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共同性外斜视手术矫正临床效果观察
乔珊丽;陈静;孙常峰
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2016(045)003
【摘要】共同性外斜视在斜视患者中较为常见,不仅影响美观,而且严重影响双眼的视功能,早期的手术矫正是治疗共同性外斜视的主要方法,但手术矫正的疗效易受诸多因素影响,随着术后恢复时间的延长,术后欠矫的比例较高。
笔者收集了10年来手术治疗共同性外斜视患者资料,并对手术矫正的临床效果和影响因素进行了分析,现将结果总结报告如下。
【总页数】3页(P290-292)
【作者】乔珊丽;陈静;孙常峰
【作者单位】075000 河北省张家口市第四医院眼三科;075000 河北省张家口市第四医院眼三科;075000 河北省张家口市第四医院眼三科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.共同性外斜视手术矫正的临床研究 [J], 黎容;黎作为
2.共同性外斜视手术矫正的临床诊治分析 [J], 李建伟
3.共同性外斜视手术矫正临床分析 [J], 邬丹
4.共同性外斜视手术矫正的临床研究 [J], 焦贵昕
5.显微镜下手术矫正共同性外斜视的临床分析 [J], 杨苏予; 刘瑜; 蔡如茵
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共同性外斜视术后双眼视功能及眼位临床观察(附97例分析)王夏虹;皮敏石;陈集玲
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2005(27)4
【摘要】目的探讨共同性外斜视术后双眼单视功能恢复情况及眼位情况.方法对97例7岁以上共同性外斜视患者术后分两组,一组术后行同视机训练,另一组术后未行同视机训练;观察术后1个月、6个月及1年双眼单视功能及眼位情况.结果训练组术后经同视机训练后具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能的患者比术前明显增加;术后6个月及术后1年具备Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级视功能的患者,与非训练组相比均有显著差异(P＜0.05).共同性外斜视术后同视机训练组双眼眼位正位率明显增加,过矫或欠矫率明显下降,与非训练组相比有显著差异(P＜0.05).结论7岁以上的共同性外斜视患者术后经同视机训练能使部分患者单视功能恢复,而且眼位回退明显减少.
【总页数】2页(P68-69)
【作者】王夏虹;皮敏石;陈集玲
【作者单位】厦门中山医院眼科,361004;厦门中山医院眼科,361004;厦门中山医院眼科,361004
【正文语种】中文
【中图分类】R777.4+1
【相关文献】
1.共同性外斜视术后眼位观察 [J], 范红莉
2.婴幼儿期外斜视术后眼位及双眼视功能的影响因素 [J], 姚雪辉;张士宏;丁洁
3.不伴眼位偏斜的弱视双眼视功能检查分析(附104例报告) [J], 王华
4.儿童共同性外斜视术后2年的眼位变化观察 [J], 赵晓馥[1];徐国兴[2];汪亚萍[3]
5.视感知觉训练对间歇性外斜视患者术后双眼视功能和知觉眼位疗效的临床研究[J], 樊新皓;冯雪亮
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共同性外斜视二次手术治疗的效果分析目的：观察共同性外斜视二次手术的疗效，探讨手术难点及对策。
方法：55例共同性外斜视二次手术患者中，斜视≤24°（低度组）33例，≥25°（高度组）22例，视局部结膜瘢痕情况设计结膜切口，根据外斜视种类与眼球运动情况设计手术方案，行相应外直肌后徙术及内直肌加强术。
结果：术后6周低度组患者正位30例、欠矫2例、过矫1例，高度组分别为13、7和2例，两组欠矫率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：共同性外斜视二次手术疗效较好。
术后导致手术效果差的最常见原因是欠矫，手术量设计以适当过矫为好。
标签：共同性外斜视；二次手术；对策据报道共同性外斜视术后发生欠矫现象并不罕见[1]。
严重时常需要进行二次手术，有关共同性外斜视二次手术治疗效果的报道较少。
我科共为38例共同性外斜视术后欠矫患者行二次手术，效果较好。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2005年5月～2010年5月我院共收治55例共同性外斜视术后欠矫患者，其中，男32例，女23例；年龄5～46岁，平均25.3岁。
按外斜视轻重程度分为低度组和高度组，33例≤24°为低度组，22例≥25°为高度组。
1.2 手术方法使用2%利多卡因球结膜下浸润麻醉及0.4%盐酸奥布卡因局部麻醉。
一般以最大斜角设计手术量，斜角≥25°者，在两眼行对称性手术，一般作双外直肌后徙加双下斜肌后徙术；斜视角≤24°者，在斜视眼作外直肌后徙加内直肌缩短术。
集合不足者以加强内直肌为主，分开过强且无外展受限者以减弱外直肌为主，伴外展受限者以减弱对侧外直肌和（或）加强同侧内直肌为主。
在患者穹隆部结膜处做切口，锐性分离结膜下组织，勾全内外直肌，使用可吸收缝线做双套环缝线，以其所在的附着点为基准行截除及后徙术，在术中坐起行映光、交替遮盖检查及眼球运动检查，依据检查结果，调整缝线松紧，同时注意不影响眼的水平运动，用可吸收线间断缝合球结膜切口，术毕结膜囊内点抗生素眼膏，加压包扎。
不同年龄共同性斜视手术前后三级视功能观察曾仁攀;曾庆华;袁晓辉【摘要】Objective To observe the changes of binocular vision function in comitant strabismus patients before and after surgery. Methods 37 patients with constant comitant strabismus were involved in the study. The simultaneous perception and fusion were examed by synotophore and the stereacuity was examed by Shaoming Yan's stereogram . The patients who have ametropia must wear rectified glasses when examing. Record above examination datas before surgery and one month , three months , six months after surgery . The patients were divided into two groups , 16 cases in the ≤9 years of age group and 21eases in the >9 years of age group. This study based on these datas. Results (1) Preoperative:The differences had statistical significance in the operation age and course ( P < 0.05), no statistical significance in the onset age, the degree of deviation , simultaneous perception , fusion and range of fusion, stereacuity ( P >0.05).(2) Postoperative :Comparation between the two groups, the differences had statistical significance in the simultaneous perception at one month, three months, six months after surgery ( P <0.05). At one month after surgery the differences had no statistical significance in the fusion and range of fusion ( P > 0.05) ; At three months and six months after surgery the differences had statistical significance in the fusion and range of fusion ( P < 0.05). The differences had no statistical significance in the stereacuity at one month and three months after surgery ( P >0.05) ;The differenceshad statistical significance in the stereacuity at six months after surgery ( P <0. 05). 37 cases after surgery compared with before surgery, the difference had statistical significance in the simultaneous perception at one month after surgery ( P < 0. 05), no statistical significance in the fusion and range of fusion, stereacuiity ( P > 0. 05 ); The differences had statistical significance in the simultaneous perception, fusion and range of fusion, stereacuity at three months and six months after surgery ( P <0.05). Cases in the > 9 years of age group after surgery compared with before surgery: The differences had no statistical significance in the function of vision at one month and three months after surgery ( P >0. 05) ;The differences had statistical significance in the range of fusion at six months after surgery (P <0.05), no statistical significance in the simultaneous perception and stereacuity at six months after surgery ( P >0.05). Conclusion ①According to the recovery and rebuilding of binocular vision function, the operation for patients with comitant strabismus should be taken before 9 years old.②Active treatment also should be taken for the patients whose binocular vision function have matured . They also can get some extent recovery and rebuilding of binocular vision function. ③Patients with constant comitant strabismus in China have older operation age and longer course . It should be necessary to enhance science education publicize, enlarge extensive survey of strabismus and amblyopia nationally, and make early detection, early diagnosis, early treatment as far as possible.%目的观察共同性斜视患者手术前后双眼视觉功能的变化,探讨手术年龄与双眼视觉功能恢复的相关性.方法共同性斜视患者37例,同时视、融合功能用同视机检测,立体视采用颜少明编绘的《立体视觉检查图》检测.有屈光不正的患者须戴眼镜矫正后进行检测.记录术前、术后1、3、6个月各项检查数据,按手术年龄分为年龄≤9岁组(16例)和年龄＞9岁组(21例),并对数据资料进行统计分析.结果 (1)手术前:两组患者手术年龄、病程的差异有统计学意义(P＜0.05)；两组斜视度和发病年龄的差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患者的同时视、融合功能及融合范围、立体视的差异无统计学意义(P ＞0.05).(2)手术后:①两组间同时视功能的比较:术后1、3、6个月同时视功能两组之间的差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤9岁组同时视功能的恢复明显优于年龄＞9岁组.②两组间融合功能及融合范围的比较:术后1个月融合功能及融合范围两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月融合功能及融合范围两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤9岁组在术后3、6个月融合功能的恢复明显优于年龄＞9岁组.③两组间立体视功能的比较:术后1、3个月立体视两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),术后6个月立体视两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).年龄≤9岁组在术后6月立体视功能的恢复明显优于年龄＞9岁组.④总体手术前后的比较:术后1个月同时视功能较术前有明显恢复(P＜0.05),融合功能及融合范围、立体视无明显恢复(P＞0.05)；术后3、6个月同时视、融合功能及融合范围、立体视均较术前有明显改善(P＜0.05).⑤年龄＞9岁组手术前后的比较:术后1、3个月与术前相比视觉三级功能无明显的改善(P＞0.05)；术后6个月融合范围较术前有显著改善(P＜0.05),同时视、立体视较术前无明显改善(P＞0.05).结论①从双眼视觉的恢复和重建及功能治愈来讲,年龄≤9岁组明显优于年龄＞9岁组,故共同性斜视患者尽可能在9岁以前手术.②对于视觉发育结束后的患者也应积极治疗,术后双眼视觉功能也能获得一定的改善.③我国斜视患者手术年龄偏大,病程较长,应加强科普宣传,加大全国斜弱视的普查,尽可能做到早发现、早诊断、早治疗.【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2013(021)001【总页数】6页(P42-47)【关键词】共同性斜视;同视机;同时视;融合功能;立体视【作者】曾仁攀;曾庆华;袁晓辉【作者单位】510060 中山大学中山眼科中心;成都中医药大学附属第一医院眼科;成都中医药大学附属第一医院眼科【正文语种】中文斜视是指任何一眼视轴偏离的临床现象，可因双眼单视异常或控制眼球运动的神经肌肉异常引起。
探讨共同性外斜视矫正术后临床观察发表时间：2014-06-27T13:16:14.467Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：王改红[导读] 按常规手术量计算，术中观察眼位，调整手术量至术中观察眼位基本正位。
王改红（河南省郏县人民医院眼科 467000）【摘要】目的：讨论手术矫正共同性外斜视的术后双眼单视功能恢复情况。
方法：回顾性分析7岁以上共同性外斜视患者共90例，将所有病例分两组，组术后行同视机训练，另一组术后未行同视机训练，分别于术后1个月、6个月及1年时观察患者的双眼单视功能及眼位情况。
结果：经同视机训练后比较两组患者具备I、Ⅱ、Ⅲ级视功能的人数，训练组与非训练组在术后6个月及术后1年具备I、Ⅱ、Ⅲ级视功能人数对比有明显差异(P<0.05)，训练组双眼眼位正位率明显增加，过矫或欠矫率明显下降。
结论：7岁以上的共同性外斜视患者，术后实施同视机训练，可使部分患者单视功能恢复且眼位回退明显减少。
【关键词】共同性外斜视矫正术后双眼单视眼位【中图分类号】R777.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0123-02 作为最常见的斜视类型之一，共同性外斜视对于患者的外貌和双眼视功能均有较大的影响，现阶段的主要治疗方法是手术矫正，可使外观及双眼视功能得到恢复和重建，共同性外斜视术前、术后双眼视功能和双眼眼位的变化有不小的差异。
现将我院眼科共同性外斜视患者90例术前、术后不同时期的双眼视功能恢复情况进行分析，报道如下。
1 资料与方法l.1对象：选取2008年-10月～2013年10月在我科住院行共同性外斜视矫正术的7岁以上(含7岁)的90例患者，其中男性40例，女性50例，所有患者经第一斜视角等于第二斜视角，无A—V征及垂直偏斜，术前裸眼视力及矫正≥0.6，术后第一天眼位基本正位(过矫或欠矫<8△)，患者于术前、术后1个月、术后6个月、术后1年随访。
共同性外斜视术后立体视功能重建的相关影响因素研究摘要】目的：共同性外斜视术后立体视功能重建的相关影响因素的研究。
方法：对我院2013年6月～2015年12月收治的共同性外斜视并进行手术的患者病历进行回顾性分析。
共有188例，其中男性114人，女性74人。
分析共同外性斜视患者发现斜视的年龄、进行矫正的年龄、临床表现等情况对患者术后立体视功能重建的影响。
结果：患者的发病年龄、进行矫正的年龄、是否伴有弱视、病程长短、术后立体视觉训练情况等对患者术后立体视的功能重建都有影响。
【关键词】共同性外斜视；立体视；影响因素【中图分类号】R77 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0105-02共同性外斜视，是一种多发于幼儿的眼部疾病，不仅影响患者的外观，还影响患者的视觉发育。
甚至会给患者造成社会歧视的精神压力，影响患者的生活和学习。
对于共同性外斜视治疗的目的在于恢复斜视眼的视力，增加双眼单视功能的机会。
对于斜视已经稳定，或经非手术治疗仍有偏斜，以及交替性注视的患者，皆应及早进行手术。
本文主要是研究患者术后立体视功能重建的影响因素，提高患者手术的成功率。
1.资料和方法1.1 研究对象对我院2013年6月～2015年12月收治的共同性外斜视并进行手术的患者病历进行回顾性分析。
共有188例，其中男性114人，女性74人。
年龄2岁11个月～44岁，病程2个月～36年。
术后随访3～12个月。
所有患者双眼无眼球运动异常。
其中有斜视家族史的患儿有21例，无家族史的有167例。
1.2 方法术后立体视功能恢复的单因素分析。
统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件，用χ2对计数资料进行检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果2.1 一般情况对术后立体视功能重建的影响2.1.1家族史术后立体视觉恢复情况在有无家族史的患儿中的分布无显著性差异。
2.1.2斜视发病年龄术后立体视觉的恢复与发现斜视年龄密切相关，术后立体视觉恢复在各个年龄段的分布有差异，且差异具有统计学意义。
共同性外斜视手术效果观察目的：探讨共同性外斜视术后眼位变化及双眼单视功能恢复情况。
方法：观察2002～2006年在本科手术治疗54例患者的术后眼位变化、视功能情况，并进行回顾性分析。
结果：术后近期眼位正位为79.63％，远期眼位正位为72.22％；术后近期眼位欠矫为 5.56％，远期欠矫为27.78％；双眼单视功能恢复近期为57.41％，远期为61.11％。
结论：及时手术治疗是共同性外斜视的最佳选择，矫正眼位至正位是恢复双眼视功能的最佳条件，而双眼单视功能的恢复对眼位的稳定影响甚大。
术后欠矫是普遍存在的。
标签：共同性外斜视；眼位；双眼单视共同性外斜视是最常见的斜视类型之一，手术矫正是主要的治疗方法。
为了探讨共同性外斜视术后眼位变化及双眼单视功能恢复情况，笔者对本科2002～2006年已行手术治疗的共同性外斜视54例进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例系2002～2006年11月本院行手术治疗的共同性外斜视资料完整的54例，除外A-V型斜视及垂直型斜视者，男25例，女29例；年龄4.5～23岁，平均8.7岁，其中4.5～13岁41例，≥14岁13例；斜视类型：间歇性外斜视26例，恒定性外斜视21例，交替性外斜视7例。
随访观察1周至3个月。
1.2眼位检查用角膜映光法测定斜视度，三棱镜遮盖法分别测定5M和33cm的斜视度，根据5M和33cm斜视角相差≥15，分外展过强型24例，基本型23例，集合不足型7例。
1.3双眼单视功能测定用同视机Titmus立体图、Bagolini线状镜等方法相结合检查双眼单视功能。
术前28例(51.85％)无同时视，14例(25.93％)有I级视功能，9例(16.67％)有Ⅱ级视功能，3例(5.55％)有Ⅲ级视功能。
1.4手术设计外展过强型行双眼外直肌后徙术，基本型8例行双眼外直肌后徙术．15例行一眼外直肌后徙、内直肌缩短术，集合不足型行一眼的外直肌后徙术、内直肌缩短术。
不同类型斜视手术前后双眼视觉功能的临床研究目的分析斜视手术前后双眼视觉功能的变化与斜视类型的关系，为手术设计提供依据。
方法回顾性分析，2014年1月-2017年4月，医院眼科手术治疗的斜视患者142例，外斜视采用单眼外直肌后徒+内直肌缩短术，内斜视采用双眼内直肌后徒术。
局麻患者术中根据眼位情况调整手术的量。
结果共同性外斜视、共同性内斜视、麻痹性斜视随访无视功能率有视功能率低于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
整体随访有视功能率69.7%（99/142）高于术前37.9%（39/103），差异有统计学意义（P＜0.05）。
术后患者未见过矫，其中正位率达到88.0%（125/142）。
结论不同类型斜视手术前后双眼视觉功能存在显著的差异，麻痹性斜视恢复相对较高，部分特殊的斜视恢复较差。
标签：斜视；手术；视觉功能斜视是眼视轴偏离的一种眼病，可单眼也可双眼，以控制眼球运动神经肌肉异常为主要病理病机，若未能得到及时治疗，可能会引起视网膜异常、视觉抑制，从而导致双眼视觉功能异常，是后者的常见病因之一。
手术是治疗斜视的主要方法，目前尚无规范的治疗方法，目前绝大多数的眼科都通过简单的斜视矫正手术治疗，但对患者的视功能恢复效果并不理想，疗效影响因素。
本次研究采用回顾性分析，评价斜视手术前后双眼视觉功能的变化与斜视类型的关系，为手术设计提供依据。
1资料及方法1.1一般资料回顾性分析，2014年1月～2017年4月医院眼科手术治疗的斜视患者入组。
纳入标准：①无眼部其他眼病，以及可能影响检查、视觉功能的其他器质性疾病；②认知精神均正常，配合完成视觉功能检查等相关检查；③屈光不正者进行矫正治疗，屈光参差10A。
2结果不同类型的斜视术后随访视觉功能较术前都明显上升，共同性外斜视、共同性内斜视、麻痹性斜视随访无视功能率有视功能率低于术前，差异有统计学意義（P＜0.05）。
整体随访有视功能率69.7%（99/142）高于术前37.9%（39/103），差异有统计学意义（P＜0.05）。
共同性斜视手术后的复视doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.143资料与方法2002年7月～2008年8月收治共同性斜视病例83例,其中内斜61例,外斜22例,年龄3～34岁,双眼最佳矫正视力均大于0.3。
方法:①术前检查、手术:戴矫正眼镜在33cm、5m距离,用三棱镜交替遮盖法参考同视机、映光法检查斜视角;用同视机检查视网膜对应关系;三棱镜中和复视后让病人观察有无复视。
做水平直肌的徙后或/和缩短,有AV征同时予以矫正。
②同视机训练:用黄斑部刺激法、网膜动力刺激法、交替刺激疗法、闪烁刺激法、“进”与“出”训练、捕捉训练、侧方运动训练等消除异常视网膜对应和抑制,促使建立正常的视网膜对应。
一般术后第2天开始训练,每天2次,为期l～2周。
③欠矫或过矫处理:术后轻度欠矫或过矫辅以遮盖疗法,一般术眼全遮盖,健眼根据欠矫或过矫情况,遮盖鼻侧或颞侧半。
内斜过矫太大须尽早调整眼位,外斜过矫太大,可观察一段时间再决定如何处理。
结果本组术后发生复视35例(42.17%)。
平均复视时间12.37天,有1例观察3～6月后仍有复视,经第2次手术后复视消失。
中和眼位后有复视组复视发生率49.56%,中和眼位后无复视组复视发生率13.60%(P50°组复视发生率为55.37%,≤50°组复视发生率为34.74%(P[1]。
斜视治疗应重视双眼视觉功能的恢复[2],一般的复视是可调和并且可以经过脱抑制治疗消除的[3]。
手术后是否发生复视,受以下一些因素影响:①术前三棱镜中和眼位后是否有复视;②年龄;③术后眼位;④斜视度;⑤斜视类型;⑥视网膜对应关系。
总之,对于易发生手术后复视的病人我们应特别注意:①告知患者病情,取得患者理解与合作。
②全麻患者术中多观察眼位,局麻病人术中一面询问患者感知,一面进行手术,适度把握手术量。
③术后及时检查,尽早开始同视机训练,出现复视及早处理。
④随诊,个别患者复视长期不消失,观察一段时间可行再次手术。
