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多发伤护理查房时间：2015年2月12日地点：医生办公室主持人：蔡小妹护士长内容：多发伤的护理查房多发伤是同一致伤因素，引起两处或两处以上解剖部位和脏器损伤，即使这些创伤单独存在也是较严重的。
具有多发、伤重、并发症多、死亡率高特点。
对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴.一、病情介绍：（王淳馨）患者管芝兰，女，61岁，于2月5日17：58因"车祸致全身多处疼痛活动受限1小时”急骨科就诊，骨科以“左肱骨骨折”收入院。
入院时神志清楚，BP83/53，左上臂畸形改变，X线示：左肱骨骨折，CT示：脾脏包膜下血肿，其他无明显异常。
初步诊断为：1、左肱骨骨折；2、脾脏破裂。
立即完善辅助检查，小夹板制动，对症支持治疗。
19：25请外一科会诊后转入外一科急诊行全麻下脾切除术+肝挫裂伤止血术，22：45分术后转入ICU.2月6日9：50许主任查房提出诊断：1、左肱骨骨折；2、脾切除术后、肝挫裂伤止血术后；3、肋骨骨折、肺挫裂伤；4、胸椎骨折。
2月7日18：00腹部CT示：左肾挫裂伤，怀疑左肾上腺挫裂伤，遂请泌尿科会诊。
2月8日10：31复查胸部CT：双侧胸腔积液、左侧中等量胸腔积液，遂请外一科吴志权会诊后，11：20在床边行左侧胸腔闭式引流术。
目前，患者神志清楚，生命体征平稳，给氧，心电监护，左上臂畸形明显，已夹板固定，45-60°半坐卧位，流质饮食，左侧胸腔闭式引流通畅，腹部手术切口敷料干燥，腹腔引流管、尿管通畅，各管道均妥善固定，仍予以抗感染、护胃、祛痰、护肝、营养等对症支持治疗。
二、致病因素：（陆欢）1、创伤（城市第五死因，农村第四死因）2、其他。
如机械性的钝力和利器：如交通事故、高空坠落、刀刺、爆炸。
三、诊断标准：（叶满丽）凡具有以下两项或两项以上相加即为多发伤。
颅脑伤颅内血肿、脑挫裂伤或颅底骨折面部伤开放性骨折伴大出血颈部伤颈部外伤伴大血管损伤、血肿、颈椎损伤胸部伤多发性肋骨骨折、肺及气管挫裂伤、心脏及大血管损伤、纵膈气肿、心包堵塞、血气胸、膈疝、连枷胸等腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂，如肝破裂、脾破裂、肾破裂等骨盆伤由于骨折可能导致大出血危机生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、神经系统损伤等软组织伤广泛软组织损伤伴大出血或挤压综合症。
