脉搏血氧饱和度监测在新生儿窒息复苏后的应用
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新生儿重度窒息濒死儿复苏方法的建议新生儿重度窒息濒死是新生儿期最常见的急危重症之一,如不及时有效地复苏,会导致严重的神经系统损伤甚至死亡。
因此,对于新生儿重度窒息濒死的复苏方法非常重要。
本文将针对新生儿重度窒息濒死的复苏方法,提出一些建议。
首先,对于新生儿窒息濒死的复苏,应该以速度为首要考虑因素。
新生儿重度窒息濒死时,很多生命体征会迅速恶化,因此及早开始复苏是关键。
在发现新生儿重度窒息濒死后,应立即进行胸外心脏按压。
胸外心脏按压应该采用2指法,即用拇指和食指按压新生儿的胸骨下1/3处,每分钟100-120次,深度约为1.5厘米。
保持持续的胸外按压至少2分钟,或直到出现有效自主呼吸。
其次,新生儿重度窒息濒死复苏过程中,需要保证氧供给。
新生儿患有窒息濒死时,由于缺氧缺血,会导致脑组织受损。
因此,在复苏过程中尽快建立有效的氧合。
可以通过面罩或插管通气的方式进行人工通气。
新生儿窒息濒死的复苏中,氧气浓度应该控制在21-30%之间,以避免氧中毒的发生。
此外,对于新生儿重度窒息濒死的复苏,应进行药物治疗。
药物治疗可以通过给予血管活性药物,如肾上腺素或去甲肾上腺素来增强心脏收缩力,提高心脏输出量。
此外,可以考虑给予碱剂进行纠正酸碱失衡,提高心脏和呼吸系统功能。
在给药过程中,应注意剂量和给药途径,以避免药物过量或不良反应的发生。
在新生儿重度窒息濒死复苏中,还应注意监测指标的观察。
复苏过程中,需要监测新生儿的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等指标。
通过监测这些指标的变化,可以及时调整治疗措施,评估复苏效果。
同时,还应该注意监测新生儿的体温,保持适宜的体温有助于促进新生儿窒息濒死的复苏。
最后,在新生儿重度窒息濒死的复苏中,还需要合理的团队协作。
一个高效的复苏团队应该包括产科医生、儿科医生、护士和麻醉师等多个专业人员。
各个成员应该具备专业知识和技能,能够快速响应,配合默契,确保复苏过程的顺利进行。
在复苏过程中,团队成员应进行明确的沟通,制定明确的复苏方案,并及时交换信息,评估复苏效果。
新生儿窒息复苏后护理新生儿窒息是指新生儿在出生后无法维持呼吸功能,导致缺氧和组织损伤的状况。
当新生儿发生窒息后成功复苏,护理工作显得至关重要,旨在促进婴儿的健康恢复和预防并发症的发生。
下面将详细介绍新生儿窒息复苏后的护理内容。
一、呼吸管理:1.建立通畅的呼吸道:保持婴儿头部处于中立位置,以确保喉部通畅。
2.监测呼吸频率和氧饱和度:对婴儿进行连续监测,确保呼吸频率正常且氧饱和度维持在适当范围。
3.给予辅助通气:对需要的婴儿进行灵敏和有效的通气支持,包括面罩、插管和呼吸机等方法。
4.喂养和吮吸管理:根据婴儿状况,适时启动喂养和吮吸能力的训练,以促进肺功能和营养吸收的逐渐恢复。
二、循环管理:1.监测心率和血压:密切监测婴儿的心率和血压,及时发现心率变化和低血压等情况,并采取相应措施。
2.静脉通路管理:建立静脉通路,以便于给予药物和静脉输液,确保婴儿的药物和液体需求得到满足。
3.液体管理:根据婴儿的体重、出生情况和临床表现等因素,合理调整液体补给量,确保婴儿的水电解负平衡得到纠正。
4.温度管理:保持婴儿的体温稳定,防止低体温和高体温对新生儿的不良影响。
三、神经系统管理:1.监测婴儿意识和神经功能:密切观察婴儿的意识状态、运动功能和感觉反应等,及时发现异常情况。
2.进行神经影像学检查:根据需要,进行脑电图、脑影像学和听力筛查等检查,以评估婴儿神经系统的功能恢复。
3.促进早期发育和早期干预:通过提供良好的刺激和早期康复训练,促进婴儿神经发育和功能恢复的机会。
四、营养管理:1.护理喂养:根据婴儿的体重、胃肠功能和吞咽反射等情况,合理确定喂养方式和喂养频率,并确保婴儿获得充足的营养。
2.预防和处理吞咽困难:对存在吞咽困难的婴儿,采取措施预防误吸,如适时采用辅助喂养工具或经鼻饲管进行喂养。
3.促进肠道功能恢复:通过早期启动肠道功能和腹部按摩等措施,促进婴儿肠道功能的恢复和胃肠道内容物的顺利排出。
五、家庭支持:1.提供信息和教育:与家属沟通,提供关于新生儿窒息复苏后护理的详细信息和指导。
新生儿轻度窒息护理查房1.体温监测:新生儿窒息后体温常下降,因此我们要密切监测新生儿的体温变化。
可以通过接触式温度计或体温监护仪来测量体温,保持新生儿的温暖。
同时,要避免使用冷却设备,以免进一步降低体温。
2.呼吸监测:新生儿窒息后呼吸不规则,可能出现呼吸抬头引发的颤动等现象。
我们应监测新生儿的呼吸频率和深度,并观察呼吸的规则性和质量。
如果必要,可以辅助呼吸,如使用呼吸机或给予吸氧。
3.心率监测:新生儿窒息后心率常下降,甚至可能出现停搏。
我们应密切监测新生儿的心率变化,并及时采取措施。
如果新生儿的心率明显下降,可以通过按压控制或给予药物来恢复心脏功能。
4.血氧饱和度监测:新生儿窒息后血氧饱和度常下降,甚至可能出现低氧血症。
我们应监测新生儿的血氧饱和度,并根据需要给予吸氧治疗。
5.饮食和营养:新生儿窒息后食欲常下降,容易出现吸允困难。
我们要密切观察新生儿的进食情况,保证其能够摄入足够的营养。
如果有需要,可以通过胃管喂养或静脉输液来满足其营养需求。
6.就寝和环境:新生儿窒息后容易出现睡眠不稳定等问题。
我们应提供一个安静、舒适的环境,尽量减少噪音和刺激,帮助新生儿安静入睡。
7.情绪支持和家属教育:新生儿窒息不仅对新生儿本身造成一定的影响,也给家庭带来了巨大的困扰和焦虑。
作为护士,我们要给予家属情绪上的支持,并提供相关的教育和指导,帮助他们更好地照顾新生儿。
总之,在对新生儿轻度窒息进行护理查房时,我们要密切观察新生儿的生命体征变化,及时采取相应的护理干预措施,以确保新生儿的安全和健康。
同时,也要给予家属充分的关心和支持,帮助他们应对窒息带来的困扰和不安。
脉搏血氧饱和度监测在新生儿窒息复苏后的应用摘要】目的探讨脉搏血氧饱和度(SPO2)监测在新生儿窒息复苏后的应用价值。
方法回顾性分析我科2010年1月~2011年12月期间95例新生儿窒息复苏后患儿应用SPO2监测指导临床救治和护理的工作经验。
结果SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗;SPO2监测有助于指导吸痰的时机及持续时间;SPO2监测可及时发现病情变化。
结论SPO2监测能为新生儿窒息复苏后患儿的救治和护理提供科学依据。
【关键词】脉搏血氧饱和度监测新生儿窒息复苏后应用脉搏血氧饱和度(SPO2) 监测的原理是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对不同波长的红光(660nm) 和红外光(940nm) 的吸收光谱不用,将发光管发出红光和红外光穿过手指或脚趾等部位后,再利用光感应器将光能转换成电信号,经微电脑处理后显示脉搏和SPO2的值,从而测得氧合血红蛋的浓度和脉率。
因此,SPO2监测可连续动态监测患儿SPO2变化,指导其临床救治和护理工作。
现将我院新生儿科于2010年1月~2011年12月期间应用SPO2监测指导临床救治和护理的工作经验报告如下:1 资料与方法1.1 临床资料选择科收治的新生儿窒息复苏后的患儿95例,男55例,女40例;根据Apgar 评分标准,轻度窒息78例,中度窒息9例,重度窒息8例,均抢救成功,无1例新生儿窒息的护理并发症发生。
SPO2监测时间均超过24h。
SPO2监测值>95%为正常,86%~95%为低氧血症,SPO2<85%为严重低氧血症[1]。
本组95例患者中有27例正常,低氧血症59例,严重低氧血症9例。
1.2 方法利用PM7000心电监护仪的血氧饱和度探头或NELLCORN-560型的一次性血氧传感器监测患儿的SPO2。
将血氧传感器缠绕在新生儿的手心或脚心上,传感器视窗紧贴婴儿皮肤,传感器导线居中,视窗与导线垂直贴于手心、脚心上,将视窗的尾端沿着手心、脚心绕一周,最后贴于视窗的停止键上。
新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法新生儿窒息是指新生儿在出生后出现呼吸暂停、心跳停止或呼吸和心跳均未出现的状态。
及时实施心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)对于挽救新生儿窒息的生命至关重要,而对其进行有效评估方法是必不可少的。
本文将介绍新生儿窒息复苏心肺复苏效果的评估方法。
一、观察呼吸和循环功能恢复情况在实施CPR时,医务人员应密切观察新生儿的呼吸和循环功能恢复情况。
通过以下几个方面进行评估:1. 呼吸频率与深度观察新生儿的呼吸频率和深度,正常情况下,新生儿呼吸频率为每分钟30-60次,深度适中。
如果新生儿窒息后呼吸恢复,频率和深度应逐渐增加至正常范围。
2. 心跳情况通过心率监测仪或听诊器等工具来观察新生儿的心率恢复情况。
正常情况下,新生儿的心率应在每分钟120-160次之间。
3. 肤色观察新生儿的脸色和四肢末梢的血色,正常情况下应该呈现红润的状态。
如果出现苍白或青紫的情况,则可能表示循环功能尚未完全恢复。
二、评估呼吸道和氧气供应情况除了观察呼吸和循环功能的恢复情况外,评估新生儿的呼吸道通畅度和氧气供应情况也是必要的。
1. 呼吸道通畅度评估新生儿的呼吸道通畅度是否正常,包括确认气道是否有异物阻塞,检查舌根是否松动等。
保持呼吸道通畅对于新生儿的呼吸恢复至关重要。
2. 氧气供应通过观察新生儿的氧气供应情况,包括集中供氧或呼吸机等,以确保新生儿能够获得足够的氧气。
血氧饱和度的监测是一个重要指标,正常范围应维持在90%以上。
三、评估药物治疗效果在CPR过程中,医务人员可能会使用一些药物来帮助新生儿恢复心肺功能,因此评估药物治疗效果也是非常重要的。
1. 药物效果观察使用药物后新生儿的心跳和呼吸情况是否有所改善,以及对症状的缓解程度。
药物的剂量和给药途径应根据新生儿的具体情况和医生的建议来确定。
2. 不良反应注意观察新生儿是否出现药物不良反应,比如过敏、呼吸困难等情况。
新生儿窒息复苏正确的氧气应用方法新生儿窒息是指在出生后未能正常呼吸和适应外界环境,导致呼吸功能丧失的一种严重疾病。
在窒息复苏的过程中,氧气的应用起着至关重要的作用。
正确的氧气应用方法可以有效地增加新生儿的存活率和改善生存质量。
本文将介绍新生儿窒息复苏过程中的正确氧气应用方法。
一、确定氧气浓度首先,在使用氧气之前,我们需要确定所使用的氧气浓度。
对于新生儿窒息复苏,通常使用的氧气浓度为21%至100%。
具体使用哪个浓度取决于新生儿的临床情况和医生的判断。
在确定浓度后,设置相应的氧气流量和氧气输送装置。
二、选择合适的氧气输送装置对于新生儿窒息复苏,常见的氧气输送装置有面罩、套囊面罩和气管插管等。
在选择氧气输送装置时,需要根据新生儿的具体情况进行判断和选择。
1. 面罩面罩是一种常用的氧气输送装置,适用于新生儿复苏过程中,能够自主呼吸但需要辅助氧气的情况。
使用面罩时,需要选择适合新生儿大小的面罩,并将面罩紧密地贴合在婴儿的脸部,确保氧气的有效输送。
2. 套囊面罩套囊面罩是一种结合了呼吸囊和面罩的氧气输送装置。
适用于新生儿窒息复苏中需要进行人工通气的情况。
使用套囊面罩时,可以通过呼吸囊控制呼吸频率和潮气量,实现有效的氧气供应。
3. 气管插管气管插管是一种通过将气管插入气管来输送氧气的方法,适用于新生儿复苏过程中需要进行持续通气的情况。
气管插管需要由有经验的医务人员进行操作,确保操作的准确性和安全性。
三、控制氧气流量和压力在确定了氧气输送装置后,需要合理地控制氧气的流量和压力。
通常情况下,氧气流量应根据新生儿的体重和临床情况进行调整。
对于较小的新生儿,一般推荐的氧气流量为0.2-0.4升/分钟。
在实施窒息复苏时,医生需要根据新生儿的反应和氧合情况,适时调整氧气流量和压力,以确保氧气的输送效果。
四、监测氧合情况在新生儿窒息复苏过程中,需要时刻监测新生儿的氧合情况。
医生可以通过检测新生儿的脉搏氧饱和度(SpO2)来评估氧合情况,通常要求SpO2维持在90%以上。
血气分析在新生儿窒息中的临床应用与解读新生儿窒息是指由于胎儿在分娩过程中出现缺氧、窒息等原因导致呼吸和循环功能障碍的一种疾病。
早期的诊断和治疗对于患儿的生存和神经发育具有重要意义。
而血气分析作为一种直接反映患儿呼吸和代谢状况的方法,在新生儿窒息的临床应用中发挥着重要的作用。
本文将从血气分析的原理、应用指标和结果解读等方面,介绍血气分析在新生儿窒息中的重要性与临床应用。
一、血气分析的原理与技术基础血气分析是通过采集患儿的动脉血样本,通过临床检验仪器对血液中的氧气、二氧化碳、酸碱平衡、电解质等进行检测和分析,以评估患儿的呼吸功能和酸碱平衡状态。
其主要依据包括以下几个方面的指标:1. 动脉氧分压(PaO2):反映氧气在肺泡与毛细血管之间的交换情况。
正常值在60-100mmHg之间。
2. 动脉二氧化碳分压(PaCO2):反映肺泡内二氧化碳的排出情况。
正常值在35-45mmHg之间。
3. 血氢离子浓度(pH值):反映酸碱平衡状态,用于评估呼吸性酸中毒或碱中毒等情况。
正常值在7.35-7.45之间。
4. 标准碳酸氢盐(BE):反映体内的含碳酸氢盐量,可用于判断呼吸性或代谢性酸中毒或碱中毒。
正常值在-2到+2之间。
5. 钠(Na+)、钾(K+)和钙(Ca2+)等电解质:反映体内的电解质平衡情况,对细胞功能和酸碱平衡状态具有重要影响。
二、血气分析在新生儿窒息的临床应用新生儿窒息的临床应用中,血气分析作为一项重要的检查手段,具有以下几个方面的应用价值:1. 评估窒息程度和病情严重程度:通过血气分析结果,可以客观地评估患儿的氧合和通气功能状况,判断窒息的程度和病情的严重程度。
如PaO2和PaCO2的异常变化,可以提示肺功能丧失或通气功能不良。
2. 指导氧疗和机械通气治疗:通过血气分析结果,可以判断患儿是否需要氧疗或机械通气治疗,以及调节治疗参数和治疗方案。
如PaO2低于60mmHg时,可考虑氧疗;PaCO2高于60mmHg时,需考虑机械通气治疗。
脉搏血氧饱和度监测在新生儿窒息复苏后的应用
发表时间:2013-02-25T16:26:55.247Z 来源:《医药前沿》2012年第36期供稿作者:宋爱华[导读] 探讨脉搏血氧饱和度(SPO2)监测在新生儿窒息复苏后的应用价值。
宋爱华(广西壮族自治区南宁市江南片妇幼保健院 530200)
【摘要】目的探讨脉搏血氧饱和度(SPO2)监测在新生儿窒息复苏后的应用价值。
方法回顾性分析我科2010年1月~2011年12月期间95例新生儿窒息复苏后患儿应用SPO2监测指导临床救治和护理的工作经验。
结果SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗;SPO2监测有助于指导吸痰的时机及持续时间;SPO2监测可及时发现病情变化。
结论SPO2监测能为新生儿窒息复苏后患儿的救治和护理提供科学依据。
【关键词】脉搏血氧饱和度监测新生儿窒息复苏后应用
脉搏血氧饱和度(SPO2) 监测的原理是利用氧合血红蛋白与还原血红蛋白对不同波长的红光(660nm) 和红外光(940nm) 的吸收光谱不用,将发光管发出红光和红外光穿过手指或脚趾等部位后,再利用光感应器将光能转换成电信号,经微电脑处理后显示脉搏和SPO2的值,从而测得氧合血红蛋的浓度和脉率。
因此,SPO2监测可连续动态监测患儿SPO2变化,指导其临床救治和护理工作。
现将我院新生儿科于2010年1月~2011年12月期间应用SPO2监测指导临床救治和护理的工作经验报告如下: 1 资料与方法
1.1 临床资料
选择科收治的新生儿窒息复苏后的患儿95例,男55例,女40例;根据Apgar评分标准,轻度窒息78例,中度窒息9例,重度窒息8例,均抢救成功,无1例新生儿窒息的护理并发症发生。
SPO2监测时间均超过24h。
SPO2监测值>95%为正常,86%~95%为低氧血症,SPO2<85%为严重低氧血症[1]。
本组95例患者中有27例正常,低氧血症59例,严重低氧血症9例。
1.2 方法
利用PM7000心电监护仪的血氧饱和度探头或NELLCORN-560型的一次性血氧传感器监测患儿的SPO2。
将血氧传感器缠绕在新生儿的手心或脚心上,传感器视窗紧贴婴儿皮肤,传感器导线居中,视窗与导线垂直贴于手心、脚心上,将视窗的尾端沿着手心、脚心绕一周,最后贴于视窗的停止键上。
每间隔4h检查一次血氧传感器,必要时更换一个手心或脚心进行测量;血氧传感器尽量放置在无动脉导管、血压袖带和静脉输入管的肢体部位;当患儿的末梢循环严重不畅,低血压时,会出现被测部位动脉血液流量的减少从而使整个测量的结果造成影响;若患者的肢端温度较低、贫血,使用血管收缩剂或有较强光线照射在探头时,都会使血氧传感器的工作偏离正常的接收范围,出现测量不准确等现象。
因此要在测量时避免这些状况的发生[2]。
2 结果
本组资料中,95例新生儿窒息复苏后患儿监测中,有27例SPO2监测值正常,59例低氧血症患儿经积极治疗后缺氧状态均有效缓解;9例严重低氧血症患者中有3例缺氧状态得到缓解,6例未缓解。
其中5例因家属要求转上级医院治疗;1例患儿因呼吸衰竭,家属放弃治疗而死亡。
均无意外死亡病例。
通过本组病例我们对SPO2监测的临床应用经验是:SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗;SPO2监测可正确指导吸痰的时机及持续时间;SPO2监测能及时发现病情变化,提示呼吸暂停、脑组织缺氧,心肌损害等。
3 讨论
3.1 SPO2监测可及时发现组织缺氧并指导合理氧疗测定值早期判断是否存在低氧血症及缺氧程度,为氧疗提供依据。
首先,调整氧气流量;一般采用低流量鼻塞吸氧,必要时再予高频头罩吸氧。
如存在呼吸困难且病情较重者,SPO2<80%时,宜采用持续正压通气给氧.或气管插管,应用呼吸机辅助通气治疗。
使其SPO2控制在95%以上,达到有效给氧。
其次,可根据SPO2监测值确定用氧时间。
当SPO2>95%时改为低流量吸氧,或间断吸氧,最终不吸氧。
3.2 SPO2监测可指导吸痰的时机及持续时间新生儿窒息复苏后吸痰是恢复期中重要的一项操作。
当痰液阻塞呼吸道时,肺换气功能下降,导致组织缺氧,进而SPO2 下降。
若患者SPO2 下降5%,呼吸道有痰鸣音,肺部听诊有啰音,应考虑吸痰。
吸痰前需先吸入纯氧,待SPO2 升高后再吸痰;如果痰液过多,吸痰时间就会相应延长,此时不宜一次吸净,否则可因长时间的吸痰引起低氧血症。
只要在吸痰过程中SPO2 下降,就应暂停吸痰继续吸氧,待SPO2 升高后再行吸痰[3]。
3.3 SPO2 监测能严密监测心、肺、脑功能,及时发现病情变化
3.3.1 肺功能新生儿窒息的患儿呼吸是观察的重点,呼吸不畅可导致低氧血症。
而SPO2可早期监测低氧血症。
应详细记录患儿用氧后的呼吸改善情况,包括心率、自主呼吸、皮肤颜色、胸廓运动[4]等。
如低氧症状无改善,呼吸不平稳,护士应报告医生进行处理。
3.3.2 脑功能观察患儿有无易激惹,肌张力增高,哭吵,甚至惊厥现象。
惊厥的临床表现有呼吸暂停;SPO2反复下降,低于70%,心率为0.护士可发现病情变化,遵医嘱给予救治。
3.3.3 心功能患儿缺氧后,心肌损害早期会有心率增快,严重者心率减慢,血压下降,心律紊乱,心脏停搏等症状。
SPO2 监测对评估低氧血症对心肌的影响,以及预测和预防心力衰竭的发生率方面具有非常重要的临床意义[5]。
参考文献
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[2] 何湘俊,脉搏血氧仪在重症监护中的应用观察[J]. 中国保健营养.2012.04:420.
[3] 付燕, 范玉红, 王亚丽, 等. 脉搏血氧饱和度监测在ICU 及全麻术后的应用[J]. 护士进修杂志,2000,15 (11):866.
[4]何彩艳,彭晓,新生儿窒息后的护理[J].护理研究.2009.47: 04(a)-103-02.
[5] 梁永源, 郭敏军. 血氧饱和度与心电图ST 段的关系[J].广东医学, 2006, 27(7):1036.。