈内静脉的应用解剖 • 颈内静脉的变异和异常 • 颈内静脉的解剖与临床案例分析
CHAPTER 01
颈内静脉的概述
颈内静脉的定义
01
颈内静脉是颈部最大的静脉干， 收集颅脑、脊髓、面部和颈部除 胸廓出口以下的血管、神经等结 构回流到心脏的血液。
颈内静脉是颈部最大的静脉干，收集 颅脑、脊髓、面部和颈部大部分器官 的静脉血。
它由颅内段和颅外段两部分组成，颅 内段位于颅内，颅外段则位于颈部。
颈内静脉的分支和属支
颈内静脉的分支包括甲状腺上静脉、 胸锁乳突肌静脉等。
属支包括面总静脉、舌静脉、咽静脉 等。
颈内静脉的毗邻关系
颈内静脉的上壁与颈总动脉相邻，下壁与胸骨舌骨肌和胸骨 甲状肌相邻，内侧壁与气管、食管相邻。
康复。
CHAPTER 05
颈内静脉的解剖与临床案例分析
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词
并发症分析
详细描述
颈内静脉穿刺置管是临床上常用的技术，但在操作过程中可能出现多种并发症 ，如血肿、气胸、血胸等。通过对典型案例的分析，探讨并发症发生的原因及 预防措施。
颈内静脉穿刺置管的案例分析
总结词：操作技巧
详细描述：针对颈内静脉穿刺置管的操作技巧进行深入探讨，包括适应症、禁忌症、操作步骤、注意事项等，并结合实际案 例进行解析。
颈静脉孔区解剖课件
04
术后护理：预 防感染、保持 1 诊断方法：CT、MRI、超声等影像学检 查
02 治疗方法：药物治疗、手术治疗、介入治 疗等
03 颈静脉孔区病变的临床表现：头痛、头晕、 耳鸣、视力下降等
04 颈静脉孔区病变的预防：保持良好的生活 习惯，避免长时间低头、颈部受凉等。
03
颈内静脉的主 要功能是收集 头部和颈部的 血液，并将其 输送到心脏
04
颈内静脉在颈 部的位置和走 行与颈动脉相 似，但比颈动 脉更靠近中线
迷走神经
01
02
03
04
迷走神经损伤可能导致心脏、 呼吸、消化等功能障碍，需 要及时治疗。
迷走神经在颈静脉孔区与颈 动脉、颈静脉等血管紧密相 邻，容易受到损伤。
热等症状
颈静脉孔区损伤： 如外伤、手术损 伤等，可引起局 部出血、神经损
伤等症状
颈静脉孔区畸形： 如先天性颈静脉 孔区畸形、颈静 脉孔区发育不良 等，可引起局部 畸形、功能障碍
等症状
颈静脉孔区的手术
01
手术目的：治 疗颈静脉孔区 病变，如肿瘤、 畸形等
02
手术方式：微 创手术、开放 手术等
03
手术风险： 损伤神经、 血管等
颈静脉孔是颈部的重要结构，位于颈部前外 侧，是颈部血管、神经和淋巴管的通道。
颈静脉孔是颈部血管的重要通道，包括颈内 静脉、颈外静脉和颈总动脉。
颈静脉孔是颈部神经的重要通道，包括颈神 经、臂神经和胸神经。
颈静脉孔是颈部淋巴管的重要通道，包括颈 淋巴管、臂淋巴管和胸淋巴管。
颈静脉孔区的神经 血管
颈内动脉
谢谢
颈静脉孔区解剖课件
演讲人
目录
01
颈静脉孔区解剖结 构
周围血管(颈部及四肢)解剖 -优秀医学PPT课件
2020/4/24
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1、小腿的深静脉 主要由胫前静脉、胫
后静脉、腓静脉和胫腓静脉 干构成。它们常常成对并与 同名动脉伴行。
1)胫前静脉
anterior tibial veins
起始于足背静脉网， 伴随胫前动脉上行于小腿前 外侧，接收与同名动脉分支 伴行的静脉属支。成对的胫 前静脉常各自汇入胫腓静脉 干，再延续为腘静脉，也可 先汇合成一短的胫前静脉干 再汇入胫腓静脉干，但最终 都会在胫骨近端的后方穿骨 间膜从内侧向中部汇入胫腓 静脉干。
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第一节、解剖、生理概要
一、周围血管的解剖
（三）上肢动脉
包括锁骨下动脉，腋动脉，肱动脉及尺、 桡动脉，尺桡动脉两者分支形成掌弓状动脉， 主要提供上肢和手部组织的血供。
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1、锁骨下动脉
subclavian artery, SCA
左锁骨下动脉从主动 脉弓直接发出；而右锁骨 下动脉则发自无名动脉(头 臂干)。锁骨下动脉最重要 的分支包括椎动脉和乳内 动脉。前者与颅脑供血有 关；后者则常用作心脏冠 状动脉旁路移植手术的移 植物。甲状颈干和肋颈干 也是锁骨下动脉的分支， 在超声检查时应避免二者 与椎动脉混淆
尺动脉
2.1±0.3 44.0±10.2
4.3±4.1
27.0±4.2
桡动脉
2.3±0.4 44.6±12.6
5.0±4.8
20.0±4.0
股总动脉
7.9±1.3
97.0±22.3
35.9±8.2
14.6±8.2
股浅动脉（近） 6.7±1.3
85.0±24.7
30.2±9.2
颈内静脉的解剖-课件
缺点：
由于距下腔静脉较远，故置管的位置不易达到中心静脉，所测 得的压力受腹腔内压力的影响，往往高于实际中心静脉压；
由于导管在血管内的行程长，留置时间久时，难免引起血栓性 静脉炎；
处于会阴部，易被污染； 易发生局部水肿；
置管深度：
约40cm，如仅用与输液，置管深度以进入股静脉为宜。
（六）置管注意事项
少量可予观察,大量须行胸腔闭试引流
1）插管时并发症
液胸:
无论是颈内静脉还是锁骨下静脉穿刺时，在送管时将穿透静脉 而送入胸腔内，此时液体都输入胸腔内。
从此路给药均无效 测量中心静脉压时出现负压 此路输液通畅但抽不出回血 拔管,引流
1）插管时并发症
动脉及静脉损伤
在锁骨下,颈内,股静脉穿刺时均可能引起动静脉损伤，可致穿 刺局部出血，形成血肿,应立即拔除导针或导管，局部加压。 如果血肿较大，必要时要行血肿清除术。
另一类则与导管感染有关，所以插管前、 中、后均应严格遵守无菌操作原则，这是 减少感染并发症的重要措施。
1）插管时并发症
气胸
气胸是常见的插管并发症之一，偶可发生张力性气胸。 无论是锁骨上或锁骨下径路，均有并发气胸的可能。一般均因
穿刺针撕裂了顶部胸膜所致。 在锁骨下静脉置管后应多次听诊呼吸音或作胸部X片检查，以
在导管拔除同时，空气偶可经皮肤静脉隧道进入静脉，故拔管 后，应按压加揉擦进皮点至少20min，然后严密包扎24h。
3）导管感染后败血症
导管败血症:是指接受胃肠外营养或液体治 疗的患者出现临床败血症，而全身各组织 器官又未能发现明确的感染源，且败血症 的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得 以控制或缓解。
导管阻塞
防止导管扭曲、受压；输血前后用生理盐水充分冲 洗；用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生。 疑有管腔堵塞时不能强行冲注，只能拔除，以防血 块栓塞。
颈静脉孔区解剖ppt
• the jugular foramen is located between the temporal and occipital bones
• sigmoid groove descends along the mastoid and crosses the occipitomastoid suture , turns forward on the upper surface of the jugular process , enters the foramen
• stylomastoid foramen is located lateral and the anterior half of the occipital condyle medial to the jugular foramen
• anterior and backward reveals the shape of the jugular foramen
• from posterior and superior shows the shape of the foramen
• hypoglossal canal passes above the middle third of the occipital condyle and opens laterally into the interval between the jugular foramen and carotid canal
hypoglossal canal and joins the glossopharyngeal, vagus, and accessory nerves below the jugular foramen in the interval between the internal carotid artery and internal jugular vein
颈静脉孔区神经鞘瘤PPT课件
图1-2 颈静脉球瘤 CT骨窗(图1)示颈静脉孔偏心性增大，骨质浸蚀 破坏伴轻度骨质硬化，而MRI仅显示颈静脉孔骨质吸收破坏。MRI 见瘤体“椒盐征”(白粗箭)。
二、神经鞘瘤
颈静脉孔区神经鞘瘤：起源于舌咽神经、迷走神经、副 神经或颈交感干，沿其起源的神经生长。
在颈静脉孔区肿瘤中的发病率仅次于颈静脉球瘤，以女 性多见，年龄多在40岁左右。
临床表现
颈静脉球瘤
(3)混合型: 表现为上述两型的混合。其中，搏动性耳鸣 和听力下降是最常见的症状。
功能性颈静脉球瘤患者可出现阵发性或持续性高血 压，且血压波动大，甚至是高血压危象和低血压休 克的交替，并可伴头痛、多汗、心悸、面色苍白、 代谢紊乱等交感神经兴奋表现。
鉴别诊断
颈静脉球瘤
鼓室体瘤主要需与耳部疾患如急性中耳炎、 特发性血鼓室、迷路型耳硬化症、鼓室底裂、胆 固醇肉芽肿、脂性中耳炎、中耳癌等进行鉴别。
疑难病例讨论
陈雪妹 女 60岁 住院号：3616029527
主 诉：头痛、头晕伴右嘴角歪斜7年余，头痛加重2月余。 现病史：患者7年前无明显诱因情况下开始出现头痛、头
晕，头痛以顶枕部为主压榨样痛，为阵发性发作，可自行 缓解，头晕为非天旋地转样晕，随即开始出现不自主右侧 嘴角歪斜，行走时下肢乏力，步态不稳，无恶心呕吐，无 四肢抽搐，无大小便失禁，无意识障碍，患者期间感觉症 状较前加重后曾在当地诊所打“点滴”治疗（具体情况不 详），治疗无明显效果，近2月来，患者感头痛较前明显 加重，患者为求进一步治疗遂来我院就诊.无肿瘤标记物 检查
颈静脉孔解剖
颈静脉孔的前外侧壁是由颞骨所组成，后内侧壁由 枕骨构成。Hovelague将颈静脉孔分为两部分：前 内侧部较小，内含有舌咽神经，也叫作神经部；后 外侧部较大，内含有颈静脉球体、迷走神经和副神 经，叫作静脉部。这两部分通常被纤维桥或骨桥分 隔。在颈静脉孔上覆盖有硬脑膜，在硬脑膜上有两 个孔洞，一个孔为舌咽神经经过的通路，此神经经 孔进入神经部；另一个是迷走神经孔，迷走神经和 副神经由此孔进入静脉部。
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• posterosuperior view of the intrajugular process and ridge, which separate the sigmoid and petrosal parts of the jugular foramen
Rembrandt van Rijn (Dutch, 1606-1669). This painting is called "The Anatomy Lecture of Dr. Nicolaes Tulp", painted in 1632
• the vestibular aqueduct opens onto the posterior surface of the temporal bone superolateral to the jugular foramen
• The inferior petrosal sinus extends along the petroclival fissure and enters the petrosal part of the foramen
• stylomastoid foramen is located lateral and the anterior half of the occipital condyle medial to the jugular foramen
• anterior and backward reveals the shape of the jugular foramen
• larger lateral part, the sigmoid part, which receives the drainage of the sigmoid sinus, and a smaller medial part, the petrosal part, which receives the drainage of the inferior petrosal sinus
• the jugular foramen is located between the temporal and occipital bones
• sigmoid groove descends along the mastoid and crosses the occipis forward on the upper surface of the jugular process , enters the foramen
• cochlear aqueduct opens above the petrosal part of the foramen , where the glossopharyngeal nerve enters the intrajugular part of the foramen on the medial side of the intrajugular process.
osseous relationships, superior view
• osseous relationships, posterosuperior view. The jugular foramen is best seen in a posterosuperior view oriented perpendicular to the clivus.
颈静脉孔的硬膜结构及分部
• Hovelacque将颈静脉孔分为前内侧的神经部和后外 侧的血管部两部分。
• Katsuta根据通过颈静脉孔的结构将其分为岩部、颈 内部（或神经部）和乙状窦部。
• 神经部的硬膜形成舌咽道和迷走道，分别有舌咽神 经和迷走神经及副神经穿过。舌咽道和迷走道位于 颈内突内侧,二者间隔以0.5-4.9mm宽的硬膜。
• from posterior and superior shows the shape of the foramen
• hypoglossal canal passes above the middle third of the occipital condyle and opens laterally into the interval between the jugular foramen and carotid canal
• 神经部上外侧缘的硬膜返折增厚并伸向下内覆于舌 咽道和迷走道上方，称颈静脉孔硬膜返折,是辨认颅 神经的重要标志。
• sigmoid sinus descends in the sigmoid sulcus , sharp anterior turn to enter the jugular foramen. The jugular bulb extends upward under the petrous temporal bone toward the internal acoustic meatus
• enlarged view
• intrajugular process projects into the interval between the sigmoid and petrosal parts of the foramen
• intrajugular ridge, extends forward from the intrajugular process along the medial side of the jugular bulb
颈静脉孔区解剖优秀课件
• 颈静脉孔由颞骨岩部和枕骨颈突围成。 颞骨和枕骨向孔内的突起分别被称为颞 突和枕突，二者以纤维或骨桥连接，构 成孔内神经和血管的分隔。由颞突下方 沿颈静脉球内侧缘伸向后方的骨性隆起 称为颈内嵴，舌咽神经行于其内侧。
• 颈静脉孔为一自颅后窝通向前、外、下方的 骨性管道 。
• 颈静脉管（jugular canal）。