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多发伤护理查房PPT课件

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多发伤护理查房PPT

多发伤护理查房PPT

精选ppt
4
复合伤 多发伤 多处伤
鉴别概念
致伤因素
受伤部位
两种 一种
一个或多个解剖 部位
多个解剖部位
一种
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同一解剖部位的 两处以上
5
多发伤致伤因素
① 交通事故伤：各种交通工具。 ② 坠落伤：高处坠落。
③ 钝器伤：钝器打击等。 ④ 挤压伤：重物、塌方等。 ⑤ 穿通伤：锐器、枪械等。 ⑥ 烧 伤：热力、化学、电、放射线等
多发伤护理查房
重症医学科
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1
相关知识
•相关定义 •致伤因素 •临床特点 •辅助检查 •诊断标准 •处理原则 •护理
大纲
病史汇报 病史汇报
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护理
•体检 •护理问题 •预期目标 •护理措施 •评价
2
多发伤 相关知识
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3
多发伤定义
多发伤是单一创伤因素造成2个或2个以上解剖 部位损伤且至少1个部位的损伤威胁生命,它不是 各部位创伤的简单叠加,而是伤情彼此掩盖、有 互相作用的症候群。
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18
• 四 各系统的监测及护理
• 1. 呼吸系统监护 • 2. 循环系统监护 • 3. 肾功能监护 • 4. 中枢神经系统监护
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19
• 五 实验室监测
• 1 尿液监测 • 2 血常规 • 3 电解质 • 4 血气分析 • 5 血糖 • 6 血乳糖
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20
病史汇报
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“黄金1小时”。
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16
• 二 安全转运和途中监护
• 转运技术:身体平衡,注意安全. • 途中监护:实施生命支持和途中全程监护,严密观

多发伤护理查房(共29张PPT)

多发伤护理查房(共29张PPT)

(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。
(2)吸氧，持续用氧时，保持通畅。
❖ 5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动， 并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发 症的发生。
❖ 6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
（ 凡9具)植备皮下❖术述后两的条植或皮两4区条；以营上者养即可的诊断观为严察重多与发性护创伤理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消
（1、1)右重粉软碎组性织股化挫骨裂下饮伤段及食骨软折组，织缺以损；促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
5、腹部创伤：腹腔内出血、内脏损伤。
6、骨盆部创伤：骨盆骨折伴后腹膜血肿及休克。 7、泌尿系创伤：肾脏创伤、膀胱破裂、子宫破裂、尿道断裂或阴道撕裂伤。 8、脊柱创伤：脊柱骨折伴神经系统损伤。
9、四肢创伤：肢体开放性骨折、肩胛骨或四肢长骨干骨折。 10、软组织创伤：广泛性软组织损伤伴大出血或挤压综合征。 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。
多发伤急救护理措施
中心静脉压及有创动脉压的监测等。 4、胸部创伤：多发性肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、纵隔气肿、心脏大血 管损伤、气管损伤、膈肌破裂、连枷胸或心脏压塞。 引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生 11、肢体血管创伤：肢体血管主干的开放性创伤。

多发伤的护理查房医学PPT课件

多发伤的护理查房医学PPT课件
2勤听双肺呼吸音，评估肺膨胀情况观察引流瓶内有无气体溢出引流瓶 内无菌生理盐水每日更换，严格无菌操作。水封瓶液面要低于胸腔出血 平面45~65 cm，引流管下口浸入液面下2~3 cm，皮肤切口处每日用碘 伏棉球消毒后用无菌纱布覆盖，并注意观察伤口有无红肿、渗血、渗液。 翻身、搬运过程中用2副止血钳垂直方向夹闭，以免引流管脱落。
• 液体泄漏的观察 • 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的 破损处或进皮点外漏。如发现上述情况，应立即更换导管。因 导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如不及时 将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
P5:体温升高
相关因素：与创后应激或感染有关 目标：病人体温降至正常范围 措施：1）维持舒适的室温和环境
第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严 重感染或器官功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病 人时，都必须注意预防第三个死亡高峰。
护理诊断
1. 气体交换受损 与呼吸道梗阻.肺萎缩、肺损伤及胸廓活动受限有关 2. 有引流不畅的危险: 与管道脱出、堵塞或移位有关 3. 有生命体征改变的危险 : 与创伤有关 4. 有感染的危险: 与机体抵抗力下降及多种侵袭性操作有关 5. 体温升高: 与创后应激或感染有关 6.有废用综合征的危险: 与活动和受限，缺乏功能锻炼长期卧床有关
留置导尿的护理
1）妥善固定留置导尿管，保证其有效引流 2）每天做两次会阴护理 3）注意观察小便的性质，颜色，量等的变化 4）必要时遵医嘱做好尿培养 5）定时开放导尿管，训练膀胱括约肌的控制
力
P3:有生命体征改变的危险
相关因素： 与多处创伤有关 目标：患者生命体征平稳。 护理措施：
1.予呼吸机辅助呼吸，保持管道通畅，防 止扭曲脱落 2.予心电监护及血氧饱和度监测，如有异 常，及时汇报处理。

多发伤护理查房共84页PPT资料

多发伤护理查房共84页PPT资料

病史汇报
心尖搏动位置正常，心律齐，心音正常。 腹外形平坦，腹肌略紧，腹部无压痛、反跳痛。 保留导尿在位，畅，引流出淡黄色尿液。全身多 处皮肤破损，右额部可见一长约6cm伤口，已缝 合，少许渗血，无活动性出血，局部肿胀，双上 肢可见多处皮肤擦伤，双膝可见皮肤擦伤，右髋 部可见皮肤擦伤，肌张力正常，双侧巴彬斯基征 阴性
病史汇报
06-04 09:30结合急诊CT检查，遵骨科会诊 行右下肢皮肤牵引3kg，并加强腹部体征观察， 给予气压泵治疗机械预防DVT发生。血常规提示 血红蛋白82g/l＜90g/l、红细胞压积0.25＜0.3， 乳酸2.8mmol/l，提示灌注不足，遵医嘱予悬浮 少白红细胞1.5U输注
病史汇报
总纲
病史汇报
•入院情况 •病情演变 •检查化验 •患者现状
护理
•体检 •护理问题 •预期目标 •护理措施 •评价
相关知识
•相关定义 •致伤因素 •临床特点 •辅助检查 •诊断标准 •处理原则 •护理
病史汇报
病史汇报
【简要病史】 患者李付来，男，63岁， 因“车祸致伤头部及全身多处伴神志不清 4小时”来院，急诊完善相关检查后,于 06-02 23:45收住我科 入科时T36.9℃ P103次/分 R31次/分 BP113/52mmHg, SPO2:92%-94%；
病史汇报
病程中出现肝功能不全、继发肺部感染，中 度低钠血症，予保肝、加强胸部物理治疗措施、 抗感染及补钠治疗
初期有头痛、右胸、右髋疼痛主诉，予以芬 太尼静脉泵入止痛治疗，病程中一直时有躁动， 并存在昼夜颠倒现象，予右美托咪啶泵控镇痛镇 静保证夜眠，纠正睡眠颠倒。
病史汇报
06-15 神志模糊，有自发睁眼，偶能部分简 单对答，但欠准确，查体欠合作，痛刺激肢体有 定位动作。两侧瞳孔直径约3mm，对光反射存在。 肝功能较前有好转、炎性指标下降好转，现意识 反应较入院时有好转，生命体征尚平稳,两肺呼 吸音粗，右下肺呼吸音稍低，未闻及明显干湿性 罗音。右腰部及会阴部青紫范围较前无扩大，右 下肢皮肤牵引中，四肢活动存在，肌张力正常， 食欲好，二便正常，转脑外科继续治疗

多发伤护理查房PPT课件

多发伤护理查房PPT课件

2019/8/26
5
临床表现
严重多发性损伤常为剧烈的、全身性的、 危及生命的临床表现，如休克、昏迷、
呼吸困难以及不同脏器功能衰竭
2019/8/26
76
临床特点
生理紊乱严重，病情变化快，死亡率高 休克发生率高 严重低氧血症发生率高 容易漏诊 多发伤存在处理顺序上问题 伤后并发症感染和并发率高
2、防止窒息。 3、各脏器系统损伤的处理原则 4、胸部损伤，呼吸困难的处理。 5、颅脑损伤的处理：防止脑水肿，限制输液量，＜
2000ml/日；颅内血肿一旦确诊应尽快钻孔减压。 6、腹部内脏损伤：应尽早剖腹探查。 7、骨科处理：多发伤者90%合并骨折，骨折本身 即可危
及病人生命的，如骨盆骨折引起大出血休克；骨折的存在影 响其他的治疗；要尽早手术。
13
正常与异常-信号不均
2019/8/26
14
影像与解剖-根据断面看断面
2019/8/26
15
未然与已然-脑疝的早期发现
占位效应引起的脑组织移 位
影像上识别脑疝的关键是 看脑池的变化
2019/8/26
16
扩展知识-----脊髓损伤
脊髓损伤(spinal cord injury)常由脊柱骨折、脱位，或火器 伤引起，多见于车祸，跌倒和坠下，运动创伤、挤压伤和枪 伤。脊髓损伤是重要的致残因素，常遗留严重的残疾，包括 运动功能丧失（瘫痪），感觉障碍、膀胱排尿功能紊乱，肌 痉挛，关节挛缩、疼痛、褥疮、心理障碍、性功能不全，甚 至呼吸障碍。在中医学属外伤瘀血所致“腰痛”、“痿证”、 “癃闭”等病证范畴。
2019/8/26
12
扩展知识-----颅脑外伤
颅脑损伤是指颅脑在外力 的作用下所致的损伤，约占全 身损伤的15%--20%，仅次 于四肢损伤，常与身体其他部 位的损伤复合存在，其致残率 及致死率均居首位。多见于交 通事故、工矿作业等，其中心 问题是脑损伤，且往往与头皮、 颅骨损伤同时发生。
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多发伤护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
知识回顾 基本资料 病史介绍 异常化验 护理诊断 并发症 护理措施 健康教育
3
知识回顾
多发伤定义： 多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两
12
症状体征
创伤性膈疝多伴有其他部位或脏器的多发性、复合性损伤，伤情复临 症状和体征因膈肌裂口的大小、疝入胸腔脏器的种类或多少、疝入胃肠道是否 阻、胸内压力上升的情况以及是否合并胸腔脏器损伤而轻重不一。
1.胸部表现 以剧烈疼痛、呼吸困难为主要表现。 (1)胸部疼痛：膈肌破裂多有反应性胸部疼痛，50%～75%的膈肌破裂病人可 时伴有肋骨骨折，胸部疼痛多剧烈、难以忍受，且向肩部或上腹部放射。 (2)呼吸困难：膈肌裂口较小且被肝脏、脾、大网膜等脏器堵塞者，病人可无 吸系统症状。若裂口较大，胃、小肠及大肠等脏器疝入胸腔时，由于肠内容物 过障碍和其血循环障碍、渗出增加，使其迅速膨胀，压迫同侧肺脏使之萎陷， 将纵隔推向健侧，健侧肺的膨胀也受到一定的影响，潮气量减少，加之患侧膈 麻痹，通气功能降低。病人表现为呼吸困难、发绀、低氧血症，患侧呼吸音降 或消失，胸部可闻及肠鸣音。
◆ 3.伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、 开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情，加上各专科医生比较 注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。
多发伤的临床特点
◆ 4.伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处，往往都需要手术治疗，但手术顺序上还存在矛盾。如果没 有经验，就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、 累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序，以免错过抢救时机。
紧急救护原则
（4）开放性气胸：开放性气胸使纵隔来回摆动，严重干扰心肺功能而致死。
（5）连枷胸：由于多发性多段肋骨骨折，局部胸壁失去支架作用，与呼吸运动 相对形成一种反常运动，严重影响心肺功能而致死。
（6）心包填塞：心包填塞明显影响静脉回流，心排血量也因此而严重不足，最 终导致死亡。
紧急救护原则
◆ 3.出血不止无论是内出血还是外出血，如果出血不止且出血量大时，夜市致 死原因。现场急救时，如果经大量补充血容量后血压仍不能纠正者，要考虑 出血未止的可能
◆ 5.抵抗力低、容易感染 多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗染特别严重，因而极其容易感染。
多发伤的临床特点
◆ 多发伤的三个死亡高峰：
◆ 第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。死亡原因主要为 脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来 不及抢救。
◆ 应追究其原因：①检查伤口，外出血是否停止。 ②是否存在胸腔出血，如胸壁血管破裂。 ③是否存在腹部内出血，如肝、脾破裂。 ④是否存在腹膜后出血，如肾损伤、骨盆骨折等。 ⑤四肢骨折如果损伤大血管，则出血量大，局部形成大血肿， 而且血肿还会不断扩大。
创伤性膈疝
◆ 创伤性膈疝(traumatic diaphragmatic hernia) 是胸部和腹部外伤导致膈肌破裂，腹腔内脏器经膈肌裂口突入胸腔形成的一 种疝。Ambrose Pare于1610年最早报道本病，1646年Fabricus Hildanus对 创伤性膈疝进一步进行了报道和描述。本病多发生于第4肋平面以下的胸部穿 透伤及下胸部和上腹部严重闭合性损伤，常合并有严重的复合性损伤，临床 表现错综复杂，容易误诊、漏诊，进而影响治疗和疗效。
紧急救护原则
◆ （一）先处理后诊断、边处理边诊断
◆ （二）可迅速致死而又可逆转的严重情况先处理
◆ 1.通气障碍其中以上呼吸道堵塞最为常见，如果不能及时接触堵塞，任何抢 救都无济于事。
◆ 2.循环障碍 （1）低血容量：多发伤出血是十分常见的，无论内出血还是外出血都可导致低 血容量性休克。如果救治措施不得力，将进入一种不可逆状态，死亡在所难免。 （2）心力衰竭和心搏停止：多发伤的突然打击可以导致心脏骤停，也可以由其 他许多综合因素而引起心力衰竭，如果此种情况能及时处理，绝大部分可迅速逆 转。 （3）张力性气胸：因胸腔气体对心、肺的明显压迫，可严重干扰呼吸和循环功 能，可迅速致死。
多发伤的临床特点
◆ 1.伤情变化快、死亡率高 由于多发伤严重影响机体的生理功能，此时机体处于全面应激状态，其数个部位 创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化，出现严重的病理生理紊乱而危及生命。 多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。
◆ 2.伤情严重、休克率高 多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多，甚至可直接干扰呼吸和循环 系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。
个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之 一即使单独存在创伤也可能危及生命。尽管目前国内外尚无 统一的标准，但有下列情况的两项或两项以上者可确定为多 发伤。
多发伤简介
• 头颅伤 颅骨骨折合并颅脑损伤（如颅内血肿、脑干挫裂伤等）。 • 颈部伤 颈椎部如颈椎损伤、大血管损伤等。 • 胸部伤 可危及生命的损伤如多发性多段肋骨骨折、心包损伤、血气胸、肺挫裂伤、大血 管损伤、气管损伤、膈肌破裂等。 • 腹部伤 腹腔大出血或内脏器官破裂（如肝破裂、脾破裂、肾破裂等）。 • 骨盆等多处骨折 由于骨折可能导致大出血而危及生命，如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎 体骨折伴神经系统损伤等。 • 软组织伤 四肢或全身广泛撕裂伤。 一般来说，对生命不构成严重威胁的伤情如单纯的四肢骨折不伴休克或单纯的 椎体压缩性骨折等不属多发伤范畴
◆ 第二死亡高峰：出现在伤后6-8h之内，这一时间称为抢救的“黄金时 间”，死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外的血肿、血气胸、肝脾 破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。如迅速及时，抢救措施得当， 大部分病人可免于死亡。这类病人是抢救的主要对象。
◆ 第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因为严重感染或器官 功能衰竭。无论在院前或院内抢救多发伤病人时，都必须注意预防第 三个死亡高峰。