胎盘早剥与前置胎盘

前置胎盘和胎盘早剥的区别每个人都希望怀孕之后能够顺利度过妊娠期，顺利分娩，但是在妊娠期内也可能出现一些比较异常的情况，比如前置胎盘和胎盘早剥就是妊娠期中的常见问题，这两者虽然有一定的相似性，但是却是完全不同的两种情况，必须要对这两种情况进行区分，了解前置胎盘和胎盘早剥的区别，从而做好应对。

本文对前置胎盘和胎盘早剥的区别进行分析。

一、前置胎盘和胎盘早剥的概念（一）什么是前置胎盘前置胎盘是妊娠期中比较常见的异常现象之一，一般出现在妊娠28周之后，胎盘没有出现在正常的位置，反而是附着于子宫下段，有的胎盘更严重，其下端甚至已经达到或者覆盖了宫颈内扣，而且胎盘的位置低于胎先露部。

这种情况被称为前置胎盘。

前置胎盘会导致妊娠晚期出血，是妊娠期内比较严重的疾病之一，经常出现在多产妇群体中，临床上按照胎盘和子宫颈内口之间的关系可以将前置胎盘分为四种不同的类型。

第一种是完全性前置胎盘，也被成为中央性前置胎盘，指的是胎盘将宫颈内口全部为覆盖的情况。

第二种是部分性前置胎盘，指的是宫颈内口的一部分被胎盘组织覆盖。

第三种是边缘性前置胎盘，指的是胎盘附着在子宫口的下段，下缘达到子宫颈内口，但是又没有超越宫颈内口。

第四种是低置胎盘，胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口小于2cm。

（二）胎盘早剥胎盘早剥是另一种比较常见的妊娠期内的异常现象，一般出现在怀孕20周以后，胎盘的位置正常，但是在胎儿娩出之前就有一部分胎盘组织从子宫壁中剥离，这种情况被成为胎盘早剥。

轻度的胎盘早剥一般会表现出阴道出血，而且出血量较多，血色为暗红色，同时还会伴有轻度腹痛感。

比较严重的胎盘早剥女性的症状则更为明显，会出现持续性腹痛、腰痛，其疼痛的程度会随着剥离面的大小及胎盘后积血量的多少而有所不同，积血越多，疼痛感也就越剧烈。

二、前置胎盘和胎盘早剥的区别前置胎盘和胎盘早剥都属于妊娠异常情况，胎盘都与正常的妊娠胎盘情况不相同。

但两者也有差异。

第一，发病病因的区别。

护理专业知识：胎盘早剥和前置胎盘的鉴别一、胎盘早剥1.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

2.临床表现：突发持续性腹部疼痛，伴或不伴有阴道出血。

(1)轻型：常见于分娩期，以外出血为主。

表现为阴道流暗红色血，量较多，腹痛不明显。

贫血程度与出血量成正比。

(2)重型：隐性出血为主，见于重度妊高征患者，主要表现为突发持续性腹痛、腰酸、腰痛，贫血程度与外出血量不符。

子宫硬如板状，压痛明显，子宫比妊娠月份大。

胎位触摸不清，胎儿多已死亡，胎心音消失。

3.治疗要点：纠正休克，及时终止妊娠。

二、前置胎盘1.定义：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。

2.分类：完全性前置胎盘(胎盘组织完全覆盖宫颈内口);部分性前置胎盘(胎盘组织部分覆盖宫颈内口);边缘性前置胎盘(胎盘附着于子宫下段，边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口)。

3.临床表现：妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

4.治疗要点：制止出血，纠正贫血，防止感染。

(1)期待疗法：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重2300g。

(2)终止妊娠：反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克者。

5.护理措施：绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。

避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。

例题：某孕妇，妊娠31周，无痛性阴道流血4次，检查发现，胎心在正常范围，子宫无压痛，阴道流血量少于月经量，正确的护理措施是( )。

A.卧床休息，左侧卧位B.肛查，了解宫口有无开大C.阴道检查D.缩宫素引产【答案】A。

解析：前置胎盘的特点是妊娠28周后无痛性反复阴道出血，从妊娠时间上和无痛性阴道流血4次这两点，就可以判断为前置胎盘。

所以正确的护理措施是绝对卧床休息，左侧卧位，间断吸氧。

避免各种刺激，禁做阴道检查及肛查，避免诱发出血。

妊娠期常见胎盘问题解答妊娠期是每位女性生命中独特的时刻，期间胎盘作为胎儿与母体之间的纽带起着至关重要的作用。

然而，常见的胎盘问题可能对孕妇和胎儿的健康构成风险。

本文将详细探讨妊娠期常见胎盘问题，并提供解答以帮助孕妇们更好地了解这些问题及其相应的管理方法。

一、前置胎盘前置胎盘是妊娠期常见的胎盘问题之一。

它指的是胎盘在子宫底部位置的异常，覆盖了子宫颈内口。

这种情况可能导致出血和其他并发症。

下面是一些常见问题的解答：1. 前置胎盘会导致出血吗？是的，前置胎盘可能导致阴道出血，尤其是在孕妇活动或性行为后。

这是因为胎盘覆盖了子宫颈内口，进而使子宫颈周围血管易受损。

2. 前置胎盘如何管理？一旦确诊为前置胎盘，孕妇需要严格休息并避免性行为。

医生可能会建议进行定期检查以监测孕妇的情况，如果出血严重，则需住院治疗。

在胎龄足够时，剖腹产可能是最安全的分娩方式。

二、胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘过早与子宫壁分离，可能会导致大量出血和胎儿窘迫。

下面是一些常见问题的解答：1. 胎盘早剥有哪些症状？胎盘早剥症状可能包括腹痛、阴道出血、子宫紧张、胎动减少等。

如果您有这些症状，请立即就医。

2. 胎盘早剥该如何处理？胎盘早剥是一种紧急情况，需要立即就医。

医生可能会决定进行剖腹产以挽救母婴生命。

三、胎盘前置胎盘前置是胎盘植入在子宫边缘附近，它可能会影响正常的分娩。

下面是一些常见问题的解答：1. 胎盘前置能自行矫正吗？胎盘前置在妊娠后期可能会发生自主移位，但并非所有情况都会发生。

如果在孕妇接近预产期时胎盘仍然位于子宫颈前方，可能需要进行剖腹产。

2. 胎盘前置会引起出血吗？是的，胎盘前置可能导致孕妇出血，这是因为胎盘覆盖了子宫颈内口，可能导致子宫颈扩张和血管损伤。

四、胎盘悬吊胎盘悬吊是指胎盘连接在子宫的边缘区域，而不是子宫中心区域。

下面是一些常见问题的解答：1. 胎盘悬吊会导致问题吗？胎盘悬吊本身可能不会导致问题，但它可能增加胎盘早剥和胎盘植入异常的风险。

胎盘早剥前置胎盘定义妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。

孕28周后若胎盘附着于子宫下端，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿的先露部发病发病急，有诱因，常伴妊高症慢，无诱因腹痛剧烈无阴道流血有内出血，失血征与外出血不成正比仅外出血，反复出现，失血征与外出血成正比并发症DIC，产后出血，AFR产后出血，产后感染子宫硬如板状，有压痛，宫底升高，大于孕周子宫软，无压痛，大小与孕周相符胎位胎心查不清清楚阴道检查宫口无胎盘组织有胎盘组织B超胎盘后有液性暗区胎盘低于先露部胎盘检查有凝血块压迹无凝血块压迹，胎膜破口与胎盘边缘距离小于7CM。

前置胎盘妊娠时胎盘正常附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

孕28周后胎盘附着于子宫下段，其下缘甚至达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placenta previa)。

前置胎盘可致晚期妊娠大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症之一。

国内发生率为 0.24％～1.57％，国外报道为0.3％～0.9％。

[病因] 尚不清楚。

高龄孕妇(>35岁)、经产妇及多产妇、吸烟或吸食毒品妇女为高危人群。

其病因可能为：1．子宫内膜损伤多次刮宫、多次分娩、产褥感染、子宫瘢痕等，可损伤子宫内膜，引起炎症或萎缩性病变，使子宫蜕膜血管缺陷。

当受精卵着床时，因血液供给不足，为摄取足够营养而增大胎盘面积，伸展到子宫下段。

前置胎盘患者中85％～90％为经产妇，瘢痕子宫妊娠后前置胎盘的发生率5倍于无瘢痕子宫。

2，胎盘异常多胎妊娠时，胎盘较大而延伸至子宫下段，故前置胎盘的发生率较单胎妊娠高一倍。

副胎盘亦可到达子宫下段或覆盖宫颈内口。

3．受精卵滋养层发育迟缓受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。

[临床分类]按胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型。

1．完全性前置胎盘(complete placenta previa) 或称中央性前置胎盘(central placenta previa)，宫颈内口全被胎盘覆盖。

2．部分性前置胎盘(partial placenta previa) 宫颈内口部分被胎盘覆盖。

3．边缘性前置胎盘(marginal placenta previa) 胎盘下缘附着于子宫下段，但未超越宫颈内口。

胎盘下缘与宫颈内口的关系随子宫下段的逐渐伸展、宫颈管的逐渐消失、宫颈口逐渐扩张而改变。

因此，前置胎盘的分类可随妊娠的继续、产程的进展而发生变化。

临产前的完全性前置胎盘，可因临产后宫颈口扩张而变为部分性前置胎盘。

故诊断时期不同，分类也可不同，目前均以处理前最后一次检查来确定其分类。

胎盘剥离的征象名词解释
胎盘剥离是指胎盘从胎儿身上剥离的过程。

胎盘是胎儿和母亲之间交换营养和氧气的通道,出生后通常会自然脱落。

如果胎盘剥离不完全或剥离过程中出现异常,可能会导致胎儿缺氧,甚至死亡。

以下是一些与胎盘剥离相关的名词解释:
1. 胎盘剥离征象:指在胎盘剥离过程中出现的症状和体征,如出血、疼痛、呼吸困难、胎儿缺氧等。

2. 前置胎盘:指胎盘位于胎儿前置状态,可能会覆盖胎儿的头或颈部,导致胎儿缺氧。

3. 胎盘早剥:指胎盘在分娩过程中过早地剥离,通常发生在分娩前几周。

4. 胎盘残留:指胎盘没有完全从胎儿身上剥离,残留在胎儿周围,可能会引起感染和其他并发症。

5. 胎盘植入:指胎盘植入到子宫内,可能会影响胎儿的正常发育和分娩。

在胎盘剥离过程中,如果出现任何症状或体征,应该及时咨询医生,以便采取适当的措施确保胎儿的健康和安全。

前置胎盘+胎盘早剥习题一、名词解释1.前置胎盘：妊娠28周以后胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘覆盖或者达到宫颈内口称为前置胎盘。

2.完全性前置胎盘：或称中央性前置胎盘，胎盘组织完全覆盖宫颈内口。

3.边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段、下缘达到宫颈内口，但未超越宫颈内口。

4.凶险性前置胎盘：将既往史有剖宫产及子宫肌瘤剔除史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘附着于原手术瘢痕部位，发生胎盘粘连、植入的危险率和致命性大出血高。

5.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，胎盘（正常位置）在胎儿娩出前，全部或部分与子宫壁分离。

6.显性剥离：胎盘早剥时底蜕膜出血量增大，形成胎盘后血肿，胎盘剥离面不断扩大，沿胎盘边缘进入胎膜与子宫壁之间自宫颈管流出，出现阴道流血。

7.隐形剥离：胎盘早剥时，如胎盘边缘或胎膜与子宫壁未剥离，或胎头进入骨盆入口压迫胎盘下缘，使血液积聚于胎盘与子宫壁之间，而不能外流，故无阴道流血表现。

二.单选题1.前置胎盘是指胎盘部分或全部附着于A.子宫体的前壁B.子宫下段或子宫颈内口处C.子宫体侧壁D.子宫体后壁E.子宫底部2.前置胎盘出现阴道流血正确的是A.妊娠28周出现阴道流血，多为边缘性前置胎盘B.常伴有下腹部疼痛C.阴道流血量与贫血程度成比例D.边缘性前置胎盘出血频繁，量较多E.妊娠足月出现阴道流血多为完全性前置胎盘3.下列不符合前置胎盘的表现是A.胎先露下降受阻B.无痛性阴道流血C.子宫张力高胎心音不易闻及D.耻骨联合上方可闻即胎盘血流音E.宫底高度与孕周相符4.前置胎盘出现阴道流血正确的是A.发生在孕28到42周B.妊娠28周出现多为边缘性前置胎盘C.妊娠40周临产时出现多为中央性前置胎盘D.阴道流血量与贫血程度不成正比E.常伴有下腹部阵发性疼痛5.前置胎盘时阴道流血的特征错误的是A.完全性前置胎盘初次出血时间早B.无痛性阴道流血C.阴道流血常与外伤无关D.宫缩时阴道流血停止E.阴道流血量与贫血程度成正比6.前置胎盘的腹部检查结果正确的是A.耻骨联合上方听到胎盘杂音B.不易发生胎位异常C.子宫大于妊娠月份D.胎心常听不清E.妊娠末期胎头多数已衔接7.前置胎盘患者在孕期腹部触诊、听诊所见的是A.阵发性子宫收缩、胎心音良好B.无子宫收缩、胎先露高浮、胎心好C.子宫持续性收缩、胎位不清、胎心好D.阵发性子宫收缩、宫底升高、胎心消失E.无子宫收缩，胎位不清、胎心消失8.与发生前置胎盘关系最小的病因是A.受精卵滋养层发育迟缓B.多胎妊娠B.曾患产褥感染 D.多次行人工流产术E.此次患妊娠高血压综合征9.关于前置胎盘的诊断错误的是A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型无关B.每次阴道出血伴肛痛及宫缩C.腹部检查常为胎头高浮或臀位D.产后查胎盘边缘有血凝块，胎膜破口距胎盘<7cmE.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊10.前置胎盘的正确处理是A.有阴道流血即终止妊娠B.肛查了解宫口开大情况已决定分娩方式C.凡胎儿死亡均从阴道分娩D.禁止阴道检查及肛查E.大出血时，不需阴道检查，即行剖宫产11.下列与完全性前置胎盘无关的是A.产后出血B.产褥感染C.胎盘植入D.子宫胎盘卒中E.希恩综合征12.下列不属于前置胎盘的并发症的是A.产后出血B.凝血功能障碍C.胎盘植入D.产褥感染E.围生儿病死率高13.前置胎盘并发产后出血的原因不包括A.子宫下段收缩差B.胎盘剥离不全C.子宫颈撕裂D.合并胎盘植入E.胎盘后血肿14.前置胎盘的处理错误的是A.完全性、部分性前置胎盘行剖宫产终止妊娠B.边缘性前置胎盘可经阴道试产C.剖宫产前需行B超确定胎盘位置D.术中胎儿娩出后，待胎盘自行剥离E.需警惕长出血和胎盘植入《A2题型》1.经产妇，30岁，孕37周，阴道无痛性多量流血3小时入院，查血压80/60mmHg,脉搏120次/分，无宫缩，子宫软，宫底在剑突下2指，臀先露，胎心100次/分。